非营利组织论文
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《非营利组织的治理机制研究》篇一一、引言非营利组织作为社会发展的重要力量,扮演着促进社会公益、推动社会进步的重要角色。
然而,随着社会环境的变化和竞争的加剧,非营利组织的治理机制也面临着诸多挑战。
本文旨在深入探讨非营利组织的治理机制,分析其现状及存在的问题,并提出相应的改进措施,以期为非营利组织的健康发展提供有益的参考。
二、非营利组织治理机制的现状1. 治理结构非营利组织的治理结构通常包括理事会、执行机构和监督机构。
理事会负责制定组织的发展战略和决策,执行机构负责实施决策,监督机构则负责监督执行机构的执行情况。
这种治理结构在一定程度上保证了非营利组织的公正性和透明性。
2. 决策机制非营利组织的决策机制通常采用民主集中制,即重大决策需经理事会讨论通过。
此外,非营利组织还会采用专家咨询、公众参与等方式,确保决策的科学性和合理性。
3. 监督机制非营利组织的监督机制主要包括内部监督和外部监督。
内部监督主要由组织的监督机构负责,对执行机构的执行情况进行监督;外部监督则主要依靠政府、媒体、公众等力量,对非营利组织的运作进行监督。
三、非营利组织治理机制存在的问题1. 治理结构不完善部分非营利组织的治理结构存在缺陷,如理事会成员构成不合理、执行机构与监督机构职能不清等,导致组织运作效率低下。
2. 决策机制不科学部分非营利组织在决策过程中缺乏科学的方法和程序,导致决策失误或偏离组织目标。
此外,部分组织过于依赖专家或领导者的意见,缺乏公众参与和民主决策的机制。
3. 监督机制不健全部分非营利组织的监督机制不健全,导致内部监督流于形式,外部监督力度不足。
这使得一些非营利组织存在滥用资金、贪污腐败等问题。
四、改进非营利组织治理机制的措施1. 完善治理结构非营利组织应优化理事会成员构成,确保其具有广泛性和代表性;明确执行机构与监督机构的职责和权限,确保组织高效运作。
2. 科学决策非营利组织应建立科学的决策方法和程序,确保决策符合组织目标和公众利益;同时,加强公众参与和民主决策的机制,提高决策的透明度和公正性。
非盈利组织论文近年来各种非营利组织如雨后春笋般迅速崛起,开始接管了大量政府不再承担的社会事务,下面是由店铺整理的非盈利组织论文,谢谢你的阅读。
非盈利组织论文篇一浅谈非盈利组织管理近年来各种非营利组织如雨后春笋般迅速崛起,开始接管了大量政府不再承担的社会事务,特别是2008年5-12汶川大地震,凸显了非营利组织在抢险救灾中的作用,引起了国家和社会对非营利组织的重视,但我国现在对非营利组织的管理还缺少相应的规章制度和成熟经验,所以我们应加大对非营利组织的管理研究,充分发挥其在国家和社会建设中的作用。
非营利组织在调适社会关系、缓解社会矛盾、扶助弱势群体、增进社会福利、维护社会稳定与和谐等方面会具有非常突出的作用,在当代社会它已成为弥补“政府失效”、“市场失灵”的重要力量。
1、明确政府和非营利组织的各自角色,处理好两者之间的关系1.1政府和非营利组织是社会公共事务管理的两大主体政府作为公共权力的载体,对非营利组织的认知和规制直接影响到非营利组织的发展;而非营利组织的发展状况对政府治理具有重要的支持和制约作用,两者的良性互动对于构建和谐社会至关重要。
政府的权力只能服务于公民,权力的行使是为维护整个社会秩序,政府一切活动的最终价值取向应该是最大限度地促进公共利益。
非营利组织是不以营利为目的且具有正式组织形式,具有一定自治性、志愿性、公益性,属非政府系统的社会组织。
非营利组织不以利润最大化为组织目标,公民是政府与非营利组织共同的服务对象。
促进公共利益的最大化是政府和非营利组织的共同追求和任务,共同的价值理念是两者良性互动的根本基础。
1.2政府要加快转变职能的步伐,促进和非盈利组织的合作与良性互动政府需要充分认识到非营利组织可以在治理领域发挥重大作用,可以将政府从复杂的社会管理事务中解救出来,而将主要精力集中于宏观调控和政策制定上。
把原来由政府包揽的部分社会公益事业和社会事务转移出来交给非营利组织承担,充实非营利组织的社会职能,使非营利组织成为完善市场经济体制和促进政府体制改革的重要力量。
非营利组织管理论文最近十几年,非营利组织在中国得到了快速发展,越来越多的人开始关注甚至直接参与这类组织的活动。
下面是由店铺整理的非营利组织管理论文,谢谢你的阅读。
非营利组织管理论文篇一非营利组织的管理【摘要】最近十几年,非营利组织在中国得到了快速发展,越来越多的人开始关注甚至直接参与这类组织的活动。
对于现代的政治、经济、社会生活来说,非营利组织极为重要。
非营利组织不仅可以为我们提供各种具体的服务,而且是我们参与政治生活、完善公共治理的有效工具。
文章首先对非营利组织的相关概念及其特征进行界定;然后以苏州市社会工作者为例讨论了组织中的组织结构、资金管理、人力资源管理以及项目管理的概况。
最后分析了苏州市社会工作者协会的优点不足及建议。
希望通过大家的共同努力,苏州市社会工作者协会的发展能更上一个台阶。
【关键词】非营利组织管理;苏州市社会工作者协会;管理一、非营利组织的概念及其特征非营利组织亦称第三部门,与政府部门(第一部门)和企业界的私部门(第二部门),形成三种影响社会的主要力量,其目标通常是支持或处理个人关心或公众关心的议题或事件。
非营利组织涉及的领域非常广,包括艺术、慈善、教育、政治、宗教、学术、环保等方面。
非营利组织的运作并不是为了产生利益,这一点通常被视为这类组织的主要特性。
萨拉蒙根据组织的结构和运作方式,提出了非营利组织的五个基本特征:一是正规性,强调要有正式的规章制度、组织结构、经常性活动,以及法人身份。
二是民间性,强调非营利组织不是政府。
但这并不意味着非营利组织不能接受政府的资助。
三是非利润分配性,强调非营利组织不是为其拥有者积累利润。
四是自治性,强调非营利组织能够自主的选择自己的活动,拥有不受外部控制的内部管理程序。
五是志愿性,强调非营利组织无论是实际开展活动,还是在管理组织的事务中均有显著的志愿参与,特别是形成由志愿者组成的董事会和广泛使用志愿人员。
二、苏州市社会工作者协会及其管理(一)协会的概况为了贯彻中央关于加强社会工作专业人才队伍建设,推进社会工作事业发展的精神,2011年11月4日,苏州市公安局、司法局、民政局、团市委联合总工会、妇联、残联等7家单位发起成立社会工作者协会。
非营利组织论文推荐文章非营利组织论文作品热度:非营利医疗组织论文热度:非营利组织管理论文热度:非营利性组织论文热度:一学一做专题组织生活会发稿言热度:非营利组织覆盖了社会生活的方方面面,覆盖的领域有:文化、艺术、娱乐、教育、研究、卫生、医院、托老院、托儿所及其他卫生机构;下面是由店铺整理的非营利组织论文,谢谢你的阅读。
非营利组织论文篇一浅析非营利组织摘要:美国的社会保障管理是一个多层次、多渠道的分散型管理体制,政府、营利组织、非营利组织各自发挥它们的作用,实现了社会保障的市场化、社会化运行。
通过分析美国非营利组织在社会保障方面的作用,可以为我国社会保障制度的发展提供一些参考价值。
关键词:非营利组织社会救助社会保障一、美国非营利组织发展现状及主要特点和功能根据美国莱斯特・M・萨拉蒙教授的界定,可以把非营利组织定义为存在于政府部门和企业之外,以非营利为目的、从事公益事业的一切志愿团体、社会组织和民间协会,具有组织性、民间性、非营利性、自制性和志愿性五大特征。
美国的非营利组织具有和美国政府平等的地位,美国城市研究所国家慈善组织统计中心提供的数据显示,2004年美国的非营利组织已达到139.73万个,约占美国各类组织的6%。
这个庞大的组织功能主要体现为:能够发现新的社会问题,影响政府政策的制定和执行;能够冷静的观察市场,监督政府和商业机构的行为,而且在某种程度上也充当了政府和商业部门的中间人;对一些特定的群体或政府不能干涉的领域发挥它独有的调节作用等等。
美国的非营利组织覆盖了社会生活的方方面面,覆盖的领域有:文化、艺术、娱乐、教育、研究、卫生、医院、托老院、托儿所及其他卫生机构;社会服务、环境保护和动物保护;经济、社会和社区发展等等。
这些非营利机构每天为需要各种援助的美国人提供帮助,受益人群分属不同社会政治文化背景、不同宗教信仰。
美国非营利组织还创造了大量的就业机会,1995年非营利组织的总就业人数达到1350万,近美国当年总就业量的12%。
非营利组织会计论文非营利组织会计论文非营利组织会计就是用于确认、计量、记录和报告各类非营利组织财务收支活动及其受托责任履行情况的一种会计类型。
以下是店铺为大家整理的关于非营利组织会计论文,一起来看看吧!非营利组织会计论文篇1浅谈非营利组织会计思考摘要:非营利组织作为一种社会组织形态,在社会经济发展中扮演着不可或缺的角色。
我国的事业单位和民间非营利组织也在市场经济建设中发挥着非常重要的作用。
目前我国虽然制定了不少关于事业单位和民间非营利组织的会计规范,但显得比较混乱,不成体系。
非营利组织的发展对其会计核算和管理实践提出了新的要求,也为会计理论研究提供了新的课题。
关键词:非营利组织;非营利组织会计;会计核算非营利组织的原义指的是由私人为实现自己的某种非经济性愿望或目标而发起的各种各样的社会机构或组织。
一、非营利组织会计研究概述非营利组织作为一种社会组织形态,在社会经济发展中扮演着不可或缺的角色。
随着非营利组织的快速发展,要求有相应的会计规范,但目前我国所有非营利组织统一执行由财政部制定的《民间非营利组织会计制度》。
这种对各类非营利组织不加区分、一统到底的会计制度,已不适应非营利组织发展的需要,因此,改革我国原有的预算管理制度,健全非营利组织会计制度,建立非营利组织会计法规体系,不仅有利于客观真实地评价非营利组织的财务受托责任实现其会计目标,而且有利于加强与国外非营利组织的交流,增强中外非营利组织所提供的会计信息的可比性,是与国际会计接轨的必然要求。
二、非营利组织会计的体系研究非营利组织会计,首先也要明确其会计目标。
民间非营利组织的会计目标可以分为经管责任目标和决策有用性目标。
经管责任目标主要是针对组织对净资产中的限定性净资产的保管和运用情况是否符合捐赠者设置的限定;决策有用性是指提供的信息应满足外部人评价组织公益性活动开展的效果如何、是否继续提供资金等方面的需要,以及内部人进行组织监管的需要。
会计要素是对会计核算对象的基本分类,是会计报表的基本构件,也是进行确认和计量的基础。
非营利组织与政府之间的互动研究一.政府在非营利组织发展中的角色分析非营利组织近年在中国成为一个引人注目的领域。
新的非营利组织不断涌现,慈善资源的作用目益明显,公众的参与日渐增加。
非营利组织在满足社会需求和承担社会职能方面有着政府和市场不可替代的作用。
我国非营利组织在发展进程中虽然取得了不少的成绩,但同时也出现了不少问题。
非营利组织在体制上独立于政府, 但这并不意味着其不需要政府的资助, 也并不表示不需要政府的宏观调控。
近几年在非营利组织的飞速发展中,政府在其中扮演着举足轻重的角色。
首先、政府是非营利组织的规制者。
规制者也即制度供给者,新中国自成立以来,就逐渐加强对社会团体加强立法,尤其是改革开放以来,经济体制向市场方向转型,政府职能逐步转变,多元经济主体逐渐出现,大量非营利组织涌现,这时候更加需要对非营利组织进行规范管理。
现有的法律体系曾极大的推进了我国非政府组织的发展,就当前的法律法规体系而言,政府对于非政府组织的规制可以分为归口登记、双重负责、分级管理和非竞争原则。
虽然具备了以上较完整的法律体系,但管理单位的规制角色还不到位,需要进一步多方面的完善。
其次,政府是非营利组织的监管者。
监管者是指政府部门在法律法规体系内对非营利组织的日常事务、组织运作进行监督、审查和管理。
再次,政府是非营利组织的培育者。
政府部门对非营利组织的培育包括两个方面,即提供非营利组织发展的有利环境(包括经济环境,政治环境和法律环境)和提供资金及具体的设施方面。
政府职能转变,从全能政府的“政社合一”向有限政府的“政社分开”转变。
另外一方面,非营利组织的发展确实给政府部门带来了益处,政府也放心的将原来由自己承担的职能交给非营利组织来做,于是在政策上给非营利组织的发展提供了宽松的环境。
在资金及具体设施方面,政府部门也给非营利组织提供了巨大的便利。
政府管理部门对非营利组织在劳动、人事、税务和政府采购方面给予政策支持,以促进非营利组织的大力发展。
福建工程学院罗伯特.比福德访谈录启示姓名:林小华学号:3111709217班级:公共事业管理1102班罗伯特.比福德访谈录启示读了这篇彼得.德鲁克与罗伯特.比福德的访谈录,我感受颇深,增进了我对非营利组织的了解,以及对经营企业与管理非营利组织的区别。
同时,加深了解了对分别身为两个不同的组织成员和组织结构、组织目的的领导者,其行为上的联系与区别。
我们都知道非营利组织是指不是以营利为目的的组织。
它的目标通常是支持或处理个人关心或者公众关注的议题或事件。
非营利组织所涉及的领域非常广,从艺术、慈善、教育、政治、宗教、学术、环保等等。
非营利组织和企业区分开来的最主要差异是:非营利组织受到法律或道德约束,不能将盈余分配给拥有者或股东。
非营利组织有时亦称为第三部门,与政府部门(第一部门)和企业界的私部门(第二部门),形成三种影响社会的主要力量。
非营利组织有如下几个特征:(1)正式的组织。
必须具有某种程度的制度化或者具备一定的组织形态而不是临时的或非正式的民众集合体。
(2)民间组织。
必须是民间私人性质的组织。
(3)非营利且不等分配利润。
非营利组织的资产必须永久投入其主要使命,比可以清算而付给私人或组织。
(4)自我治理。
组织本省要有内部管理的程序及章程。
(5)志愿性。
(6)公共利益属性。
非营利组织所提供的服务应具有公共利益的性质,并以服务公众为宗旨。
而领导者是指居于某一领导职位拥有一定领导职权承担一定领导责任实施一定领导职能的人。
在职权、责任、职能三者之中,职权是履行职责、行使职能的一种手段和条件,履行职责、行使职能是领导者的实质和核心。
但是,领导者要想有效地行使领导职能,仅靠制度化的、法定的权力是远远不够的,必须拥有令人信服和遵从的高度权威,才能对下属产生巨大的号召力、磁石般的吸引力和潜移默化的影响力。
现代领导者应当具备的基本素质的内容主要有:(1)政治思想素质。
政治思想素质是领导者在政治上和思想上应当具备的基本素质。
非营利组织论文浅谈非营利组织在鄂尔多斯市发展现状摘要随着现代社会的不断发展,非营利组织的发展也成为了必然趋势,政府的力量是有限的,一些政府,企业不适合做的事情,尤其是有关社会公众的就可以交给非营利组织来完成,但是在我国,非营利组织并不成熟,频频爆出的丑闻使人们对其十分失望,限制了非营利组织的进一步发展,本文主要从鄂尔多斯市非营利组织的发展状况提出问题解决问题,尤其关注非营利组织的财务问题,并对非营利组织的健康发展进行探讨。
关键词:非营利组织必然趋势财务问题健康发展一、非营利组织的发展现状1、非营利组织的定义非营利组织是指不是以营利为目的的组织,它的目标通常是支持或处理个人关心或者公众关注的议题或事件。
非营利组织所涉及的领域非常广,从艺术、慈善、教育、政治、宗教、学术、环保等等。
非营利组织的运作并不是像企业那样为了产生利益,这一点通常被视为这类组织的主要特性。
然而,某些专家认为将非营利组织和企业区分开来的最主要差异是:非营利组织受到法律或道德约束,不能将盈余分配给拥有者或股东。
在今日的社会中,我们有时也将非营利组织称为第三部门(the third sector),与政府部门(第一部门)和企业界的私部门(第二部门)一起形成三种影响社会的主要力量。
但是,非营利组织是必须产生收益作为其活动的资金。
但是,其收入和支出都是受到限制的。
所以,非营利组织往往通过公、私部门捐赠来获得经费,而且这经常是免税的。
另外,私人对非营利组织的捐款有时还可以扣税。
我们知道,慈善团体是非营利组织的一种,同时非政府组织(NGO)也可能同时是非营利组织。
2.非营利组织的主要社会职能(1)动员资源非营利组织为了能够生存和发展,必须动员各种社会资源,包括鼓励慈善捐赠和推行志愿服务。
随着这种社会功能不断发展和成熟,动员资源在少数非营利组织身上会逐渐专业化,包括一些专业筹款的基金会和社会团体;一些专业开展资助活动的基金会和社会团体;一些专业负责志愿者招募、培训、派遣的社会团体和非企业单位。
《非营利组织的治理机制研究》篇一一、引言非营利组织(Non-Profit Organization, NPO)在现代社会发挥着日益重要的作用。
它们是社会服务的重要提供者,为社会问题提供多元化的解决方案,并为社会发展做出巨大贡献。
因此,对这些组织的治理机制进行深入研究至关重要。
本文将全面解析非营利组织的治理机制,分析其组织结构、管理运作以及其在提升效率和公信力等方面的实践和挑战。
二、非营利组织的定义及特点非营利组织主要指的是不以营利为目的、提供社会公益服务、经营业务受相关法律限制的社会组织。
它们拥有自身的独立法人地位,依靠公众信任及自身管理来实现目标。
其主要特点包括自治性、公共性、组织性和服务性等。
三、非营利组织的治理机制(一)组织结构非营利组织的组织结构一般包括理事会、执行机构和工作人员等。
理事会负责制定政策、决策监督等,执行机构则负责具体业务的执行。
此外,一些非营利组织还设有监督机构,如审计委员会等,确保组织财务和运营的透明性。
(二)决策机制非营利组织的决策过程往往由理事会主导。
决策应遵循民主集中制原则,并考虑到所有利益相关者的意见。
此外,许多非营利组织会通过定期召开听证会或公开征集意见等方式,提高决策的透明度和公正性。
(三)监督机制监督机制是非营利组织治理机制的重要组成部分。
这包括内部监督和外部监督两个方面。
内部监督主要由组织的内部机构和人员完成,如审计委员会等;而外部监督则来自公众、媒体、政府和其他第三方机构等。
这些监督机制有助于提高组织的公信力和透明度。
四、提升效率和公信力的实践与挑战(一)提升效率的实践为了提高效率,非营利组织需要建立科学的绩效评估体系,明确目标并制定相应的策略。
此外,利用现代信息技术手段,如大数据和云计算等,提高组织的运营效率也是关键。
同时,通过与政府和其他组织的合作,共享资源,可以降低成本并提高效率。
(二)提高公信力的措施非营利组织需要建立良好的沟通渠道,与公众进行及时的信息交流和互动。
写一篇《非营利组织管理》论文
《非营利组织管理》
随着现代社会的发展,非营利组织在社会中扮演着越来越重要的角色。
它们专注于帮助社会上弱势群体或者实现某一公益目标,丶不涉及盈利性质。
它们需要有效的管理去维持运作,因此非营利组织管理是一种关键技能。
非营利组织管理需要解决许多具有挑战性的问题。
首先,经费是管理必不可少的问题。
由于没有营业收入,非盈利组织通常需要从慈善机构、民间捐赠以及政府补贴等获得支持。
除了财务问题,招聘和培训人员也是一个大问题。
由于没有实质性回报,管理者必须考虑如何吸引高水平的工作人员加入机构。
另外,非营利组织必须考虑如何有效地实施行动计划,以实现其目标。
他们必须明确的确定需要的技能和资源,并确保有效的管理和监督,以确保计划的有效实施。
此外,非营利组织的管理需要实施有效的策略,以应对环境的变化。
它们需要考虑如何更有效地利用资源,并发展长期的规划,以应对不断变化的社会需求。
最后,非营利组织也需要实施有效的通信系统,以确保其目标的有效传递和实施。
因此,社会传播和媒体技术如何更好地帮助管理者将他们的计划和目标信息传播出去也是一个挑战。
总之,非营利组织管理需要解决许多问题,以保证其有效运作。
因此,这是一个具有挑战性的工作,其管理者需要有能力结合实际情况,以便有效地实施非营利组织的管理。
西南财经大学Southwestern University of Finance and Economics政府与非营利组织会计课程论文论文题目:我国非营利医疗机构改革的问题和解决途径——基于中美德的对比分析班级: 15级会计科硕1班姓名:俞丽贞学号: 215120201025指导教师:罗朝晖目录一、引言 (3)二、中、美、德非营利医疗机构对比 (3)(一)与政府的关系 (3)(二)资金来源 (4)(三)内部治理机制 (4)(四)监督机制 (4)三、我国非营利医疗机构改革存在的问题 (4)(一)非营利界定不清 (4)(二)所有者权责不明 (5)(三)政策配套不完善 (5)四、解决途径 (5)(一)完善相关法律法规,健全医疗服务体系 (6)(二)政策配套,提高民办非营利医院的积极性 (6)(三)完善监督机制,保证社会办非营利医疗机构的非营利性 (6)五、参考文献 (7)我国非营利医疗机构改革的问题和解决途径——基于中美德的对比分析[摘要]针对近些年热议的医疗改革问题,本文通过将中国与经历过类似公有制医院改制历程的德国、各项法律制度非常成熟和完备的美国在非盈利医疗机构制度方面的对比,试图找到我国非营利医疗机构改革过程中存在的问题,并提出相应的解决方案。
一、引言近几十年来,美国、欧洲以及亚洲一些国家和地区掀起了一场以医院产权制度改革为主要内容,利用社会力量发展医疗机构,实现多元办医的改革浪潮。
这些改革的基本原则是充分发挥市场机制在医疗服务领域的作用,引入竞争机制,从而激发公立医院活力,促进公共服务公私合作伙伴关系的形成,实现医疗卫生服务多样化和多层次供给,从而提高医疗卫生服务公平性和效率。
随着我国新一轮医改的启动,医疗市场的开放性明显提高,大量社会力量参与到医疗卫生服务行业。
近年来,各相关部门出台了一系列鼓励社会办医的政策措施,国务院《关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》( 国发〔2010〕13号) 和国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部等《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》( 国办发〔2010〕58号)等系列文件都对社会力量办医做了具体规定,并明确要求制定和完善鼓励引导社会资本举办医疗卫生机构的实施细则和配套文件,消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍。
2013 年《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》进一步明确提出“鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构”,从公共政策的角度明确了社会办医的方向是优先举办非营利医疗机构,这是符合公共事业发展目标的。
在一系列政策文件的支持和推动下,社会力量办医取得了较快发展,但是,由于我国公立医院在医疗卫生服务市场中占绝对主导地位,社会办医仍存在“玻璃门”、“弹簧门”和“旋转门”等一系列问题,社会办医疗机构的平等竞争机制尚未建立,其作用也远未体现出来。
本文接下来通过对比美国、德国和中国的非营利医疗机构,试图针对我国非营利医疗改革中的问题提出相应的解决方案和建议。
二、中、美、德非营利医疗机构对比(一)与政府的关系美国是一个典型的市场机制发挥主导作用,以商业健康保险为主,社会医疗保险为辅的国家,美国私立非营利医院占到全美非营利医院的80%以上。
美国的非营利医院不隶属于州、市和地方各级政府。
非营利医院的举办者是个人、社区或者社会团体,没有政府背景和附属关系。
在德国,虽然非营利医院只占到全德医院的1/3,但是在医疗服务的提供中发挥了重要作用。
德国的非营利医院也是独立于政府的自治组织,一般归宗教组织或慈善团体所有,仅仅从政府处获得一些基本建设所需要的资金。
我国的非营利医院主要还是政府所有为主,由政府出资设立,并接受政府的管理。
即使是民办非营利医院,也有政府背景。
(二)资金来源美国的非营利医院的资金渠道主要来源于社区内市民和社会团体的自愿捐赠。
非营利医院承担了给未参加任何医疗保险的人员提供医疗救助的公益职责。
美国医院中志愿者提供服务也十分普遍,这些志愿者通常为高中生、大学生或者退休人员。
德国非营利医院的筹资渠道也是非常广泛的,收入来源于政府、疾病基金会、私人部门以及慈善组织。
我国非营利医院资金目前主要来源于财政拨款,虽然有一些民营资本的加入,但并不规范。
(三)内部治理机制美国的非营利医院具有一套完整的自治构架和运行机制,主要包括董事会、首席执行官和医务人员,还有一小部分的辅助机构,如后勤、财务和专业配套服务等部门。
另外还有董事会成员、首席执行官和医生代表在内的协商委员会。
这些部门在决策、执行、监督和辅助等方面分工配合和相互制衡。
德国之前公立医院改革的重点在于实现医院自治,经过改革之后,德国在市县一级,地方政府建立有限责任公司形式的的私立公司作为医院的直接管理者,对医院进行私人管理,使医院在人事、分配等方面拥有自主权。
德国政府不对医院直接管理,医院主管人员通常由医院的所有者任命。
近年来,逐渐采取短期而不是无限期的任命。
另外,疾病基金会和医院之间可以自由选择签订合同,通过协商就服务量、补偿额等达成一致,这也提高了医院在财务上的相对独立性。
我国的非营利医院主要还是政府管理“单位”一种,由政府任命医院的管理者,而民办的非营利医院也缺乏合理的内部治理机制。
(四)监督机制在自治方面,美国联邦政府和州、地方政府虽然不直接干预,但关于非营利医院方面的相关法律法规非常完善,并且非营利医院的内部治理不仅接受政府税务部门、社会团体和医疗保险系统的监督,还接受社区居民以及社区居民团体的监督。
社会公众可通过互联网查询医院的财务数据和董事会成员信息。
德国非营利医院也要接受社会的监督。
医院需要向政府有关部门提供信息,并由疾病基金会定期向社会公布。
德国政府还颁布了相关措施以增强公立医院的透明性。
联邦质量管理办公室曾发布报告,要求德国所有的医院每年提供相关信息和数据,并由疾病基金会每两年在网站上公布质量报告。
由于我国的非营利医院大部分还是属于国家的事业单位,主要受政府的行政监管,社会监督参与度极小。
而民办的非营利医院由于内部治理机制薄弱,也谈不上社会监督。
三、我国非营利医疗机构改革存在的问题(一)非营利界定不清何为非营利在政策和实际运行中并不明晰。
根据《中国卫生统计年鉴》的定义,非营利医疗机构一般是指为社会公众利益服务而设立运营的医疗机构,不以营利为目的,其收入用于弥补医疗服务成本。
但在实际发展过程中,无论是政策细节还是具体执行,都没有对非营利医疗机构进行具体的界定,其与营利性医疗机构的显著差别只是非营利性医疗机构需要在民政部门注册,而营利性医疗机构在工商部门注册,而对于非营利性医疗机构运营过程中如盈余分配、收支用途、财政补贴等方面的具体界定不明确,从而导致非营利医疗机构在实际运行过程中难以发挥其有效作用。
(二)所有者权责不明一方面,非营利医疗机构利益相关者角色尚未界定。
民办非营利医疗机构一般是由社会出资兴办,所有权与经营权分离,而一般来讲,医院的所有权、产权、经营权及相联系的权责界定是否清晰,影响到医院的管理体制和运行机制,进而影响到管理行为和医疗行为。
我国目前虽然大力提倡民办非医疗医院,但是政策中没有明确提出产权的相关问题,产权不明将带来权责不明、承担责任和获得收益的主体不明等问题,这就不能保证民办非营利性医疗机构的非营利性和公益性。
目前我国大多数民办非营利性医疗机构的董事会由投资方构成,很多医院并没有正式的监事会,缺乏内部监督,医院董事会即出资方享有医院资产的所有权和处置权,往往缺乏对决策失误、经营管理失控的有效监督,难以从制度上保障非营利医疗机构的良性运行。
因此,目前我国非营利医疗机构由于利益相关者之间的监督机制并未形成,各自的角色界定尚不清楚,导致我国非营利医疗机构存在一系列的问题。
另一方面,非营利医疗机构盈余处置问题存在隐忧。
从非营利医疗机构的界定上来看,非营利医疗机构的盈余只能用于自身发展,不能用于分红,但对于非营利组织投入人是否可享有合理回报,目前政策中并没有明确说明,而各地区之间的政策规定也存在较大差异。
正是由于政策模糊以及监管机制不到位,目前我国非营利性医疗机构出资人或医疗机构管理者存在将经营收入通过发放高额奖金和福利等方式进行变相分红的现象,这违背了非营利医疗机构将盈余用于自身发展和公益事业的初衷,违背了其非营利的性质。
(三)政策配套不完善目前由于社会力量办医相关政策之间的衔接不畅,部分政策之间甚至相互矛盾,严重制约了民间资本办医的发展。
在机构审批方面,许多地方社会办医申请医疗机构执业许可证需要先获得用地批准,而申请卫生用地则需要先获得医疗机构执业许可证,导致存在“循环审批”的情况;在价格政策方面,尽管国家已经放开非公立医疗机构服务价格,但医保支付要求“严格执行国家、省( 自治区、直辖市) 物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策”,这使得非公立医疗机构自主定价成为一纸空文;在优惠政策方面,国家相关的政策措施明确规定民办医院在医保定点、土地使用、政府购买服务、学术地位、技术准入、融资政策和技术职称评审等方面享受与公立医疗机构同等待遇,但由于缺乏对相应政策执行情况的监督,在实际落实过程中还存在诸多的问题,民办医疗机构及其人员很难获得,主要表现在医保定点难、用地政策在基层政府落实难享受与公立医院相同的融资政策难、科研课题申请立项难等方面。
四、解决途径(一)完善相关法律法规,健全医疗服务体系加快出台民办医疗机构相关的法律法规,明晰产权归属。
捐赠行为或慈善,产权属于社会,应委托管理;属于投资行为的,应定性为营利性医院,产权属于投资者所有,投资人可自行经营或委托经营。
另外,对民营非营利性医院的管理、税收等方面也做出规定,使民营非营利性医院的定位具有法律效力。
并以此为基础修改《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》,具体对医疗机构分类,便于国家税收、医保等的衔接与政策联动。
(二)政策配套,提高民办非营利医院的积极性我国已经在2013 年发布《关于促进健康服务业发展的若干规定》,提出“民办非营利机构享受同行业公办机构同等待遇”。
但是政策制定和执行上还存在着障碍和差别对待。
因此,必须在国家的大政方针下,切实调整和完善配套政策,给予其与公立医院同等待遇,并督导政策的执行,鼓励地方政府根据地方实际情况,因地制宜地探索和落实对于民营非营利性医院的“社会办医”政策。
土地问题一直是制约民办医院的一个瓶颈。
营利性医院往往通过有偿方式获得土地使用权。
而对民营非营利性医院来说,通过购买等有偿方式获取办医土地压力很大。
因地制宜,制定社会办医的土地优惠政策,包括政府划拨土地以及协议出让或租赁的方式等政策使民营非营利性医院获得土地使用权。
制定政策鼓励民间资本举办非营利性医疗机构,以及通过合作、兼并、收购等形式,参与公立医院改制重组。