纳洛酮和氟哌啶醇联合治疗兴奋型老年性谵妄的临床对照研究[1]

盐酸纳洛酮在临床急救中的应用张雷;林艳;王旭【摘要】盐酸纳洛酮用于药物中毒、急性颅脑损伤、脑卒中、酒精中毒、肺性脑病、肝性脑病、缺氧缺血性脑病、心肺复苏、呼吸骤停等危急患者的抢救,均有较好或令人满意的疗效.盐酸纳洛酮在垂危患者的急救中,是安全、有效、应用范围广的药物,值得临床推广应用.【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2007(028)002【总页数】5页(P104-108)【关键词】纳洛酮;急救药物;β-内啡肽【作者】张雷;林艳;王旭【作者单位】吉林医药学院附属医院药剂科,吉林,吉林,132013;吉林医药学院附属医院药剂科,吉林,吉林,132013;吉林医药学院附属医院药剂科,吉林,吉林,132013【正文语种】中文【中图分类】R969.3纳络酮(naloxone, NX)于1983年在我国研制成功，1985年被中华人民共和国药典收载，中国医学会将之列为急症必备药，卫生部指定其为公费医疗药。

1988年对NX治疗多种危急重症的基础与临床进行了大量研究，1999年盐酸NX列入国家基本医疗目录甲类药物。

最初NX在临床上用于阿片类药物急性中毒的解毒及其依赖患者的诊断和治疗。

近年来，随着对其药理研究的不断深入，其应用领域也不断拓展，尤其在抢救危急重症患者时应用广泛，现对NX在临床中的应用综述如下。

1 用于治疗阿片类药物中毒NX是阿片受体拮抗剂、吗啡类药物过量的特效解毒剂，也是吗啡、海洛因依赖者的诊断用药。

NX通过占据脑内阿片受体来阻断阿片类药物的作用，对硫酸吗啡控释片、哌替啶、海洛因、芬太尼、二氢埃托啡等引起的呼吸抑制具有特异性拮抗作用，且起效快、疗效好。

对吗啡中毒者，小剂量(0.4～0.8 mg)肌内或静脉注射可迅速翻转吗啡的作用,1～3 min可消除吗啡中毒引起的呼吸抑制、瞳孔缩小以及严重中毒引起的血压降低昏迷等作用。

卡德尔别克等[1]对3例急性海洛因中毒后心跳呼吸骤停患者在按心肺复苏常规应用呼吸兴奋药的基础上，应用NX 0.8～2.0 mg加入10%葡萄糖注射液中静脉注射或静脉滴注，结果3例患者心跳、呼吸均恢复，抢救成功。

纳洛酮在脑出血治疗中的应用效果汇报人：日期:目录CATALOGUE•纳洛酮简介•纳洛酮在脑出血治疗中的作用•纳洛酮在脑出血治疗中的临床应用•纳洛酮在脑出血治疗中的疗效评估与安全性评价目录CATALOGUE•纳洛酮在脑出血治疗中的前景与展望•参考文献01CATALOGUE纳洛酮简介纳洛酮的化学结构与性质•纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，化学结构与吗啡相似，但作用机制不同。

它能够与吗啡受体结合，但并不激活受体，从而阻断吗啡与受体的结合，起到拮抗作用。

•纳洛酮的药理作用主要包括对呼吸抑制的逆转、对心血管功能的改善以及对中枢神经系统的兴奋作用。

其机制主要在于对阿片受体的拮抗作用，可以逆转阿片类药物引起的呼吸抑制、心血管功能抑制以及意识障碍等症状。

纳洛酮在临床应用中主要应用于治疗急性酒精中毒、阿片类药物过量以及脑卒中等疾病。

对于脑出血的治疗，纳洛酮也被广泛地应用于辅助治疗。

它能够通过逆转呼吸抑制、改善心血管功能以及促进意识恢复等方面，提高患者的生存率和预后效果。

同时，纳洛酮还可以减轻脑水肿、降低颅内压以及促进神经功能的恢复，从而降低致残率和致死率。

然而，纳洛酮并非适用于所有脑出血患者，对于一些合并其他疾病或存在特定情况的患者，使用纳洛酮可能会产生不良反应或相互作用。

因此，在使用纳洛酮时，需要综合考虑患者的具体情况，并进行全面的风险评估和治疗方案制定。

02CATALOGUE纳洛酮在脑出血治疗中的作用纳洛酮能够增加脑出血患者毛细血管的血流，改善局部微循环，减轻脑组织的缺血缺氧状态。

增加毛细血管血流抑制炎症反应保护血管内皮细胞纳洛酮具有抗炎作用，能够抑制炎症细胞的活化和炎症因子的释放，减轻炎症对脑组织的损伤。

纳洛酮能够保护血管内皮细胞，防止血管内皮细胞受损，从而改善血管的通透性，减轻脑水肿。

030201改善脑部微循环纳洛酮能够抑制神经细胞的凋亡，保护神经细胞免受缺血缺氧的损伤。

抑制神经细胞凋亡纳洛酮能够促进神经细胞的再生，加速神经功能的恢复。

纳洛酮治疗急诊昏迷患者的临床效果周君艺【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2022(15)17【摘要】目的观察纳洛酮治疗急诊昏迷患者的临床效果。

方法选取2018年2月—2020年4月福建省南安市医院收治的急诊昏迷患者68例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。

对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予纳洛酮治疗。

比较2组患者临床疗效,治疗前后血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值]、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应。

结果观察组患者总有效率为88.24%,高于对照组的67.65%(χ^(2)=4.191,P=0.041);治疗后,2组患者Pa CO_(2)均低于治疗前,PaO_(2)及pH值均高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者GCS评分均高于治疗前,NIHSS评分均低于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01);观察组患者不良反应总发生率为14.71%,低于对照组的41.18%(χ^(2)=7.083,P=0.008)。

结论纳洛酮治疗急诊昏迷患者的疗效较好,可有效改善患者血气分析指标,促进意识及神经恢复,减少不良反应,值得临床推广及使用。

【总页数】4页(P65-67)【作者】周君艺【作者单位】福建省南安市医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.大剂量纳洛酮治疗急诊内科昏迷患者的效果探究2.醒脑静注射液联合纳洛酮治疗重症脑梗塞伴昏迷患者的临床效果分析3.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急诊内科昏迷患者的效果观察4.电针联合纳洛酮治疗急诊内科昏迷患者的效果5.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果及睡眠质量评价分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

纳洛酮与醒脑静注射液治疗肺性脑病疗效观察
刘建成;和明丽;俞春娟;王俊军
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2010(019)015
【摘要】目的观察纳洛酮和醒脑静注射液治疗肺性脑病的疗效.方法将入选的92例患者随机分为纳洛酮组、醒脑静组及对照组.3组均给予基础治疗,在此基础上纳洛酮组加用纳洛酮,醒脑静组加用醒脑静.结果纳洛酮组及醒脑静组总有效率均显著高于对照组(P均<0.01),纳洛酮组与醒脑静组疗效比较无显著性差异(P>0.05).治疗过程中除纳洛酮组有个别患者出现血压波动外,余无明显不良反应.结论纳洛酮及醒脑静注射液治疗肺性脑病均优于传统的呼吸兴奋剂.
【总页数】3页(P1839-1841)
【作者】刘建成;和明丽;俞春娟;王俊军
【作者单位】上海市青浦区中医医院,上海,201700;上海市青浦区中医医院,上海,201700;上海市青浦区中医医院,上海,201700;上海市青浦区中医医院,上
海,201700
【正文语种】中文
【中图分类】R747.9
【相关文献】
1.醒脑静注射液、大剂量纳洛酮联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床观察 [J], 梁艳;朱泽湘
2.醒脑静注射液及纳洛酮联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病疗效观察 [J], 李新科;杨和平
3.纳洛酮与醒脑静注射液治疗肺性脑病的疗效观察 [J], 刘建成;和明丽;俞春娟;王俊军
4.精氨酸联合醒脑静注射液治疗肺性脑病疗效观察 [J], 周连卉
5.纳洛酮与醒脑静注射液治疗慢性肺心病合并肺性脑病的临床观察 [J], 田进
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纳洛酮联用氟马西尼治疗酒精和安定混合中毒的临床研究目的观察纳洛酮和苯二氮革类受体拮抗剂——氟马西尼联用在抢救急性酒精安定混合中毒的疗效和安全性。

方法将85例急性酒精安定混合中毒患者随机分成两组：N组，43例，采用纳络酮0.8－2 mg加入5％Gs 20 ml静注，然后每隔10 min重复0.4 mg，直至清醒或总量达4mg；NF组，42例，在纳络酮处理同时，应用氟马西尼0.3 mg加入5％Gs 20 ml静注，如未转醒，每间隔1 min 重复0.1 mg，直至苏醒或总量达2 mg。

分别记录两组治疗前后的sBP、HR、RR、Gcs评分及患者清醒时间及症状消失时间。

结果两组治疗后的sBP、HR、RR、Gcs评分均较治疗前明显提高(P＜0.01)，而NF组较N组提高更显著(P＜0.01)。

NF组的平均清醒时间(3.76±1.70)h及症状消失时间(6.92±2.86)h均明显短于N组[(5.17±1.93)，(10.43±2.78)h](P＜0.01)。

无明显副作用。

结论纳络酮和氟吗西尼都是治疗急性重度酒精安定混合中毒的有效药物，而两药联合使用的疗效更较纳络酮明显。

标签：纳洛酮；氟马两尼；酒精；安定；中毒近年来，酒精和安定药混合中毒的轻生者呈上升趋势，已成为急诊科常见的中毒急症。

本院急诊科自2000年10月至2005年10月采用纳洛酮(naloxone，NLx)联合苯二氮革类受体拮抗剂——氟马西尼(numazenil，FMz)抢救急性重度酒精和安定混合中毒42例患者，并与43例单用NLX治疗的患者作比较，疗效显著。

现报道如下。

1 资料与方法1．1 研究对象患者来院时均表现重度中毒：昏迷，针尖样瞳孔，四肢湿冷，呼吸浅慢或不规则，肺部闻及湿啰音，心率100次／min，血压偏低，大小便失禁，呕吐物或呼气有酒精气味。

血气分析均提示低氧血症，二氧化碳分压基本正常或偏低，伴不同程度的代谢性酸中毒、低钾血症，头颅CT未见异常。

纳洛酮治疗肺性脑病20例临床观察*导读：肺性脑病是由于慢性阻塞性肺疾病、肺心病急性加重而导致气流受限发生严重缺氧和CO2潴留所引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征。

……肺性脑病是由于慢性阻塞性肺疾病、肺心病急性加重而导致气流受限发生严重缺氧和CO 2 潴留所引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征。

已往的常规治疗效果不佳，纳洛酮治疗急性酒精中毒、休克、婴儿窒息等时有报道，但对肺性脑病研究较少。

近4年来我院使用纳洛酮治疗肺性脑病20例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料依照第二次全国肺心病专业会议制定的标准，明确诊断为COPD所致慢性肺原性心脏病急性发作期合并肺性脑病患者40例，病程5～18年，依照1980年我国制定的肺性脑病的诊断和临床分级标准(轻型为神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋多语而无神经系统异常体征者;中型为半昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽动或语无伦次，对各种反应迟钝而无上消化道出血或弥漫性血管内凝血等并发症;重型为昏迷或出现癫痫样抽搐，对各种刺激无反应，反射消失或出现病理性神经体征，瞳孔扩大或缩小，可合并上消化道出血、弥漫性血管内凝血或休克)进一步分型。

随机分两组。

治疗组20例，轻、中型肺脑16例，重型4例，伴有心律失常者9例。

对照组20例，轻、中型肺脑17例，重型3例，伴有心律失常者7例。

全部病例的临床表现均有不同程度的咳嗽、脓痰、痰多而不易咳出，喘憋、呼吸困难、头痛、烦躁、多汗、嗜睡、谵语、意识障碍。

体温37.2℃～39.5℃，血压16～21/11～14kPa，脉搏100～128次/min，呼吸24～38次 /min，球结膜水肿，口周紫绀，颈静脉充盈，两肺广泛喘鸣音及湿罗音，心率100～130次/min，肝大，双下肢水肿，四肢末梢循环差。

1.2 方法两组患者均持续低流量吸氧、抗感染、解痉、祛痰、纠正水电解质失衡及营养支持疗法。

在保持气道通畅的前提下，治疗组给于纳洛酮0.8mg加到500ml液体中维持静滴。