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基层儿科医务人员服务能力提升学习班（国一类5分）2024年华医网继续教育答案一、儿科ICU的护理质量与安全管理1.确立查对制度，准确识别患儿身份关键时刻不包括（）参考答案：居家患儿2.医嘱处理方面不安全因素不包括（）参考答案：双人核对后用药3.确立查对制度，准确识别患儿身份关键人群不包括（）参考答案：出院在家的病人4.药物保管方面不安全因素不包括（）参考答案：规范用药5.正确实施给药五准确不包括（）参考答案：药品的价格二、分级诊疗模式下危重患儿院际间转运质量管理1.安全转运的关键是（）参考答案：转运前的正确评估和物品准备2.危重病转运的原则中不包括的是（）参考答案：由会诊医院确定是否转运3.危重患者安全转运前不需要和哪些部门沟通（）参考答案：保卫科负责人4.危重患者转运设备要求下列哪项错误（）参考答案：转运前无需检查5.转运意外原因一般不包括哪一项（）参考答案：与患者家属相关三、浅谈医院管理1.国家儿童区域医疗中心三个共建是指（）参考答案：省市共建、省（市）院共建、市校共建2.河南儿科医疗联盟成员单位有（）参考答案：236家3.下列不属于五能干部的是（）参考答案：走能成其事4.河南省儿童医院一院四区四化管理模式内涵包括（）参考答案：以上均是5.马真精神是指（）参考答案：马上就办、真抓实干四、PDCA在医疗工作中的应用1.FOCUS-PDCA的步骤正确的是（）参考答案：确定主题-成立小组-明确现状-分析原因-选择改进方案2.针对主要因拟定对策方法包括（）参考答案：以上均是3.效果确认的过程包含（）参考答案：以上均是4.目标设定依据是（）参考答案：以上均是5.主要因的选择可以依据（）参考答案：以上均是五、儿童运动障碍的康复思路1.康复目标的制定要遵循SMART原则，其中S指的是（）参考答案：目标要具体2.7-9月婴儿正常内收肌角是多少度（）参考答案：100-1403.Peabody运动发育测试适用于评估（）岁以内导致的运动障碍儿童的运动发育水平参考答案：64.新生儿发育水平评定是（）参考答案：仰卧位头偏向一侧，俯卧位头低臀高5.儿童运动障碍康复评定的目的包括（）参考答案：以上均是六、重症腺病毒肺炎1.腺病毒感染后发热特点以哪种热型多见（）参考答案：稽留热型2.腺病毒易感人群多见于哪个年龄段（）参考答案：6个月-2岁3.腺病毒肺炎胸部影像学特点以下描述错误的是（）参考答案：胸腔积液多4.腺病毒基因型截止目前至少有（）多个基因型参考答案：905.重症腺病毒肺炎引起的并发症有（）参考答案：以上均是七、儿童各阶段心理发育的健康指导1.学前心理发展趋势不包括（）参考答案：从小到大2.半岁内的婴儿，认识周围事物主要靠（）参考答案：视觉和听觉3.什么是学前心理学（）参考答案：研究入学前儿童心理发生发展规律的科学4.什么是健康（）参考答案：躯体健康、心理健康、具有良好的社会适应能力5.儿童心理发展五个阶段不包括（）参考答案：青年八、危重新生儿舒适护理模式构建1.新生儿首次沐浴的时间参考答案：生后6小时后2.非药物疼痛干预不包括参考答案：视听早教3.新生儿最适宜的体位参考答案：俯卧位4.新生儿沐浴温度参考答案：38-40℃5.新生儿体温维持范围参考答案：36.5-37.5℃九、多维度系统化宣教在新生儿重症监护室的应用1.多维度系统化宣教是以（）需求为依据，组织人员以系统、计划、评价性的活动，采取有关传播与教育等多维度、多形式干预，帮助个人掌握疾病知、信、行，促进疾病康复参考答案：个体健康2.为高危新生儿提供集中治疗护理，更是建立良好亲子关系及让母亲习得育儿知识与技术的重要场所是（）参考答案：新生儿重症监护室3.多维度系统化宣教的好处不包括（）参考答案：增强患儿家长免疫力4.基础护理指导的内容不包括（）参考答案：回家后如何和宝宝交流5.多维度系统化宣教实施不包括（）参考答案：围手术期指导十、儿童心理保健技术规范1.18--24月孩子特点（）参考答案：培养幼儿生活自理能力2.4-5岁孩子培养的特点（）参考答案：培养独立意识，理解并遵守规则需求3.1-3月孩子注意什么（）参考答案：注重与孩子交流4.24-30个月孩子特点（）参考答案：鼓励幼儿用准确语言表达需求5.6-8月孩子需要培养什么（）参考答案：引导婴儿发声十一、NICU母爱行为替代实施探索1.NICU母爱行的成效不包括（）参考答案：良好的心态2.新生儿病室的温湿度设置适宜的是（）参考答案：24-26℃，55-65%3.工作人员对新生儿实施袋鼠式护理不包括（）参考答案：新生儿裸露皮肤4.袋鼠式护理的应用范围（）参考答案：都包括5.NICU母爱行为替代对医护人员的要求（）参考答案：都包括十二、无痛舒适化管理在儿科护理管理中的应用1.减少噪声的刺激采取的措施不包括（）参考答案：早期下床活动指导2.优化术中麻醉措施不包括（）参考答案：加大麻醉剂用量3.人体的第五大生命体征是什么（）参考答案：疼痛4.手术室温度维持在（），综合性保温保持患儿中心温度在（）以上参考答案：26℃，35℃5.每次兴趣游戏比赛，评选出科室明星宝宝，不包括（）参考答案：爱哭之星十三、6S现场管理在优质护理五星级服务病房管理的应用1.6S现场管理推行应用的流程不包括（）参考答案：专人专职（每件事情专人负责）2.五星级服务病房管理中的应用里6S管理不包括（）参考答案：打扫、擦式3.整理的目的不包括（）参考答案：降低费用4.整顿的目的（）参考答案：以上都是5.6S现场管理推行要点不包括（）参考答案：严格审查医护人员资质。
抗菌药物合理使用培训测试题科室___________姓名___________ 得分_________一、单项选择题：（每题1分，共30分）1、抗菌药物临床应用管理第一责任人是：（ A ）A.医疗机构主要负责人B.药剂科负责人C.医务科负责人D.分管副院长2、抗菌药物DDD值是指：（A或D）A.日剂量B.处方剂量C.药物剂量D.日处方协定剂量3、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（C）A.头孢曲松B.头孢氨苄C.头孢哌酮D.头孢呋辛4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（ D ）A.是否存在感染B.感染的部位及病原体C.病原体可能存在的耐药性D.以上都对5、联合使用抗菌药物的指征不包括（ C）A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量6、下列说法正确的是（D）A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B.使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D.治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响7、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（ C ）A.体内分布较广，一般从肾脏排泄B.对各种β—内酰胺酶高度稳定C.对Gˉ菌作用不如第一、二代D.对绿脓杆菌作用很强8、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（ B ）A.氧氟沙星B.左旋氧氟沙星C.环丙沙星D.诺氟沙星9、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（A）A.阿莫西林B.羧苄西林C.呋苄西林D.替卡西林10、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（D）A.四环素B.氨苄西林C.青霉素D.头孢哌酮钠11、引起医院内感染的致病菌主要是：（ B ）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体12、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。
“2024年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案（含各专科医院）”一、背景与目标二、活动内容与措施1.加强抗菌药物采购和销售管理。
各医疗机构要严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》规定的采购和销售制度，严禁非法采购和销售抗菌药物。
对违规行为，一经查实，严肃处理。
2.规范抗菌药物临床应用。
各医疗机构要制定和完善抗菌药物临床应用管理制度，明确各级医师抗菌药物处方权限，加强抗菌药物临床应用监测和评价，提高合理用药水平。
3.开展抗菌药物临床应用培训。
各级卫生健康行政部门要组织开展抗菌药物临床应用培训，提高医疗机构医务人员抗菌药物合理应用能力。
4.加强抗菌药物不良反应监测。
各医疗机构要建立健全抗菌药物不良反应监测体系，及时报告和处理不良反应事件。
5.推广合理用药理念。
通过媒体宣传、健康教育等形式，普及抗菌药物合理应用知识，提高公众合理用药意识。
6.严肃查处抗菌药物滥用行为。
对违反抗菌药物临床应用管理规定的行为，依法予以查处，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
三、组织实施1.成立专项整治活动领导小组。
由卫生健康行政部门主要负责同志担任组长，相关部门负责人为成员，负责组织协调、指导监督全国抗菌药物临床应用专项整治活动。
2.明确责任分工。
各级卫生健康行政部门要加强对抗菌药物临床应用专项整治活动的组织领导，明确责任分工，确保各项工作落到实处。
3.制定实施方案。
各级卫生健康行政部门要根据本方案要求，结合实际情况，制定具体实施方案，报专项整治活动领导小组备案。
4.加强督促检查。
专项整治活动领导小组要定期对各地抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督促检查，对存在的问题及时进行整改。
四、时间安排1.部署阶段（1-2月）：各级卫生健康行政部门制定具体实施方案，进行动员部署。
2.实施阶段（3-10月）：各地开展抗菌药物临床应用专项整治活动，加强督促检查。
五、专科医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案1.内科：重点加强肺炎、尿路感染等常见病的抗菌药物应用管理，提高合理用药水平。
抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用第一节概述第二节应用基本原则第三节药物各论第四节耐药菌定义抗菌药物临床应用的现状➢各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最常见，抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一➢目前已用于临床的抗菌药品种200多种➢据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的21-57％➢国内门诊普通感冒患者中约75％患者使用了抗菌药➢外科患者手术前预防用抗菌药者达95％当前抗菌药物应用中存在的问题1．指征不严——“滥”：➢发热、上感、其他病毒性疾病－麻疹、水痘、肝炎等➢昏迷、休克、慢支、中毒、心力衰竭、肿瘤、激素应用、粒减等➢不恰当的术前预防用药当前抗菌药物应用中存在的问题2．概念不清——“乱”：氟喹诺酮类?“越新越好”?细菌培养及药敏结果不会看3．用法不当——“粗”：给药途径不当，剂量偏大或偏小，疗程偏长或偏短当前抗菌药物应用中存在的问题❖使用率高❖选用的起点高或低❖耐药现象严重❖用药时间长或短❖细菌培养和药敏试验率低（外科）❖手术预防用药问题多不合理应用抗菌药的后果➢治疗失败、不良反应增多、细菌产生耐药性、难治性感染增多、医疗费用增加➢另据报告我国每年约20万例死于药物不良反应，其中40％系滥用造成➢我国每年约3万名儿童因不合理用耳毒性药物致聋，其中95％以上由于应用氨基糖苷类药➢1998年统计我国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费RMB7亿❖2011年4月7日世界卫生日的主题是“控制耐药性：今天不采取行动，明天将无药可用”。
不合理用药的原因⏹国家政策法规医院执行力度不够⏹合理用药意识不够⏹知识水平有差距⏹为避免医疗纠纷：使用抗菌药物保驾护航⏹医生用药惯性：⏹不良商业促销行为卫生部控制不合理用药的措施●卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部，2004年《抗菌药物临床应用指导原则》●卫生部2008年3月卫办医发〔2008〕48号《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》●卫生部2009年3月卫办医发〔2009〕38号《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》●卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》●卫生部《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》●卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》2012年8月1日实施卫生部《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》◆为进一步加强药物临床应用管理，规范医疗处方行为，推进临床合理用药，卫生部医政司委托中国医院协会组织编写了《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）》（2010版），于2010年2月由卫生部正式颁布实施。
基层医疗机构儿科医生培训班测试题--20201217一、单选题1.儿童喘息最常用的支气管舒张剂是（） [单选题] *A.β2受体激动剂(正确答案)B.胆碱能受体拮抗剂C.氨茶碱D.硫酸镁2.哮喘慢性维持期首选控制药物是（） [单选题] *A.吸入性糖皮质激素（ICS）B. 白三烯受体拮抗剂(正确答案)C.缓释茶碱D.长效β2受体激动剂3.哮喘临床表现分期不包括哪项（） [单选题] *A.急性发作期B.慢性持续期C.临床缓解期D.静止期(正确答案)4.儿童流行性感冒重症病例的高危人群年龄范围是（） [单选题] *A.<4岁B.<5岁(正确答案)C.<3岁D.<6岁5.感染乙型流感的患儿主要临床表现是（） [单选题] *A.呕吐、腹痛、腹泻(正确答案)B.发热C.全身肌肉酸痛D.咽喉痛6.儿童流行性感冒相关性神经系统损伤最常见的是（） [单选题] *A.脑膜炎B.吉兰-巴雷综合征C.脊髓炎D.急性坏死性脑病(正确答案)7.川崎病的急性期最佳治疗方案是（） [单选题] *A.糖皮质激素B.阿司匹林C.静脉注射丙种球蛋白＋阿司匹林(正确答案)D.静脉注射丙种球蛋白8.川崎病诊断标准中，要求必须发热大于多少天（） [单选题] *A.5天(正确答案)B.4天C.6天D.7天9.川崎病最重要的辅助检查手段是（） [单选题] *A.胸片B.超声心动图(正确答案)C.冠状动脉造影D.多层螺旋CT10.以下疾病中最容易发生肾脏损害的是（） [单选题] *A.幼年类风湿性关节炎B.川崎病C.过敏性紫癜(正确答案)D.风湿热11.过敏性紫癜的鉴别诊断除外哪个病（） [单选题] *A.免疫性血小板减少性紫癜B.风湿性关节炎B.外科急腹症D.丘疹性荨麻疹(正确答案)12.过敏性紫癜应用糖皮质激素指征不包括（） [单选题] *A.腹痛B.关节肿痛C.紫癜性肾炎D.反复出现皮肤紫癜(正确答案)13.单纯性热性惊厥临床特点不包括（） [单选题] *A.全面性发作B. 持续时间多短暂，<15minC.起病年龄 6月—5岁D.一次热程发作次数≥2次(正确答案)14.热性惊厥间歇性预防常用药物是（） [单选题] *A.丙戊酸钠B.左乙拉西坦C.苯巴比妥D.地西泮(正确答案)15.热性惊厥继发癫痫的主要危险因素不包括（） [单选题] *A.存在中枢神经系统发育异常B.复杂性热性惊厥C.癫痫家族史D.18个月龄前发病(正确答案)16.手足口病的主要感染病原体不包括哪个病毒（） [单选题] *A.肠道病毒EV71型B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.腺病毒(正确答案)17.手足口病鉴别诊断不包括哪个病（） [单选题] *A.水痘B.疱疹性咽峡炎C.药疹D. 败血症(正确答案)18.手足口病主要传播途径是（） [单选题] *A.粪-口(正确答案)B.呼吸道飞沫C.接触D.医源性19.轮状病毒肠炎的主要临床特点不包括哪项（） [单选题] *A.主要经粪口途径传播B.多发生在6—24个月的婴幼儿C.集体机构急性爆发性胃肠炎的首要病原(正确答案)D.大便呈黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味20.婴幼儿容易患腹泻病的易感因素不包括（） [单选题] *A.机体及肠粘膜免疫功能不完善B.肠道菌群失调C.人工喂养D.不洁饮食(正确答案)21.贫血的分类方法不包括（） [单选题] *A.按程度分类B.按病因分类C.按形态分类D.按临床表现分类(正确答案)22.缺铁性贫血的病因不包括（） [单选题] *A.铁摄入不足B.生长发育因素C.铁的吸收障碍D.慢性肾病(正确答案)23.缺铁性贫血输注红细胞的适应证不包括（） [单选题] *A.贫血严重，尤其是发生心力衰竭B.合并感染C.急需外科手术D.口服铁剂无效(正确答案)24.有关儿童社区获得性肺炎（CAP）的说法哪项错误（） [单选题] *A.5岁以下儿童死亡的首位病因B.呼吸道合胞病毒是引起儿童CAP的首位病毒病原C.根据年龄不能预示儿童CAP的可能病原(正确答案)D.急性呼吸衰竭是儿童CAP的肺部并发症25.支原体性肺炎的临床特征不包括（） [单选题] *A.多见于婴儿(正确答案)B.主要表现发热、咳嗽，部分患儿有喘鸣C.肺部可出现啰音D.体征轻、X线改变明显26.重度儿童社区获得性肺炎（CAP）临床特征不包括（） [单选题] *A.意识障碍B.拒食C.呼吸困难D.脉搏血氧饱和度>0.96(正确答案)27.支气管肺炎的鉴别诊断不包括（） [单选题] *A.急性支气管炎B.支气管异物C.肺结核D.急性喉炎(正确答案)28.肺炎合并心力衰竭的治疗不包括（） [单选题] *A.吸氧B.强心C.利尿D.缩血管药(正确答案)29.支原体性肺炎的X线特点不包括（） [单选题] *A.支气管肺炎B.间质性肺炎C.大叶性肺炎D.肺气肿(正确答案)30.3月以下及5岁以上患儿CAP初始经验性治疗首选哪类抗生素（） [单选题] *A.大环内酯类(正确答案)B.阿莫西林C.头孢羟氨苄D.头孢地尼二、多选题1.儿童喘息性疾病的发病机制有（） *A.气道炎症(正确答案)B.气道高反应性(正确答案)C.支气管痉挛(正确答案)D.气道重塑(正确答案)2.儿童重症流行性感冒的并发症有（） *A.肺炎(正确答案)B.心肌炎(正确答案)C.急性坏死性脑病(正确答案)D.横纹肌溶解症(正确答案)3.川崎病的主要临床表现有（） *A.发热(正确答案)B.球结膜充血(正确答案)C.口唇及口腔粘膜充血(正确答案)D.颈淋巴结肿大(正确答案)4.过敏性紫癜的皮疹特点有（） *A.反复出现(正确答案)B.多见于四肢及臀部(正确答案)C.高出皮面，压之不褪色(正确答案)D.痒感明显5.热性惊厥复发的危险因素有（） *A.起病早（<6月）(正确答案)B.发病前发热时间短（<1h）(正确答案)C.一级亲属中有热性惊厥史(正确答案)D.低热时出现发作(正确答案)6.手足口病出现重症的危险因素有（） *A.持续高热不退(正确答案)B.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力(正确答案)C.呼吸、心率增快(正确答案)D.低血糖7.小儿贫血的治疗原则有（） *A.去除病因(正确答案)B.一般治疗(正确答案)C.药物治疗(正确答案)D.输红细胞(正确答案)8.以下哪些临床征象提示细菌性肺炎（） *A.两肺干湿啰音(正确答案)B.喘鸣症状多见C.临床体征和胸片呈肺实变征象(正确答案)D.腋温≥38.5°(正确答案)9.儿童CAP的并发症有（） *A.脓气胸(正确答案)B.肺脓肿(正确答案)C.胸腔积液或脓胸(正确答案)D.脑膜炎、脑脓肿(正确答案)10.引起儿童喘息的病因有（） *A.哮喘(正确答案)B.呼吸系统感染性疾病(正确答案)C.气管和支气管发育异常和异物(正确答案)D.心血管疾病，特别是血管环畸形(正确答案)三、判断题（每小题2分）1.短效胆碱能受体拮抗剂（SAMA）可以单一使用治疗儿童急性喘息。
抗菌药在儿科的合理使用2023年-2024年度执业药师继续教育专业科目参考答案单选题（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。
选出正确答案。
）1.定期调整抗菌药物供应目录品种结构，并于每次调整后15个工作日内向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
调整周期原则上为（）年，最短不得少于（）年。
(B)A.1，0.5B.2，1C.3，2D.4，32.严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（）例次。
(C)A.3B.4C.5D.63.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于（）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
(C)A.10B.12C.24D.484.多重耐药英文缩写为（）(A)A.MDRB.XDRC.PDRD.ODR5.Ⅰ类碳青霉烯类抗菌药物是（）(D)A.亚胺培南B.美罗培南C.帕尼培南D.厄他培南多选题（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案，选出正确答案，少选或多选均不得分。
）1.抗菌药物的管理范围，指治疗细菌、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗（）。
(ABD)A.结核病药物B.寄生虫病药物C.支原体、衣原体D.有抗菌作用的中药2.抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为（）。
(ABC)A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.临时使用级3.开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施（）(ABCD)A.主要目标细菌耐药率超过30％的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；B.主要目标细菌耐药率超过40％的抗菌药物，应当慎重经验用药；C.主要目标细菌耐药率超过50％的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；D.主要目标细菌耐药率超过75％的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
