胎漏

中医治疗胎漏案例验案
中医治疗胎漏案例验案
【案例追踪】李菲，女、25岁、2012-4-18来诊，怀孕4个月、一个月前先兆流产，保胎治疗好转，卧床休息，仍有少量出血，每天有褐色分泌物，持续一月不见好转。

刻诊：面色苍白，周身乏力，体态虚浮，腰酸背沉，容易出汗，纳少舌淡苔白腻，脉细数无力。

【分析】脾虚气血生化不足，则面色苍白周身乏力体态虚浮，脾不运化则纳少苔腻，脾不统血，血不归经故滴漏，肾气不顾则胎漏腰酸背沉。

【诊断】：胎漏，脾肾两虚。

【治疗】：健脾益肾，固胎止血。

【处方】：党参15克、生黄芪20克、当归12克、炒白芍15克、生地15克、熟地15克、杜仲炭30克、阿胶珠15克、艾叶炭5克、侧柏炭15克、炒白术20克、炒山药30克、续断20克、寄生15克、仙鹤草15克、砂仁6克、生甘草6克、生姜3克、大枣10个。

【诊治过程】7付，一日一副水煎服。

家人来电，药服三付血止，属其服完以防复发。

以后再无流血，足月顺产一男婴，发育正常。

孕妇漏胎是什么意思我们常说的漏胎其实是早起流产的一种现象，在漏胎的时候，孕妇通常会有流血，小腹疼痛等症状。

所以孕妇需要时刻注意自己的身体变化，那么大家知道，孕妇胎漏是什么意思吗？那么接下来就让我们一起来了解一下吧。

孕妇漏胎是什么意思早孕漏胎也就是在怀孕后会出现有轻微流产的现象，但是并不是明显流产，只是会有轻微的胎位不稳，这种情况是漏胎，一般在治疗方面需要保证胎儿的健康性，并且在平时千万不要突然蹲下或突然坐起，短时间内可以躺在床上一段时间。

早孕漏胎有哪些症状1、激经：又称“妊娠经来”、“垢胎”、“盛胎”。

二者鉴别要点在于：胎漏之下血乃非时而下，并伴有全身症状；而激经之下血则应其经期而至，多为血盛之妇有之，无损于胎，随胎儿之渐长，血可自止，无需投药。

2、妊娠卒然下血；此病之下血为孕妇不觉。

忽然暴下，血量多，如崩如败，俗称“妊娠血崩”。

其出血时间以妊娠后期为多，产科之前置胎盘出血，类于此。

3、胎动不安：可由胎漏发展而来。

妊娠后阴道下血的同时。

必有腹痛下坠，或伴腰痛。

二者之区别，诚如《胎产心法》析说：“胎动胎漏，皆能下血，胎动腹痛，胎漏腹不痛。

”4、胎死不下：是指胎死于母腹，历久不能自行产出者而言。

本病若发生于妊娠早期，因有阴道少量下血，与胎漏易于混淆。

二看之转归可截然不同，故其治亦可迥然相异，临诊不可不辨。

胎死不下可发生于妊娠各期，除阴道下血外，可见乳房胀感消失、柔软、或缩小，腹部明显小于妊娠月份，若胎死过久，尚可出现全身疲乏，食欲不振，小腹下坠；口出恶臭，舌质紫暗，脉涩等症。

“B”型超声显像。

有利于本病的诊断。

与胎漏即可区别。

想必大家看了以上内容，对什么是孕妇胎漏有了一定的了解，孕妇在怀孕的时候是十分辛苦的，只要注意自己的身体，还要注意腹中胎儿的健康状况，稍微不注意就会导致胎儿流产，如果有胎动的症状的话一定要到医院及时就医，希望本篇文章会对大家所帮助。

胎漏名词解释一、胎漏的定义胎漏是指在怀孕的过程中，由于种种原因导致宫内胎儿的羊水泄漏，使得胎儿暴露在无菌环境外，从而增加了感染的风险。

胎漏是一种常见的妊娠并发症，如果不及时治疗，可能会对胎儿和孕妇的健康造成严重影响。

二、胎漏的症状1.肚子变小：有些孕妇在胎漏发生后会发现肚子的大小明显减小，这是因为羊水减少导致胎儿的生长受限。

2.腹痛：胎漏后，孕妇可能会出现不同程度的腹痛，有些人会觉得胎儿在腹中踢动的感觉变少。

3.阴道流液：胎漏后，孕妇可能会发现阴道有液体流出，通常是透明或者略带黄色的。

三、胎漏的原因1.早期破水：早期破水是指在孕周小于37周时羊水泄漏。

早期破水的原因可能是胎膜早破、子宫颈机能不全等。

2.晚期破水：晚期破水是指在孕周大于37周时羊水泄漏。

晚期破水的原因可能是胎盘功能不良、子宫收缩等。

四、胎漏的危害1.感染：胎漏后，胎儿失去了宫内的保护环境，容易受到感染的侵袭。

而孕妇也面临着感染的风险，可能引发子宫内膜炎、感染性心内膜炎等疾病。

2.胎儿发育受限：由于羊水减少，胎儿的生长和发育可能会受到影响，导致胎儿低体重、生长迟缓等问题。

3.继发性早产：胎漏后，胎儿若未能维持足够的宫内环境，则可能导致早产的发生，增加早产儿的风险。

五、胎漏的诊断和处理1.羊水检查：医生可通过检查阴道分泌物的性质、宫颈口的情况等，来判断是否为胎漏。

2.超声检查：超声检查是诊断胎漏的重要手段，可以观察胎膜是否破裂、羊水量是否减少等。

3.安静休息：一旦确诊为胎漏后，孕妇需要保持卧床休息，减少活动，以减少宫缩和感染的风险。

4.抗生素治疗：胎漏后，孕妇常需使用抗生素预防感染，同时也能降低感染对胎儿的危害。

5.收住院治疗：严重的胎漏病例，可能需要住院治疗，以保证在医院环境下的密切监测和治疗。

结语通过以上对胎漏的定义、症状、原因、危害以及诊断和处理的介绍，我们可以了解到胎漏是一种常见的妊娠并发症，需要引起足够的重视和关注。

对于怀孕的孕妇来说，定期产检是非常重要的，能够及早发现胎漏等问题，进而采取相应的治疗措施，最大程度地保护胎儿和孕妇的健康。

胎漏、胎动不安一、概述胎漏指因妊娠期间冲任气血失调，胎元不固，致孕妇阴道少量出血，时下时止，或淋沥不断，而无腰酸腹痛者，亦称“胞漏”“漏胎”。

若妊娠期出现腰酸、腹痛、下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。

胎漏、胎动不安常是堕胎、小产的先兆，多发生于妊娠早期，少数在妊娠中晚期。

若胎元正常，多数患者经保胎治疗，阴道流血停止，腰酸腹痛消失，可继续妊娠，并正常分娩。

若病情进一步发展，或因胎元缺陷，胚胎不能成形者，将导致堕胎。

胎漏、胎动不安的临床表现虽不相同，但病因病机、辨证施护、预后转归基本相同，故一并讨论。

历代医家对胎漏、胎动不安的辨证论治、预防调摄均十分重视。

“胎漏”首见于《脉经》，“胎动不安”首载于《诸病源候论•妇人妊娠病诸侯》。

《妇人大全良方•妊娠门》指出“轻者转动不安，重者必致伤堕”，已认识到胎漏、胎动不安可发展为堕胎。

明代《妇人规》强调辨证论治安胎，提出动态观察胎动不安四大症状“腹痛、下血、腰酸、下坠”，完善了“治病与安胎并举”和“下胎”两大治则。

清代《傅青主女科》论述了安胎七法。

《丹溪心法》将白术、黄芩作为安胎圣药。

张锡纯的寿胎丸成为后世安胎的基础方。

西医学的先兆流产或先兆早产等可参照本节辨证施护。

二、病因病机中医学将母、胎之间的微妙关系称为“胎元”。

胎漏、胎动不安的病因包括胎元因素和母体因素两大方面。

胎元因素多因父母精气不足，两精虽能结合，但胎元不固，胎多不能成实；母体因素多因肾虚、气血虚弱、血瘀、血热等影响母体气血或直伤胎元，引起胎漏、胎动不安。

此外，跌仆闪挫、手术和药物亦可引起胎漏、胎动不安。

胎漏、胎动不安的主要病机是冲任失调，不能摄血养胎，胎元不固。

病因病机见图3-8。

图3-8 胎漏、胎动不安病因病机示意图因胎元因素致“胎不成实”者，临床保胎治疗往往无效，故本节不做重点讨论。

三、常见证型1.肾虚【临床症状】妊娠期间阴道少量出血，色淡黯，或伴腰酸腹痛，有下坠感，或屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿频数，面部黯斑。

中医称先兆流产为“胎漏，胎动不安”，进而发展可有坠胎、小产之虞。

因孕后阴血下聚养胎,阳气相对偏旺,或过食辛热温燥,或感受热邪,或情志抑郁化热,热为阳邪,阳盛血热,热扰冲任,灼伤胎络,故阴道下血,色鲜红或深红,质稠,热伤营阴,津液不能上承,则心烦口渴,热伤津液,则尿黄便干,舌质红,苔黄,脉滑数或弦滑,乃血热之征象。

诊当清热凉血,固冲安胎,用保阴煎加减。

生地10g、白芍30g、山药15g、续断10g、黄芩10g、黄柏10g、甘草6g、旱莲草30g、桑寄生30g、菟丝子20g、地榆炭12g。

先兆流产作为妇科常见病之一，西医学普遍认为该病发病因素与女性生育年龄推迟，生育能力下降，甚至多次人工流产史有关；环境污染，工作、精神压力过大，导致孕妇内分泌水平变化，也可诱发此病[7]。

西医在治疗上多通过内分泌治疗来提高黄体功能，局限性比较大。

在中医学中，先兆流产属“胎漏”、“胎动不安”范畴，多由气虚、肾亏、血热、房劳和外伤等引起，但主要致病机理在于冲任损伤、胎元不固，多与肾虚密切相关，也与气血虚弱有关[8]寿胎丸加味及食疗方药。

寿胎丸加味方药组成：菟丝子30 g、桑寄生10 g、川断15 g、阿胶（烊化）12 g、山茱萸10 g、地榆30 g、旱莲草15 g、女贞子12 g、苎麻根12 g、黄芩9 g、炒酸枣仁15 g。

阴道出血色淡偏粉患者加炙黄芪30 g、红参（先煎）10 g；腹痛较剧患者加香附、砂仁（去壳后下）各9 g。

上方以水煎服，每天1 剂，分早晚 2 次温服。

药膳食疗方：将党参15 g、红枣20 颗、枸杞子12 g、炙黄芪30 g、淮山药15 g、香菇 6 个，置于土鸡（1 只）腹中，加入适量饮用水及食盐调味后，隔水蒸炖至鸡肉松烂，食肉饮汤，每天1 剂，不分次数温服。

方药配合食疗2 周为 1 疗程。

治疗期间忌食生冷、油腻、辛辣等食物。

作者在上述治疗基础上还辅以中医药膳食疗法。

药膳食疗作为我国中医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的内涵[12]，所谓“医食同源”、“药食同用”，包括中药、食物及调料三部分，形是食品，性似药品，取药之性，用食物之味，共同配合，相辅相成，起到食借药力、药助食功的协同作用，收到药物与食物的双重功效。

治先兆流产(胎漏)秘方加味芎归汤【来源】裘笑梅，《裘笑梅妇科临床经验选》【组成】当归9克，川芎1.2克，党参12克，黄芪9克，参三七末1.2克(吞服)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】补气摄血，散瘀生新。

【方解】妊娠跌仆闪挫，有伤胎气。

付青主说：“妊妇有失足跌损致伤的胎元，必以补气血，而少佐以行气祛瘀之品，则瘀散胎安矣。

”本方即是宗付氏之说而制定的。

方用党参、黄芪益气；当归养血以保胎元；合少量川芎，行血中之气；配三七祛瘀止痛。

是方寓通于补，既能和营活血以疗胎伤，又能益气养血以保胎。

此方之妙，在于治伤而不损胎元、补气血而不壅滞，故无通利之害，亦愈跌闪之伤，诚为两全之良方。

【主治】妊娠跌仆、闪挫伤胎。

证见阴道出血、腰酸胀下坠。

【疗效】临床屡用，效果甚佳。

一般服3剂即诸症消失，胎安而愈。

生麦安胎饮【来源】宋光济，《名医治验良方》【组成】生地、苎麻根各12克，麦冬、黄芩各6克，甘草3克，川续断、桑寄生各9克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】养阴清热、止血安胎。

【方解】胎漏、胎动不安，一般分气虚、血热、肾虚三型。

其中尤以阴虚血热为多见。

方中生地、麦冬、甘草养阴清热以治本；黄芩、苎麻根清热凉血、安胎止漏；续断，桑寄生滋肾安胎，而性平不热。

诸药合用，功效清热滋肾、止血安胎之效。

因而是一付安胎止血、预防流产的良方。

本方标本兼顾，适用于阴虚内热、冲任不固之胎漏、胎动不安等病。

【主治】胎漏、胎动不安(阴虚内热、冲任不固型)。

【加减】纳差呕恶，加白术9克，姜半夏、苏梗各6克，陈皮7克，姜竹茹9克；便秘、加瓜蒌仁12克；屡孕屡堕者，加菟丝子9克，黄芪12克，粳米15克，以益肾固胎。

【疗效】临床屡用，疗效颇著。

【附记】验之临床，屡收特效。

保胎方【来源】许润三，《名医治验良方》【组成】菟丝子、淮山药各30克，桑寄生20克，川续断、甘草、阿胶(烊化)各10克，党参、生白芍各15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。