李斯炽治阴虚湿热中风案

防己地黄汤防己地黄汤汉·张仲景《金匮要略方论》防己一分桂枝三分防风三分甘草一分上四味，以酒一杯，清之一宿，绞取汁；生地黄二斤fu咀，蒸之如斗米饭久；以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和，分再服。

【主治】治病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮者。

【方论选萃】明·赵以德：桂枝、防风、防已、甘草，酒渍其汁，用是轻清，归之于阳，以散其邪；用生地黄之凉血补阴，熟蒸以归五脏，益精养神也，盖药生则散表，熟则补衰，此煎煮法也，又降阴法也（《金匮玉函经二注》）。

明·徐彬：此亦风之迸入于心者也。

风升必气涌，气涌必滞涎，涎滞则流湿，湿留壅火邪，邪聚于心，故以二防桂甘去其邪。

而以生地最多，清心火，凉血热，谓如狂妄行，独语不休，皆心火炽盛之证也，况无寒热，则知病不在表，不在表而脉浮，其为火盛血虚无疑尔。

后人地黄饮子，犀角地黄汤等，实祖于此（《金匮要略论注》）。

清·徐灵胎：生渍取清汁，归之于阳以散邪热，蒸取浓汁汤，归之于阴以养血，此皆治风邪归附于心而为，癫痫惊狂之病，与中风风痹自当另看（《医略六书·杂病证治》）。

【近代验证】例一靳立常治郁证案（选自《黑龙江中医药》1983年第4期）庞某某，女，20岁。

一年前因受惊恐，继而忧虑不解，复露宿在外，遂致下肢瘫痪不能行走，进而发生阵发性四肢抽搐。

经多方治疗，稍能行走，但下肢仍交替性疼痛，行走不便，呈跛形，每日抽搐频繁发作。

邀余诊时，见其精神恍惚不安，时而悲哀欲哭，面容呆滞，失眠，四肢抽搐疼痛，舌淡、苔薄白，脉细数无力。

询其病程如上。

辨证乃心肝血虚，惊恐忧思神乱，复感贼风袭于血脉，筋失濡养使然。

治宜养血祛风，平肝退热。

拟防已地黄场合甘麦大枣汤加味。

处方：生地120克防风10克防已10克桂枝10克甘草10克牛膝12克珍珠母30克生龙牡各30克黄酒1盅小麦30克大枣5枚为引水煎服。

上药服五付，下肢疼除，抽搐大减，基本可以行走，情绪安定，再以上方加龟板12克、鳖甲15克、川断12克，继服三十余剂，诸证悉除。

防己地黄汤及医案原文〈金匮要略*中风历节病〉防己地黄汤治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。

防己一钱桂枝三钱防风三钱甘草二钱上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁；生地黄二斤，?咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁；更绞地黄汁和，分再服。

【方药】防己一钱(3克) 桂枝三钱(9克) 防风三钱(9克) 甘草一钱(3克)生地黄二斤(60克) 【用法】上四味(前四味)，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁；生地黄二斤，畋咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，再绞地黄汁，和，分再服(现代用法：水煎两次，温服)。

【原文】防己地黄汤：治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。

(中风历节病脉证并治第五)【功用】滋阴凉血，祛风通络。

【主治】风入心经，阴虚血热，病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，脉浮；或血虚风胜，手足蠕动，瘈疭，舌红少苔，脉虚神倦，阴虚风湿化热，肌肤红斑疼痛，状如游火。

现用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、癔病、癫痫等证属阴虚热伏者。

【方论】方中重用生地黄滋补真阴，凉血养血为君；防己善搜经络风湿，兼可清热为臣；防风、桂枝调和营卫，解肌疏风为佐；甘草调补脾胃，和协诸药为使。

配合成方，共奏滋阴凉血，祛风通络之功。

【解说】“病如狂状”，并非真狂。

从其“妄行，独语不休”之临床特征看，当属“癫证”范畴。

癫与狂都是精神失常疾病，但癫表现为过分抑郁状态，情感淡漠，沉默痴呆，独语不休而语无伦次，甚则形如木僵，俗称文痴；而狂则表现为过分亢奋状态，歌笑不休，动而多怒，打人骂人而不避亲疏，甚则逾垣上屋，俗称武痴。

故癫为阴，狂为阳。

若癫证现阳狂之象，为阴病见阳证，其病为重，预后不佳，正如《灵枢癫狂》篇说：“癫疾者，疾发如狂者，死不治。

”但“死不治”，也并非绝对不治。

有关癫证治疗，叶天士认为当分虚、实，“癫之实者，以滚痰丸开痰壅闭，清心丸泄火郁勃；虚者当养神而通志，归脾、枕中之类主之”(《临证指南医案》)。

防己地黄汤所主之癫证，为血虚生热，邪并阳分所致，故现“如狂”之阳分征象，“其脉浮”，正是血虚受风之标志，总属本虚标实，虚中挟实之候，故治疗当以养血清热，祛风散邪为法。

于2011/10/161985 年8 月26 日/forum/thread-125715-1-1.html想到哪就顺手写两笔，没有章法大家勿怪。

《长沙药解》是黄元御理论体系中最为重要的一部书。

之所以说黄元御的学术思想可以自成一派，主要还是因为理论著作的完整。

很多朋友都不认同中医流派间的巨大差异，认为中医是门统一的，兼容并包的学科。

这么说没错，各流派之间确实有着共同的基础，但是着眼点得不同使得各流派见的认识与方法存在着很大的差别。

比如说，人是怎么来的？黄元御说，人先有祖气，祖气分升降，升降化四维，即：中气——脾胃——肝、心、肺、肾。

有点太极生两仪，两仪生四象得得意思。

而郑钦安就认为，人先有君相二火，二火相合生中土。

即：心肾——脾胃——肝肺。

不同的认识就造成了两个人治法的巨大区别。

二人同为重阳派医家，但是黄元御更注重中阳，即先调脾胃再有肾阳与君相二火。

郑钦安则侧重心肾阳气，即先调心肾再及脾胃。

至少对于初学者来说广读各家学说未必是个好的入门路径。

中医入门一定要有条主线，再辅以各家学说方成圆满。

就好比盖楼，框架只能有一个，添砖加瓦却可以海纳百川。

黄元御的理论体系十分完整，包括对经典的解读，对外感内伤的治法，尤其是对药性的理解。

为什么说药性尤为重要呢，因为《药解》可以说是黄元御思想的枢纽，医理无非是“认识+方法"。

比如说，水寒土湿是病机认识，温燥水土就是治法。

但是如何温燥水土就要靠药性来贯穿。

各流派的的药性理论也是完全不同的，伤寒中留下了“是什么”，内经留下“为什么”，这两者之间怎么连接，就八仙过海各显其能了。

半夏止呕，诸家都承认，但是半夏为什么止呕就说法不一了。

我们的中医教材就存在这样的问题，张家的方，李家的法，赵家的药解搞得初学者无从下手。

说点正经的。

长沙药解怎么读，首先是目录问题。

目录四卷，怎么分的累呢，卷一，土药。

依次是，木药、金药、水火药。

剩下的就是结合理、法去一一对应着读。

先分清同类药的区别，比如中土药，甘草，人参，白术，薏米。

经方运用｜金匮肾气丸经方来源张仲景在《金匮要略》中论述肾气丸共计五条：（1）《中风历节病脉证并治第五》载：“崔氏八味丸治脚气上入，少腹不仁”。

（2）《血痹虚劳病脉并治第六》载：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之”。

（3）《痰饮咳嗽病脉证并治第十-二》载：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。

肾气丸亦主之”。

（4）《消渴小便利淋病脉证并治第十四》载：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。

（5）《妇人杂病脉证并治第二十二》载：“问日：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也?师日：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之”。

药物组成干地黄八两（240g）山药四两（120g）山茱萸四两（240g）茯苓三两（90g）牡丹皮三两（90g）泽泻三两（90g）桂枝一两（30g）炮附子一两（30g）制方原理本方是为肾中阳气不足之证而设。

肾位腰部，脉贯脊胫，阳气虚衰，经脉失养，则腰脊膝胫酸痛乏力；肾阳不足，不能温养下焦，则半身以下常有冷感。

肾与膀胱相表里，肾阳虚衰不能化气利水，水停于内，则小便不利，少腹拘急不舒，甚则发为水肿、脚气；肾阳虚弱，膀胱失于约束，则小便反多，入夜阳消阴长，故夜尿尤频。

肾阳不足，水液失于蒸化，津不上承，则口渴不已；液聚成痰，则发为痰饮。

舌质淡而胖，尺脉沉细或沉弱而迟，皆为肾阳虚弱之象。

由此可见，肾阳不足，温煦无能，气化失司，水液代谢失常为本证的基本病机，治宜补肾助阳为法。

方中附子大辛大热，温阳补火；桂枝辛甘而温，温通阳气，两药相合，补肾阳之虚，助气化之复。

肾为水火之脏，内舍真阴真阳，阳气无阴则不化，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”，故重用干地黄滋阴补肾生精，配伍山萸肉、山药补肝养脾益精，以收蒸精化气、阴生阳长之效。

方中补阳药少而滋阴药多，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在于微微生火，鼓舞肾气。

泽泻、茯苓利水渗湿，配桂枝又善温化痰饮；丹皮活血散瘀，伍桂枝则可调血分之滞，此三味寓泻于补，俾邪去而补药得力，并制诸滋阴药可能助湿碍邪之虞。

李斯炽教授《素问玄机原病式探讨》的学术特色陈　钢　成都中医药大学(610075)主题词　李斯炽　素问玄机原病式　学术思想 李斯炽先生(1892—1979年),名火英,原藉河南阌乡,是我国现代著名中医学家,是周恩来总理亲自任命的成都中医学院首任院长。

1978年,先生被授予我国首批中医教授职衔。

先生,学验俱丰,对《内经》、《伤寒》、《金匮》等经典著作均有精深的研究和独特的见解。

《〈素问玄机原病式〉探讨》(下简称《探讨》)一文,发表于1958年《成都中医学院学报》,系李斯炽先生承完素之学理,究《内经》之蕴奥,阐疾病发生之机理,演治病执简之模式的不朽著作。

笔者学习先生遗训,体会颇多,今择要概述于后,以敬谢先生。

1　精叙理　启疾病玄机先生指出:在临证中,“最主要则端在辨证明确,处治适宜,才能使方剂得到恰当地运用。

”而这又以对病机的精当分析为前提。

“若只重方剂,而不从理法中以求运用,自难免认证乖误,处治失当”。

因此,在《探讨》中,昭然映出先生追疾病之根源,阐理法之精要的学术思想。

如血之与汗,同源异名。

先生说:“汗虽出于血液,然必因于气乃能转化为汗”。

说明了血液转化为汗的条件。

“若火邪亢盛,不仅使水枯津涸,血流滞涩,亦且耗及元真之气,失却`清阳发腠理’的作用。

故由内热迫出充斥于皮毛之血,不能气化成液而为汗,乃致不能透出玄府,凝涩于皮肤之间而为污血的衄蔑,或有侵泄而出的血汗。

血得热则行,得寒则凝。

今热甚而反瘀结,以火亢极而似水也”。

揭示了火热耗气伤津而为衄蔑、血汗的机理。

再如,认为霍乱是“感受暑邪,一经饮食导致,遂令清浊相干,乱于脾胃,而病作矣”,点出脾胃为本病关键。

然后又反证道:“倘若中土健旺,夏月伤暑亦事之常,何至骤然吐泻;纵使食饮不和,消化失灵,亦不致发为如此危急之霍乱”。

接着再度申明:“以水湿过甚,脾虚不能制水,肝木又乘其不足,以侮其所胜,致使湿土郁气,不得宣通,故一时出现土崩堤溃之状。

所以霍乱之甚者,不仅上吐下利,而多兼有拘急转筋之象。

中医治疗失眠失眠经验方失眠的兼证古人失眠医案中医治疗失眠失眠，中医称之为不寐。

不寐之证，病因虽多，然阴阳的交通“不得从其道”乃为病之根本，凡气血精津环流不畅，代谢升降失其常度，皆可碍运滞血，瘀血阻络，心失血养，以致寤寐异常。

临床所见不寐患者，每以情志变化，精神刺激为主因，引起肝气郁滞，脾运失常，以致气虚血淤，或气滞血淤，或痰瘀互结，或瘀热扰心，服安神养心药物疗效不显，常以化瘀宁神之法治之而获效。

一、肝火扰心证【临床症状】不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒；头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤；舌红苔黄、脉弦而数。

【指导方药】①天麻钩藤饮：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、栀子、黄芩、益母草、朱茯神、首乌藤。

②龙胆泻肝汤：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、黄芩、栀子。

③调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草。

④三黄泻心汤：大黄、黄连、黄芩。

二、痰热扰心证【临床症状】心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气；口苦，头重，目眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

【指导方药】①保和丸：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。

②温胆汤：半夏、竹茹、枳实、橘皮、炙甘草、白茯苓。

③栀子豉汤：栀子、淡豆豉。

④礞石滚痰丸：金礞石（煅）、沉香、黄芩、熟大黄。

三、心脾两虚证【临床症状】不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少；头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华；舌淡苔薄，脉细无力。

【指导方药】①归脾汤：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志、大枣、生姜。

②甘麦大枣汤：甘草、小麦、大枣。

③四君子汤：人参、白术、茯苓、炙甘草。

④常用安神药：重镇安神药——朱砂、磁石、龙骨；养心安神药——酸枣仁、柏子仁、远志、首乌藤。

四、心肾不交证【临床症状】心烦不寐，入睡困难，心悸多梦；头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调；舌红少苔，脉细数。

【指导方药】①天王补心丹：酸枣仁、柏子仁、当归、天冬、麦冬、生地黄、人参、丹参、白茯苓、五味子、远志、桔梗。

中医瑰宝苑经方实验录民国·曹颖甫原序予自髫年即喜读张隐庵《伤寒论注》，先君子见而慰之，以为读书之暇，倘得略通医理，是亦济世之一术也。

年十六，会先君子病洞泄寒中，医者用芩连十余剂，病益不支，汗凝若膏，肤冷若石，魂恍恍而欲飞，体摇摇而若堕，一夕数惊，去死者盖无几矣。

最后赵云泉先生来，投以大剂附子理中加吴萸丁香之属，甫进一剂，汗敛体温，泄止神定，累进之病乃告痊。

云泉之言曰：今年太岁在辰，为湿土司天，又当长夏之令，累日阴雨，天人交困，证多寒湿，时医不读《伤寒·太阴篇》，何足与论活人方治哉！予自闻此语，然后知仲景方治果足脱人于险也。

厥后予治举子业，辍而弗理。

光绪中，赴试金陵，途中卧病，偕行者略知医方，日以藿香、佩兰进之，汗出而热不除，抵金陵，病益殆。

适先表伯陈葆厚先生来同寓，诊予脉曰：病当速愈，但累经发汗，津液已耗。

因向药肆中购荷叶露花大瓶，及哀家梨十余枚，曰：渴即饮之，饥即啖之！予从其言，半日而尽。

抵暮，携药及煎粥之器及米炭来，予睡方醒，闻药香，葆伯令待者进一瓯，自觉满身沾渍，中夜，衣被俱湿，葆伯为予易衣被，问其方，则曰：桂枝白虎汤也。

予至是，全体舒畅，呼粥尽二碗，安眠达旦，非复病夫之故态矣。

予至是，益信经方，然以家君子期望予摄取科名，未暇尽瘁研究。

自甲辰礼闱后，诏罢科举，家君子亦于是年弃养，然后流览《伤寒》《金匮》全文，予年已三十有八矣。

嗣是以来，慨然兴救世之志，然其端实起于家庭：用大剂附子理中，则自先母邢太安人病洞泄始；用皂夹丸，则自母氏病但坐不眠，时吐浊痰始；用十枣汤，则自母氏病痰饮始；用甘草粉蜜汤，则自家婢病蛔厥始；用大黄牡丹汤，则自若华母潘氏病肠痈始。

莫不随时取效，其应如响。

然则，仲景之书，岂金元四家所能窥见万一哉！所谓仁人之言，其利溥也。

予年过五十，始来上海，其间用经方取效者，十常八九，顾性疏懒，耽吟咏，于活人方治，境过情迁，略不措意，故存稿绝少，即偶原序焉录存，复为从游者携去。

李东垣传世名方导读：滋肾丸（通关丸）、龙胆泻肝汤、普济消毒饮、半夏白术天麻汤是李东垣所创制的传世名方，而这些方子最初是用于治疗什么病证，李东垣又是怎么剖析其中方义呢？本期让我们阅读创方原案，探寻上述问题的答案。

一、滋肾丸（通关丸）《兰室秘藏》：通关丸（一名滋肾丸）治不渴而小便涩，热在小焦血分也。

黄柏（去皮，剉，酒洗，焙）、知母（剉，酒洗，焐干）已上各一两，肉桂五分。

右为细末，熟水为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心白汤下，顿两足，令药易下行故也。

如小便利，前阴中如刀刺痛，当有恶物下，为验。

《医学发明》：滋肾丸治不渴而小便涩，邪热在小焦血分也。

黄柏三两（一作二两），细剉，酒拌阴干秤知母二两，酒浸阴干秤肉桂一钱半。

右上二味，气味俱阴，以同肾气，故能补肾而泻下焦火也。

桂与火邪同体，故曰寒因热用。

凡诸病在下焦，皆不渴也。

...1、小便不通予昔寓长安，有王善夫病小便不通，渐成中满，腹大坚硬如石，壅塞之极，脚腿坚胀破裂出黄水，双睛凸出，昼夜不得眠，饮食不下，痛苦不可名状。

其亲戚辈求治。

病人始病不渴，近添呕哕，所服治中满、利小便之药甚多。

细思《素问》云：无阳者，阴无以生，无阴者，阳无以化。

膀胱，津液之府，气化乃能出矣。

此病小便癃闭，是无阴阳气不化者也。

凡利小便之药，皆淡味渗泄为阳，止是气药，谓禀西方燥金之化，自天降地，是阳中之阴，非北方寒水，阴中之阴所化者也。

此盖奉养太过，膏粱积热，损北方之阴，肾水不足。

膀胱，肾之室，久而干涸，小便不化，火又逆上而为呕哕，非膈上所生也，独为关，非格病也。

洁古曰：热在下焦，填塞不便，是治关格之法。

今病者，内关外格之证悉具，死在旦夕，但治下焦乃可愈。

遂处以禀北方之寒水所化大苦寒气味者，黄柏、知母各二两，酒洗之，以肉桂为之饮用，所谓寒因热用者也。

同为极细末，煎熟水为丸，如桐子大，焙干，空腹令以沸汤下二百丸。

少时来报，药服须臾，如刀刺前阴火烧之痛，溺如爆泉涌出，卧具尽湿，床下成流，顾盼之间，肿胀消散，故因记之。

章次公医案（修改）章次公(1903～1959) 江苏镇江人。

章氏精研医书经典及诸家学说，于伤寒学造诣尤深。

临诊主张运用中医之四诊、八纲、辨证论治，兼采现代科学诊断手段，“双重诊断，一重治疗”，提高疗效。

用药则博采众方，无论经方、单方、验方乃至草药，兼收并蓄，机动灵活，注重实效。

剂量或轻或重，突出重点，击中要害。

尤其善用虫类药物，如蜈蚣、全蝎用于头风痛；蜂房、蕲蛇用于风痹；蟋蟀、蝼蛄、虫用于积聚、肿胀等，对症下药，每收显效。

本篇共集章次公先生临证医案720余则，大都是先生在1940年前后的诊案。

案内处方所用药量，由于三四十年代药材多为天然生药，药力较强，故用量较轻;今则植物药多为人工种植，药力大减，用量均增大，故用量需根据现行使用之剂量而酌定，以免影响药效。

感冒1.男。

壮热骤然而起，无前驱症，腰腿剧痛，苔白薄满布。

非温散不可。

生麻黄3克，川桂枝5克，羌独活各6克，秦艽、西河柳、六神曲各9克，杏仁泥12克，粉甘草3克。

2. 男。

热6日，未得畅汗，腰部酸楚不可耐，头为之痛。

生麻黄3克，杏仁泥9克，杭白芍5克，羌活6克，蔓荆子9克，桂枝5克，香白芷9克，川芎5克，甘草3克。

[按]先生对感冒一类病证，如突然头痛、发热、恶寒、骨节疼痛者，或此等症状持续不超过1周者，恒用麻黄汤加味温散而取效。

又麻、桂合用，作为辛温解表时，其用量常不如麻黄用于平喘，桂枝用于通络为大。

这是"轻可去实"之意。

3.男。

恶寒特甚，胸闷作呕。

麻黄加吴茱萸汤主之。

生麻黄3克，川桂枝5克，杏仁泥12克，淡吴萸5克，姜半夏9克，橘皮6克，六神曲9克，生姜3片，甘草3克，太乙丹1粒。

[按]此为外感寒邪、胃失和降之证。

恶寒特甚，故用麻桂辛温以散寒;胸闷作呕，故用吴萸、半夏、生姜、杏仁降逆止呕;橘皮、神曲、甘草以和胃。

太乙丹又名玉枢丹，具有辟秽、解毒、止呕的作用。

4.男。

形寒骨楚，风寒束于太阳之表，腠理不得疏泄也。

不更衣7日，仲景有桂枝汤加大黄之例，今师其意。

<篇名>医方考书名：医方考作者：吴昆朝代：明代年份：公元1584年<目录><篇名>序属性：上医治未病，方无尚也，垂经论焉。

经论，医之奥者。

中医治已病，于是乎始有方。

方，医之粗也，非其得已，视斯民之疾苦，故因病以立方耳。

季世人，知医尚矣。

习方，其简也。

穷经，其烦也。

乃率以方授受，而求经论者无之。

舍斯道之奥，宝斯道之粗，安望其术之神良也！余年十五志医术，逮今十有八稔，惧辱医名，蚤夜遑遑，惟经论是，不敢自是，游之方，犹弗达也。

弗明方之旨与方之证及诸药升降浮沉、寒热温平、良毒之性，与夫宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿，反正类从之理，而徒执方以疗病，恶能保其不殃人乎？乃为之悯恻，取古昔良医之方七百余首，揆之于经，酌以心见，订之于证，发其微义，编为六卷，题之端曰《医方考》。

盖以考其方药，考其见证，考其名义，考其事迹，考其变通，考其得失，考其所以然之故，匪徒苟然志方而已。

君子曰∶夫夫也，弱龄谫陋，轻议古人，则昆有罪焉尔。

世有觉者，触目而疵之，从而可否之，吾幸吾之得师也。

游艺者，玩索而惜之，存而左右之，吾幸吾之朋与也。

如山野之陬，湖海之远，求良医而不速，得开卷检方，能究愚论而斟酌自药焉，则吾济人之一念也。

或者尚论千古，末张、孙而本轩、岐，劣群方而优经论，则孟轲氏所谓游于圣人之门者难为言矣，安用夫斯籍之赘也！\x皇明万历十二年岁次甲申孟冬月古歙吴昆序\x<目录>卷一<篇名>中风门第一属性：叙曰∶风者，百病之长，得行天之象，故其发也暴。

然上世论风，主于外感；乃河间主火，东垣主气，丹溪主湿，而末世之论纷然矣。

今考名方二十三首，为风，为火，为气，为湿，皆时出而主之，初不泥于一说也。

<目录>卷一\中风门第一<篇名>乌梅擦牙关方属性：病患国中风筋急，口噤不开，便以铁物开之，恐伤其齿，宜用乌梅肉擦其牙关，牙关酸软，则易开矣！此酸先入筋之故也。

中医思路.李可肾四味,中医天地之连翘2018-02-07 10:40:30中医治病思路:一是升清降浊，二是让寒热气血对流起来。

1、常用的是阴阳升降的思路，如临床常见的病人群体就是上实下虚，上热下寒，这类病人多上面有慢性咽炎口疮或食道炎胃炎，而下面则出现腰酸腿沉四肢冰冷，这时单清热单温阳很难达到理想疗效。

先从饮食上戒掉花椒辣椒等，减轻上热现象，戒掉水果冷饮凉茶等以减轻下寒现象。

然后再寒热并用选药。

歌曰:寒热久病不愈，皆因气血不周济，散寒先将清阳升，除热须把浊阴降。

人体阳气要从脾肾处往上循太阳膀胱经督脉升发，用桂枝汤四逆汤的思路是升清阳，交代病人通过撞墙打通膀胱经督脉以助清阳升发。

浊阴需从前面胃肠道膀胱往下降，选用苦参艾叶麻仁鸡矢藤荞麦红藤降香枇杷叶竹茹槟榔等降浊阴。

2、寒热的升降形成了，还要让气血对流起来，很多疾病久治不愈就是因为周身气血不能对流循环相互周济。

人体最大的储藏气血之处就是胸中。

用枳壳桔梗木香三药让胸中乃至周身气血对流起来，其病不治自愈。

3、第三个用药思路是重视经方也重视时方验方偏方甚至治病时还常把经方时方结合应用每有奇效。

4、我们需用体悟去理解中医，中医是道法自然的，完全可以融入日常生活之中。

心像天上的太阳，肾像地底的岩浆，岩浆能够让大地土壤温暖以生长万物，正如命门之火能升脾胃之土地，用命火来助消化食物，可用附子理中丸。

太阳能够逐散寒气令心中阴云密布散开，正如离照当空，阴霾自散。

可用温通心阳加疏肝来治疗抑郁症:桂枝汤加香附的思路。

浊阴趋下令人腰腿沉重不利索，可用治湿思路如肾着汤治疗各类陈年腰痛。

5、添油点火的思路:要让油灯烧起来耐久，一边要点火，一边要加油，没油的灯烧不久，没火的灯亮不起，可用附子点火，病人身体油不够时，要加枣仁山药以作添灯油之用。

6、推崇“止学”现代人大多数都过用了精血，止不住精血内耗外出。

可用龙牡把病人向上向外亢越浮躁的心神收摄住，服后每每心安神定。

7、病人来时会诉说一大堆问题，连环症状似乎什么病症都有了，看似无法治疗，但我们直接调其气机，使其气血该往左走的往左，该右的向右，该升的升，该降的降，规则一分明，身体自然会慢慢修复过来，常用栀子豆豉枳壳桔梗木香这五味，称为“清理五虎将”清郁热加理气机使堵塞的躁煩消失。

刘渡舟运用猪苓汤的经验：76例验案分析刘渡舟运用猪苓汤的经验:76例验案分析第2I卷第】期2000年1月山东中医药大学JOURNALOFSHANDONGUNIVERSITYOFTCM V0Iz4,No1Jan.2000Uf,,}刘渡舟运用猪苓汤的经验——76例验案分析陈明?___?...',(北京中医药大学,北京100029)2Rzf[摘要]通过76例验案统计分析,探讨刘渡舟教授运用猪苓汤的经验.分析结果表明:76例案例中发病特点以中青年为多,男,女无差异,多为慢性疾患;病因包括外感内伤两太类,其中以摩受湿热之邪房劳及过食肥甘者为多;其病机特征是阻虐水热互结,且咀少阴髓虚为关健.使用猪苓汤的症状特点为小便不利谒敬饮木心J爨不寐尿血曩酸痛,浮肿;舌象舌质红绎苔白水滑为主,脉以沉,弦为多.本方主景用于热淋,血淋,水肿,腰痛,磨闭等下焦病证.[关薯调]刘攮舟;侥寒论;猪苓汤;医案;方证研究'~TdA.[中田分类号]RZ49[文献标识爵]B[文章?号]1007—659X(2000)010041.02 猪苓汤证分别见于《伤寒论}和《金匿要略》,以小便不利,口渴,心烦不眠,下利发热,或咳或呕为主要见证.刘渡舟教授认为,猪苓汤是张仲景辨浩水病的重要方剂,为后世开创了滋阴利水治法的先河. 本方证的病机可用八个字概括,即少阴阴虚,水热互结.刘师在临床上紧扣这一病机,将猪苓汤用于许多疾病的治疗,笔者收集其运用本方的验案76例,兹通过验案统计分析将刘师用方经验简介于次. 1资料统计所录76例验案,来源于北京中医药大学门诊和刘师公开发表的有关文章,皆记录完整,疗效显着. 1.1发病特点76例病案中.男39例,女37例;年龄最小8 岁,最大72岁,以20,50岁中青年居多,占47例; 病程最短3d,最长7年,其中半年以上者4l例,占 539,以慢性疾患为多;病因包括外感,内伤两大类,且以礤受湿热之邪,房劳及过食肥甘者为多I其病机特征是阴虚水热互结,且以少阴阴虚为其关键. 1.2_症状特点76例医案中,共出现各类症状43个,414例次, 根据不同症状所出现的次数排列如下.1.2.1主要症状指在76例医案中所出现例数超 [收甍日期]1999—10一lO[怍者阿舟]陈~(1963--).男,河南宁瞳^.北京中医荷大学基础学院副教授,医学博士.研究方向为中医藏象的理论与实验研究.过20次者.这些症状是:小便不利52例次,心烦不眠39例次,尿血z9倒次,腰酸痛28例次,浮肿21 例次.1.2.2伴见症状76例验案中以出现次数在1O 次以上,20次以下者作为主要伴有症状,这些症状对掌握刘师运用猪苓汤的辨证思路具有重要参考价值.它们依次是:头晕神疲18例次,发热15例次,呕恶13例次,咳嗽(吐白痰或黄痰,或痰中带血)11例次,心悸10倒次.1.3舌脉特点13.1舌象舌质以红,绛为多,共出现57例次, 其次为淡舌11例次;舌苔有白,黄,薄,少(无)等数种变化.其中苔白水滑者29例次.黄苔17例次,少苔无苔14例次,薄苔9例次.舌体胖大11例次. 1.3.2脉象除单脉外,再将相兼脉分解为单脉, 发现脉象以沉,弦为多,沉脉21例次,弦脉15例次. 此外,细脉9例次,数脉8例次等.1.4用赫特点76例病案用药,全部含猪苓汤原方,药物用量分别为猪苓15~20g.茯苓20~30g,泽泻15~80 g,滑石15g,阿胶10,12g.关于加味药物,76例医案中共出现36味,其中出现5次以上者有白茅根l4次,小蓟13次,生地黄13次,茜草12次,女贞子8次,早莲草8次,白芍 8次,益母草7次,三七粉5次,半枝莲5次,牡丹皮 5次.一般而言,刘师使用加味药不超过4味,如阴 4】2000年1月山来中医药大学弟24卷第】期虚明显者,常加女贞于,旱莲草,生地黄;气分有热者,常加生石膏,黄柏;热及血分者,加牡丹皮,水牛角;小便不利且尿血者,常加白茅根,小蓟,茜草,三七粉,或侧柏叶,仙鹤草,益母草等I湿热毒盛者,加半枝莲,白花蛇舌草,茵陈;湿热毒盛而舌苔厚腻者, 加寒水石,生石膏.其他如呕恶者加陈皮,竹茹,咳嗽者加紫菀,桔梗,虚火上炎者加知母,黄柏等 1.5疗程与疗效76例医案给药全部为汤荆口服,1日1荆最少用药7剂,最多用药175剂,平均用药21荆以口服 20剂以内取效者为多,达s8例,占76.3.其治愈率迭83,有效率100.1.6运用范围76侧医案分类归纳有23种中医病证,出现5 攻以上者有:热淋14倒次,血淋13恻攻,水肿11倒次,腰痛7例次,癃闭s例次,以下焦病证为主. 76倒医案中,有西医诊断者44倒,含病种22 个,多为泌尿系疾病,捧在前5位的是:慢性肾炎,慢性肾盂肾炎,肾积水,肾结核,珏尿系结石. 2经验特色2.1把握病机关键刘师认为,猪苓汤证基本病机为"阴虚水热互结".从76例医案之发病特点看.基本符合这一病机的发生,发展变化规律.在发病年龄上,以中青年为多,原因可能是这个年龄阶段多劳于房帏,耗损肾精;嗜欲无穷,曲运种机,暗耗心肾之阴;疲于劳作, 淅伤脾肾;过食肥甘,积热内蕴等,造成阴虚内热的体质特点病程上,多是半年以上的慢性疾患,这与病邪久稽化热伤阴有关从病因上看,多感受湿热, 房劳和过食肥甘.直接导致阴虚内热的病理变化.若肾阴亏损,使肾水不充,水气内停,与热互结,终致阴虚水热互结之结果.因此,临床上无论何病,凡符合这,病机者,皆可使用猪苓汤治疗2.2临证首抓主症刘师认为,主症是辨证的关键,反映了疾病的基本变化,是最可靠的临床依据而猪苓汤证之主症, 即是《伤寒论》中所记载的小便不利,渴欲饮水,心烦不眠等症76倒医案统计结果表明,刘师的辨证指标与《伤寒论》猪苓汤证完全相符,不但明确了小便不利,渴欲饮水,心烦不眠三症为猪苓沥之主症(三 42症共见于一案者,达28例,占36.8~/),而且还补充了尿血,腰酸痛,浮肿作为猪苓汤证的主要诊断指标.掌握这些,可以说抓住了本证辨证的精髓. 2.3意兼症变化《伤寒论》猪苓汤证从其形成机制和以方测证看,无疑小便不利,渴欲饮水,心烦不眠为本证之主症,而脉浮,发热,或咳,或呕,或利,则是猪苓汤证之兼症.刘师认为,兼症是在主症的前提下出现,它附于主症而存在,且对揭示病机起着重要的辅助作用. 如果只抓主症,而对兼症不顾,就不能做到灵活而准确地辨证,也不会制定出有效的治法.76例病案统计结果表明,兼症除有咳,呕,发热外,还常见头晕神疲,心棒等拄,由少阴阴虚,或心肾不交,或水气上冲所致.这些症状有时甚至还可以成为证候的主要矛盾,这在辨证用药时要特别注意24详察舌脉之象76例医案统计结果表明,舌质以红为主,反映了猪苓汤证阴虚内热的病机.舌苔有三种主要表现一者少苔无苔,反映阴津亏损的病理变化;二者黄苔.为热邪内聚的表现;三者白苔,则为水湿内停的反映.刘师十分重视舌质红,绛,苔白水滑的舌象,舌红绛表示阴虚有热,而苔自水滑,甚至舌面上津垂欲滴,有时伴有舌体胖大,则是水气病变的特有现象所以这种舌象能准确反映猪苓汤证病变特点. 脉以沉,弦为多,沉主病在于里,弦则为水饮之脉.此外还见阴虚内热的细数脉.2.5重税肾阴虚损刘师认为,肾阴虚在猪苓汤证发病中起着关键性作用.肾主水的功能是由肾气完成的,而肾气的产生与强弱,则取决于肾阴与肾阳两个方面,肾阴是产生肾气的物质基础,而肾阳则是肾气的功能反映,阴阳二气保持平衡,相互维系,共同促进肾气的生成并保证其主水功能的完成,故肾主水功能包括了肾阴, 肾阳两个方面的作用.少阴阳虚,不能温化水液,固然能导致阳虚水泛的真武汤证,然少阴阴虚,无以主水,亦可致阴虚水停的猪苓汤证.不过,肾阴不足所产生的水液病变在病理上有其特征:一方面阴虚导致水停,另一方面肾明虚不能上济心火,又能产生内热,停水与内热相互搏结,则形成了水热互结这一特殊的病理结果所以,滋阴清热利水就成为仲景治水气病的又,重要方法。

【汉唐经方】《张氏医通》中风门中风十二中风（类中导入）灵枢云。

身半以上者。

邪中之也。

身半以下者。

湿中之也。

邪之中于人也无有常。

中于阴则溜于府。

中于阳则溜于经。

中于面则下阳明。

中于项则下太阳。

中于颊则下少阳。

其中于膺背两胁。

亦中其经。

中于阴者。

常从臂始。

其阴皮薄。

其肉淖泽。

故俱受于风。

独伤其阴。

足阳明之筋病。

卒口僻。

急者目不合。

热则筋纵目不开。

颊筋有寒则急。

引颊移口。

有热则筋弛纵。

缓不胜收。

故僻。

治之以马膏摩其急者。

以白酒和桂以涂其缓者。

以桑钩钩之。

即以生桑灰置之坎中。

高下以坐等。

以膏熨急颊。

且饮美酒。

啖炙肉。

不饮酒者自强也。

为之三拊而已。

口颊僻。

乃风中血脉也。

手足阳明之经络于口。

会太阳之经络于目。

寒则筋急而僻。

热则筋弛而纵。

故左中寒。

则逼热于右。

右中寒。

则逼热于左。

寒者急而热者缓也。

急者皮肤顽痹。

营卫凝滞。

故用马膏之甘平柔缓。

以摩其急。

以润其痹。

以通其血脉。

用桂酒之辛热急束。

以涂其缓。

以和其营卫。

以通其经络。

桑能治风痹。

通节窍也。

病在上者。

酒以行之。

甘以助之。

故饮美酒。

啖炙肉。

若不饮者。

自免强饮之。

为之三拊者。

再三拊其急处。

使气血流动。

其病自已也。

素问云。

风中五脏六腑之俞。

亦为脏腑之风。

各入其门户所中。

则为偏风。

故风者百病之长也。

至其变化。

乃为他病也。

三阳三阴发病。

为偏枯痿易。

四肢不举。

汗出偏沮。

使人偏枯。

偏枯痿厥。

肥贵人膏粱之疾也。

胫有大小。

髀大疲。

易偏枯。

内夺而厥。

则为喑痱。

虚邪客于身半。

其入深。

营卫衰则真气去。

邪气内留。

发为偏枯。

胃脉沉鼓涩。

胃外鼓大。

心脉小坚急。

皆鬲。

偏枯。

男子发左。

女子发右。

不喑舌转可治。

三十日起。

其从者喑。

三岁起。

年不满二十者。

三岁死。

赵以德曰。

胃与脾为表里。

胃之阳虚。

则内从于脾。

从于脾则脾之阴盛。

故胃脉沉鼓涩。

涩者。

少血多气之诊也。

胃之阳盛。

则脾之阴虚。

虚则不得与阳主内。

反从其胃越出部分。

而鼓大于臂之外。

大者。

多气少血之候也。

心者。

元阳君主之宅。

生血生脉。

今因元阳不足。

古今名医药方及医案古今名医药方及医案伤寒论药方研究及医案1. 桂枝汤类---1桂枝汤 2 桂枝加葛根汤 3桂枝加附子汤 4 桂枝加芍药汤 5 桂枝去芍药加附子汤6 桂枝麻黄各半汤 7桂枝二麻黄一汤 8 桂枝二越婢一汤 9 桂枝去桂加茯苓白术汤 10桂枝加厚朴杏子汤 11桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 12桂枝甘草汤证 13小建中汤 14桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 15桂枝加桂汤 16桂枝甘草龙骨牡蛎汤 17桂枝附子汤 18 桂枝去桂加茯苓白术汤 19 桂枝加芍药汤 20桂枝加大黄汤 21 桂枝人参汤2.麻黄汤类---22 麻黄汤 23大青龙汤 24 小青龙汤 25 麻黄杏仁甘草石膏汤 26 麻黄连翘赤小豆汤 27 麻黄附子细辛汤 28 麻黄升麻汤 29麻黄附子甘草汤3.葛根汤类---.29 葛根汤 30 葛根加半夏汤 31 葛根黄芩黄连汤4.抵当汤类---32 桃核承气汤 33抵当汤 34 抵当丸5. 栀子汤类---35 栀子豉汤 36 栀子甘草豉汤 37 栀子生姜豉汤 38 栀子厚朴汤 39 栀子干姜汤 40 枳实栀子豉汤 41栀子柏皮汤6.陷胸汤类---42大陷胸丸 43 大陷胸汤 44十枣汤 45 小陷胸汤 46 三物小白散 47 瓜蒂散7.泻心汤类---48半夏泻心汤 49 大黄黄连泻心汤 50 附子泻心汤 51 生姜泻心汤 52 甘草泻心汤 53 旋覆代赭汤8.甘草汤类---54甘草汤 55 炙甘草汤 56 甘草干姜汤 57甘草附子汤9.茯桂术甘汤类---58 茯苓桂枝白术甘草汤 59 茯苓桂枝甘草大枣汤 60 茯苓甘草汤 61 五苓散 62猪苓汤 63 文蛤散10.黄芩黄连汤类---64黄芩汤 65黄芩加半夏生姜汤 66 黄连汤 67 黄连阿胶汤11 白虎汤类---.68 白虎汤 69白虎加人参汤 70 竹叶石膏汤12.承气汤类---71 调胃承气汤 72 小承气汤 73 大承气汤 74 麻子仁丸 75蜜煎导方 76 猪胆汁方13.柴胡汤类---77 小柴胡汤 78 大柴胡汤 79 柴胡加芒硝汤 80 柴胡桂枝汤 81 柴胡桂枝干姜汤 82柴胡加龙骨牡蛎汤 83 四逆散14.芍药当归汤类--84 芍药甘草汤 85芍药甘草附子汤 86 当归四逆汤 87 当归四逆加吴茱萸生姜汤15.干姜汤类--88 干姜附子汤 89 干姜黄芩黄连人参汤 90 理中丸(汤)16.赤石脂类--91 赤石脂禹余粮汤 92桃花汤17.四逆汤类--93 四逆汤 94 四逆加人参汤 95 茯苓四逆汤 96 通脉四逆汤97 通脉四逆加猪胆汁汤 98 真武汤 99 白通汤 100 白通加猪胆汁汤 101 附子汤18.杂方类--102 厚朴生姜半夏甘草人参汤 103茵陈蒿汤 104猪肤汤 105 苦酒汤 106 半夏散及汤107 乌梅丸 108白头翁汤 109 吴茱萸汤 110烧裈散 111 桔梗汤 112牡蛎泽泻散黄元御医案清.黄元御.自序天人解气血本原五官开窍、五气分主、五味根原、五情缘起、精华滋生、糟粕传导经脉起止、奇经部次、营气运行卫气出入、六气从化、六气偏见、本气衰旺、厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土阳明燥金、太阳寒水、六气治法六腑化谷、脉法解、寸口人迎脉法、三部九候脉法六腑化谷、脉法解、寸口人迎脉法、三部九候脉法藏腑脉象、四频率体、真脏脉义浮沉大小、二十四脉劳伤解、中气、阴阳、阴虚、阳虚阴脱、阳脱、精神、神惊气血、气滞、气积、血瘀、血脱、衄血、吐血、便血、溺血鼓胀根原、气鼓、水胀、噎膈根原反胃根原消渴根原癫狂根原痰饮根原咳嗽根原腹痛根原腰痛根原耳目根原七窍解齁（hōu）喘根原伤风根原痎(jiē)疟根原霍乱根原暍（中暑）病根原黄疸根原湿病根原痉病根原历节（痛风）根原淋沥根原痢疾根原泄利根原便坚根原蛔虫根原积聚根原瘕疝根原奔豚根原闭结、崩漏、经行腹痛、热入血室经脉根原、杂病解、胎妊解、后序妇人解痔漏根原癞风（lài fēnɡ）根原瘰疠根原痈疽(yōng jū)根原疮疡解疮疡解须发声音咽喉牙痛舌病口病根原鼻病根原鼻口根原耳病根原目病根原写在前面麻瑞亭医案医林五十年：麻瑞亭---怔忡阳痿遗精耳鸣耳聋癫狂风湿历节结节性红斑荨麻疹过敏性紫癜颜面神经麻痹少阳如经发热少阳如经头痛瘰疬瘿瘤梅核气胆道蛔虫肠痈颓疝月经妊娠妇人杂病泻泄痢疾飧泄溃疡性结肠炎肠结核结核性腹膜炎冠状动脉硬化性心脏病慢性肺原性心脏病风湿性心脏病心肌炎眩晕半身不遂急性肾炎慢性肾炎尿毒证淋证砂石淋前列腺炎前列腺肥大肾结核再生障碍性贫血慢性血小板减少性紫癜阴阳五行天人相参脏与腑脉象治疗大法伤风咳嗽肺热喘咳咳嗽痰饮咳嗽咳嗽吐血胃脘痛胆胃病黄疸急性传染性无黄疸型肝炎慢性肝炎早期肝硬化臌胀噎食呃逆麻瑞亭---胃下垂麻瑞亭61个医案麻瑞亭的醫術特色麻瑞亭與“下氣湯”麻瑞亭治驗集张锡纯医案2. 薯蓣半夏粥（张锡纯方）急救回生丹（张锡纯方）卫生防疫宝丹（张锡纯方）急救回阳汤（张锡纯方）益脾饼（张锡纯方）扶中汤（张锡纯方）薯蓣粥（张锡纯方）赭遂攻结汤（张锡纯方）通结用葱白熨法（张锡纯方）玉液汤（张锡纯方）滋胰饮（张锡纯方）燮理汤（张锡纯方）天水涤肠汤（张锡纯方）通变白头翁汤（张锡纯方）宣阳汤（张锡纯方）济阴汤（张锡纯方白茅根汤（张锡纯方）温通汤（张锡纯方）寒通汤（张锡纯方）理血汤（张锡纯方）膏淋汤（张锡纯方）气淋汤（张锡纯方）劳淋汤（张锡纯方）砂淋丸（张锡纯方）寒淋汤（张锡纯方）秘真丹（张锡纯方）毒淋汤（张锡纯方）清毒二仙丹（张锡纯方）鲜小蓟根汤（张锡纯方）清肾汤（张锡纯方）舒和汤（张锡纯方）麻黄加知母汤（张锡纯方）加味桂枝代粥汤（张锡纯方）馏水石膏饮（张锡纯方）通变大柴胡汤（张锡纯方）加味越婢加半夏汤（张锡纯方）清解汤（张锡纯方）凉解汤（张锡纯方）寒解汤（张锡纯方）石膏阿斯匹林汤（张锡纯方）和解汤（张锡纯方）宣解汤（张锡纯方）滋阴宣解汤（张锡纯方）滋阴清燥汤（张锡纯方）滋阴固下汤（张锡纯方）犹龙汤（张锡纯方）仙露汤（张锡纯方）珠玉二宝粥（张锡纯方）振颓丸（张锡纯方）鸡茅根汤（张锡纯方）少阴病真武汤证少阴病通脉四逆汤证少阴病大承气汤证厥阴病提纲及意义厥阴病乌梅丸证厥阴病白虎汤证厥阴病当归四逆汤及加吴茱萸生姜汤证少阴伤寒论鼠疫之原因及治法治伤寒方——麻黄加知母汤厥阴病白头翁汤证不分经之病理中丸证、竹叶石膏汤证温病遗方伤寒风温始终皆宜汗解说论冬伤于寒春必病温及冬不藏精春必病温治法温病之治法详于伤寒论解论伤寒温病神昏谵语之原因及治法论吴又可达原饮不可以治温病论革脉之形状及治法论脑充血之原因及治法医学衷中参西录:张锡纯---论脑充血证可预防及其证误名中风之由和血熄风汤资生通脉汤蒲公英汤磨翳散明目蓬硝水羊肝猪胆丸咀华清喉丹古方马乳饮牙疳敷藤黄法内托生肌散洗髓丹六经总论太阳病桂枝汤证太阳与阳明合病麻黄汤证太阳温病麻杏甘石汤证太阳病大青龙汤证太阳病小青龙汤证太阳病旋复花代赭石汤证太阳病大陷胸汤证太阳病小陷胸汤证太阳病大黄黄连泻心汤证太阳病附子泻心汤证太阳病炙甘草汤证太阳病桃核承气汤证太阳阳明合病桂枝加葛根汤证太阳阳明合病葛根汤证葛根黄芩黄连汤证白虎汤证论白虎加人参汤白虎汤及承气汤类证方茵陈蒿汤栀子柏皮汤麻黄连轺赤小豆汤猪苓汤四逆汤少阳病提纲及汗吐下三禁少阳病大柴胡汤证少阳篇三阳合病之治法太阴病提纲及意义太阴病桂枝汤证太阴病宜四逆辈诸寒证太阴病坏证桂枝加芍药汤及桂枝加大黄汤证少阴病提纲及意义少阴病麻黄附子细辛汤证少阴病黄连阿胶汤证少阴病当灸及附子汤证少阴病桃花汤证少阴病吴茱萸汤证少阴病苦酒汤证少阴病白通汤证及白通加猪胆汁汤证济阴汤白茅根汤加味苓桂术甘汤寒通汤升麻黄汤鸡茅根汤治淋浊方——理血汤气淋汤劳淋汤毒淋汤清毒二仙丹鲜小蓟根汤澄化汤加味桂枝代粥汤从龙汤馏水石膏饮通变大柴胡汤加味越婢加半夏汤治温病方——清解汤凉解汤寒解汤石膏阿斯匹林汤和解汤宣解汤滋阴宣解汤滋阴清燥汤滋阴固下汤犹龙汤治伤寒温病同用方——仙露汤石膏粳米汤镇逆白虎汤白虎加人参以山药代粳米汤宁嗽定喘饮荡胸汤一味莱菔子汤镇逆承气汤治气血郁滞肢体疼痛方——升降汤培脾舒肝汤活络效灵丹健运汤振中汤曲直汤玉烛汤理冲汤安冲汤固冲汤温冲汤清带汤寿胎丸大顺汤附：服硫黄法治大气下陷方——升陷汤理郁升陷汤醒脾升陷汤治喘息方薯蓣纳气汤滋培汤治痰饮方理痰汤龙理痰汤期颐饼治痰点天突穴法清金益气汤清金解毒汤安肺宁嗽丸清凉华盖饮治吐衄方——寒降汤清降汤保元寒降汤秘红丹补络补管汤定心汤调气养神汤一味铁养汤定风丹镇风汤搜风汤逐风汤加味黄五物汤加味玉屏风散镇肝熄风汤加味补血汤振颓丸姜胶膏参赭培气汤益脾饼扶中汤薯蓣苜汤加味天水散加味四神丸化滞汤燮理汤天水涤肠汤通变白头翁汤三宝粥通变白虎加人参汤治燥结方——硝菔通结汤通结用葱白熨法治消渴方——玉液汤滋饮产后下血受妊呕吐温疹风温癫狂失心小便白浊黄胆胁下疼兼胃口疼瘀血短气大便下血肺劳痰喘冲气上冲兼奔豚大气下陷身冷大气下陷兼小便不禁解砒石毒兼解火柴毒方治疯犬伤方痫疯治法论肾弱不能作强治法论血臌治法沃雪汤治阴虚劳热治方镇摄汤回阳升陷汤健脾化痰丸黄膏温降汤保元清降汤二鲜饮三鲜饮化血丹化瘀理膈丹安魂汤荡痰汤荡痰加甘遂汤加味磁朱丸通变黑锡丹振颓汤治呕吐方薯蓣半夏粥薯蓣鸡子黄粥解毒生化丹治癃闭方——宣阳汤赭遂攻结汤温通汤鸡汤膏淋汤砂淋丸寒淋汤秘真丹清肾汤舒和汤金铃泻肝汤活络祛寒汤活络祛寒汤理冲丸加味麦门冬汤安胃饮滋阴清胃汤滋乳汤消乳汤升肝舒郁汤磨翳水清脑黄连膏益瞳丸牙疳散消瘰膏化腐生肌散血崩证医案处女经闭月闭兼温疹靥急流产后满闷产后温病血闭成瘕产后瘕产后手足抽掣怀妊受温病兼下痢怀妊得温病兼痰喘怀妊受温病温病兼虚热温病兼喘胀温病兼阴虚温病兼喉疼温病兼喉痧痰喘温病兼喉疼温疹兼喉痧温病兼衄血便血温病兼呕吐温病兼呕吐秋温兼伏气化热风温兼喘促温病兼胁疼温病兼项后作疼温病暑温兼泄泻温病兼下痢温病兼下痢温热腹疼兼下痢温病体虚温病兼虚热温热泄泻温病兼脑膜炎温病兼下痢温病兼劳力过度温病兼痧疹风温兼伏气化热温病温病结胸温病结胸温病少阴证温病兼吐泻腿抽温病兼气虚气郁伤寒兼有伏热证伤寒脉闭伤寒脉闭伤寒兼脑膜炎神经错乱不寐兼惊悸心虚不寐小便因寒闭塞泄泻兼发灼噤口痢痢疾痢疾黄胆黄胆兼外感风水有痰受风水肿腿疼腰疼胁疼胁疼牙疼目病干疼头痛胃脘疼闷脑充血兼偏枯脑充血兼痰厥脑充血兼腿痿弱脑充血头疼脑充血头疼脑充血头疼大便下血胃气不降胃气不降大气陷兼疝气大气陷兼消食大气陷兼消食大气下陷肺病咳吐痰血肺病咳吐脓血肺病咳嗽吐血肺劳喘嗽兼不寐证肺劳喘咳肺劳喘嗽遗传性证劳热咳嗽虚劳咳嗽兼外感实热证虚劳兼劳碌过度肺劳咳嗽由于伏气化热所伤证虚劳证阳亢阴亏答庞××问大便脱肛治法治梦遗法虚劳温病皆忌橘红说自述治愈牙疼之经过诊余随笔论治疔宜重用大黄论用药以胜病为主不拘分量之多少论女子瘕治法详论猩红热治法论喉证治法详论咽喉证治法论鼻渊治法论治偏枯者不可轻用补阳还五汤论四肢疼痛其病因凉热各异之治法论四肢疼痛其病因凉热各异之治法论肢体痿废之原因及治法论腰疼治法论火不归原治法论冲气上冲之病因病状病脉及治法论水臌气臌治法论黄胆有内伤外感及内伤外感之兼证并详治法论肝病治法论结胸治法论肠结治法论痢证治法论吐血衄血之原因及治法论胃气不降治法论胃病噎膈（即胃癌）治法及反胃治法总论喘证治法论脑贫血治法论肺病治法论心病治法厥阴病当归四逆汤及加吴茱萸生姜汤证治阴虚劳热方——资生汤十全育真汤醴泉饮一味薯蓣饮参麦汤珠玉二宝粥既济汤治阳虚方——敦复汤沈绍功医案3. 第一案细菌感冒第二案病毒感冒第三案暑湿感冒第四案经期感冒第五案乳蛾发热第六案气管炎第七案哮喘第八案低热第九案咳血第十案咳血第十一案冠心病第十二案冠心病第十三案冠心病第十四案心律失常第十五案高血压病第十六案高血压病第十七章脑梗塞第十八案溃疡病第十九案胃炎第二十案胃炎第二十一案神经性头痛第二十二案糖尿病第二十三案糖尿病第二十四案糖尿病第二十五案糖尿病疖肿第二十六案糖尿病内分泌紊乱第二十七案肾炎第二十八案泌尿系感染第二十九案痛风第三十案痛风第三十一案神衰第三十二痹证第三十三案痹证第三十四案痹证第三十五案高脂血症第三十六案小儿厌食第三十七案口疮第三十八案痤疮第三十九案荨麻疹第四十案湿疹第四十一案痛经第四十二案痛经第四十三案闭经第四十四案闭经第四十五带下第四十六案带下第四十七案不孕第四十八案不育第四十九案更年期综合症第五十案乳腺增生第五十一案卵巢囊肿第五十二案子宫肌瘤第五十三案肺癌第五十四案肝癌第五十五案胃癌第五十六案结肠癌第五十七案食道癌第五十八膀胱癌第六十案宫颈癌第五十九案乳腺癌 .沈绍功教授经验笔记- .不育不孕.. 沈师家传多福金钟丸.临证问口..痰浊.辩证精确（实证四）血瘀.辩证精确（实证五食阻）.辩证精确三舌脉应当列作金标准.对话.补虚的治则.实证则应用.（七）实证泻法六要.八，论治宜活.全科治要（一）外科.全科治要（二）妇科.全科治要（四）儿科.全科治要，四、五官科.全科治要，五皮肤科.全科治要，六骨伤科.全科治要，七肛肠科.全科治要，八、肿瘤科.学生提问条.冠心病的治疗.高血压的治疗.脑卒中的治疗有温胆汤个加减.糖尿病的治疗.杂谈.高血压的治疗（）.介绍一下脉象.肺系疾病的治疗（）.呼吸系统疾病的治疗（）.呼吸系统疾病的治疗（）.呼吸系统疾病的治疗（）.呼吸系统疾病的治疗（）.呼吸系统疾病的治疗（）.味妙药.首奇方.种巧治.心血管病的治疗李可医案4. 李可中医医案---破格救心汤救治心衰实录肺心病急性感染风心病合并冠心病肺结核合并肺心病(戴阳危证)特发性肺问质纤维化医案(二则)中风七则急性结核性胸膜炎重症真热假寒大实有赢状重症结核性腹膜炎合并胆囊炎血栓闭塞性脉管炎同病异治——兼探仲景运用毒剧中药乌头附子的经验小儿重危急症医案二、无热惊风成痿四、小儿暴发型脑炎五、疹毒内陷六、小儿痄腮，过用苦寒冰结七、小儿暴喘九、婴儿黄疸十、婴儿幽门梗阻十三、小儿湿疹(二则)十四、小儿舞蹈病妇科重危急症、疑难病医案一、母乳不足。

<篇名>辨证录书名：辨证录作者：陈士铎朝代：清年份：公元1644-1911年<目录><篇名>序属性：九流莫难于医，亦莫慎于医，盖人之性命所攸关也。

是必奉其传于名师，穷其理于素习，小其心于临时。

一遇其人之病，先审其人之气质，按其人之性情，据其人之居处、服习，循经辨络，以得其致病之原与夫病之所在，然后随节气，就方舆，切脉对症而投之以药，无不有随手而效焉者也。

顾自张仲景以后，名医代出，其所着述，几于汗牛充栋。

后之学人，于茫茫大海中，非埋首读书、潜心味道、得名师之指授，而能知三昧者盖寡。

余少留心于方书，稍稍知本草，每有疾而不轻服药，惟恐庸医之误也。

兹奉圣天子命抚粤东。

粤东山海区也，在天文星躔鹑火，其气多燥，而又近于大海，群山叠抱，其间，溪涧泉窦，莫非潮湿也。

以天燥地湿之乡，而人之生于其中者，苟不自谨，立即致病。

其气之壮者，感之轻而发之速，固可不药而愈。

然疾甚者必延医，讵知粤东之医，其能记诵《汤头》，耳熟《脉诀》、者，十无一二，甚而不解《内经》为何文，《条辨》为何意。

略知药性，拘守陈方，究之胸中不通，指下不明，是以投之剂而多死。

今夫病之寒热，有表里之分焉，有疑似之别焉，有浅深、主客之攸殊焉。

其于似热症者辄投凉剂，岂知凡感于寒则为病热，寒郁则热盛，须温以解者，而凉剂直利刃矣；于似寒症者辄投暖剂，岂知食重内蒸，热极反寒，六脉全伏，须下以解者，而暖剂尤利刃矣。

更可骇者，不论其人之形气与天行之节候、致病之根源，而擅用桂、附、人参，以为能用贵药者为通方、为老手，而不知杀人于三指，而卒不自认其罪者，莫若此等庸医之甚也。

余抚粤未及三载，而闻医之杀人者不可数计，殊悯粤人之甘心送命于庸医而不自知也。

比山阴余子庵来粤，携函秘藏《辨证录》一书，余假一观，真有仲景诸公所未及者，而辨证折衷补求，诚为仁人济世寿物之至宝。

即为捐俸授梓印本普行，愿吾粤之医家熟读精思，悟其今之所是，故不惮琐琐以为之序。

李斯炽治阴虚湿热中风案□郭晨阳安徽中医高等专科学校四川名医李斯炽(1892-1979)，早年师从成都名医董稚庵，尽得其传。

曾担任四川医学会主席、四川国医学院教务主任、副院长、院长等职。

建国后，被任命为成都中医学院（现成都中医药大学）首任院长。

笔者学习其医案，获益匪浅，现简析一案。

赵某，男，65岁，退休职工，1976年3月13日初诊。

患者一年前突发眩晕，呕吐。

随即转入昏迷，经当地医院检查，诊断为脑血管意外（脑血栓形成）。

经抢救后，眩晕、呕吐、昏迷症状均有改善，但神志仍然不清，偶尔能识亲人。

现患者痰涎较多，舌体强硬，语言难出，有时亦能说话，但含糊不清，瞳孔扩大，左侧瘫痪，每天仅能进一二两饮食。

前几日大便先硬后溏，近日大便多天未解，小便黄少。

舌黑有黄厚腻苔，脉象浮滑数。

此属素体湿热内蕴，阴亏阳亢夹有风痰阻窍。

治宜养肝潜阳、豁痰开窍兼以清利湿热通络。

组方：法半夏9克，茯苓9克，竹茹12克，牡蛎12克，生白芍12克，枳实9克，勾藤12克，桑枝30克，牛膝6克，石菖蒲9克，郁金9克，天花粉12克，瓜蒌皮20克，琥珀6克（冲），冬瓜仁12克，甘草3克。

日一剂，水煎服，分两服。

3月24日二诊：服上方后，病情大有起色。

神志、语言较为清楚，痰量大减，左手足原不能动，现左手已经能够摸到前额，双下肢能屈不能伸，尤其左腿稍伸即痛，已经解出黑色溏粪，小便转为淡黄。

舌黑稍减，黄腻苔逐渐剥落，尚不能伸出口外，饮食仍少。

脉象转为濡数。

此属湿热未尽，积痰未清。

组方：桑枝30克，生白芍12克，天花粉12克，芦根9克，瓜蒌皮20克，牡蛎15克，石菖蒲9克，牛膝9克，山药15克，茯苓12克，竹茹12克，女贞子12克，川贝母9克，甘草3克。

服上方数剂后，神志更加清醒，已能认字，并能握手、写字，左上下肢已可活动，只是微有颤抖，舌头已可伸出口外，吐痰甚少，食量增加，二便正常。

黄腻苔已经消失，脉象平和略数。

嘱其仍然参照上方服用。

1976年12月随访，患者只是左侧手足不太灵活，原病未曾复发。