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方剂学22 邓中甲麻黄附子细辛汤上次讨论了麻黄附子细辛汤的主治证候，病机分析，从病机来看是阳虚外感风寒，有的简要称为表里俱寒，所以从治法来讲，方的功用是助阳解表，这是个基础方。
是体现了针对基础病，一种基本结构，这方麻黄、附子、细辛，当然谁做君药，这讨论过，有的你表里俱寒，麻黄附子联合起来做，这个我还是主张麻黄附子联合做君，但有的说这是解表剂，这都有道里，我们主要体会它的精神，麻黄附子如果联合做君，那细辛就做臣，体现出类似于一辅二主的特点。
一个臣药为两个君药服务。
麻黄还是有这种发散风寒，你外感风寒嘛，你不管是外感风寒之邪，或者大寒犯肾，这它都要外来之寒，温必兼散，用麻黄发散风寒，附子温阳，温肾助阳；细辛既能助麻黄发散，又能助附子温肾，细辛说它起发肾气，起发肾气和一般温阳概念不同，有温肾作用，同时鼓舞肾阳上达。
那肾阳是人体一身阳气的发源，五脏六腑之阳，非此不能发，从五脏的阳气直到体表的阳，都以肾阳为发源。
君药臣药佐药麻黄附子细辛所以过去说，胃阳之气究竟来自于哪里？都有不同说法，说胃出下焦，这个好理解。
胃出下焦，全身热力来源在于下焦的肾阳，元阳。
肾阳所以叫元阳。
肾藏精，内寓元阴元阳。
有的说营卫同出中焦，那胃阳之气要出于中焦了。
《内经》还说，“卫出上焦”。
卫出下焦、中焦、上焦全有，究竟出于哪里？实际上是三种提法所针对的意思不同，它有一个物质基础的来源，说卫气、营卫物质基础来源，有个热力来源，热量，热力来源，有个输布、发散到体表，有个输布途径。
细辛呢，由下可以鼓舞肾气，所以说它起发肾气。
古人说，鼓舞肾阳上达，成为全身热力来源之处，它有个布散。
肺呢，又是一个主宣发，使阳气阴精输布到体表，有能使得向上的热力通过宣布到体表，那体表的卫阳之企，这热力来源。
所以细辛在这里能够助附子起发肾气，助麻黄发散表寒，这是这个方的一个基本结构。
麻黄附子联合是这个方基本结构。
解除表里俱寒。
这是我们横向来看，外有风寒，内有肾阳不足，表里同病，所以表里同治。
方剂学成都中医药大学邓中甲教授主讲目录01、绪言、总论02、发展简史03、第二章方剂与治法、第一节治法概述04、总论：方剂与治法（二）05、吐法的适应症特点、和法定义06、和法常用分类、消法定义07、消法和下法在适应症方面的区别08、方剂的配伍（一）09、方剂的配伍（二）10、方剂的基本结构（一）君臣佐使11、方剂的基本结构（二）、方剂的组成、药味与药量的变化12、剂型更换的变化13、总论小结。
各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤14、麻黄汤（二）、桂枝汤（一）15、桂枝汤（二）、九味羌活汤（一）16、九味羌活汤（二）、香苏散17、小青龙汤、射干麻黄汤、止嗽散18、止嗽散（二）。
第二节：辛凉解表、银翘散（一）19、银翘散（二）、桑菊饮、麻杏石甘汤20、麻杏石甘汤（二）、越婢汤、柴葛解饥汤。
第三节：扶正解表、败毒散（一）21、败毒散（二）、参苏饮、麻黄附子细辛汤（一）22、麻黄附子细辛汤（二）寒下：大承气汤23、各论第二章泻下剂、第一节：寒下法、大承气汤及附方24、温下法、温脾汤、大黄附子汤。
第三节：润下法、麻子仁丸、济川煎（一）25、济川煎（二）、第四节：逐水、十枣汤。
第五节：攻补兼施、黄龙汤26、第三章：和解剂、第一节：和解少阳、小柴胡汤、大柴胡汤（一）27、大柴胡汤（二）、蒿芩清胆汤。
第二节：调和肝脾、四逆散（一）28、四逆散（二）、逍遥散（一）29、逍遥散（二）、痛泻要方（一）30、痛泻要方（二）第三节调和肠胃、半夏泻心汤及附方第四章清热剂清气分热白虎汤31、竹叶石膏汤。
第二节：消营凉血、消営汤及附方、犀角地黄汤32、第三节：清热解毒、黄连解毒汤、凉隔散、普济消毒饮、仙方活命饮33、仙方活命饮（二）第四节：清脏腑热、导赤散、龙胆泻肝汤（一）34、龙胆泻肝汤（二）、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散（一）35、清胃散（二）、玉女煎、葛根芩连汤、芍药汤（一）36、芍药汤（二）、白头翁汤小结第五节清虚热、青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤（一）37、当归六黄汤（二）第五章：袪暑剂、治法特点、香薷散、新加香薷饮38、清暑益气汤。
第一章：解表剂第一节发散风寒1、麻黄汤：麻黄9-15g，桂枝6-10g，杏仁6-10g，甘草3-5g。
君：麻黄。
臣：桂枝。
佐：杏仁。
佐使：甘草。
⑴、三拗汤：麻黄、杏仁、甘草（各30g）。
⑵、华盖散：麻黄、杏仁、紫苏子、陈皮、桑白皮、茯苓（各30g），甘草15g。
每服6g。
⑶、麻黄加术汤：麻黄9g，桂枝6g，炙甘草3g，杏仁6g，白术12g。
⑷、麻杏薏甘汤：麻黄6-9g，杏仁6g，薏苡仁12g，炙甘草3g。
⑸、大青龙汤：麻黄15-25g，桂枝6-10g，杏仁5-8g，甘草6-10g。
石膏25-40g，生姜10-15g，大枣4枚。
2、桂枝汤：桂枝9-15g，白芍9-15g，炙甘草6-10g，生姜9-15g，大枣3-4枚。
君：桂枝。
臣：芍药。
佐：生姜、大枣。
佐使：炙甘草。
⑴、桂枝加厚朴杏子汤：桂枝9g，白芍9g，甘草6g，生姜9g，大枣3枚，厚朴6g、杏仁6g。
⑵、桂枝加葛根汤：桂枝6g，白芍6g，炙甘草6g，生姜9g，大枣3枚、葛根12g。
⑶、桂枝加桂汤：桂枝15g，白芍9g，甘草6g，生姜9g，大枣3枚。
⑷、桂枝加芍药汤：桂枝9g，白芍18g，甘草6g，生姜9g，大枣3枚。
3、九味羌活汤：羌活、防风、苍术（各10-15g），细辛3-5g，川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草（各5-10g）。
君：羌活。
臣：防风、苍术。
佐：生地、黄芩。
使：⑴、大羌活汤：羌活、独活、防风、细辛、防己、黄芩、黄连、苍术、炙甘草、白术（各9g），知母、川芎、生地黄（各30g）。
4、香苏散：香附子120g，紫苏叶120g，炙甘草30g，陈皮60g。
散剂，每服6-9g。
汤剂，用量按比例酌减。
君：苏叶。
臣：香附。
佐：使：⑴、香苏葱豉汤：制香附4.5-6g、新会皮4.5-6g、鲜葱白3枚、紫苏4.5-9g、清炙草2-2.5g、淡豆豉9-12g、⑵、加味香苏散：紫苏叶5g、陈皮4g、香附4g、炙甘草2.5g、荆芥、秦艽、防风、蔓荆子各3g、川芎1.5g、生姜3片。
邓中甲《中医⽅剂学》教学⽚（1—82全集）《中医⽅剂学》01、绪⾔、总论 54:05播放: 21,077《中医⽅剂学》02、发展简史 54:20播放: 9,519《中医⽅剂学》03、第⼆章⽅剂... 52:50播放: 9,061《中医⽅剂学》04、医门⼋法：... 40:03播放: 6,150《中医⽅剂学》05、吐法的适应... 51:32播放: 4,681《中医⽅剂学》06、和法常⽤分... 51:43播放: 4,625《中医⽅剂学》07、消法和下法... 55:25播放: 4,608《中医⽅剂学》08、⽅剂的配伍... 56:46播放: 5,611《中医⽅剂学》09、⽅剂的配伍... 50:25播放: 4,077《中医⽅剂学》10、⽅剂的基本... 51:42播放: 6,408《中医⽅剂学》11、⽅剂的基本... 54:16播放: 5,636《中医⽅剂学》12、剂型更换的变化 44:09播放: 3,185《中医⽅剂学》13、总论⼩结。
... 44:14播放: 6,673《中医⽅剂学》14、⿇黄汤（⼆... 52:10播放: 7,907《中医⽅剂学》15、桂枝汤（⼆... 42:12播放: 5,471《中医⽅剂学》16、九味羌活汤... 45:59播放: 5,304《中医⽅剂学》17、⼩青龙汤、... 47:12播放: 5,098《中医⽅剂学》18、⽌嗽散（⼆... 52:21播放: 5,774《中医⽅剂学》19、银翘散（⼆... 42:22播放: 4,277《中医⽅剂学》20、⿇杏⽯⽢汤... 58:03播放: 5,151⾸页 | << | 1 2345 | >> | 末页82条的第1-20条。
第一章解表剂（辛温解表、辛凉解表、扶正解表）
一、寒下（适用病证：里热积滞实证）
二、温下（适用病证：里寒积滞实证）
三、润下（适用病证:肠燥津亏，大便秘结证）
四、逐水(适用病证：水饮雍盛于里之实证）
第三章和解剂（和解少阳、调和肝脾、调和肠胃)
二、调和肝脾
第四章清热剂(清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热)
三、清热解毒(适用病证：各类热毒证候）
第五章祛暑剂
第六章温里剂(温中驱寒、回阳救逆、温经散寒）
三、温经散寒
第七章补益剂(补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补) 一、补气
三、气血双补
第八章固涩剂（固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带)
二、敛肺止咳
二、止血
第十三章治风剂(疏散外风、平熄内风)
一、疏散外风
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【功用】祛风化痰，通络止痉.
【主治】风中头面经络。
【辨证】口眼斜，患侧面部麻木，苔白，脉弦。
二、平熄内风
第十四章制燥剂(清宣外燥、滋阴润燥）
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第十五章祛湿剂（芳香祛湿、清热祛湿、利水渗湿、温化寒湿、祛风燥湿）
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一、燥湿化痰(适用病证：湿痰证）
二、清热化痰（适用病证:痰热证)
16
四、温化寒痰（适用病证：寒痰冷饮证）
第十七章消食剂
一、消食化滞（适应病证：食积内停证）
17
18。
《方剂学讲稿》邓中甲同学们我们现在开始上课。
上一次我们讨论到猪苓汤，讨论到猪苓汤的主治证候的病机分析和方义分析，以及猪苓汤的配伍特点。
下面我们把猪苓汤和五苓散从病机到配伍上进行一个比较，前面讲到了五苓散是属于外邪入里，循经传腑，这个腑是膀胱。
所以外邪入里，循经传腑，影响了膀胱的气化，导致了关门开合不利，所以以小便不利为主症，同时它伴随有水逆证，所以蓄水证，加水逆证。
蓄水证表现在由于水液不化不能布散，口干渴欲饮水，但是水入即吐。
这个水逆呢，还有脐下动悸，造成头眩心悸，也可以咳嗽，所以五苓散证主要是病位在膀胱。
五苓散证既有外邪入里，影响膀胱气化的一个层面，又有内因当中呢，脾的运化不足，阳不化气，有这个基础。
所以用药，以利水渗湿的泽泻、猪苓、茯苓和健脾、温阳化气的白术、桂枝组合。
就成为一个利水渗湿，温阳化气的、温阳健脾一张治疗蓄水证的名方。
猪苓汤和五苓散，有很多共同地方，从《伤寒论》角度来看，猪苓汤它也是指外邪入里化热，传入下焦，引起水蓄下焦，水热互结，小便不利。
然后由于热象明显，可以造成水气上逆，热扰心神，热伤阴液这些变化。
所以它可以有心烦、失眠、咳嗽、呕吐这些相应的表现。
从病机比较来看，虽然病位都涉及膀胱，但猪苓汤它涉及阳明胃，它实际水热互结，在里影响到膀胱、胃两个病位，所以涉及到胃，又加上热比五苓散证重，比较突出，所以伤阴明显。
因此在治法上猪苓汤就是利水渗湿和养阴清热相结合，所以它的功效，就是利水清热养阴，那用药呢，同样用了泽泻、猪苓、茯苓三个药来利水渗湿，但是相应的配了滑石和阿胶，配滑石增强了全方的利水渗湿作用；配阿胶呢，考虑到阴伤，考虑到一定程度的伤阴。
阿胶在这个方里的配伍，我们现代的研究发现，它有促进其它几味药的成分吸收的这个作用，当然古代不一定认识到这个，但实际当中的效果呢，恰恰从后来的我们现代的实验相吻合。
猪苓汤这个方在使用当中，当然《伤寒论》也提出来了，阳明有热，如果汗出多，这个方不适宜使用。
方剂学成都中医药大学邓中甲教授主讲目录01、绪言、总论02、发展简史03、第二章方剂与治法、第一节治法概述04、总论：方剂与治法（二）05、吐法的适应症特点、和法定义06、和法常用分类、消法定义07、消法和下法在适应症方面的区别08、方剂的配伍（一）09、方剂的配伍（二）10、方剂的基本结构（一）君臣佐使11、方剂的基本结构（二）、方剂的组成、药味与药量的变化12、剂型更换的变化13、总论小结。
各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤14、麻黄汤（二）、桂枝汤（一）15、桂枝汤（二）、九味羌活汤（一）16、九味羌活汤（二）、香苏散17、小青龙汤、射干麻黄汤、止嗽散18、止嗽散（二）。
第二节：辛凉解表、银翘散（一）19、银翘散（二）、桑菊饮、麻杏石甘汤20、麻杏石甘汤（二）、越婢汤、柴葛解饥汤。
第三节：扶正解表、败毒散（一）21、败毒散（二）、参苏饮、麻黄附子细辛汤（一）22、麻黄附子细辛汤（二）寒下：大承气汤23、各论第二章泻下剂、第一节：寒下法、大承气汤及附方24、温下法、温脾汤、大黄附子汤。
第三节：润下法、麻子仁丸、济川煎（一）25、济川煎（二）、第四节：逐水、十枣汤。
第五节：攻补兼施、黄龙汤26、第三章：和解剂、第一节：和解少阳、小柴胡汤、大柴胡汤（一）27、大柴胡汤（二）、蒿芩清胆汤。
第二节：调和肝脾、四逆散（一）28、四逆散（二）、逍遥散（一）29、逍遥散（二）、痛泻要方（一）30、痛泻要方（二）第三节调和肠胃、半夏泻心汤及附方第四章清热剂清气分热白虎汤31、竹叶石膏汤。
第二节：清营凉血、清营汤及附方、犀角地黄汤32、第三节：清热解毒、黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮33、仙方活命饮（二）第四节：清脏腑热、导赤散、龙胆泻肝汤（一）34、龙胆泻肝汤（二）、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散（一）35、清胃散（二）、玉女煎、葛根芩连汤、芍药汤（一）36、芍药汤（二）、白头翁汤小结第五节清虚热、青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤（一）37、当归六黄汤（二）第五章：袪暑剂、治法特点、香薷散、新加香薷饮38、清暑益气汤。
方剂学27 邓中甲大柴胡汤主治少阳阳明合病。
(少阳初入阳明）少阳证+阳明腑实轻证治法和解少阳，内泻热结组成小柴胡汤和小承气汤加减刚才讨论到大柴胡汤的主治证候分析。
这里这个表基本是个归纳，少阳阳明合病，具体来讲，大柴胡汤证的一种归纳。
有的属于往来寒热，胸胁胀满，呕不止，持续心烦，这个是少阳证结合了有里热实证以后，里热加重，实邪明显，有产生在少阳证基础上的变化，心下满痛，便秘是胃肠方面，热实互结的表现。
苔黄，脉弦数，基本上是中偏重于里热。
小柴胡汤去人参、甘草小承气汤去厚朴柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣大黄、枳实+ 芍药这个表实际上就是小承气汤和小柴胡汤合方加减的一个过程。
小柴胡汤本来就是和解少阳的，但是有热结互实结在胃肠，人参、甘草不宜使用，所以去掉了。
小承气汤是治热实互结轻证，在这里不用厚朴。
里热在这里用枳实、大黄相配。
这个轻下的基础上，泻下更加缓和一些，尤其又加了芍药，加芍药可以缓急止腹痛。
因为芍药和枳实相配，是仲景用来治疗调和气血止腹痛的。
后世也是常用来调和气血止腹痛的基本组合。
这样调整以后，这方既有柴胡、黄芩，能够和解少阳，同时呢，半夏、生姜又能和胃降逆，呕不止，全方偏凉，治疗里热为主的。
既是少阳阳明合病同治，又考虑到胆胃不和基础上，胃肠有腑实。
这是一个复方了。
方义分析君柴胡、黄芩和解少阳臣大黄、枳实内泻热结佐生姜和胃降逆半夏芍药益阴缓急止痛使大枣(+姜)调和脾胃，调和气血从具体方义分析来讲，大黄、枳实是做为内泻热结的基本结构，这个结构还是体现一种轻下，柴胡、黄芩是和解少阳基本结构，生姜半夏是和胃降逆的一种基本结构，芍药有益阴缓急，热邪要伤阴，伤津，而且热实互结本身，这个证就有腹痛，所以可以益阴缓急止痛。
姜枣配合，调和脾胃，调和气血。
实际上这个方也反映了很多后世常用的基本结构，所以我们说经方里，仲景给后世确实提供了很多常用的基本结构。
不仅仅是很多好的基础方，常用方，配伍结构上做了很大的贡献。
临床运用证治要点：往来寒热，胸胁苦满或心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力。
方剂学25 邓中甲济川煎功用温肾益精，润肠通便上次讲到济川煎的主治证候分析，它属于一种肾虚便秘，肾虚包括肾精不足，肾阳不足，所以要温肾益精，润肠通便，还是属于以润为主的，但不同者，它要结合补肾，补肾一定温肾阳补肾精的作用，这个方配伍也体现了升降的一些基本结构，后世医家也经常利用这些配伍的技巧。
这是在方义分析中要注意的。
君臣肉苁蓉当归牛膝枳壳泽泻升麻(炒)这个方的君药是肉苁蓉，肉苁蓉这个药有温阳温肾阳，又有补肾精作用，现在这个药也经常称为保健药品。
多方面的开发应用。
不仅在中国大陆，在境外，国外，也普遍在研究这个药，它质地比较润，所以除了温肾益精之外，还有润肠通便作用。
所以它作为一个君药，当归和牛膝做为臣药，这里当归既能养血，也能润肠，牛膝能补肝肾，壮腰膝。
针对腰膝酸软腿脚无力，肾虚精亏造成的这类腰痛，有针对性作用。
而且本身也有引药下行的意义。
佐药里边枳壳是降气的，枳壳和泽泻，泽泻能够升清阳，升脾胃清阳，枳壳降气，降脾胃之气，主要作用于中焦的脾胃了。
一升一降，有助于气机升降。
这两味连用，主要是升降气机。
气机通畅，能够协助润肠药发挥作用。
泽泻，它有利水渗湿作用。
和其它利水渗湿药所不同，历来认为泽泻能够泄肾浊，肾虚精亏，往往产生肾浊，所以配它在里面，它有须的作用。
第二个，泽泻配升麻，是一个济川煎以后到现代，最近出的很多书里，研究配伍的里面，它总结了现代、近代一些医家都喜欢用泽泻升麻相配，来通大便。
不但泽泻泄肾浊，它利水渗湿，使气机下行，升麻升清，这一升一降，人们临床观察，用于治疗大便不畅。
这个升降气机，调整津液。
对于润肠，治疗大便不畅有作用。
而且人们观察的是，泽泻配升麻擅长于治便秘，泽泻配柴胡还能治泄泻，同一个泽泻，分别配这些可以产生不同的作用。
所以明代张景岳配这类，说明他对脏腑气机升降用药很重视。
包括《施今墨对药》的配伍里面，也擅长用这一类。
升麻、柴胡、泽泻，这些分别相配。
还有上海的一些医家，近代比较有名的，配伍里也有这方面的例子。
《中医方剂学》（全集）中医必读之邓中甲版
本专辑由成都中医药大学——邓中甲教授主讲，他是国家“二十一世纪中医四大基础课程”系列之《中医方剂学》教程的主编者，被列为精品课程，深受好评。
方剂学是研究治法与方剂配伍规律及临床运用的一门学科，是中医药学各类专业必修的基础课程。
方剂学在辨证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，选择恰当的药物合理配伍，酌定合适的剂量、剂型、用法。
本教程介绍了方剂学的基础知识，重点讲解了解表剂、泻下剂、和解剂、清热剂、祛暑剂、温里剂、补益剂、固涩剂、安神剂、开窍剂、理气剂、理血剂、治风剂、治燥剂、祛湿剂、祛痰剂、消食剂、驱虫剂、涌吐剂等150首基础方、代表方、常用方的组成、用法、主治、配伍意义以及加减运用。
邓中甲教授简介：江苏省江阴市人。
因高中时患双球后视神经炎致视神经萎缩，经北京中医研究院治愈，遂矢志岐黄。
1970年毕业于北京中医学院中医系，分配至四川省泸定县医院中医科工作。
1978年入成都中医学院大专院校毕业生进修班学习，结业后，留校从事中医教学、临床和科研工作。
曾任方剂教研室主任，基础医学院院长。
1996年晋升教授，2000年任方剂学博士生导师。
现为方剂学学科学术带头人，享受国务院政府特殊津贴专家。
兼任国家新药评审专家、四川省中医学会理事、中基专委会名誉主任委员、中华中医药学会方剂分会副主任委员。
这位可是中医界的名医，他的教程，绝对是非常经典。
本教程送给正在学中医的朋友们。
方剂学23 邓中甲上一次讨论到泻下剂寒下法的第一个方剂，大承气汤，这个大承气汤，从它的主治证候，病机分析到方义分析，功效归纳，到最后变证要点，基本我们都讨论完了。
下面呢，从大承气汤演变到小承气汤、调胃承气汤，以及现代中西医结合，治急腹证所配的复方大承气汤，形成了一个系列，特别是三承气汤，是做为大承气汤这个系列里不可分割的组成部分。
下面我们就讨论附方，小承气汤。
附方：小承气汤组成大黄(四两)、厚朴(二两)、枳实(三枚大者）功用轻下热结主治阳明腑实轻证，谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔老黄，脉滑而疾，或痢疾初起，腹中胀痛，里急后重者。
大承气汤小承气汤痞满燥实痞满实而不燥小承气汤也是《伤寒论》的方。
它主治证候，我们根据大承气汤主证来对比，大承气汤是痞满燥实，四证俱全，即使它可以用于热结旁流证，或者热厥、痉病、发狂，这些都是属于在热实互结基础上发生的，热实互结在大承气汤证里，相对是重证，所以要峻下热结，小承气汤证是轻下热结，在《伤寒论》里，形容小承气汤证，说它是一有一个特征是，初头硬，后必溏，大便秘结，大便不好解，开始是硬的，后面会软的，这和大承气汤燥屎的特点，燥屎、燥结特点就不同，说明它燥结不甚，而是痞满燥实四证当中燥证不具，而是热实互结轻证，热实互结阻滞气机，这是有的，痞满有的，当然也不是很重。
所以从病机和大承气汤比，它具有痞满实而不燥，临床燥屎内结，燥实不重，所以有大便秘结现像，往往有初头硬，后必溏这个特点，这是小承气汤治疗的一个方面。
如果说用于痢疾初起，腹中胀痛，里急后重，痢疾一般是湿热，湿热郁滞肠道，搏结气血造成的。
因为它有湿热积滞，而且这类属于较轻的，用小承气汤能够攻下积滞，它虽然轻下，反能攻下积滞，热毒搏结气血，大黄也能起到通因通用，清热解毒，解除热毒的作用。
所以这个小承气汤，用于痢疾初起，腹中胀痛，里急后重，因为里面有调气和血的成份，体现通因通用的思想。
这里也就是异病同治，在主治方面的体现。
小承气汤和大承气汤比较，大黄量是没有变，厚朴量减少了，只剩四分之一。
枳实也减少了，而且大黄又不后下，那这个方泻下作用，就缓和得多，叫它轻下热结。
后世有很多方剂，利用小承气汤做为一个基础方，经过配伍，也经常用于兼有热实互结的证候，所以这个方，既是大承气汤衍生出来的加减方，又成为一类病证的热实互结不甚的，这一类的基础方。
调胃承气汤组成大黄、甘草、芒硝功用缓下热结主治阳明病胃肠燥热证，大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀痛，或为谵语，舌苔正黄，脉滑数，以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。
调胃承气汤也是《伤寒论》上，承气系列里面一个很有名的方。
它的组成，是大承气汤去掉厚朴、枳实，加上甘草，以这个煎服法来讲，这个方是大黄和甘草同煎，甘草能够缓和药性，遇寒可以缓其寒，遇热可以缓其热，和大黄同煎，大大地缓和了大黄的清热泻下作用。
芒硝融化服，整个方体现了一个缓下。
调胃承气汤名称叫调胃，实际上调胃有和胃的意思。
通过清热通下和胃，一个是使胃气下行，恢复下行。
一个能通过畅通腑气，畅通胃肠腑气，使上部之热下行，所以这方常用来起到釜底抽薪的作用。
它也是常用作缓下热结的一个基础方。
后世运用这个基础方来配伍，往往在两种情况，一种情况有大便燥结，但是阻滞气机不明显，所以从痞满燥实四证来讲，气滞造成的痞满不明显，这种情况清热泻下用调胃承气，还有一类用调胃承气，是上部有热。
特别是胃脘以上，胸膈，甚至于包括头面咽喉，上焦有热用这个方，它可以起到以泻代清，釜底抽薪，这个作用。
所以后世在这方面用的反而多起来，譬如像血热上冲，吐血衄血等等，用这个方，釜底抽薪，引热下行，治上通过治下来体现了。
所以从主治来讲，说他阳明病胃肠燥热证。
这个胃肠燥热证，没有谈到他一定有没有大便不通，可以用于大便不通，没有大便不通这个也能用，就是上部热盛，它引热下行，比如上部口渴心烦，而且阵阵发热，像这种就反映了上部的热，胃肠有热，热性升散，造成了比如发斑、兔衄，口齿咽喉肿痛，用它来引热下行，釜底抽薪。
因为阳明腑实证比较轻，比较轻证，这个热实互结，阻滞气机不明显，腹中可以有一些胀痛。
但是不是痞、满、胀、痛很重，那也可以用调胃承气汤缓下热结。
所以这三个方，一个峻下，一个轻下，一个缓下。
针对性各有不同。
所以痞满燥实四证俱全的，大承气汤做为参照。
(通过)比较体会这三个的不同。
复方大承气汤(中西医结合治疗急腹证）组成厚朴、炒莱菔子、枳壳、桃仁、赤芍、大黄、芒硝功能通里攻下，行气活血主治单纯性肠梗阻，属于阳明腑实而气胀较明显者。
这个复方大承气汤，是中西医结合治疗急腹证期间的成果。
从精神来讲，就考虑到大承气汤泻下阳明腑实，这是用多少年，都是确有成效的。
但是针对像肠梗阻，单纯性麻痹性肠梗阻这一类，如果延误时间长一点，可以有气机阻滞，热实互结阻滞气机，气滞导致血瘀，也就是说，很多肠梗阻，造成坏死的很重要原因，所以在大承气汤基础上，加了活血行气的力量。
桃仁、赤芍是在活血化瘀当中，疗效确凿又药性比较平和，加莱菔子，既能行气，畅通腑气，侧重在降气。
同时莱菔子还能消积导滞。
所以这个方，60年代到70年代用得很多。
寒下法现在相对来说，在我们中医的医院，地区一级以下医院，很多还在用。
但适用于重症，有些危重症或者大承气急下存阴这类相对少了。
因为遇到这类证都，哪怕中医院大一点，中医学院附属医院，这一类，很多都马上中西医结合，以西医为主治疗。
但实际上这套方法，我觉得还是很不错的。
我刚工作的时候，用这套方法，能够减少做手术的例数。
我们也从用这个体现到中医治法的很多好处。
特别当时刚刚，文革当中，离开北京分配到一些边远地区，少数民族地区，山区，当地的西医条件是比较差的，并不是人少，也并不是设备没有，而是西医它需要，学生毕业需要一个时间，一个过程。
我记得当时我们到四川省甘崰壮族自治州，参加军队一个医疗队，去到泸定县的县医院，同时又是医疗队，同时帮助医院工作。
那个山区有很多地方，比如吃柿子、黑枣这类，像北京郊区有一段时间也很多，肠梗阻发病率很高。
我记得在北京，读书实习的期间，实习西医课期间，老师带我们到北京延庆一带，山里面，这类病人，当时交通不便，车都通不进去。
走路进山都走三、四小时，只有骑毛驴了，那种情况下，西医的手术设备，这些不可能。
所以我们西医老师也无能为力。
所以做为一般的常见病，这类的，一些农村的巡回治疗一下，但有一次遇到肠梗阻，我们一个西医老师，三个中医专业学生，就跟他学西医，但遇到这个肠梗阻病人怎么办呢？要运出去很困难，运到公路起码好几个小时翻山，当时病人情况也怕路上出问题。
路上是没有人家的。
后来跟老师商量，他说，你们不是讨论的时候说，当时跟着在北京看着老师治病，中医老师用这个方，后来我记得一毛一分钱，当时就把肠梗阻治好了。
那时也就是，当时还没有复方大承气汤，就大承气汤为主的，结合一些黄龙汤，那种结构来调整。
三个同学商量了一下，也能起作用。
后来给我印象最深的，那就是刚工作以后，四川那个山区肠梗阻也挺多，所以也就是实践当中体现了中西医结合的一种好处。
所以用复方大承气汤的话，必然要遇到一些问题，梗阻病人呕吐很厉害，很难接受你的药。
光用那个反佐方法，也解决不了问题，而且正气很快气阴亏虚，营阴要脱了。
各类情况都可能碰到。
一开始用中西医结合方法，用复方大承气汤来治阳明腑实证，是个偶然的情况下使用，原来那医院里有个外科医生，过去从部队上下来的，卫生队长出身，护士出身，做手术做得非常好，但是他没有系统学习过，西医的医学知识，所以大家喊他叫开刀匠，诊断时必须要医生来诊断。
告诉他这士什么病，从哪里开。
因为他从野战医院手术做惯了，就会做，不知道它的诊断。
做完以后，医嘱善后都是其它人处理，这是很特殊，很少见的这么一位医生。
所以为了培养他，把他送到四川医学院去学一年。
这学一年没人开刀了。
所以那一次来了个老太太，情况本身也不好，后来我们看，应该说是到达阳明腑实，气阴两伤的程度了。
西医保守方法，各种方法都用了，肠梗阻有时候用颠颇疗法。
因为那个医疗队里，西医的内科医生这些也不熟，外科都是野战外科。
后来这病人就不治了。
第二天又收了一个病人，这病人比较特殊，在当地还是很有影响很有名的一个劳动模范级，影响比较大的这么一个病人。
他是前两天做了腹股沟斜疝的手术以后，受手术刺继发麻痹性肠梗阻，应该不是很重的。
但是当时我们的医疗队的组成，那时有九位是四川以外的，像上海第一医学院，第二医学院，广州中山医学院，北京中医学院，北京医学院，这些构成的。
这些学生毕业到那里工作，其它那个，当地还有，所以这些西医，也是毕业了不久，所以腹股沟斜疝手术他们做了，做了这个继发这个病，第二次又来外科做手术，就不敢处理了。
而且这个人做了腹股沟斜疝手术，在家里待了两天后才来，情况都不是很好了。
胀、疼痛很厉害。
当时还有一些政治影响问题，西医年轻医生不敢弄，医疗队队长，部队的，就大家商量会诊，会诊不做手术看来肯定不行，那地方，现在大渡河边的公路通得可以了，那个时候都翻山，到县城州府要走两天，所以打电话请州里医疗队来支持做的话，最快速度一天半以后可能赶到，估计这个病人这个状况不行了，所以逼得没有办法了，大家商量说，中医有没有办法？当时我们有两三位，中医学院毕业的同学就商量，那个时候年轻，胆也大，我就跟我们老师说，我们治过肠梗阻，坐一起商量，西医不相信你这个能治，他就问，你用什么方呀？那个时候，当然在学校里附属医院，看过老师用复方大承气汤，中西医结合这一套，西医问很多问题，他这病要胃肠减压，你还往里灌中药，加重他的负担，病情恶话你怎么处理？他吐，你怎么处理？就是一个个问题，不能接受药，那后来中西医结合嘛，我们提出来的是几方面，你用这个方的话，一个呢，我灌了药以后，20分钟以后，最长30分钟，20~30分钟以后抽出来，这个等于不灌了。
你胃肠减压抽出来。
过了20~30分钟，我又灌一次。
灌一次也就是20~30豪升，不多，但次数多，反复的灌，过20~30分钟又抽。
他总能吸收。
同时加大芒硝用量来灌肠，芒硝溶服，一部分方剂是用来内服，一部分用来灌肠，这个做法两头夹攻，这样会师就好了，解决问题。
他吐，那就足三里，叫家里人平时按摩足三里，当时也不是每次后来药都注射了，后来用穴位注射的方法。
那个年代不是有新疗法，穴位注射吗？穴位注射就打点西药好了。
打一点冬眠灵，它止吐效果挺好。
所以后来他就没有吐，但是由于延误时间长了，病人整体情况比较差一些，后来用的这个同时，参附汤这些在其它时间，也在灌上去。
我记得那时候年轻人，想了按中医这个，该用什么就用什么，西医实际上就是除了补点液，其它办法没有。
不做手术没有办法。
那边医疗队也往这边赶，这边一天一夜用七付药。
因为煎熬一次，又分很多次吃，同时又药灌肠，一天一夜当中要用得很多，大家天天守着这个病房。
