抗菌药物使用强度DDDs释义ppt课件

定期对医院抗菌药物使用情况进行评 估和监督，确保抗菌药物使用的规范 化和科学化。
加强抗菌药物使用的培训和教育，提 高医务人员对抗菌药物合理使用的认 识和意识。
05
结论与
抗菌药物使用强度与心脏介入 手术患者感染风险呈正相关， 应严格控制抗菌药物的使用。
不同种类抗菌药物对心脏介入 手术患者感染的影响不同，应
根据感染的病原体、病情严重程度等因素，选择适宜的抗菌药物种类和给药途径。
优先选用窄谱、安全、有效的抗菌药物，避免使用广谱、毒性大的药物。
根据患者的生理和病理情况，制定个性化的给药方案，提高抗菌药物的疗效和安全 性。
加强抗菌药物使用的监测和管理
建立健全抗菌药物使用的监测和管理 制度，对不合理使用抗菌药物的行为 进行及时纠正。
指在一定时间内，特定医疗机构的抗菌药物消耗量，以特定的单位表示
。
02
抗菌药物使用强度的计算方法
通过抗菌药物的消耗量、使用频率和使用强度等指标进行计算，以评估
医疗机构抗菌药物使用的程度和强度。
03
抗菌药物使用强度的单位
常用的单位有“限定日剂量（Defined Daily Dose，DDD）”和“每
千人天数（Defined Daily Dose per 1000 Inpatient Days，DID）”
04
抗菌药物使用强度的优化策略
严格控制抗菌药物的预防性使用
预防性使用抗菌药物应仅在必 要情况下使用，如心脏介入手 术等高风险操作。
严格控制预防性使用的抗菌药 物种类和剂量，避免滥用和过 度使用。
对非必需的预防性使用抗菌药 物的行为进行限制和规范，提 高抗菌药物使用的合理性。
优化抗菌药物的种类和给药途径
抗菌药物使用强度心脏介入 抗菌药物使用

PPT课件
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DDD值的确定标准
• DDD是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统； • 当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为70kg； • 确立DDD通常根据药物的维持剂量；
• DDD通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，就
选择预防剂量； • 用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDD； • 对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其 DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓 剂枚数
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正确认识联合用药
• 如果单药治疗有效，应避免不必要的联合用药。这 既符合抗菌药物使用原则，也有利于减少DDD数。 • 在需要联合用药的情况下（如耐药菌株感染，或者 考虑单药治疗不能覆盖可能的病原菌），应该首先 考虑控制感染，而不是DDD数的限制。
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降低抗菌药物使用强度的本质 即减少抗菌药物的使用
PPT课件
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复方制剂
口服 DDD 注射 DDD
阿莫西林 氟氯西林
阿莫西林氟氯西林 (1:1)
PPT课件
1.0g 2.0g
1.5g
1.0g 2.0g
5.0g
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DDDs
• 表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值 • 反映用药频度，可以累加 • DDDs大，对该（类）药的选择倾向性大 • DDDs小，对该（类）药的使用较少
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用药途径不同，剂量不同， DDD不同
• 例如：
• 阿奇霉素 口服 DDD 0.3g • 阿奇霉素 注射 DDD 0.5g • 环丙沙星 口服 DDD 1.0g
• 环丙沙星 注射 DDD 0.5g
• 庆大霉素 口服 DDD 0.3g

0.125g*12 粒 660. 0.30
DDDs 840.00 576.60 364.50 338.00 275.00
AUD 20.99 14.41 9.11 8.45 6.87
北院 AUD值 前5名
序号
通用名
规格 单位 数量 DDD值
1 哌拉西林他唑巴坦
2g:0.25g 支 2041. 14.00
AUD值主要分布情况
爱岗敬业 救死扶伤
序号
通用名
1 注射用乳糖酸阿奇霉素
2 阿莫西林钠克拉维酸钾
3 注射用头孢匹胺
4 注射用头孢曲松钠
5 阿奇霉素软胶囊
规格 单位 数量 DDD值
0.25g 支 1680. 0.50
0.6g
支 2883. 3.00
1g
瓶 729. 2.00
1g
支 676. 2.00
. Yan cheng Third people’s Hospital 东南大学医学院附属盐城医院
The Affiliated Yancheng Hospital of
爱岗敬业 救死扶伤
二、南北两院比较
. Yan cheng Third people’s Hospital 东南大学医学院附属盐城医院 The Affiliated Yancheng Hospital of
南北两院比较
爱岗敬业 救死扶伤
2014年第一季度儿科抗菌药物使用强度
. Yan cheng Third people’s Hospital 东南大学医学院附属盐城医院
The Affiliated Yancheng Hospital of
南北两院比较
爱岗敬业 救死扶伤
2014年1-3月份抗菌药物使用强度

培训指导
组织社区医生参加抗菌药 物使用培训指导，提高医 生合理使用抗菌药物的水平。
监督检查
定期对社区抗菌药物使用 情况进行监督检查，发现 问题及时纠正，确保抗菌 药物合理使用。
抗菌药物使用强度管理效果评估
设立评估指标
设立抗菌药物使用强度评估指标， 包括抗菌药物使用率、使用强度、
病原菌送检率等，评估抗菌药物 使用的合理性。
通过医院信息系统、病历记录、处方 等途径收集数据，同时结合临床实际， 对数据进行清洗、整理和验证，确保 数据的准确性和完整性。
数据质量保证与控制
数据质量评估
对抗菌药物使用数据的真实性、 完整性和准确性进行评估，及时
发现和纠正数据质量问题。
数据质量监控
建立数据质量监控体系，定期对数 据进行核查和校验，确保数据的准 确性和一致性。
针对不同专业和岗位的医务人员，制定相应的培训计划和内容，确保培训效果。
针对公众的宣传教育活动
加强公众对抗菌药物使用强度 的认知和意识，提高公众对抗 菌药物的合理使用和自我保护 能力。
通过媒体、宣传栏、海报等形 式，向公众普及抗菌药物使用 强度的知识和注意事项。
组织专家走进社区、学校等场 所，进行宣传教育活动，提高 公众对抗菌药物使用的认知和 理解。
THANKS
感谢观看
对学校和学生的宣传教育活动
加强学校和学生对抗菌药物使用 强度的认知和意识，提高合理使
用抗菌药物的能力。
在学校开设抗菌药物使用强度的 相关课程和讲座，向学生普及抗 菌药物使用强度的知识和注意事
项。
通过学生带动家庭，让更多的人 对抗菌药物使用强度有更深入的
了解。
06
抗菌药物使用强度未来发 展与挑战

阴道用药，而使用栓剂；不局部使用注射液外洗，使用洗 液外洗；剂型不对使用本身不合理，再者，局部用药暂时 不计入DDD数统计中）
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• 1、抗菌药物使用强度只是规范合理使用抗 菌药物的一个指标之一。
11
• 所有抗菌药物的DDD数=所有抗菌药物累计 DDD数。
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• 二：意义 • 1、 限定日剂量以成人每日常用剂量作为标
准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一 标准单位。
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抗菌药物使用频度统计 （量）
金额统计：单位价格 不一致，变化大
数量统计：剂量包 装不一样，每日用量
不一致。
DDD数：比值，不受 价格和剂量的影响
DDD数
23 1 1.8 4 12 21 3 1 1.5
累积DDD数
68.3
此三天总床日
147
使用强度：68.3÷147×100=45.5DDD
26
•
如何降低抗菌药物使用强度
• 1、能用小剂量，不用大剂量
• 2、不需要使用抗菌药的不使用抗菌药物 • 3、及时停用抗菌药物 • 4、增加不使用抗菌药物的人天数 • 5、不随意联合适应抗菌药物 • 6、不局部使用全身给药的抗菌药物剂型（如不使用片剂
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• DDD数是一个比值
• 同类药物和不同类药物的DDD数可以进行 数值上的比较
• 某药的DDD数值大，说明用药频度高，用 药强度大，对该药的选择倾向性大
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• 三、 DDD值的确定方法 • 1、 DDD值对应的是药物唯一的解剖-治疗-
化学的药物分类体系（The Anatomical Therapeutic Chemical Classification system,ATC分类体系）编码和给药途径 （给药途径不同时，ATC编码可以不同）

3
（1）局部处理：脓肿切开、脓液引流等。 （2）排痰措施。 （3）改善细胞免疫和体液免疫。
体液免疫有助于化脓性细菌感染的控制， 细胞免疫有助于胞内寄生菌、真菌、病毒和原虫等的感染的控制。 （4）支持疗法： 支持疗法应包括热卡、蛋白质、维生素和微量元素的补充。 （5）物理疗法： 体位引流、雾化吸入和局部滴药等物理疗法对部分慢性、 厚壁或引流不畅感染灶的控制相当重要。因为单纯依靠全身用药， 感染局部组织和脓腔中抗感染药物浓度不足以有效地控制感染。
什么是DDDs（抗菌药物使用强度）
抗菌药物使用强度：是指每100人一天中消耗抗菌药物的DDD数。
DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily
doses , DDD），同一通用名的药物用于不同的适应症时，DDD值也不同。
不会随着时间、药品消耗、给药频次的变化而变。与药物价格和配方无关
的测量单位。
某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）
抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
同期是指某段时间，一般多以月份或年度计。
收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均
住院天数的乘积。1Biblioteka 2降低DDDs的方法
• 禁止无适应症用药----------------降低使用率 • 避免没必要的联合用药------------尽量少多联用药 • 把握好治疗疗程------------------不盲目延长疗程 • 重视综合治疗

通过对比不同医院或科室的抗菌 药物使用强度数据，可以评估各 医院或科室之间的抗菌药物使用
差异和管理水平。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
抗菌药物使用强度的影 响因素
患者因素
患者需求
患者对抗菌药物的期望和要求可能影响医生对药物的选用，尤其是当患者要求 快速见效时。
对抗菌药物使用强度的基本认识
抗菌药物使用强度是一个相对客观的指标，可以用于不同医疗机构之间的比较和评 估。
抗菌药物使用强度受到多种因素的影响，如医院规模、患者构成、感染疾病谱等。
在评估抗菌药物使用强度时，需要综合考虑临床实际情况，避免简单化或一刀切的 判断。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
抗菌药物使用强度的单位
03
万日剂量（万 DDDs）。
重要性
抗菌药物使用强度是评估医疗机构抗 菌药物使用情况的重要指标，可以反 映医疗机构对抗菌药物的依赖程度和 使用情况。
抗菌药物使用强度是医院感染控制和 抗菌药物管理工作的重要考核指标， 有助于提高医疗质量和安全水平。
通过监测抗菌药物使用强度，可以及 时发现和纠正不合理的抗菌药物使用 ，降低耐药菌株的产生和传播风险。
患者认知
患者对抗菌药物的认知不足可能导致不合理用药，如无指征使用抗菌药物。
医生因素
专业知识
医生对抗菌药物的熟悉程度和专业知识水平直接影响其用药 决策。
临床经验
医生的临床经验在处理复杂病例时起到关键作用，经验丰富 的医生可能更准确地判断是否需要使用抗菌药物。
医院管理因素
政策制度
医院制定的抗菌药物使用政策和制度对医生的行为具有约束和引导作用。

累计DDD数=160.50+49.50+186.00+25.50+2.25=423.75
=423.75×100/1526.28=27.76
如何合理降低AUD
• 抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。
• 从科室角度，如何控制AUD或DD来自数？减少无指征使用抗菌药物
减少不必要的联合用药
合理的抗感染疗程
1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）= 所有抗菌药物DDD数的和 2. 3. 某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数 4. DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD)
= 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
✓ 就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每日 DDD数会因为日剂量不同而变化。
如何控制科室抗菌药物使用强度
53
DDDs/ 百人/天
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DDDs/ 百人/天
定义
• DDD（Defined Daily Dose）：是指当一种药物用于 它的主要适应症时，假定的成人每天平均维持治疗 剂量。
• AUD抗菌药物使用强度 (Antibiotics Use Density)： 以平均每日每百人所消耗抗菌药物的DDD数表示， 可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。
✓ 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包括酶 抑制剂的含量。
不同给药方案对DDD数的影响
* 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
心脏呼吸内科常用抗菌药物说明书成人常用量
• 同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均 住院天数
例题
• 假设心脏呼吸内科7月平均住院日11.06天，出院患者为138人，则收 治患者人天数=11.06×138=1526.28人天。 出院患者使用抗菌药物如下：

数量统计
DDD数
剂量包装不一样， 每日用量不一致。
比值，不受价格 和剂量的影响
-
12
Part 1 DDD数
Eg.头孢曲松注射剂的DDD值是2.0克，如果一天用2 克，用了3天，共用了6克。 DDD数=6克/2克=3个DDD数
-
13
抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
+ 庆大霉素
疗程合理，避免二重感染
-
33
总结
抗菌药物使用强度管理是宏观控制。 不必要使用的一定不用。 需要使用高剂量的一定高剂量。 需要联合的仍联合。
通过抗菌药物的合理应用，来控制抗菌药物使用强度 感染病人的安全和康复仍是第一位的。
-
34
THANKS
-
35
特殊情况
-
唑林、硫脒、呋辛 （替安为4）
噻肟、哌酮、他啶 （甲肟为2）
甲肟、吡肟、曲松
丙烯、克洛、克肟、 阿莫西林（呋辛酯为 0.5、氨苄西林2）
头孢西丁/头孢美唑为 4、哌拉西林为14、 青霉素为3.6、氨曲南 为4
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规律
其他
除阿奇霉素、甲硝唑、
1 大部分剂型不同的DDD相同 替硝唑、呋辛
两性霉素0.035、卡
......
-
4
抗菌药物合理使用评价指标
01
门诊患者抗菌药物使用率
≦20%
02
住院患者抗菌药物使用率
≦60%
03 住院患者抗菌药物使用强度
≦40DDD
-
5
DDD
-
6
DEFINED DAILY DOSE -
--------成人平均日剂量
用于治疗目的的成人的每日平均维持剂量。

介绍一些抗菌药物使用相对 较低的国家/地区
抗菌药物使用强度与耐药性关系的研究
相关研究的方法和结果
介绍研究抗菌药物使用强度 与耐药性的研究方法和结果
高强度使用与耐药性的 关系
讨论抗菌药物使用高强度与 耐药性之间的关系
低强度使用与耐药性的 关系
探究抗菌药物使用低强度与 耐药性之间的联系
《抗菌药物使用强度》 PPT课件
背景介绍 - 抗菌药物的重要性 - 抗菌药物使用的挑战
抗菌药物使用强度的定义
强度指标的概念 - 衡量抗菌药物使用强度的方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全球抗菌药物使用强度状况
国际比较分析
比较不同国家/地区的抗菌药 物使用情况
高强度使用的国家/地区
列举一些抗菌药物使用非常 频繁的国家/地区
低强度使用的国家/地区