抗菌药物合理使用PPT课件

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抗菌药物合理使用ppt课件

全国抗菌药物临床应用监测网细菌耐药监测网
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考核
公示诫勉谈话扣奖限制处方权取消处方权行政处罚法律处置
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特殊使用：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需
要加以保护以免细菌过快产生耐药
而导致严重后果的抗菌药物；疗效
或安全性任何一方面的临床资料尚较少的药物；药品价格昂贵的抗菌药物。
住院：具有正高级、科室主任、经会诊、多学科疑难病例讨论同意。
急诊高级职称
门诊不能用
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浙江省抗菌药物分级目录
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抗菌药物的管理—分级
非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较
小，价格相对较低的抗菌药物。
所有医生通过抗菌药物知识培训，考核合格者都可以使用
限制使用：限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，住院：有副高以上、科室主任对细菌耐药性影响较大，或者价格门急诊：中级以上相对较高的抗菌药物。
以主管药物的院长为组长的抗菌药物管理工作组：医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。
特殊使用级抗菌药物会诊小组由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
一般骨科手术
第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)
第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术
第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑

抗菌药物合理使用培训PPT课件

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手术名称颅脑手术颈部外科（含甲状腺）手术经口咽部粘膜切口的大手术乳腺手术
常见手术预防用抗菌药物表（38号文件）抗菌药物选择第一、二代头孢菌素；头孢曲松第一代头孢菌素第一代头孢菌素，可加用甲硝唑第一代头孢菌素
周围血管外科手术
第一、二代头孢菌素
腹外疝手术胃十二指肠手术阑尾手术结、直肠手术肝胆系统手术
❖ 疗程：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短〔＜2 小时〕的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染时机增加。
开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管
一类切口具体手术名称
甲状腺手术
甲状腺切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺大部切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺病损切除术、甲状腺改良根治术
乳腺手术
乳房切除术、乳房部分切除术、乳房次全切除术、乳房改良根治术、乳房根治性切除术、乳房扩大根治性切除术、乳房病损切除术、乳头切除术、乳腺腺叶切除术、乳房象限切除术、乳房缩小成形术、皮下乳房切除术、乳房重建术
❖ 给药途径 ❖ 对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗
仅在以下情况下可先予以注射给药： ❖ 不能口服或不能耐受口服 ❖ 病情影响口服吸收 ❖ 抗菌谱适宜但无口服剂型 ❖ 需迅速到达高药物浓度 ❖ 感染严重、病情进展迅速，需紧急治疗 ❖ 患者对治疗的依从性差

合理使用抗菌药物PPT课件

缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，均无指征应用抗菌药物。
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二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
F 抗菌药物品种的选用原则上应根据细菌药物敏感试验 (以下简称药敏)的结果而定。有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。
PRSP）的肺炎球菌呈升高趋势。
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其他
❖ 普鲁卡因青霉素：抗菌谱与青霉素基本相同，血药浓度低，适应于敏感病原体的轻症感染；
❖ 苄星青霉素：预防溶血性链球菌感染引起的风湿热，梅毒；
❖ 青霉素V：可口服，轻症感染；
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半合成青霉素类－耐酶青霉素
❖ 主要品种有苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林，甲氧西林主要用于实验室检测耐甲氧西林金葡菌（MRSA ）
F 危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
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三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 F 各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力
❖ 对革兰阳性菌如产青霉素酶和不产青霉素酶的葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌和唯一的革兰阴性菌奈瑟球菌属具有良好的抗菌活性；
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半合成青霉素类－耐酶青霉素不足
❖ 对青霉素敏感的葡萄球菌和链球菌的抗菌活性明显较青霉素为差；
❖ 肠球菌和革兰阴性杆菌对本品耐药；
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半合成青霉素类－广谱青霉素优势

抗菌药物的合理应用 ppt课件

兰阴性菌感染治疗的选用药物之一，具有肾毒性，一般不作为首选用药

呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮和呋喃西林
硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑和奥硝唑抗分枝杆菌药：异烟肼、利福平、利福喷汀、乙胺丁
醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等
ppt课件
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抗菌作用—抗菌谱

抗真菌药：两性霉素B、氟胞嘧啶、吡咯类（三唑
类—氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑；咪唑类—酮康唑、咪康唑、克霉唑等，主要为局部用药）、棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净）、特比萘芬、灰黄霉素、制霉菌素
多立培南:
厄他培南：（血半衰期较长，可一天一次给
药；对铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌抗菌作用差）
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适应症
• 多重耐药但对本类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染，包括肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等细菌所致感染； • 脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者。 • 病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗。 •美罗培南、帕尼培南/倍他米隆可用于年龄在3 个月以上的细菌性脑膜炎患者
β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂

阿莫西林/克拉维酸

替卡西林/克拉维酸
氨苄西林/舒巴坦

头孢哌酮/舒巴坦
哌拉西林/三唑巴坦
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常用碳青霉烯类—超广谱、高效能
亚胺培南：亚胺培南/西司他丁钠(西司他丁
具有抑制亚胺培南在肾内被水解的作用，泰能)
美罗培南：作用与亚胺培南相似帕尼培南：帕尼培南/倍他米隆（克倍宁）比阿培南：
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应用碳青霉烯类的注意事项
• 不宜用于 MRSA

抗菌药物的合理使用PPT医学课件

抗菌药物不良反应的预防与处理
严格掌握适应症
在使用抗菌药物前，应充分了解其适应症，避
免不必要的用药。
遵循医嘱
按照医生的建议使用抗菌药物，不要自行增减剂量或更改用药方式。
观察不良反应
在使用抗菌药物过程中，应密切观察可能出现的不良反应，及时向医
生报告。
合理停药
一旦症状得到控制，应在医生指导下逐步停药，避免突然停药导致病
单一用药
在病原体明确且敏感药物单一的情况下，应尽量使用单一抗菌药物治疗。
联合用药
对于严重感染或病原体不明的复杂感染，可以考虑联合使用抗菌药物。但需注意药物之间的相互作用，避免产生耐药性和不良反应。
CHAPTER 03
抗菌药物的耐药性
耐药性的产生与传播
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抗菌药物的不合理使用
不规范地使用抗菌药物会导致病菌产生耐药性，如长期、大量使用抗菌药物，或使用不当，如剂量不足、用药时间过长等。
保抗菌药物的安全性和有效性。
药品流通
03
对药品流通环节进行监管，防止抗菌药物的不合理使用和滥用
现象的发生。
促进抗菌药物的合理使用培训
医务人员培训
对医务人员进行抗菌药物合理使用的培训，提高医务人员对抗菌药物的认知水平和用药技能。
患者教育
对患者进行抗菌药物合理使用的教育，让患者了解抗菌药物的正确使用方法和注意事项。
20世纪中期
随着抗生素的广泛应用，耐药菌株逐渐增多，促使人们不断研发新型抗菌药物。
21世纪
针对多重耐药菌的抗菌药物不断涌现，同时新型抗菌药物的作用机制和给药方式也在不断探索中。
抗菌药物的重要性与挑战
重要性
抗菌药物在控制和治疗细菌感染中发挥着至关重要的作用，挽救了无数生命。

抗菌药物合理应用PPT课件

小结
• 新型氨基糖苷类作用并不优于阿米卡星、庆大霉素等。
• 为浓度依赖型抗菌药物，宜每日一次给药。 • 注意肾毒性及耳毒性。 • 主要用于革兰氏阴性菌感染，不宜单独应用。
• 品种：
大环内酯类
• 14元环：红霉素、克拉霉素、
•
罗红霉素、地红霉素
• 15元环：阿奇霉素 • 16元环：麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素
强，克拉霉素可用于幽门螺旋杆菌，对支原体、衣原体作用增强，半衰期延长，生物利用度提高。 • 不良反应：特别是胃肠道反应较前降低。
林可霉素类
• 品种：林可霉素、克林霉素 • 抗菌谱：革兰氏阳性菌、厌氧菌 • 特点：在骨、骨髓及胆汁浓度高，口服吸收好。 • 对于金黄色葡萄球菌和大环内酯类有交叉耐药。 • 易导致伪膜性肠炎。
结构上都有β内酰胺环都是时间依耐型药物半衰期多为1h左右，需多次给药杀菌剂临床应用指征广，可用于各类细菌感染
分多个亚类，不同品种之间各有千秋。
不同药物，代谢途径各异，对于肝肾功能不同情况，推荐剂量不一。
不良反应区别也较大
。。。。。。
青霉素类
• 杀菌作用强，毒性低。 • 过敏反应发生率高 • 需多次给药，脑脊液浓度高。
• 糖肽类 • 环脂肽类 • 呋喃类 • 磺胺类 • 恶唑烷酮类 • 多肽类 • 其他类（磷霉素）
β内酰胺类抗菌药物分类
• 青霉素类 • 头孢类 • 头霉素类 • 氧头孢烯类 • 单酰胺类 • 碳氢酶烯类 • 青霉烯类 • β内酰胺酶抑制剂类
同类药物之间特点各异
β内酰胺类抗菌药物共同特性 β内酰胺类抗菌药物不同特点
孢类过敏革兰氏阴性菌感染。
碳青霉烯类
• 品种：美罗培南、亚胺培南、帕尼培南、厄他培南、比阿培南

《合理使用抗菌药物》PPT课件

半合成青霉素类－广谱青霉素优势
❖ 系青霉素侧链位增添氨基后增强了抗革兰阴性杆菌活性的广谱抗生素；
❖ 制药公司促销抗生素，而不顾患者的需要。
❖ 养殖业和畜牧业广泛使用抗生菌素。
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精选ppt课件
滥用抗生素所致细菌耐药严重
❖ 在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为 11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。
❖ 我国已成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
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精选ppt课件
使用抗菌药物的指征是什么？
❖ 对革兰阳性菌如产青霉素酶和不产青霉素酶的葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌和唯一的革兰阴性菌奈瑟球菌属具有良好的抗菌活性；
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精选ppt课件
半合成青霉素类－耐酶青霉素不足
❖ 对青霉素敏感的葡萄球菌和链球菌的抗菌活性明显较青霉素为差；
❖ 肠球菌和革兰阴性杆菌对本品耐药；
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精选ppt课件
F 危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
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精选ppt课件
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
F 各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。
抗菌药物临床合理应用
❖康复医院管陈
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精选ppt课件
前言
合理使用抗菌药物问自己三个问题!!! ❖ 有没有指征应用抗菌药物? ❖ 选用什么抗菌药物？ ❖ 怎么适当的使用抗菌药物？
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抗菌药物合理应用ppt课件

鸟分支杆菌、支原体和衣原体阿奇霉素可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的
社区获得性呼吸道感染。克拉霉素与其他药物联合，可用于幽门螺杆菌感染。
.
糖肽类
万古霉素的特点对革兰氏阳性菌包括MRSA，MRSE（耐甲氧西林表皮葡萄球菌）和肠球菌的作用最优，适应于严重感染对艰难梭菌作用突出可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌(难辨梭状芽孢杆菌)所致假膜性肠炎不良反应需引起重视(耳、肾毒性、红人综合征等) 肾功能不全者应作血药浓度监测细菌耐药性产生慢，国内临床尚未见明显耐药菌
.
加酶抑制剂的β-内酰胺类比较
舒巴坦对不动杆菌属具良好抗菌活性；入CSF:舒巴坦、他唑巴坦可过，克拉.维酸不能过。
其他-内酰胺类
❖ 碳青霉烯类
❖单酰胺类 ❖头霉素类
亚胺培南／西司他丁美罗培南，比阿培南氨曲南头孢西丁，头孢美唑
.
碳青霉烯类抗菌药物的比较
对肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌的作用：美罗培南<亚胺培南对肠杆菌科、铜绿假单胞菌的作用：美罗培南>亚胺培南
氨基糖苷类药物一般不单用，临床主要用于严重感染的联合用药。可与-内酰胺类联用，治疗铜绿假单胞菌有协同作用，交叉耐药低。
耳、肾毒性较大，对神经肌肉有阻滞作用，不宜用于老年人、婴幼儿和孕妇，不宜与强利尿剂合用。
.
大环内酯类
按结构分为 14元环：红霉素，克拉霉素，罗红霉素 15元环：阿奇霉素 16元环：螺旋霉素，乙酰螺旋霉素抗菌谱：需氧G＋球菌和G－球菌、军团菌、幽门螺杆菌和弯曲菌、
抗菌药物的合理应用
药剂科
.
抗菌药物应用基础知识抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则
.
抗菌药物的分类

抗菌药物的合理使用PPT课件

• 是抗菌治疗和抗菌药物合理应用的纲领性文件； • 帮助临床医师、药师等专业人员理解，抗感染治疗的
基本原则、思路，各类抗菌药物的定位； • 《指导原则3 》与各类指南的关系，好比宪法与各种下
作，建立抗菌药物临床应用预警机制 • 依据（卫生部令第84号）《抗菌药物临
床应用管理办法》
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抗菌药物分级管理
• 医疗机构制定本机构抗菌药物分级目录，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对不同级别抗菌药物处方权进行严格限定，杜绝违规越级处方现象，制定限制使用级和特殊使用级抗菌药物应用程序，并建立会诊制度。
（感染未发生）
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（三）抗菌药物治疗性应用的基本原则
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抗菌药物的治疗性应用的指征
------适应证
①治疗用药指征：《指导原则》
#治疗用药有指征：诊断为细菌感染者方有指征应用抗菌药物诊断依据：患者的症状、体征实验室检查结果（血、尿常规等）影像学检查
#治疗用药无指征：缺乏细菌感染证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，
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6
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7
8
8
（二）抗菌药物合理用药评价标准确定的依据
“抗菌药物临床应用指导原则”和38号文件主要依据“抗菌药物临床应用指导原则” 抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则各类抗菌药物的适应症和注意事项各类细菌感染的治疗原则和注意事项
• 住院患者治疗使用抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30% • 使用限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样
本送检率不低于50% • 使用特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌抗菌药物治疗性应用的基本原则

《抗菌药物合理用药》PPT课件

• 1.阻断细胞壁的合成 • 如β内酰胺类、万古霉素、磷霉素 • • •
• • •
2. 损伤细胞浆膜影响通透性如多粘菌素
• 5.阻断RNA • DNA的合成 • 喹诺酮类、利福平 • 氟胞嘧啶 •
•
3.阻断蛋白合成
4.影响叶酸代谢
如氨基糖苷类、四环
如磺胺类、异烟肼、素、红霉素和氯霉素
医学PPT
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医学PPT
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• 降低细胞膜的通透性
• 改变代谢途径（金葡菌对磺胺类耐药的原因：对氨基苯甲酸生成增多，耐药菌株直接利用外源性叶酸）
• 主动流出作用
• 细菌生物被膜
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避免细菌耐药性的产生
合理选用抗菌药足够的剂量和疗程必要时联合用药有计划的轮换供药开发新的抗菌药
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抑制蛋白的合成
氨基糖苷类四环素类氯霉素林可霉素类大环内酯类
蛋白质合成全过程抑制药 30S 亚基抑制药
50S 亚基抑制药
医学PPT
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药代动力学特点
浓度依赖性强持续效应氨基糖苷类喹诺酮类
时间依赖性弱持续效应青霉素类头孢菌素类其他β-内酰胺类
时间依赖性强持续效应阿齐霉素万古霉素
医学PPT
抗菌药物是治疗细菌性感染最主要的手段。根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药。
医学PPT
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临床合理使用抗菌药物
是指医务人员在预防、治疗疾病的过程中，针对具体患者选用适宜的抗菌药物，采取适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防和治疗疾病的目的，同时减少细菌耐药、保护患者不受或少受用药有关的损害。

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金黄色葡萄球菌 MR株数/总株数（%）
医院
金黄色葡萄球菌
MR株数/总株数
（%）
华山医院
265/409
64.8 上海儿科医院 / 42/365
11.5
瑞金医院协和医院同济医院浙医一附院广州一附院北京医院总计
274/443 243/560 361/578 103/209 66/101 191/246
40
28.8
20
6.1 7.6 0.4
0
亚胺头孢哌酮哌拉西林/ 头孢氨苄西林头孢培南 /舒巴坦他唑巴坦吡肟 /舒巴坦曲松
头孢呋辛
头孢左氧唑啉沙星
环丙沙星
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
耐药率（%）
世界各国大肠杆菌对环丙沙星耐药性比较(2000年)
XDR
仅1-2种药物敏感（一般指多粘菌素和替
加环素）
PDR
全耐药（包括多粘菌素和替
加环素）
extreme-drugresistant(XDR ) pandrugresistant(PDR）
Matthew E. Falagas, et al. CID 2008:46(1): 1121-1122 医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议（草案）《中国感染控制杂志》2011年第3期
MRSA
时隔两年，英国的Jevons就首次发现了“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌” （methicillin-resistant Staphylococcus aureus MRSA）。
MRSA
MRSA
金葡菌对抗菌药物的敏感率
敏感率(%)
汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.
金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌
自1940年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病得以控制
青霉素酶
但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色
葡萄球菌产生青霉素酶，能水解β-内
酰胺环，表现为对青霉素的耐药
1959年，耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林（methicillin)问世，有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染
检出率(%)
2012年CHINET
MRSA和MRCNS的检出率
MRSA:甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌；MRCNS:甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌
汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.
20987株大肠埃希菌的耐药率
(%)
100
耐 80 药率 60
71.3 62.3 63.1 67.2 55.3 56.3
大肠埃希菌 6.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌(CRE)
肺炎克雷伯菌
阴沟肠杆菌
奇异变形杆菌
导致多重耐药菌产生的主要原因
抗菌药物长期、广泛、滥用
● 抗菌药物压力是细菌耐药性发生的主要源动力； ● 抗菌药物可起到筛选耐药优势菌的作用，如长期使用三代头孢可选择出G-杆菌产ESBLs；肠杆菌属细菌易被三代头孢选择产生AmpC酶的高表达。
1990s
万古霉素耐药肠球菌 (VRE)
MRSA 皮肤感染
MRSA 感染
MRSA 感染
•患者, F49, 药物过敏
• 2005-5 入PUMCH
•皮肤拭子培养：
•ESBL(+) E.coli
•MRSA
•治疗用药；
•激素+泰能+万古霉素
70
2010年CHINET监测网MRSA检出率
医院
抗感染药物：治疗各种病原体所致感染的药物，包括病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等
抗微生物药物：不包括抗原虫蠕虫
抗生素：来源于微生物并具有杀灭或抑制其他微生物作用的活性次级代谢产物,为天然抗生素，在抗生素母核中加入不同侧链或通过母核结构改造而获得的为半合成抗生素
80 70 60 50 40 30 20 10
0
Data from SENTRY
澳门香港日本中国菲律宾新加坡南非台湾
多重耐药菌
（Multidrug-Resistant Organisms，MDROs）
主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
定义
MDR
≥3 类抗菌药物耐药
常见多重耐药菌
G+
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 MRSA
耐万古霉素肠球菌（VRE）
G–
克雷伯杆菌
MDR
大肠杆菌
XDR
假单胞菌
PDR
不动杆菌
需要监测的耐药菌
1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 2.产ESBLs大肠埃希菌(ECO-ESBLs) 3.产ESBLs肺炎克雷伯菌(KPN-ESBLs) 4.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB) 5.耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌(CR-PA)
抗菌药物：是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用的各种抗生素及化学合成药物
主要内容
一、细菌耐药情况二、抗菌药物使用情况三、不良反应情况四、对策《抗菌药物临床应用指导原则》
1929 Alexander Fleming 发现青霉素
弗莱明、钱恩和弗洛里于1945年获得了诺贝尔医学奖。
1942 青霉素首次用于救治战伤患者，拯救了许多人的生命
舒巴坦
金葡菌耐药的变迁
青霉素
金葡菌 1940s
青霉素耐药金葡菌 195Fra biblioteks甲氧西林 1959
甲氧西林耐药金葡菌(MRSA) 1960s，1970s
万古霉素
2006
万古霉素耐(药)量 (MBC/MIC)
2002
万古霉素耐药金葡菌
(VRSA)
2000
利奈唑胺（斯沃）
1997
万古霉素中耐
金葡菌 (VISA)
抗菌药物的合理应用
南方医科大学第二临床医学院传染病学教研室
感染疾病科钟晓祝
名词
抗感染药物（anti-infective agents）抗微生物药物（anti-microbial agents）抗生素（antibiotics）抗菌药物（antibacterial agents）
61.9 上海儿童医院 / 115/470
24.5
43.4
重庆医大一附院
/
76/125
60.8
62.5
甘肃省人民医院
/
85/142
59.9
49.3
新疆医大一附院
/
207/349
59.3
65.3
安徽医大一附院
169/277
61.0
77.6
昆明医大一附院
103/178
57.9
2300/4452 51.7

抗菌药物合理使用PPT课件

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