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埃博拉病毒的研究与防治自2014年起，西非地区爆发了一起大规模的埃博拉病毒疫情，引起了全球的高度关注。
据统计，该疫情导致了大约1.4万人死亡。
埃博拉病毒是一种致命的病毒，其侵袭人体时会引起高热、头痛、身体疼痛、呕吐、腹泻等症状，严重时引发内出血和休克。
本文就埃博拉病毒的研究与防治进行探究。
一、埃博拉病毒的研究埃博拉病毒是一种RNA病毒，其外壳为膜壳。
病毒的基因组长度为18-19 kb，基因组由7个结构基因和一个非编码区域组成。
7个结构基因分别编码病毒的7个蛋白质，这些蛋白质可能与病毒的复制和组装密切相关。
研究表明，埃博拉病毒可以通过多种途径传播。
最常见的传播途径是接触感染人或动物的血、体液或器官，这会让其他人或动物感染病毒。
此外，埃博拉病毒还可经由性传播、粘膜接触、注射等途径传播，但这些途径相对较少见。
近年来，科学家们对埃博拉病毒进行的研究逐渐深入。
他们已经成功地分离出病毒的RNA，解析了其基因组结构、鉴定了基因组的编码蛋白质及其功能，以及分离了病毒的蛋白质并进行了种类分析。
此外，科学家们还发现了一些具有抗埃博拉病毒作用的蛋白质，这些蛋白质具有广泛的应用潜力，如可用于病毒的免疫检测、抗病毒药物开发等。
二、埃博拉病毒的防治研究目前，对埃博拉病毒的防治研究主要集中在以下几个方面：1. 疫苗研究疫苗是预防各类传染病的重要手段之一，对于埃博拉病毒疫情的防治也是如此。
近年来，已有多种不同类型的埃博拉病毒疫苗得到开发和应用，包括重组腺病毒疫苗、重组RNA疫苗、重组腺相关病毒载体疫苗等。
这些疫苗通过不同的机制激活免疫系统，并产生抗体，从而保护机体不受埃博拉病毒的攻击。
2. 抗病毒药物研究目前，对于治疗埃博拉病毒感染，还没有特效药物。
但是，在对埃博拉病毒的研究中，已经发现了一些对抗埃博拉病毒感染有潜力的药物，如存在广谱抗病毒活性的丙酸奥司他韦、在动物实验中表现出高效抗病毒作用的广谱中和抗体等。
3. 微生物学研究微生物学是一门重要的防疫学科，其可以从微观角度探究病原体的特性和行为，并为防治疫情制定合理措施提供科学依据。
埃博拉出血热（Ebola hemorrhagic fever, EBHF）是埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的人的严重出血性热病。
EBV有极高的传染性，有传染性的试验操作要在P4级高度安全实验室中进行。
EBHF对人类的危害极大。
世界卫生组织将其列为潜在的生物战剂之一，该病毒始发现于扎伊尔北部的埃博拉河流域，故命名为EBV和EBHF。
【病原】埃博拉出血热（EBHF）是由埃博拉病毒（EBV）引起的人的严重出血性热病。
EBV有极高的传染性，试验操作要求在P4级的高度安全实验室中进行。
世界卫生组织将其列为潜在的生物战剂之一。
【症状】埃博拉出血热的潜伏期为5－14天，感染者最初的症状是感到胸闷、憋气，一般人都会以为是感冒或流感；几个小时后，患者会突然大量出汗、发烧，看上去像疟疾；几天之内，患者开始感到头部和全身肌肉极度疼痛、难以忍受，随后患者开始呕吐、腹泻并出现肾功能障碍，最后患者身体的各个器官都开始出血，血液从身体的各个孔冒出来，怎么也止不住，此时，50％－90％的患者生命已无法挽回。
【病理】目前，对于埃博拉的病理不详。
人类脐静脉内皮细胞感染EBV-Z之后，可以抑制MHC-I蛋白的基因表达，抑制IFN-α和IFN-γ靶基因的诱导，其中包括编码MHC-I蛋白基因，2′-5′多聚腺苷酸合成酶以及IFN调节因子，由此引导的免疫抑制是EBV感染具有高度致死性的原因之一。
通过猕猴实验证实单核巨噬细胞系统是EBV-Z的主要侵袭目标；肺中病毒滴度较高，肺部充满蛋白性渗出液，存在纤维蛋白及大量抗原阳性巨噬细胞；病猴胃与十二指肠连接处出现损害性出血点，认为是出血热引起血液循环紊乱导致的损害。
用豚鼠和4只不同种类猴为实验动物，通过皮下、气溶胶和腹腔接种感染不同剂量EBV,发现不论何种途径感染，首先感染的是动物的巨噬细胞、肝细胞、肾上腺皮质细胞、成纤维细胞和内皮细胞的感染，发生在感染后期病毒复制过程中。
对感染小剂量EBV的猴，因其种类不同，导致不同程度或不同类型的凝血障碍；绿猴和猕猴在病毒感染末期血管腔内普遍出现纤维蛋白沉淀，导致DIC发生，感染狒狒观察到持续性出血及DIC综合征中的纤维蛋白溶解现象；对食蟹猴（Cynomolgus）和豚鼠不出现DIC综合征。
2014年西非埃博拉病毒疫情2014年西非埃博拉病毒疫情是自2014年2月开始爆发于西非的疫情，截至10月1日已造成确诊或疑似病例7157例，3330人丧生。
美国疾病控制与预防中心、中国疾病预防控制中心、非洲联盟委员会、无国界医生组织、欧洲联盟委员会和西非国家经济共同体等单位已投入人力和资金控制疫情。
2014年西非埃博拉病毒疫情爆发的感染及死亡人数都达到历史最高，并仍处于恶化状态中。
病原体简介埃博拉（Ebola virus）又译作伊波拉病毒。
是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和刚果（金）（旧称扎伊尔）的埃博拉河地区首次被发现，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。
因其极高的致死率而被世界卫生组织列为对人类危害最严重的病毒之一。
埃博拉病毒通常通过血液和其他体液等途径传播，迄今尚未有确认的通过空气传播的情形，病毒潜伏期可达2至21天，但通常只有5天至10天。
患者的最初症状是突然发烧、头痛，随后是呕吐、腹泻和肾功能障碍，最后是体内外大出血，死亡。
埃博拉病毒是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热的烈性病毒，其引起的埃博拉出血热（EBHF）是当今世界上最致命的病毒性出血热，感染者症状包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等。
致病原理世界卫生组织将其列为对人类危害最严重的病毒之一，即“第四级病毒”。
有些患者在感染埃博拉病毒48小时后便不治身亡，而且他们都“死得很难看”，病毒在体内迅速扩散、大量繁殖，袭击多个器官，使之发生变形、坏死，并慢慢被分解。
病人先是内出血，继而七窍流血不止，并不断将体内器官的坏死组织从口中呕出，最后因广泛内出血、脑部受损等原因而死亡。
照顾病人的医生护士或家庭成员，和病人密切接触后可被感染。
有时感染率可以很高，如苏丹流行时，与病人同室接触和睡觉者的感染率为23%，护理病人者为81%。
医院内实验人员感染和发病也有好几起。
埃博拉病毒主要是通过病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途径传播。
埃博拉出血热的相关知识一、埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一种急性出血性传染病，主要通过接触病人或被感染动物的血液或其它体液、分泌物、排泄物及其污染物等，经皮肤、呼吸道或结膜感染。
潜伏期2-21天；病死率可高达50%～90%。
2014年西非地区发生该病流行，几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚四国发生较严重疫情。
临床表现：主要为发热、出血和多脏器损害。
典型病例为急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉；发病2-3天后可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便等表现，半数病人可有咽痛及咳嗽；病后4-5天，发热持续并出现神志改变，如谵妄、嗜睡等；病程第5-7日可出现麻疹样皮疹，以肩部、手心和脚掌多见。
重症病人在发病数日可出现出血倾向，并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡。
临床检查：（1）血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，出现异型淋巴细胞，血小板可减少；（2）尿常规：早期可有蛋白尿；（3）生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。
疑似病例：具有流行病学史和临床表现者。
（1）流行病学史：来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或有与病人、感染动物接触史；（2）临床表现：起病急、发热、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。
注意与恶性疟相鉴别。
建议：对来自病例报告国家的发热伴出血、皮疹病例立即向疾控机构报告，在做好防护条件下采集病例生物标本送疾控机构检测；医护人员诊疗过程二、中东呼吸综合征中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）是由中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）感染所致的严重呼吸道感染性疾病。
全球地区分布以中东地区为主，欧洲等地发现输入性病例。
临床表现：急性呼吸道感染，与传染性非典型肺炎相似。
起病急，高热，体温可达39-40℃，可伴畏寒、寒战、咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。
埃博拉1995年5月14日（农历四月十五），扎伊尔发现罕见传染病埃博拉。
埃博拉（Ebola），是用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语，可导致埃博拉病毒出血热，罹患此病可致人于死，包含数种不同程度的症状，包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等，感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似。
此病毒以非洲刚果民主共和国的埃博拉河命名，埃博拉病毒，生物安全等级为4级（艾滋病为3级，SARS为3级，级数越大防护越严格）。
病毒潜伏期可达2至21天，但通常只有5天至10天。
疾病症状典型症状和体征包括突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。
随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些病例会同时有内出血和外出血。
高危人群出现疫情时，感染风险较高的人员为：（1）医务人员；（2）与病人有密切接触的家庭成员或其他人；（3）在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员；（4）在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。
需要开展更多研究，以了解免疫受损者或者伴有其它基础性疾病的人员是否比其他人更容易感染该病毒。
在诊所和医院、社区集会或家中，均可通过采取保护性措施而减少暴露于病毒的机会。
病毒名称(Ebola virus)又译作伊波拉病毒，是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，有很高的死亡率，在50%至90%之间。
埃博拉病毒的名称出自非洲扎伊尔的“埃博拉河”。
这种病毒来自“Filoviridae”族。
“埃博拉”属于丝状病毒，这是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和扎伊尔即现在的刚果(金)的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。
该地区靠近1976年Nhoy Mushola记载的在扎伊尔的Yambuku和苏丹西部的Nzara是第一次爆发的地方。
在这次爆发中，共有602个感染案例，有397人死亡。
其中扎伊尔318例感染，有280例死亡;苏丹有284例感染，117例死亡。
健康信息提示埃博拉病毒的前世今生对所有的人来说，非洲，充满着神秘色彩，让人向往。
而在神秘的背后，非洲却又隐藏着让人难以预料的危险，时时刻刻威胁生命安全，比如，埃博拉病毒。
一、埃博拉病毒简介埃博拉（Ebola virus）又译作伊波拉病毒，是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，有很高的死亡率，在50%至90%之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。
病毒以非洲刚果民主共和国的埃博拉河命名（该国旧称扎伊尔），是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语。
这种病毒来自“Filoviridae”族。
“埃博拉”属于丝状病毒，这是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和扎伊尔即现在的刚果（金）的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。
埃博拉病毒是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热的烈性病毒，其引起的埃博拉出血热（EBHF）是当今世界上最致命的病毒性出血热，感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似，包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等。
埃博拉病毒属于丝状病毒科，有包膜，非节段性，负链RNA 病毒。
丝状病毒科包括马尔堡病毒属，cuevavirus 属和埃博拉病毒属，其中埃博拉病毒属有5 个亚种，分别为：埃博拉病毒（扎伊尔埃博拉病毒），苏丹病毒（苏丹埃博拉病毒），塔伊森林病毒（塔伊森林埃博拉病毒，先前称“科特迪瓦埃博拉病毒”），本迪布焦病毒（本迪布焦埃博拉病毒）…莱斯顿病毒（莱斯顿埃博拉病毒）。
其中 4 种可以感染人类，最致命的是扎伊尔（Zaire）亚型，只有莱斯顿病毒不感染人类。
二、埃博拉病毒的储存宿主埃博拉病毒是一种人畜共患的病原体。
世界卫生组织（WHO）指出，非洲的埃博拉病毒感染源可追溯到人类接触“被感染的黑猩猩、大猩猩、水果蝙蝠、猴子、森林羚羊以及热带雨林中患病或死亡的豪猪”。
传染病信息2014年08月30日第27卷第4期Infect Dis Info,Vol.27,No.4,August 30,2014Ⅲ埃博拉出血热研究现状及2014年疫情进展张云辉，王姝，陈玉琪，李军[摘要]发现于1976年的埃博拉出血热具有高传染性、高致病性和高病死率的特点，曾多次在非洲中西部暴发流行，病死率高达50%～９0%。
然而目前仍然未研制出有效的疫苗和抗病毒药物。
始于2014年初的非洲西部暴发疫情是该病历史上最严重的疫情，感染和死亡人数已经超过了该病发现以来的总和，WHO 宣布本次疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。
国际公共卫生和医疗部门正在通力合作抗击这一烈性传染病。
本文就该病研究现状及本次疫情暴发以来的一些特点进行回顾。
[关键词]传染病；出血热，埃博拉；治疗学；综合预防[中国图书资料分类号]R512.8[文献标志码]A [文章编号]1007-8134(2014)04-000Ⅲ-6Research advances in Ebola virus diseaseand disease update in the 2014Ebola outbreakZHANG Yun-hui,WANG Shu,CHEN Yu-qi,LI Jun *Editorial Board,Infectious Disease Information,Beijing 100039,China*Corresponding author,E-mail:lily6080@[Abstract]Ebola virus disease (EVD)is a severe,often fatal illness in humans,with high infectivity,high pathogenicity and high mortality rate.It first appeared in 1976,and several outbreaks of EVD have occurred in Western and Central Africa,with a case fatality rate of 50%-90%.However,no licensed vaccine and antiviral agent for EVD are available for use.The outbreak occur-ring in Western Africa in 2014is the most severe outbreak of EVD in history,and the number of the infected and dead cases is lar-ger than the total number of those cases in the previous outbreaks of EVD.WHO declared the 2014Ebola outbreak to be an inter-national public health emergency,and currently,international public health and medical settings are making common efforts to com-bat this virulent disease.The authors of this article summarize the research advances in EVD and the features of the 2014Ebola out-break.[Key words]communicable diseases;hemorrhagic fever,Ebola;therapeutics;universal precautions始于2013年12月暴发于几内亚的高传染性、高致病性、高病死率的埃博拉出血热（Ebola virus disease,EVD ）疫情，是本病被发现38年来规模最大、最严重且最复杂，感染人数和死亡人数最多的一次。
疫情目前已经蔓延到利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚。
截至2014年8月16日，累计发生确诊、疑似和可能感染病例2240例，死亡1229例。
WHO 于8月8日宣布本次疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。
疫情已经引起全球各方广泛关注，多国防疫和医疗力量相继加入到了抗击本次疫情的行动中[1-2]。
现将EVD 研究现状及本次疫情暴发以来的一些特点综述如下。
1病原学埃博拉病毒（Ebola virus,EBOV ）是EVD 病原体，发现于1976年。
1976年6—11月，在非洲中部苏丹南部和扎伊尔［现刚果（金）］的埃博拉河地区发生出血热暴发流行，随后发现该病病原体为一种新的病毒，命名为EBOV 。
目前已鉴定的EBOV 有５种亚型：扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、科特迪瓦型和莱斯顿型。
除莱斯顿型对人不致病外，其余４种亚型感染后均可导致人发病。
感染扎伊尔型、苏丹型和本迪布焦型的病死率为50％～９０％[3]。
自1976年至今，扎伊尔型在全球25次疫情暴发中占15次。
引起本次疫情的病原体仍然是扎伊尔型，病原体于2014年2月由法国巴斯德研究所确定，病例样本来源于几内亚[4]。
EBOV 属于丝状病毒科丝状病毒属，其形态包括杆状、丝状及“L ”形，病毒粒子长度平均l000nm ，直径70～90nm 。
EBOV 基因组是不分节段的单股负链RNA ，长度为18.9kb ，依次编码核蛋白（NP ）、病毒结构蛋白（VP35，VP40）、糖蛋白（GP ）、额外病毒结构蛋白（VP30，VP24）及RNA 依赖RNA 聚合酶（L ）。
GP 是病毒表面棘突的惟一结构蛋白，它通过与受体结合介导病毒进入宿主细胞，可通过与血管内皮细胞结合破坏微小血管的完整性，引起血管渗漏。
VP40是与病毒内膜相关的基质蛋白，在病毒以颗粒方式在宿主细胞芽生过程中起重要作用。
VP24为小型膜蛋白，可能与病毒的组装和出芽释放有关。
GP 、VP40和VP24在病毒粒子装配、出芽及致病过程中起关键作用[5]。
[作者单位]100039北京，《传染病信息》杂志社（张云辉、王姝、陈玉琪、李军）[通讯作者]李军，E-mail:lily8060@传染病信息2014年08月30日第27卷第4期Infect Dis Info,Vol.27,No.4,August 30,2014年份2012201220122011200820072007200520042003年11—12月2003年1—4月2001—20022001—2002200019961996年7—12月1996年1—4月1995199419941979197719761976国家刚果民主共和国乌干达乌干达乌干达刚果民主共和国乌干达刚果民主共和国刚果苏丹刚果刚果刚果加蓬乌干达南非（前加蓬）加蓬加蓬刚果民主共和国科特迪瓦加蓬苏丹刚果民主共和国苏丹刚果民主共和国病毒分型本迪布焦型苏丹型苏丹型苏丹型扎伊尔型本迪布焦型扎伊尔型扎伊尔型苏丹型扎伊尔型扎伊尔型扎伊尔型扎伊尔型苏丹型扎伊尔型扎伊尔型扎伊尔型扎伊尔型塔伊森林型扎伊尔型苏丹型扎伊尔型苏丹型扎伊尔型病例数57724132149264121735143596542516031315152341284318死亡数294171143718710729128445322414521254031221151280病死率（％）51-71-442571--8390758253-756881-6065-5388表1前24次疫情暴发情况[7]Table 1Chronology of previous 24EVD outbreaks [7]注：分母小于20者未计算百分率ⅣEBOV 对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化；60℃灭活病毒需要1h ，100℃5min 即可灭活。
该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸和酚类等消毒剂和脂溶剂敏感[6]。
因此，EVD 虽然传染性强，病死率高，但是EBOV 在外界抵抗力并不是很强，这有利于消灭外环境的病毒。
2流行概况从1976—2012年共报道24起疫情，全部发生在非洲中西部，平均病死率达67%。
扎伊尔型引发的疫情次数最多，其引发的疫情病死率为44%～90%。
苏丹型引发的疫情次数居第二位，病死率为41%～71%[7]。
见表1。
目前推测本次疫情源头（零号患者）很可能是几内亚的１名2岁男童。
2013年12月，该男童开始出现发热、黑便、呕吐等症状，发病4d 后死亡。
该男童死亡后，其母亲、姐姐和祖母先后出现发热、呕吐及血热症状，亦相继死亡，最后发病的祖母于2014年1月1日死亡。
参加男童祖母葬礼的人陆续出现了相同症状，疫情逐渐向周围地区蔓延，并有大量死亡病例[4]。
2013年3月几内亚卫生部确定该地区暴发EVD 疫情。
此后疫情迅速向周边的塞拉利昂、利比里亚和尼日利亚蔓延，成为本病历史上最大规模的暴发疫情。
据WHO 统计，从2014年3月末首次正式报道至8月16日，西非地区已累计出现确诊、疑似和可能感染病例2240例，死亡1229例，目前患者最多的国家是塞拉利昂和利比里亚（表２）[1]。
与患者及死者密切接触的人员包括医务人员成为感染率最高的人群。
由于当地医疗资源缺乏、部分地区感染控制措施不当、当地的某些丧葬风俗以及部分居民对医护人员不信任，导致疫情有失控的趋势。
一些国家宣布进入紧急状态，部分国家关闭边境，停止了交通运营。
WHO 于８月14日在官方网站声明“疫情暴发地区工作人员发现的证据显示，报道的病例数和死亡人数低于实际数字”[8-10]。
3传染源和宿主动物感染EBOV 的患者和灵长类动物为本病传染源。
目前认为EBOV 的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠。
一般认为自然宿主存在于非洲和西太平洋地区的热带雨林中。
有研究发现疫区的家养犬由于撕咬病死的动物而产生轻度感染症状，EBOV 特异性抗体检传染病信息2014年08月30日第27卷第4期Infect Dis Info,Vol.27,No.4,August 30,2014Ⅴ出率高达25％[6，11-12]。
EBOV 在自然界的循环方式尚不清楚。
4传播途径接触传播是本病最主要的传播途径，可以通过接触患者和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物而被感染。
患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。
病毒是否通过气溶胶传播须要进一步确认。
目前未发现经空气、食物和水传播的证据[6]。
本次疫情最新资料显示，主要高危人群是与感染者密切接触者和医护人员。
