东莞三医麻醉手术科管理制度
局麻药毒性反应的应急预案
一预防：
局麻药毒性反应突出的表现是惊厥，毒性反应发生时可影响到呼吸和循环系统，严重者可危及生命，因此预防毒性反应的发生尤为重要。预防对策：
1开放静脉输液，维持血流动力学的稳定；
2麻醉前给予非抑制量的苯二氮卓类药物，如地西泮、咪达唑仑；
3应用局麻药的安全剂量是关键，特殊手术需要大量局麻药时可使用最低有效剂量浓度，避免单次用药过量；
4适量加入血管收缩剂如肾上腺素，以减慢吸收速度和延长麻醉作用时效；
5防止局麻药误入血管内，注药过程反复抽吸，可先注射实验剂量以观察反应；
6警惕毒性反应的前驱症状，如惊恐、突然入睡、多语和肌肉抽动；此时应立即停止注射，采用过度通气以提高大脑的惊厥阈值。
二治疗：
1发生惊厥时应注意保护病人，避免意外的损伤；
2充分吸氧，必要时进行辅助或控制呼吸；
3立即静注咪达唑仑、丙泊芬等进行镇静，但不要过量应用导致呼吸抑制；
4如给予咪达唑仑后仍继续惊厥，则是应用肌松药的适应症。此时应面罩给氧，快速置入喉罩或进行气管插管，控制或辅助呼吸，直到患者生命体征恢复稳定，清醒后拔管；
5相关的循环支持治疗，控制心率和血压，确保重要器官的血液灌注。
第一稿：2014年10月13号
修订稿：2015年10月27号
