妥布霉素雾化吸入治疗肺部感染效果观察.

妥布霉素雾化吸入联合口服标准桃金娘油肠溶胶囊用于支气管扩张治疗疗效肯定发布时间：2022-03-08T11:27:04.101Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：陈琼[导读]陈琼（锦江宜康诊所；四川成都610000）【摘要】目的：研究对支气管扩张患者应用妥布霉素雾化吸入联合口服标准桃金娘油肠溶胶囊治疗的效果。

方法：选取本院收治的支气管扩张患者72例（2020.02-2021.02），抽签分组，对照组（36例，行妥布霉素雾化吸入治疗），观察组（36例，行妥布霉素雾化吸入联合口服标准桃金娘油肠溶胶囊治疗），比较两组患者肺功能改善状况及临床治疗效果。

结果：治疗后，两组肺功能改善，相较于对照组，观察组更优（P<0.05）。

与对照组治疗有效率（77.78%）相比，观察组（97.22%）更高（P<0.05）。

结论：于支气管扩张治疗中，行妥布霉素雾化吸入联合口服标准桃金娘油肠溶胶囊治疗效果理想，可改善患者肺功能，推广可行性较高。

【关键词】妥布霉素雾化吸入；标准桃金娘油肠溶胶囊；支气管扩张支气管扩张指由理化因素、感染、免疫缺陷等因素引起的支气管持久性扩张且伴有管壁破坏，该病是呼吸道疾病的一种，较为常见。

支气管扩张患者会产生脓痰、慢性咳嗽、反复咯血等症状，该病患者如果治疗不及时或治疗方式不合理，患者会产生呼吸衰竭等严重并发症，危及患者生命。

妥布霉素为广谱、高效氨基苷类抗菌药，此药对支气管扩张中较为常见的定植菌（如铜绿假单胞菌等）具备较高的敏感性。

标准桃金娘油肠溶胶囊是新型呼吸道治疗药物的一种，具备抗炎、化痰的作用。

本次研究对支气管扩张应用妥布霉素雾化吸入联合口服标准桃金娘油肠溶胶囊治疗的效果做对比分析。

1资料与方法1.1一般资料选取本院收治的支气管扩张患者72例（2020.02-2021.02），抽签分组，对照组、观察组各36例。

对照组男：女为16：20，年龄25-67（46.19±2.53）岁。

ICU患者肺部感染与抗生素的使用ICU患者患有肺部感染与一般社区获得性肺炎相比,有较高可能为革兰阴性杆菌或金葡菌等定植菌和多重耐药（MDR）病原菌感染。

入院4天内发生的肺部感染多由对抗菌药较敏感的细菌引起，为早发者，患者预后较好；入院5天后发生的，多由MDR病原菌引起，为晚发者，患者病死率较高；若患者入院前曾使用过抗生素或入院前90天内曾住院，则极大可能为定植菌或MDR病原菌感染，处理同晚发者。

治疗：医院获得性肺炎(HAP)，呼吸机相关性肺炎(V AP)，医疗保健相关性肺炎（HCAP)。

每例患者均应拍摄X胸片，所有疑似患者均应行血培养。

但阳性结果不能确定为肺部感染或其它部位感染。

下呼吸道分泌物定量培养可明确肺炎诊断及病原菌。

所有患者在抗菌药物使用前均应收集下呼吸道分泌物做培养。

留前先漱口，做深咳嗽留脓性痰送检，连续送检2-3次，痰标本在半小时内送检。

痰培养出病原菌，经支气管镜或者气管吸引物病原菌浓度》++或》105 cfu／ml，防污染毛刷标本浓度》+或者》103 cfu/ml，有重要诊断意义。

医院获得性肺炎尤其是机械通气患者的痰标本病原学检查存在的问题不是假阴性，而是假阳性。

培养结果意义的判断需参考细菌浓度。

延迟初始适当抗菌药物治疗将增加患者病死率。

原则上所有患者开始治疗时都应静脉给药，雾化吸入的抗菌效果不可靠，但可作为全身应用抗菌药治疗无效的MDR革兰阴性菌感染的辅助治疗之一。

无MDR感染危险因素、早发肺部感染的病原菌主要为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感的金葡菌、抗菌药敏感的革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、变形菌属、黏质沙雷菌等)，推荐抗菌药物主要为：头孢曲松、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、氨苄西林一舒巴坦、厄他培南等。

需指出的是，耐青霉素的肺炎链球菌和MDR 肺炎链球菌发生率正在上升，左氧氟沙星、莫西沙星对其的疗效优于环丙沙星。

有MDR感染危险因素、晚发的不同严重程度肺部感染的病原菌主要为MDR病原菌，包括铜绿假单胞菌、产ESBL的肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、MRSA及嗜肺军团菌。

妥布霉素西药的临床用途摘要】目的讨论妥布霉素西药用途。

方法：查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。

结论：敏感菌所致的败血症，中枢神经系统、泌尿生殖系统、肺部、胆道、腹腔、骨骼、皮肤、软组织、耳、鼻感染，烧伤。

也用于铜绿假单胞菌脑膜炎或脑室炎时的鞘内注射给药；用于肺部感染时可同时雾化吸入本品作为辅助治疗。

【关键词】妥布霉素西药用途【商品名或别名】妥顺，典必舒，托百士，Distobram，Gernebcin，Obracin。

【药物概述】本品是水溶性氨基糖苷类抗生素，具有广谱抗革兰阴性和阳性菌的活性。

【药动学】肌内注射本品1mg/kg后，血药浓度约为4mg/L；1h内静脉滴注本品1mg/kg，所得血药浓度与肌内注射相似。

本品主要分布于细胞外液，可渗入胸腔、腹腔、滑膜腔，并达有效治疗浓度。

在支气管分泌液、脑脊液、胆汁、乳汁、房水中浓度低，可穿过胎盘屏障。

半衰期(t1／2)为1．9~2．2h，蛋白结合率很低。

本品在体内不代谢，主要经肾小球滤过排泄，可在肾脏中积聚，在肾皮质中半衰期约74h。

24h尿中排出给药量的80％～85％。

本品可经血液透析或腹膜透析清除。

【用药指征】敏感菌所致的败血症，中枢神经系统、泌尿生殖系统、肺部、胆道、腹腔、骨骼、皮肤、软组织、耳、鼻感染，烧伤。

也用于铜绿假单胞菌脑膜炎或脑室炎时的鞘内注射给药；用于肺部感染时可同时雾化吸入本品作为辅助治疗。

【用法与用量】1．全身用药肌内注射或静脉滴注。

肾功能正常的成年人每日2～3mg/kg，分2～4次用药。

严重病例每134～5mg／kg，临床症状改善后，降至每日3mg/kg，7～10日为1个疗程。

婴幼儿按每日3~5mg／kg，分次用药。

2．局部用药①鞘内注射：成人2万单位，小儿减至1万单位以下，用生理盐水5～10ml稀释，注射速度要慢；②雾化吸入：16万～24万单位加入雾化机中15～20min，每日2次；③前列腺穿刺：8万～16万单位，用生理盐水5～10ml稀释，注射速度要慢。

雾化吸入妥布霉素联合静脉使用抗生素治疗多重耐药菌肺炎的研究刘易林;许浩;罗运山【摘要】目的研究雾化吸入妥布霉素联合静脉使用抗生紊治疗多重耐药菌肺炎的作用与副作用.方法 10例多重耐药革兰式阴性杆菌所致肺炎病例进行研究.医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的诊断标准采用临床肺部感染评分法.结果 10例患者的痰培养均为阳性,细菌有鲍曼不动杆菌3例,铜绿假单胞菌3例,肺炎克雷白2例,阴沟肠杆菌2例,均为多重耐药菌.有8例临床治愈,2例好转,临床有效率100%.临床肺部感染评分5～13分,平均8.5分,经治疗后临床肺部感染评分改善,由治疗前的平均8.5分变为4.5分.疗程7～15 d,平均12.3 d.对照组5例,痰培养均为阳性,细菌有鲍曼不动杆菌2例,铜绿假单胞菌2例,肺炎克雷白1例,临床肺部感染评分8～10分,平均8.4分,经治疗后变为6.5分,疗程9～15 d,平均13.5 d.未见明显副作用.结论雾化吸入妥布霉素治疗多重耐药的G-杆菌肺炎作用明显,临床安全,无明显副作用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)010【总页数】2页(P85-86)【关键词】妥布霉素;雾化吸入;肺炎;多重耐药菌【作者】刘易林;许浩;罗运山【作者单位】512025,广东省韶关市粤北人民医院重症医学科;512025,广东省韶关市粤北人民医院重症医学科;512025,广东省韶关市粤北人民医院重症医学科【正文语种】中文多重耐药菌肺炎治疗困难，患者死亡率高，是ICU医生面临的最棘手的问题之一。

本研究拟探讨雾化吸入妥布霉素联合静脉使用抗生素治疗多重耐药菌肺炎的作用与副作用。

1.1 一般资料选择10例多重耐药的革兰式阴性杆菌所致肺炎病例进行研究。

医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的诊断标准采用临床肺部感染评分法(CPIS)。

无论是否接受机械通气，患者CPIS＞6分即可诊断为呼吸机相关性肺炎。

患者年龄52～83岁，CPIS评分5～13分，采用静脉给予抗生素，加上雾化吸入妥布霉素，妥布霉素300 mg，2次/d，通过小容量雾化器连接呼吸机的呼吸回路的吸气端，距气管插管不超过15 cm，开启氧气气流连接呼吸机的吸气回路支，气流量10L/min进行雾化。

雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识尽管工业化进程推动了中国经济的飞速发展，但随之而来的环境恶化尤其是空气污染以及吸烟率居高不下等因素，使得呼吸系统疾病的防控工作面临严峻考验。

呼吸系统疾病在我国城乡居民中最常见、病死率最高，经济负担也最重。

雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。

与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势，被国内外广泛应用。

在我国，由于缺乏药物、设备和临床经验等原因，许多基层医院甚至高级别医院在雾化吸入治疗中存在许多不规范之处，进而影响到患者的疗效。

基于此，中华医学会呼吸病学分会携手国内儿科、耳鼻喉科、胸外科和药理学相关领域知名专家制定本共识，以期更好地指导各级医务人员开展规范的雾化吸入治疗工作。

第二部分常用雾化吸入药物的药理学特性和安全性一、常用雾化吸入药物的药理学特性（一）吸入性糖皮质激素（ＩＣＳ）ＩＣＳ是目前最强的气道局部抗炎药物，它通过对炎症反应所必需的细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。

ＩＣＳ的抗炎机制可分为经典途径（基因途径）和非经典途径（非基因途径）。

经典途径是指激素与胞质内的激素受体（简称胞质受体）结合，并转运进入细胞核后影响核酸的转录而发挥抗炎作用；非经典途径是指激素与细胞膜激素受体（简称膜受体）结合，在数分钟内生效；高剂量的ＩＣＳ能够有效启动数量少、亲合力弱的膜受体快速通道。

国内已上市的ＩＣＳ为布地奈德（ＢＵＤ）和丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）。

其他如丙酸氟替卡松、环索奈德等雾化剂型尚未在国内上市。

１、ＢＵＤ：ＢＵＤ是第二代吸入性不含卤素的糖皮质激素，其药理基础基于１６α、１７α位亲脂性乙酰基团及碳２１位游离羟基。

１６α和１７α位的亲脂性乙酰基团增强糖皮质激素受体亲和力，增加了在气道的摄取和滞留，且全身消除快，相比于第一代糖皮质激素气道选择性更强，具有较高的局部／系统作用比。

论著不同药物雾化吸入辅助治疗肺部感染的临床效果研究邓翠贞 作者单位5广东省广州市广州医学院荔湾医院内科 【摘要】　目的　探讨不同药物雾化吸入辅助治疗肺部感染的临床效果。

方法　将140例肺部感染患者随机分为观察组70例和对照组70例,对照组采用传统的雾化液雾化吸入(庆大霉素+地塞米松+α-靡蛋白酶+氯化钠溶液),观察组采用妥布霉素雾化液雾化吸入(妥布霉素+地塞米松+α-靡蛋白酶+蒸馏水),均治疗7d 后比较两组患者的治疗效果。

结果　观察组与对照组的痰量、呼吸音、啰音、胸片、平均住院天数及雾化吸入时间等方面差异均有统计学意义(P <0101)。

结论　妥布霉素雾化吸入辅助治疗肺部感染的疗效好。

【关键词】　肺部感染;雾化吸入;妥布霉素 【中图分类号】R 563　【文献标识码】A 【文章编号】1008-5971(2008)05-0001-02The C l i n i ca l Trea t m en t of D iffer en t Dr ugs Aerosol -a ssisted i n Pul m ona r y Infect i on D EN G Cui -zhen .The D epa rt m ent of Interna l Medicine ,Guangzhou M edicia l College L i wa n Hospita l,Guangzhou 510170,China 【Abstra c t 】　O bjec ti ve T o ex plore the diffe rent drugs ae r o s ol adj uvant treat ment of pul monary infecti on in the c linicaleffects .M ethods The 140cases of pul mona ry infec ti on pa tients we re rando m ly divided int o study group s of 70case s ,70cases of the control group.The control grou p usi ng the traditi ona l a t o m ized liquid aeros ol,a gr oup of t obramyc i n ato m ized aeros ol,a ll a t o m ized one week after the co mparis on of re s ults .R esults The re was sig nificant difference in the s p utum volu me,the soundi m p roved brea thi ng,i mprov e the chest f il m,the ave rage length of stay,the av e rage ae r o s ol ti me in t w o group (P <0101).Con clusi on Tobramyc in aeros ol adjuvant trea t m ent of a varie t y of reas ons a risi ng fro m the effect of better lung infecti on . 【Key wor d s 】　Lung infecti on;Aeros ol;T obramyc i n 肺部感染除全身应用或口服必要的抗生素治疗外,雾化吸入已作为重要的辅助治疗措施而被广泛应用。

80例支气管扩张伴绿脓杆菌感染疗效分析邓治平;杨莹;吴小玲;林涛【摘要】目的探讨头孢哌酮/舒巴坦联合雾化妥布霉素治疗支气管扩张伴绿脓杆菌感染的疗效观察.方法对入选的80例患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予头孢哌酮/舒巴坦静脉输注及妥布霉素雾化吸入治疗,对照组将妥布霉素改为静脉输注,两组的疗效进行比较.结果两组患者有关病情恢复时间的相关指标、治疗前后肺功能指标及总有效率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论头孢哌酮/舒巴坦静脉输注联合妥布霉素雾化吸入治疗支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染的疗效安全、可靠.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(019)002【总页数】3页(P308-310)【关键词】头孢哌酮/舒巴坦;妥布霉素;雾化;支气管扩张;绿脓杆菌【作者】邓治平;杨莹;吴小玲;林涛【作者单位】643000,四川,自贡,自贡市第一人民医院呼吸内科;643000,四川,自贡,自贡市第一人民医院呼吸内科;643000,四川,自贡,自贡市第一人民医院呼吸内科;643000,四川,自贡,自贡市第一人民医院呼吸内科【正文语种】中文支气管扩张是由多种因素引起的支气管慢性异常扩张的疾病，临床症状主要是慢性咳嗽、反复的咯血及以咳大量脓痰等[1]。

由于抗生素的广泛应用，常导致机会致病菌的出现，其中以铜绿假单胞菌最常见，铜绿假单胞菌感染具有高度的耐药性，如何正常治疗支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染是呼吸内科常遇到的临床难题[2，3]。

本研究旨在探讨头孢哌酮/舒巴坦联合雾化妥布霉素治疗支气管扩张伴绿脓杆菌感染疗效观察，现报告如下。

一、收集我院自2008年06月～2012年06月间收治的支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染患者80例，按照治疗方法的不同，分为观察组和对照组，其中观察组40例，男10例，女30例，年龄在20～60岁之间，平均年龄(40.5±5.8)岁，治疗前，感染持续(3.2±0.5)天，对照组40例，男12例，女28例，年龄在18～60岁之间，平均年龄(41.5±5.6)岁，治疗前患者感染持续(3.5±0.4)天，两组患者在性别、年龄及感染持续天数上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

不同药物雾化吸入治疗肺部感染效果观察目的：探讨治疗肺部感染更为有效的方法。

方法：将各种原因所致的肺部感染病人120例随机分为观察组60例，对照组60例。

对照组采用传统的雾化液雾化吸入（庆大霉素+地塞来松+α-糜蛋白酶+NS），观察组采用妥布霉素雾化液雾化吸入（妥布霉素+地塞来松+α-糜蛋白酶+蒸馏水），均雾化1周后比较治疗效果，并进行统计学处理（χ2检验）。

结果：两组雾化吸入14 d后，在痰量、呼吸音改善、啰音改善、胸片改善等方面，观察组疗效明显优于对照组（P＜0.01），具有非常显著性差异。

结论：妥布霉素雾化吸入治疗各种原因引起的肺部感染是更为有效的方法。

标签：妥布霉素雾化液；肺部感染；雾化吸入肺部感染是临床常见疾病之一，可由多种原因引起。

保持呼吸道通畅，稀释和促进痰液排出，是治疗工作的主要内容。

目前，除全身应用或口服必要的抗生素治疗外，雾化吸入已作为重要的辅助治疗措施而广泛应用。

传统的药物选择常将庆大霉素+地塞米松+α-糜蛋白酶+NS混合后作为雾化液吸入治疗，但在临床工作中经过观察上述药物雾化吸入后的效果并不十分理想。

从2004年12月～2006年8月，我院改良雾化吸入液的药物配方，吸入治疗肺部感染，收到了良好的效果，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择各种原因引起的肺部感染患者120例，按入院治疗的先后顺序随机分为观察组60例，对照组60例。

观察组男32例，女28例；年龄60～86岁，平均（73.5±6.8）岁；包括慢性阻塞性肺疾病急性发作18例，肺心病肺部感染14例，慢性支气管炎急性发作12例，支气管扩张10例，小细胞肺癌合并肺炎6例。

对照组男44例，女26例；年龄62～84岁，平均（71.3±6.2）岁，包括慢性阻塞性肺疾患急性发作16例，肺心病肺部感染14例，慢性支气管急性发作13例，支气管扩张9例；小细胞肺癌合并肺炎8例。

将两组患者的一般资料用计算机建立数据库，男女性别进行卡方检验χ2=0.21（P＞0.05）；两组患者年龄采用t检验，t=0.673（P＞0.05），两组病例采用多列卡方检验，χ2=1.53，均具有显著性差异（P＜0.05）。

最新：成人抗感染药物下呼吸道局部应用专家共识为了规范成人下呼吸道局部抗感染治疗的临床实践，中华医学会呼吸病学分会感染学组组织专家制定了《成人抗感染药物下呼吸道局部应用专家共识》，提出成人经气道局部抗感染治疗的指征、药物和用法并为规范经气道应用抗感染药物提供指导意见。

常见的难治性下呼吸道感染局部治疗推荐意见（-）呼吸机相关性^炎（VAP ）对于多重耐药革兰阴性杆菌（MDRGNB）所致的VAP,如果致病菌仅对氨基糖昔类药物或多黏菌素等抗感染药物敏感，而又由于剂量相关的毒性反应无法通过增加这些药物的全身剂量来确保抗感染疗效时，可考虑在全身抗感染治疗的基础上辅助性吸入此类抗感染药物。

应使用合适的雾化装置，根据患者的病理生理特点设置适当的吸氧浓度和通气模式。

不推荐雾化吸入抗感染药物经验性治疗VAP o（二）支气管扩张症对痰培养铜绿假单胞菌（PA ）阳性的稳定期中重度非囊性纤维化（CF）支气管扩张症患者，推荐妥布霉素雾化吸入治疗，长期雾化吸入治疗时建议以28 d为周期间歇给药。

也可应用甲磺酸盐多黏菌素E雾化吸入治疗。

暂不推荐使用吸入唾诺酮类治疗非CF支气管扩张症。

（三）慢阻肺目前证据尚不足以支持稳定期慢阻肺雾化吸入抗感染药物预防急性加重。

对于经规范治疗仍频繁急性加重并有下呼吸道耐药菌定植的重度慢阻肺患者，雾化吸入敏感抗感染药物的效果值得探索。

（四）支气管和肺真菌病慢性^曲霉病（CPA）:对于系统性抗真菌治疗效果差、治疗失败或不能耐受的CPA 患者，可以考虑联合腔内注射两性霉素B o侵袭性肺曲霉病（IPA ）:对于实体器官（肺、心脏）或造血干细胞移植受者、血液系统恶性肿瘤、粒细胞缺乏患者，可雾化吸入两性霉素B以预防肺部真菌病。

变应性支气管肺曲霉病（ABPA ）:对于糖皮质激素（简称激素）依赖或因不良反应不能耐受长期服用激素的ABPA患者，可考虑单用或在原有治疗方案上雾化吸入两性霉素B治疗。

（五）肺结核病气管和支气管结核：活动性气管、支气管结核可在化疗强化期同时进行雾化吸入治疗，在支气管镜介入治疗时行镜下灌注治疗，常用药物为异烟阴和阿米卡星。

妥布霉素的功能主治概述妥布霉素是一种广谱抗生素，属于氨基糖苷类药物。

它具有强效的抗菌活性，可用于治疗多种细菌感染。

妥布霉素常用于医院环境中，特别是重症监护病房和外科手术室，以预防和治疗严重感染。

功能主治妥布霉素的功能主治主要包括以下几个方面：1.抗菌活性：妥布霉素对许多革兰氏阴性菌有很强的杀菌作用，尤其对耐药菌株更为有效。

它能够作用于细菌的核糖体，阻碍蛋白质的合成，从而杀死或抑制细菌的增殖。

因此，妥布霉素可用于治疗多种严重细菌感染，如肺炎、腹腔感染、泌尿道感染等。

2.革兰氏阴性杆菌感染：妥布霉素对革兰氏阴性杆菌感染具有显著的疗效。

这些细菌包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。

妥布霉素可通过阻碍细菌蛋白质的合成，引发细菌的死亡，从而有效控制和治疗这些感染。

3.抗耐药菌感染：由于抗生素滥用和误用，耐药菌株的出现已成为全球性问题。

妥布霉素作为一种抗生素，对许多耐药菌株仍然具有一定的敏感性。

因此，妥布霉素常被选用于治疗耐药菌引起的感染，如产ESBL酶菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等。

4.多种感染的治疗：妥布霉素可用于多种细菌感染的治疗，包括下呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染、骨和关节感染等。

它还可用于治疗败血症和敗血症性休克等严重感染。

5.医院获得性感染的预防：妥布霉素常被用于医院获得性感染的预防，特别是在重症监护病房和外科手术室。

通过预防性使用妥布霉素，可以降低术后感染的发生率，提高患者的存活率。

使用注意事项在使用妥布霉素之前，应格外注意以下几个事项：•用药剂量和频率：妥布霉素的用药剂量和频率应根据患者的具体情况以及感染的严重程度进行调整。

用药剂量过高可能导致肾毒性和听觉神经损害等副作用。

•肾功能监测：妥布霉素具有一定的肾毒性，长期或高剂量使用可能导致肾功能损害。

在使用妥布霉素时，应定期监测患者的肾功能指标，如血肌酐和尿素氮。

•过敏反应：妥布霉素可能引发过敏反应，如荨麻疹、药物热等。

患者在使用妥布霉素期间如出现过敏症状，应立即停药并就医。

妥布霉素的作用和功能主治妥布霉素的简介妥布霉素是一种广谱抗生素，属于氨基糖苷类药物。

它主要通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥其治疗作用。

妥布霉素具有很强的杀菌作用，对多种革兰氏阳性和阴性细菌都有良好的抗菌效果。

它被广泛应用于临床医学领域，用于治疗多种感染疾病。

妥布霉素的功能主治以下是妥布霉素的主要功能和治疗作用：1.治疗耐药菌感染：由于其对细菌的杀菌作用强效，妥布霉素在治疗多种耐药细菌感染上表现出色。

它可以用于治疗肺炎球菌、流感嗜血杆菌等耐药菌引起的呼吸道感染，以及金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染等。

2.抗革兰氏阳性菌感染：妥布霉素对革兰氏阳性细菌有很好的抗菌作用。

它可以用来治疗葡萄球菌感染、链球菌感染等多种细菌引起的感染性疾病。

3.抗革兰氏阴性菌感染：妥布霉素对革兰氏阴性细菌同样有效。

它可以用于治疗大肠杆菌、克雷伯菌等引起的尿路感染、肠道感染等。

4.对呼吸道感染的治疗：妥布霉素可用于治疗细菌引起的呼吸道感染，如细菌性肺炎、支气管炎等疾病。

它能够杀灭引起这些疾病的细菌，缓解症状并促进康复。

5.对腹泻性疾病的治疗：妥布霉素还可以用于治疗一些腹泻性疾病，如结肠炎、细菌性痢疾等。

它能够消灭细菌引起的感染，减轻腹泻症状，促进肠道恢复健康。

6.外科手术感染的预防：由于其广谱抗菌作用，妥布霉素在外科手术中常被用来预防感染。

它可以通过预先给药，在手术过程中抑制细菌繁殖，降低感染的风险。

7.对儿科感染的治疗：妥布霉素对一些儿童感染性疾病也有良好的治疗效果。

例如，儿童肺炎、中耳炎等常见感染可以通过妥布霉素进行有效治疗。

注意事项在应用妥布霉素的过程中，需要注意以下几点：1.使用妥布霉素要严格按照医生的指示进行，不可随意更改剂量或停药。

2.对于对妥布霉素过敏者，患有肾功能受损、神经肌肉疾病等的患者，要慎重使用。

3.妥布霉素使用时要密切监测肾功能，因为它可引起肾毒性。

4.妥布霉素不应与有氧环素类抗生素合用，因为二者会互相拮抗。

妥布霉素雾化吸入治疗肺部感染的研究进展摘要】妥布霉素（Ｔｏｂｒａｍｙｃｉｎ）是氨基糖苷类抗生素，是一种快速灭菌剂。

呼吸系统与外界相通，极易造成肺部感染。

有效浓度的抗生素可使肺部感染得到有效控制，促进机体灭杀细菌，从而促进疾病转归。

目前国内没有将吸入妥布霉素联合静脉滴注抗生素治疗肺部感染载入治疗指南中，但临床上有进行相关治疗方式的先例。

本文就妥布霉素（Ｔｏｂｒａｍｙｃｉｎ）的结构、作用机制、不良反应及在肺部感染患者中雾化吸入治疗效果进行综述。

【关键词】妥布霉素；雾化吸入；肺部感染１妥布霉素的分析１．１妥布霉素的结构及作用机制妥布霉素（Ｔｏｂｒａｍｙｃｉｎ）属于氨基糖苷类抗生素，结构上以糖苷键形式把氨基糖与氨基环醇想链接的多阳离子化合物，临床上广泛应用于需氧革兰阴性菌感染治疗。

妥布霉素特异性地与细菌３０Ｓ核糖体亚基结合从而不可逆地抑制细菌蛋白质的合成［１－２］。

研究表明：氨基糖苷类抗生素在敏感菌体内的积蓄是通过一系列复杂的步骤来完成的，包括需氧条件下的主动转动系统，故此类药物对厌氧菌无作用。

１．２妥布霉素在体内过程及不良反应妥布霉素如其他氨基糖苷类抗生素在体内过程一致，与血浆蛋白的结合率极低，几乎不进入大多数细胞，也难透过血－脑屏障与眼－血屏障，但炎症时组织与细胞对其通透性增加，在肾皮质和内耳淋巴内蓄积，产生严重的肾毒性和耳毒性。

妥布霉素在体内几乎不被代谢，以原形从肾脏排出，血浆消除半衰期为２－３小时［３］。

１．３妥布霉素适应症及用法妥布霉素主要适用于敏感菌所致的败血症、中枢神经系统、泌尿生殖系统、肺部、胆道、腹腔、骨骼皮肤及软组织、耳、鼻感染、烧伤，也适用于铜绿假单胞菌脑膜炎或脑室炎时鞘内注射给药。

其使用方式可有全身静脉滴注及肌肉注射，亦可局部使用，如鞘内注射、雾化吸入、前列腺穿刺。

１．４妥布霉素的不良反应妥布霉素在用药期间可能出现耳毒性（发生率２５％，不可逆）、肾毒性（血肌酐升高、蛋白尿、少尿或无尿）（发生率８％－２６％，可逆）、过敏反应，甚至过敏行休克。

支气管扩张雾化吸入妥布霉素的护理支气管扩张是一种慢性气道炎症，以反复发生的咳嗽，咳脓痰或咯血为临床表现，病情严重时可合并有呼吸衰竭，临床上以感染为病情加重的常见诱因，且铜绿假单胞菌为支气管扩张加重的常见致病菌之一。

近年来，临床上采用在静注抗感染药物的基础上，联合超声雾化吸入妥布霉素治疗支气管扩张取得良好的效果。

先将护理体会总结如下。

资料与方法2009年6月～2010年1月收治支气管扩张患者50例，男30例，女20例；平均年龄57.35±10.11岁。

随机分为治疗组26例及观察组24例。

经肺CT检查确诊，并除外严重心脏、肝脏、肾脏功能不全及活动性肺結核。

方法：治疗组：静脉应用头孢他啶1.0g，3次/日静滴；妥布霉素300mg雾化吸入。

对照组：头孢他啶1.0g，3次/日静滴；0.9%NS5ml雾化吸入。

7天1个疗程，一般1～3个疗程。

护理措施：⑴基础护理：支气管扩张的患者多为中老年，病程较长，存在反复的感染，患者机体消耗较大。

因此，应给与高热量、高蛋白质及高维生素饮食，以补充消耗。

保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染及增进食欲，鼓励患者多饮水，1500ml/日以上，促进痰液稀释，有利于排痰。

另外，患者有痰液超多或存在有呼吸困难或呼吸衰竭，在嘱患者限制体力活动的基础上，帮助患者完成体位引流，促进排痰。

在体位引流时应有护士和家人协助［1］，观察患者有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白、发绀、咯血等症状，如患者出现心率＞120次/分，心律失常、高血压、低血压、眩晕等症状，应立即停止引流并通知医生。

⑵雾化吸入的护理：超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀(直径在5μm以下)，药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。

又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使患者吸入温暖、舒适的气雾［2］。

雾化吸入疗法护理过程中的注意事项：①超声波雾化每次雾化吸入时间不应超过20分钟。