五官科常见疾病护理常规

1 / 30五官科常见疾病的护理常规鼻息肉鼻息肉是常见鼻病术前护理 1 心理护理2 饮食与休息避免受凉。

3 完善各项术前准备、备皮术后护理 1 体位2保持口腔清洁蜡油。

3 面部肿胀明显者24h 内2~4h热敷4 鼻腔纱条抽净后5 进食半流质或普食。

6术后嘱病人勿打喷嚏鼻骨骨折鼻骨位于梨状孔的上方术前护理 1 体位则改2 / 30平卧位。

2 观察鼻出血的情况剂。

3密切观察生命体征变化 4 饮食护理术后护理1 同鼻部术后常规护理。

2严密观察病情及体温变化时应立即报告医生采取相应措施。

3 勿触动鼻部从后鼻孔脱出的填塞纱条 20~48h 取出。

取出后24h 内应安静休息1 每日3~4次。

前庭囊肿前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮肤下囊性肿块。

囊肿小无症状者面部畸形或有反复感染史者同。

急性鼻窦炎急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。

其病理改变主要是鼻窦粘膜的急性卡他性炎症和化脓性炎症心理护理 向病人讲解本病有关知识并安慰病人 病情观察 密切观察生命体征的变化人出现疼痛、肿胀、发热等症状及时与医生联系3 / 30一般护理 1 保持口腔清洁 簧餮氏隆?气管、支气管异物 有内源性、外源性两)2 左上颌窦穿刺和冲洗时病人的面色、心率。

123和防止感染扩散。

变应性鼻炎变应性鼻炎是发生自鼻粘膜的变态反应性疾病胀等为主要特点。

心理护理 向病人讲解本病的有关知识 一般护理1 保持室内外清洁 2花粉播散季节 3 鼻塞严重时可用1用药指导1 采用脱敏疗法时治疗必须是连续性的症状。

因此 2用抗过敏药时可使病人困倦3门诊病人如有病情变化鼻中隔偏曲4 / 30术前护理 1 心理护理 2 完善各项术前准备30按医嘱给予镇静剂。

3术前嘱病人排空大小便 4 禁烟酒术后护理1 术后由于两侧鼻腔用凡士林纱条填塞的病人只能张口呼吸。

为了预防口干、咽干和呼吸道感染饮水 2 其他参见鼻息肉护理常规。

出院指导切忌乱用滴鼻剂明用药方法。

鼻出血鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病常见症状之一变的症状之一亦可呈持续性出血。

出血量多少不一复出血亦可导致贫血。

紧急处理 1 出血严重人出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安克前期症状时 2 体位 3 嘱病人将口中血液吐出观察出血量4 准备抢救用品以便随用随取。

5 心理护理5 / 30气管、支气管异物 有内源性、外源性两) 前后鼻孔填塞的护理 1 体位床旁备好止血包 2 病情观察① 按医嘱测血压、补液、经常注意观察有无继续出血。

②注意观察后鼻孔纱条丝线的固定情况息。

③ 对年老体弱者定时给予低流量给氧 3 饮食护理4 注意口腔清洁5 遵医嘱使用抗生素6 出院指导制止打喷嚏鼻咽肿瘤鼻咽癌 血管瘤为鼻咽部最常见的良性肿瘤。

常发生于10~25岁青年男性瘤“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”。

术前准备1 作好术前准备。

2 心理护理合。

3 术前3d用漱口剂漱口 4 加强营养 5 术前做颈外动脉造影和栓塞者痛误栓入颈内动脉或反流至颈内动脉。

6 术前备皮 7 全麻术前禁食禁水。

6 / 30术后护理1 术后护理 按全麻术后常规护理2 卧位 平卧位6h 取半卧位。

全麻清醒后6h 进流质饮食。

3 护理指导1 嘱病人若有出血应吐出1~3d 内更有大出血的可能2 肿瘤侵犯颅内者等并发症的发生。

3耳鸣、听力障碍常为鼻咽部手术或填塞引起卡他性中耳炎的表现向病人说明 4观察软腭肿胀反应及发展趋势。

若有呼吸困难准备。

5按医嘱及时准确的给予药物治疗 6 做好口腔护理至伤口拆线。

出院指导1 避免剧烈运动。

2 锻炼身体3定期门诊随访。

如发现鼻腔出血急性会厌炎急性会厌炎又称急性声门上喉炎种危及生命的严重感染死亡。

密切观察病人的呼吸行气管切开术。

给予足量有效的抗生素和激素 保持口腔清洁1d 数次。

缥镏饰笕肫7 / 30?密 体温过高者 超声雾化吸入2次。

雾化液为0.9%氯化钠205素8万U 。

脓肿形成行切开引流。

开展卫生宣教 声带小结声带小结为歌者小结1/3交界处起。

饮食 禁辛辣刺激性食物 指导发声 指导病人正确的发声方法。

药物治疗 用类固醇激素 手术切除 适用于较大的声带小结。

术前4h 禁食品。

术后声休时间不宜过长1周左右为宜。

早期发声训练需在声学专业人员指导下 进行。

喉阻塞喉阻塞又称喉梗阻及时救治可窒息死亡。

由于幼儿喉腔较小神经易受刺激而痉挛观察处理1密切观察病人的呼吸、咳嗽及全身情况口唇发绀、出冷汗等立即报告医师 2取半卧位、专人护理 3 床边备氧气、吸引器、气管切开包。

必要时吸氧。

4 及时正确执行医嘱特别是由急性会厌炎、小儿急性喉炎、气管插管及气管镜8 / 30引起的喉阻塞要及时加用激素治疗 5 准备行气管切开者心理护理 1体贴关心病人 2 患儿留父母陪伴饮食营养 饮食给予流质或半流质富有营养易消化之食物。

婴幼儿喂母乳。

喉异物喉异物多发生于5岁以下的幼儿。

生门裂是呼吸道最狭窄之处吸困难观察处理较大异物嵌顿于声门难以在直接喉镜下取出时后再于喉镜下取出。

护士应 严密观察呼吸情况下取出。

护士应严密观察呼吸情况 生以处理卫生宣教1 进食时不要大声哭笑。

2儿童不要将针、钉、小玩具等含在口内嬉戏以防误吸入呼吸道。

大疱性鼓膜炎大疱性鼓膜炎是鼓膜及其邻近外耳道的急性炎症。

大疱未破者 盐水或朵贝尔液漱口1d 数次。

大疱已破0.3%氧氟沙星滴耳。

耳痛剧烈者12%9 / 30为预防继发感染分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎疾病。

对症护理 用于咽鼓管功能不良的轻型病人。

1 坚持用1%的麻黄碱0.5%的麻黄碱3~4次咽鼓管引流通畅。

2 咽鼓管吹张吹张。

成人可经导管向咽鼓管咽口吹泼尼松13~4次。

手术护理1中耳积液较多难以吸收的在全麻下进行 2 腺样体肥大引起鼻塞者1d 即可行腺样体刮除术4~6h 禁食禁水。

术后4h 可进食温流质。

3 遵医嘱应用抗生素预防感染。

出院指导 1积极预防感染 2 禁止游泳慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎是耳科常见病之一。

慢性化脓性病变侵及中耳粘膜或深达骨质并慢性乳突炎。

心理护理慢性化脓性中耳炎采取手术治疗时10 / 30使其能更好地配合治疗护理。

术前护理 1保证充足睡眠 2鼓膜穿孔未治愈以前进入耳内 3不要捏住双鼻翼用力擤鼻压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。

4 耳部滴药注意事项 ○1如果耳内流脓3%过氧化氢将外耳道及脓液清洗干净后药。

○2滴药时指轻轻按捺耳屏数次5~10后方可变换体位。

○3药液温度应与体温接近术后护理 1 体位1d 人无其他不适 2 病情观察眼睑闭合不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、流涎等面神经瘫痪症状 生及时处理。

3 饮食 4避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口出院指导 缥镏饰 1 积极治疗和预防上呼吸道感染等原发病。

2 1周后复查1次~2月诊。

3 耳内的痂垢不要强行挖去4 禁止游泳、淋浴 梅尼埃病11 / 30梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理改变床特征的特发性内耳疾病。

环境保持病室安静 心理护理 向病人解释本病为内耳疾病通过药物调节内耳循环可治愈饮食 低盐饮食病情观察 严密观察病人有无眼震、眩晕、恶心、呕吐等症状。

发作期间绝对卧床休息。

健康指导鼓励病人平时加强锻炼不能登高、下水、驾驶车辆食管异物食道异物是由于进食时不慎将鱼刺、鸡骨、假牙嵌于食道狭窄处。

术前护理 1 卧床休息。

2 心理护理消除恐惧心理 3观察疼痛部位和程度段异物 保持呼吸道通畅。

4 了解异物的种类疑有食道穿孔宜请胸外科协助处理。

禁用吞钡检查。

5 一般护理术后护理 1 食道穿孔者12 / 302食管异物已取出 粉1包6~8包 3 饮食1~2h 后可进流质或半流质轻重改软食或继续流质出院指导1 进食时要细嚼慢咽意。

损坏的假牙要及时修复 2 误吞异物 困难。

尽早明确诊断 3教育小儿改正口含小玩物的不良习惯气管、支气管异物有内源性、外源性两类。

前者指呼吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物等堵塞。

一 般所指的气管、支气管异物属外源性密切观察病人的呼吸情况准备好氧、吸引器及气管切开包等设备 室联系入，并告知医生注意观察感染的早期征象 如有体温升高、咳嗽、痰多 应与医生联系 吸入对确定行支气管镜检查的病人 护理人员应配合医生做好术前的各项准备工 作注意事项及如何配合等。

注意观察呼吸情况 对于幼儿取异物 起呼吸困难。

应遵医嘱给予抗生素和激素治疗 并注意观察呼吸情况13 / 30系卫生宣教1养成良好的进食习惯2 不给婴幼儿进食花生、瓜子、豆类或带壳、带骨的食物。

3教育幼儿改正口中含物的不良习惯等。

牙拔除术牙拔除术是治疗某些牙病和由其引起的局部和全身一些疾病的手段可产生明显的心理影响的了解和解除他们的各种顾虑术前准备1. 心理护理首先应热情接待病人注意事项及如何配合病人的理解和配合。

2. 询问病史 1 有高血压病史者 2有出血倾向者血不止。

3有心脏病史者 4 对有药物过敏者3. 严格把握手术禁忌证 如严重心脏病、血液病、糖尿病未经控制、空腹血糖在8.88以上、血压23.9/14.63(180/110),以及有心脑肾器质性损伤者禁忌拔牙;严重肝肾疾病、各种急性传染病、急性炎症期、易流产或早产的孕妇、过度疲劳、紧张恐惧、妇女月经期等术中配合14 / 301. 调整好病人的体位 拔上牙时 平面约与地面成45°2. 准备麻药及器械 1 麻醉药准备 2 器械准备切开拔牙时康复指导1拔牙术后当天不能漱口 2 嘱病人咬纱布卷30后吐出1h 免腐臭 3 拔牙术后24h 内 4 不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吸吮成出血。

5 术后1h 可进温、凉的软食或流质。

6 术后若有明显的大出血、疼痛、肿胀、发热、开口困难等症状不能延误。

7 伤口有缝线者4~5d 拆线。

颌骨发育畸形牙颌面畸形主要是指因颌骨发育异常引起的颌骨体积、形态及上、下颌骨之间及其与颅颌面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的牙颌关系及口颌系统功能异常与颜色形态异常。

常见的颌骨发育畸形主要包括发育过度与发育不足两大类。

术前护理1. 护患交谈护士应与病人进行细心、诚恳的对话么样的手术耐心听取病人的要求的心理准备。

0 2. 术15 / 30前检查1查肝、肾功能 2 化验检查31牙颌检查及记录价术式的设计。

2牙骨及活力测验最常用的方法是冷热温度实验及活力点册。

3口腔卫生准备漱口。

4 X 线检查一般有头颅侧位片4检查手术区域有无破损或感染 5 术前8h 禁食饮 (二)术后护理1保持呼吸道的通畅将头抬高30°以控制唾液及水。

颌间结扎应推迟到术后24-48 h 3-4次用麻黄碱的抗生素溶液滴鼻 颌间结扎丝。

2 局部冰敷24h 用冰袋敷于手术部位6h (3)保持口腔卫生此在手术48h 后为病人行口腔冲洗2-3次。