第十三章_胸部疾病病人的护理
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《外科护理学》纸质作业第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析男性,47岁。
因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术,术后第6天病人出现恶心、呕吐,明显腹胀,无腹痛,肛门停止排便、排气。
体检:脉搏108次/分钟,血压112/88mmHg,体温波动于37.0-37.5℃。
全腹部膨胀,未见肠型,压痛不明显,未闻及肠鸣音。
实验室检查:WBC5800/mm3,中性70%,血钠140mmol/L,血清钾3.0mmol/L。
EKG检查示:T波平坦,ST段降低。
影像学检查:腹部X线平片示肠段广泛扩张,未见气液平面。
临床诊断:肠麻痹。
请分析:(1)导致肠麻痹的主要原因是什么?(2)通过对该病人的护理,希望达到何预期目标?(3)针对该病人应采取哪些针对性护理措施?第二章外科病人营养支持护理病案分析女性,72岁,左半结肠切除术后第4天,禁食,胃肠减压,治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检:T38.5℃;P100次/分钟;R24次/分钟;BP90/60mmHg;腹平软,无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查:血清白蛋白25g/L;血红蛋白术后第1天100g/L,术后第3天97g/L,术后第4天95g/L;粪便隐血试验(+++)。
请分析:1.您将为该病人实施何种营养支持,为什么?2.该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些,如何选择?3.简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施?4.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。
第三章外科危重病人的护理病案分析男性,44岁,已婚,司机。
因车祸伤2小时急诊入院治疗。
测T38.9℃,P136次/分,R38次/分,BP75/53mmHg,CVP0.4kPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全身剧烈疼痛。
体检:全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张,以左上腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查:血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体,腹部X线检查显示膈下游离气体。
第十三章乳房疾病病人的护理1.急性乳房炎的治疗,下列哪一项是错误的EA.患侧乳房停止哺乳B.早期局部冷敷以后改为热敷C.应用抗生素控制感染D.中草药蒲公英等外敷和内服也有一定疗效E.炎症早期及时切开引流2.急性乳房炎的非手术疗法,下列哪一项是错误的CA.患侧暂停哺乳,用吸乳器吸尽乳汁B.托起乳房,限制热敷C.炎症早期,局部热敷D.炎症早期,用普鲁卡因加青霉素作病灶封闭E.全身症状重要合理使用抗菌素3.女性,62岁,最近发现乳房有一肿块约1厘米直径质硬,表面光滑,与皮肤及深部组织无粘连,初步诊断是DA.纤维腺瘤B.乳管内乳头状瘤C.乳房结核D.乳癌E.乳房囊性增生病4.乳癌根治术后,在拨除皮下引流管后,继以绷带加压包括伤口,并用砂袋压迫,其目的是AA.减少皮下积液B.加压后可止痛C.有利于患侧肢体血运改善5.D.主要为了止血E.减少患侧上肢水肿6.某乳癌患者施行放射治疗后,局部皮肤轻度肿胀,正确的处理是CA.局部理疗B.局部热敷C.保持局部清洁干燥D.70%酒精湿敷E.以上都不对7.乳癌早期采用哪种疗法治愈率最高EA.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.内分泌治疗E.综合治疗第十四章胸部疾病病人的护理1.胸外伤后胸壁出现反常呼吸运动,产生于EA.单根肋骨一处骨折B.单根肋骨多处骨折C.多肋一处骨折D.胸骨骨折E.多根多处肋骨骨折2.遇到开放性气胸的病人应立即AA.封闭伤口B.清创处理后包扎C.在伤侧第二肋间穿刺放气D.止痛E.氧气吸入3.损伤性血胸,出血容易自行停止的血管是AA.肺组织裂伤出血B.肋间静脉破裂出血C.胸廓内静脉破裂出血D.心脏破裂出血E.胸内大血管损伤出血4.张力性气胸急救的首先措施是BA.胸膜腔闭式引流排气减压B.粗针头于伤侧第二肋间锁骨中线刺入胸膜腔C.尽早剖胸探查,修补裂口D.使用足量抗生素防治感染E.以上都不是5.胸部外科最重要的术前准备是CA.作好病人思想工作,减轻病人畏惧心理B.作好血、尿、粪三大常规和出凝血时间检查C.作好呼吸道的准备工作D.备皮和改善全身情况的支持疗法E.作好心肺、肝、肾等重要脏器的检查,了解其功能情况6.水封瓶长玻璃管浸入水面下适宜的深度是B7.A.1~2厘米B.3~4厘米C.5~6厘米D.7~8厘米E.10厘米以上8.胸膜腔闭式引流的安装,错误的是CA.长玻璃管下端浸入液面下3~4厘米B.短玻璃管下端穿出瓶塞为度C.短玻璃管上端与胸腔引流管相接D.无菌水封瓶塞要塞紧E.水封瓶内为定量的无菌等渗盐水9.胸部手术后呼吸道的护理不恰当的是CA.鼓励病人咳嗽排痰B.痰液粘稠者,用蒸气吸入使痰易咳出C.一般采用面罩法给氧D.痰液粘稠者,可用蒸汽吸入E.轻拍病人背部,双手轻压伤口,嘱病人行深呼吸和有效的咳嗽10.胸部外科手术后护理应避免DA.严密观察血压、脉搏、呼吸B.清醒后如病情平稳,应取半卧位C.给氧气吸入,氧流量每分钟4~8升D.快速大量补充液体E.应用抗生素11.胸膜腔闭式引流的护理,错误的是EA.严格无菌操作,保持管道密封B.妥善固定,保持引流通畅C.如血压平稳,应取半卧位D.观察记录引流液的量和性质E.搬动病人时水封瓶应高于胸腔出口平面11.胸腔闭式引流的病人搬换床位时最重要的是EA.保持引流管通畅B.引流瓶不能高于病人胸腔平面C.避免引流管受压折曲D.注意管内水柱波动情况E.夹紧引流管暂停引流12.某一胸膜腔闭式引流患者,不慎引流管自胸壁伤口脱出,应立即CA.呼唤医生处理B.将引流管重插入胸膜腔C.手指捏紧引流口周围的皮肤D.至换药室取凡士林纱布封闭引流口E.嘱病人暂停呼吸13.胸膜腔闭式引流时下列哪项错误BA.保证水柱上下波动B.病人宜取平卧位C.保证引流管通畅D.清洁引流瓶后,更换定量的无菌等渗盐水E.注意观察引流液的颜色、性质、并记录24小时引流量14.闭式胸膜腔引流护理,发现水封瓶长管内水柱无波动,让病人作深呼吸仍无波动,揭示E A.胸膜腔内负压未恢复B.胸膜腔内负压已恢复C.胸膜腔内负压恢复,引流管不通畅D.胸膜腔负压未恢复,引流管阻塞E.引流管阻塞15.闭式胸膜腔引流护理,下列哪一项是错误的DA.注意观察引流液的性状,引流量及速度、并详细纪录B.每日定时更换水封瓶一次,并测定、记录24小时引流量C.清洁引流瓶后,更换定量的无菌等渗盐水D.更换水封瓶时,应预先用一把血管钳将引流管远端钳闭,更换完毕检查无误后,再将血管钳开放E.全部操作过程应严格执行无菌操作16.闭式胸膜腔引流,关于拨管下列哪一项是错误的CA.拨管24小时内重点观察病人呼吸情况及伤口情况B.脓胸时脓腔容量小于10ml可拨除引流管C.拨管时先拆去固定缝线,嘱病人深呼气后屏气迅速拨除导管D.立即以凡士林纱布和无菌纱布复盖伤口E.引流液明显减少,肺膨胀良好,无漏气现象,在术后24~48小时即可拨除引流管17.肺切除术前护理,下列哪一项是错误的AA.术前训练病人学会胸式呼吸B.对慢性肺部化脓性疾病,应使用抗生素控制感染C.痰多者可服祛痰剂,鼓励其咳嗽及体位引流D.慢性肺结核病人,术前应抗痨治疗1周以上E.手术前应检查心、肺、肝、肾等器官功能18.全肺切除术后护理,下列哪一项是错误的CA.如无禁忌,在胸腔引流管拨除后即可下床活动B.术后禁食期间应静脉输液,以维持液体平衡C.24小时输液量为2500ml,滴速以每分钟60滴为宜D.术后应使用足量抗生素防治感染E.除常规测血压、脉搏、呼吸、体温外,应注意有无术后并发症19.闭式胸腔膜腔引流过程中发生意外下列护理措施何项错误DA.引流管连接处松脱应迅速将橡胶管对折捏紧,消毒后再连接引流管B.引流瓶破损立即用止血钳夹住引流管再换引流瓶C.负压吸引中出现胸痛难忍应减低负压D.引流管自胸壁脱出后应立即将该管迅速插入胸膜腔E.引流管自胸壁脱落后,应立即用手指捏紧引流口周围皮肤,用凡士林纱布、厚层纱布及胶布封闭引流口20.胸膜腔闭式引流的护理,何项有错CA.保持管道密封B.病情稳定取半卧位C.引流瓶应保持的高度是在引流管胸腔出口平面D.注意保持引流装置无菌和清洁E.观察记录引流物的量,性质及速度20.全肺切除术后护理应注意事项中何者有错DA.搬动病人应轻缓B.观察有无皮下气肿,气管向健侧移位C.发现胸膜腔压力过高及时行胸腔穿刺减压D.一般不限制吗啡用量E.24小时输液量不超过1500~2000ml滴速20~30滴/分为宜第十五、十六章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理1.继发性腹膜炎最早出现的最主要症状是CA.畏寒、发烧B.恶心、呕吐C.腹痛D.体温升高,脉搏加快E.休克2.急性腹膜炎最主要的症状是CA.发热B.恶心、呕吐C.持续性腹痛D.腹胀E.腹泻3.急性腹膜炎最重要的腹部体征是CA.腹式呼吸受限B.移动性浊音C.腹肌紧张、压痛和反跳痛D.肝浊音界缩小或消失E.肠鸣音减弱或消失3.下列哪一项是诊断急性腹膜炎的可靠体征CA.腹胀B.肝浊音界缩小C.压痛、反跳痛、腹肌紧张D.肠鸣音减弱E.移动性浊音4.急性腹膜炎非手术疗法的护理哪一项错DA.定时测体温、脉搏、呼吸、血压,记录液体出入量B.观察腹部体征的演变趋势C.一般取半卧位,使用大剂量抗生素控制感染D.全流饮食并采用胃肠减压E.静脉输液、输血,纠正水、电解质及酸硷失衡,提高机体的抗病能力5.下列哪一项不是急性腹膜炎手术适应征EA.腹腔内病变较严重者B.原因不明的腹膜炎C.弥漫性腹膜炎无局限趋势D.一般情况差,腹腔渗液较多,中毒症状明显E.原发性腹膜炎6.空腔脏器破裂主要临床表现是CA.创伤性休克B.大量内出血C.急性腹膜炎D.急性肠梗阻E.膈下游离气体7.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是EA.全力抢救休克B.立即手术C.先抢救休克,待休克好转后再行手术D.先抢救休克,如休克无好转时再手术E.抢救休克的同时进行手术9.腹膜炎术后采用半卧位,其主要目的是EA.可减少切口张力B.有利于肺部气体交换C.有利于血液循环D.有利于肠蠕动恢复E.可预防膈下感染10.肠梗阻病人采用胃肠减压的目的是EA.防止急性胃扩张B.减少毒素吸收C.观察有无出血D.减少胃肠内容物流入腹腔E.减低胃肠道内压力和膨胀程度11.腹部损伤的急救,下列哪一项是错误的DA.合并伤出现威胁病人生命的紧急情况,应先行处理B.对开放性损伤,应及时包扎腹壁伤口C.预防休克,及早转运D.大量肠管脱出,应先送回腹腔暂行包扎E.如有肠管,大网膜脱出,原则上应回纳到腹腔,以免加重内脏脏器损害12.停用胃肠减压和拨管的指征是DA.腹痛减轻B.吸出液减少C.口腔干燥、咽痛D.肠蠕动恢复E.引流管阻塞13.胃肠减压护理,下列哪一项是错误的DA.病人应禁食及停止口服药物B.如医嘱指定从胃管内注入药物时,须将胃管夹住,暂停减压1小时C.肛门排气是停止胃肠减压的指征D.对有上消化道出血史的病人,如发现有鲜红血液,应减慢吸引E.随时检查吸引是否有效,如有阻塞可用注射器以等渗盐水冲洗,保持通畅14.急性腹膜炎非手术疗法,下列何者错误EA.定时观测生命体征及腹部体征的变化B.禁食禁水和胃肠减压C.输液输血纠正水电解质和酸碱紊乱D.给予足量有效抗生素控制感染E.给予度冷丁止痛15.急性腹膜炎术前护理哪项有错DA.观察生命体征变化B.注意腹部体征的演变C.采集血尿标本,常规送检D.弥漫性腹膜炎宜给全流饮食E.输液输血防治水,电解质酸碱紊乱16.胃肠减压的护理其中哪项有错BA.减压期应禁食及停止口服药物B.可间歇从胃管内注入要素饮食C.应保持减压持续通畅有效D.应鼓励病人作深呼吸,协助咳嗽排痰E.注意口腔护理严防口咽部感染17.腹腔引流的护理何者有错CA.应置于引流腔最低位置B.引流物经腹壁处,松紧适宜并要牢靠固定C.可用盐水纱条保护引流物周围皮肤D.可用等渗盐水冲洗引流管E.观察记录引流量,性状和颜色18.腹部损伤病人观察期护理何者有错DA.禁食B.必要时进行胃肠减压C.每15-30分钟测量一次P.R.BPD.每小时查一次腹部体征E.每半小时至一小时测定红细胞,血红蛋白和红细胞压积19.腹部外伤术后护理不正确的是哪项EA.禁食B.进行胃肠减压C.麻醉清醒,血压平稳后取半卧位D.记录每日流出液体量和性质,以及变化趋势E.停止胃肠减压后可恢复普食20.腹部外伤腹腔引流术后护理何项有错CA.记录每日引流量及变化趋势B.引流液减少,病人感腹胀可能系引流管阻塞C.切口敷料浸湿应报告医生D.保持引流管周围皮肤清洁干燥E.应及时检查管腔有无阻塞,胶管有无受压扭曲或滑脱第十七-二十一章胃肠疾病病人的护理1.关于腹外疝的叙述下列哪项是不正确的EA.腹壁存在薄弱环节或缺损B.疝内容物是腹腔脏器C.疝内容物一定向体表突出D.疝囊是腹膜壁层的一部分E.疝外被盖是指疝囊外的筋膜组织和肌肉,不包括皮下组织及皮肤2.疝内容物最常见的是EA.升结肠和盲肠B.横结肠与升结肠C.乙状结肠与降结肠D.十二指肠及空肠E.回肠与大网膜3.某男,17岁,右侧腹股沟斜疝,嵌顿2小时就诊,检查,右下腹包块,有轻压痛,腹肌无明显肌紧张,无反跳,此时最适宜的处理是CA.选用非手术方法,佩带疝带B.择期手术治疗C.试行手法还纳D.不可还纳,应紧急手术E.经上处理都不对4.腹股沟管的皮下环(外环)是指BA.腹横筋膜的三角形裂孔B.腹外斜肌的裂孔C.在腹壁下动脉的外侧D.是腹内斜肌和腹横肌的裂孔E.以上都不是5.某男,17岁,右侧腹股沟斜疝,嵌顿8小时就诊,检查,右下腹包块,有明显压痛,腹肌有明显肌紧张,反跳痛,此时最适宜的处理是DA.选用非手术疗法,佩带疝带B.择期手术治疗C.试行手法还纳D.不可还纳,应紧急手术E.以上处理都不对6.关于腹股沟直疝,下列哪一项是错误的EA.多见于老人B.疝块由直疝三角突出,不进入阴囊C.疝块呈半球形,基底较宽D.回纳疝块后压迫内环,疝块仍可出现E.疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧7.腹外疝病理解剖描述,下列哪一项不正确EA.疝环是指腹壁薄弱或缺损处B.疝囊是壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋状物C.疝内容物是指进入囊内的腹腔脏器或组织D.疝外被盖是指疝囊外的腹壁各层组织E.以上都不对8.关于腹股沟直疝,下列哪一项说法是正确的EA.多见于青壮年男性B.多为单侧,右侧较左侧多见C.疝内容物可进入阴囊D.疝块位于腹股沟韧带上方E.还纳后压迫内环,不能阻止疝突出9.腹外疝最易发生嵌顿的是BA.腹股沟直疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.脐疝E.滑动性疝10.腹股沟疝修补术后护理,错误的是DA.腹股沟手术区可用砂袋压迫B.用阴囊托或丁字带托起阴囊C.保持大、小便通畅D.及早下床活动E.三个月内避免重体力劳动11.腹股沟斜疝术后切口部位压沙袋的主要目的是AA.预防阴囊血肿B.减轻切口疼痛C.预防切口感染D.防止切口裂开E.减轻腹壁张力12.腹股沟疝手术后护理,下列哪一项是错误的DA.术后取仰卧位,在膝部垫一小枕,使髋关节微屈B.用阴囊托或丁字带托起阴囊C.腹股沟手术区可用砂袋压迫D.术后即可下床活动E.防治咳嗽便秘13.男45岁,晚饭后,突然发生上腹部刀割样剧痛,迅速扩散到全腹,全腹明显腹膜刺激征,肝浊音界消失,首先考虑为CA.胆囊穿孔全腹膜炎B.阑尾炎穿孔全腹膜炎C.胃溃疡穿孔全腹膜炎D.急性胰腺炎E.肠扭转腹膜炎14.某男性,24岁既因上腹部疼痛半月加剧3小时入院。
胸部损伤习题(内容参考)第十三章胸部疾病病人的护理重点难点1、胸部常见损伤的护理评估2、胸部常见损伤的护理措施及急救知识3、脓胸病人的护理评估及护理措施4、食管癌病人的护理评估及护理措施5、胸腔闭式引流的护理措施练习题选择题1.护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出,首先要A.立即报告医生B.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口C.把脱出的引流管重新插入D.给病人吸氧E.急送手术室处理2.闭式胸膜腔引流后的护理,错误的操作是A.引流瓶内短管与引流管相接,长管开放B.病人取半卧位 c.保持引流管通畅D.引流瓶不能高于病人胸腔平面E.观察记录引流液的量及性质3.开放性气胸急救,首先要A.充分给氧B.肋间插管引流C.迅速封闭胸壁伤口D.气管插管辅助呼吸E.注射呼吸中枢兴奋剂4.手法检查诊断单纯肋骨骨折,可靠的检查方法与表现是A.直接压痛B.局部淤血或皮下出血C.皮下气肿D.间接压痛E.反常呼吸5.开放性气胸主要病理生理变化A.反常呼吸运动B.皮下气肿 c.纵隔移位 D.纵隔摆动 E.肺萎缩6.胸膜腔闭式引流有别于其他引流的特点是C.引流观察D.注意体位E.管道密闭7.胸膜腔开放式引流常用于A.损伤性血胸B.急性脓胸 c.慢性脓胸 D.闭合性气胸 E.血气胸A,型题48.男性,30岁。
因车祸引起右胸部损伤,极度呼吸困难,发绀,并有严重的皮下气肿,判断为张力性气胸。
急救应立即A.吸氧B.快速静脉输液 c.输血 D.气管切开 E.胸腔穿刺排气9.王某,男,60岁。
行肺段切除术后2h,病人自觉胸闷,呼吸急促,测血压、脉搏均正常,见水封瓶内有少量淡红色液体,水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。
考虑为A.呼吸中枢抑制B.肺水肿C.胸腔内出血D.引流管阻塞E.开放性气胸1.B2.A3.C4.D5.D6.E7.C8.E9.D10.一位胸外伤病人,伤后呼吸困难,发绀,脉快,体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口,呼吸时伤口处发出嘶嘶声音,伤侧呼吸音消失,叩诊呈鼓音,首先考虑A.闭合性气胸B.开放性气胸 c.张力性气胸D.损伤性血胸 E.机化性血胸11.男性病人,右胸部外伤后,胸壁局部软化浮动,出现反常呼吸运动,应考虑A.气胸B.血胸 c.胸壁软组织挫伤D.皮下气肿 E.多根多处肋骨骨折A,型题方先生,28岁。
《外科护理学》十三章胸部疾病病人的护理首先,护士需要了解不同种类的胸部疾病,并对相关病理生理过程有清晰的认识。
例如,肺炎、气胸、胸腔积液等常见胸部疾病的发病机制和病理变化。
只有了解疾病的本质,护士才可以有效地开展护理工作。
其次,护士需要掌握相关的护理技巧。
对于患有呼吸道感染的病人,护士需要做好呼吸道护理,包括定期清洁气管插管或气管切开管,保持呼吸道通畅。
对于患有气胸或胸腔积液的病人,护士需要操作胸腔引流系统,避免引流管堵塞或脱落。
此外,对于需要进行胸部手术的病人,护士需要熟悉相关操作步骤,如术前准备、手术床位布置、术中协助等。
另外,疼痛管理也是胸部疾病病人护理的重要内容。
疼痛是很多胸部疾病病人常见的症状之一,护士需要及时评估疼痛程度,并给予及时的疼痛缓解措施。
可以通过静脉注射镇痛药物、局部注射麻药或使用疼痛控制装置等措施来缓解疼痛。
同时,护士还需要运用心理护理手段,如安抚、支持和鼓励,以帮助病人应对疼痛对其身心造成的负面影响。
胸部疾病病人的呼吸护理也是护士工作的重要内容。
护士需要监测病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律,并及时处理呼吸窘迫等紧急情况。
对于气管插管或气管切开的病人,护士需要定期清洁呼吸道,并保持导管通畅。
此外,护士还可以教导病人进行深呼吸和咳嗽训练,以促进肺功能康复。
最后,护士还需要重视胸部疾病病人的营养和体位护理。
胸部疾病病人常常由于呼吸困难而影响进食和体力活动,护士需要鼓励病人正常进食,并根据病人的口服能力和胃肠功能情况调整饮食类型和摄入量。
同时,护士还需要教导病人正确的体位呼吸方法,如卧位震荡、胸部按摩和适当运动等,以促进气道通畅和痰液排出。
总之,《外科护理学》第十三章所讲述的胸部疾病病人的护理是一项复杂而重要的工作,护士需要具备相关的专业知识和技能,以提供全面而有效的护理。
只有通过科学的护理,才能促进病人的康复,并提高疾病的治愈率。