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骶髂关节炎 ppt课件

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骶髂关节炎护理查房PPT

骶髂关节炎护理查房PPT

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疼痛护理：根据评估结果，采取 相应护理措施，如药物治疗、物 理治疗、心理支持等
疼痛记录：详细记录患者疼痛情 况，为医生提供诊断和治疗依据
康复训练指导
评估患者病情：了解患者的病史、症状和体征，确定康复训练的适应症和 禁忌症
制定康复计划：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括 训练目标、方法和时间等
骶髂关节炎护理查 房
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目录
添加目录项标题 护理查房目的 护理查房结果
患者基本信息 护理查房内容 护理查房总结与建议
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者基本信息
患者姓名
患者姓名：张三 年龄：45岁 性别：男 职业：工人
年龄
患者年龄分布情 况
年龄与骶髂关节 炎发病的关系
活动受限改善情 况：患者活动范 围逐渐恢复正常
睡眠质量提高情 况：患者睡眠质 量明显改善
情绪状态稳定情 况：患者情绪状 态逐渐稳定
潜在问题发现及处理建议
疼痛：观察患者 疼痛部位、程度 及持续时间，采 取相应措施减轻 疼痛
功能障碍：评估 患者行走、坐立 等日常生活能力， 提供康复训练建 议
心理问题：关注 患者情绪变化， 提供心理疏导和 支持
护理措施调整建议
根据查房结果，针对骶髂关节炎患者的护理措施需要进行调整。
针对不同患者的病情和需求，制定个性化的护理计划和方案。
加强患者的健康教育，提高其对骶髂关节炎的认识和自我护理能力。 定期评估患者的病情和护理效果，及时调整护理措施，确保患者得 到最佳的护痛 明显减轻
适。
观察治疗效果

骶髂关节炎

骶髂关节炎
• 致密性骶髂关节炎是以骶髂关节周边股指均 匀致密和硬化为其X线特征，但无骨质疏松 及破坏，关节面保持正常宽度。有研究报道， 这种骨化在3到20年后可能会自行减少或完 全消失。主张对症和物理疗法。
第八页，编辑于星期日：二十三点 五十二分。
• 妊娠、分娩及外伤是致密性骨炎的主要病因， 该病多出现在已生育的妇女。但是也有资料 显示，两者关系也不一定有必然联系，可能 与现代女性潜在外伤机会多以及站立工作时 间过长有关。
第四页，编辑于星期日：二十三点 五十二分。
• 现阶段治疗： 电针 推拿 蜡疗 短波 超声波 口服、外用中药
第五页，编辑于星期日：二十三点 五十二分。
• 发病原因？ • 治疗方法有无建议？
第六页，编辑于星期日：二十三点 五十二分。
• 致密性髂骨炎：骶髂关节髂骨部下1/2至2/3 骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛。
第十二页，编辑于星期日：二十三点 五十二分。
第十页，编辑于星期日：二十三点 五十二分。
• 继发于盆腔内炎症也可以出现类似的病理改 变，可能系细菌内毒素作用所致。
第十一页，编辑于星期日：二十三点 五十二分。
• 该患者21岁青年，产后发病，产后营血亏虚， 四肢百骸经脉失养，风寒湿邪入侵，气血凝 滞，经络阻滞、失养。关节麻木、拘急、疼 痛。
• 产前产后内各系统生理巨变，是导致产后体 质虚弱的主要原因，在产褥期机体各系统处 于调整复原过程，抗病能力减弱，自我调整 能力低下，抵抗力减弱，对外界致病因素反 应敏感。
• 患者，女性，21岁 • 主诉：腰骶部反复疼痛8月 • 查体：腰曲变浅，L3棘突至骶尾部压痛，叩
击痛；腰椎椎旁肌肉紧张，右侧明显，双侧 肌紧张，伴压痛，右侧臀部肌肉广泛压痛； 双直抬腿试验阴性，右“4”字试验阳性；腰 椎活动受限，前屈0°，后伸10°；双足背 伸肌力5级。

骶髂关节疾病PPT课件

骶髂关节疾病PPT课件
峡部断裂处，如狗颈 上关节突，如狗耳（9） 横突，如狗眼 （11）
22
.
过伸、过曲位
双斜位
23
.
MRI
CT
24
.
.
辨证论治
(一)手法治疗
(二)药物治疗
(三)功能锻炼
(四)其他疗法
25
.
手法治疗
1，推理竖脊肌 患者俯卧，两下肢伸直。医者用两手或鱼际自 上而下地反复推理椎旁竖脊肌，直至骶骨背面或股骨大转子附 近，并以两拇指分别点按两侧志室和腰眼穴。
4．俯卧提腿试验（仲髋试验Yeoman征） 患者俯卧 位。医者两手按压骶部，助手握患侧踝部上提，使 髋关节后伸，引起骶髂关节疼痛者为阳性。
7
.
X线检查
急性骶髂关节扭伤X线摄片常无异常表现。慢性扭伤 或劳损者可有骨性关节炎改变，关节边缘骨质密度 增加。
8
.
鉴别诊断
1．腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症者腰痛伴有一侧 下肢麻木、胀痛，脊柱两侧肌肉紧张，椎旁有明显 压痛及向患肢放射痛。骶髂关节损伤较重或有错缝 者，局部疼痛较剧，可向股外侧放射，局部肌肉痉 挛，腰骶部有侧屈和前屈畸形，可误诊为腰椎间盘 突出症。
本病与怀孕、生产或月经期韧带松弛有关，绝经期后骨质疏松 也可使关节突关节损伤退变；此外，退变滑脱者常伴有髋关节 骨关节炎，髋关节活动受限。
17
.
诊断
(一)临床表现 (二)检查 (三)X线检查
18
.
临床表现
主要症状为腰痛，有时伴有臀和腿部疼痛。疼痛呈 酸痛、牵拉痛，有麻木或烧灼感，与天气变化无关， 可有缓解期。约25％的患者疼痛可波及小腿和足部。 并伴行走无力，少数可有会阴部麻木感，小便潴留 或失禁。间歇性跛行少见，发生后坐卧片刻可缓解。

《骶髂关节》课件

《骶髂关节》课件

动力学特性
总结词
描述骶髂关节在运动中的力学特性和作用机制。
详细描述
骶髂关节在运动中通过复杂的力学机制来协调身体的运动，它能够将力量从腰 椎传递到骨盆，并协调不同肌肉和韧带的活动，以实现身体的协调运动。
04 骶髂关节疾病
骶髂关节紊乱
总结词
骶髂关节紊乱是骶髂关节疾病中最常见的一种，主要表现为骶髂关节疼痛、僵硬 和活动受限。
临床研究进展
要点一
骶髂关节疾病的流病因等，为疾病的预防和治疗提供依据。
要点二
骶髂关节疾病的诊断技术
研究和发展新的诊断技术，提高骶髂关节疾病的早期诊断 率，为早期治疗提供保障。
治疗技术进展
骶髂关节疾病的非手术治疗
研究非手术治疗方法，如物理治疗、药物治疗、康复训 练等，为患者提供更多的治疗选择。
骶髂关节炎的病因可能与自身免疫、感染 、代谢异常等因素有关。患者常常感到骶 髂关节处疼痛，尤其是在活动时加重，休 息后可缓解。此外，患者还可能出现骶髂 关节肿胀、僵硬等症状。
骶髂关节结核
总结词
骶髂关节结核是一种由结核杆菌引起的感染性疾病，主要表现为骶髂关节疼痛、肿胀和 活动受限。
详细描述
骶髂关节结核的病因是结核杆菌感染，通常是通过血液传播。患者常常感到骶髂关节处 疼痛，尤其是在活动时加重，休息后可缓解。此外，患者还可能出现骶髂关节肿胀、活
骶髂关节周围的肌肉和筋膜组织 也对维持关节稳定起到辅助作用
。
血管与神经
骶髂关节周围有丰富的血管和神经分 布，为关节提供营养和支配感觉运动 功能。
神经主要来自骶丛神经，支配关节的 感觉和运动功能。
血管主要来自髂内动脉和骶正中动脉 ，为关节软骨和韧带提供血液供应。
03 骶髂关节的生物力学特性

退变性骶髂关节炎健康教育PPT课件

退变性骶髂关节炎健康教育PPT课件
退变性骶髂关节炎健康教 育
演讲人：
目录
1. 什么是退变性骶髂关节炎？ 2. 谁容易患上退变性骶髂关节炎？ 3. 如何诊断退变性骶髂关节炎？ 4. 如何治疗退变性骶髂关节炎？ 5. 如何预防退变性骶髂关节炎？
什么是退变性骶髂关节炎？
什么是退变性骶髂关节炎？
定义
退变性骶髂关节炎是一种影响骶髂关节的退行性 疾病，主要表现为关节的疼痛和活动受限。
如何预防退变性骶髂关节炎？
如何预防退变性骶髂关节炎？ 保持适当体重
控制体重可以减少关节的负担，降低发病风险。
均衡饮食和适度运动是保持健康体重的重要措施 。
如何预防退变性骶髂关节炎？ 适量运动
定期进行低冲击的运动有助于增强关节的稳定性 和灵活性。
如游泳、骑自行车等，避免剧烈运动造成伤害。
如何预防退变性骶髂关节炎？ 定期体检
骶髂关节位于脊柱与骨盆之间，负责支撑身体的 上半部。
什么是退变性骶髂关节炎？
病因
该疾病的发生与年龄、遗传、关节过度使用及外 伤等因素密切相关。
随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，导致炎症 和疼痛。
什么是退变性骶髂关节炎？ 症状
常见症状包括下背部疼痛、髋部或腿部放射性疼 痛、晨僵等。
症状可能在静止时加重，活动后有所缓解。
在医生的指导下，可能还会使用其他药物， 如慢作用抗风湿药物。
如何治疗退变性骶髂关节炎？ 物理治疗
物理治疗可以帮助提高关节的灵活性和力量 ，减轻疼痛。
包括热敷、冷敷、超声波治疗等多种方法。
如何治疗退变性骶髂关节炎？ 手术治疗
在严重的情况下，可能需要进行外科手术， 如关节置换手术。
手术通常是在保守治疗无效时考虑的选项。
研究表明，女性患病的几率高于男性。

骶髂关节炎

骶髂关节炎

• 致密性髂骨炎：骶髂关节髂骨部下1/2至2/3 骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛。
• X线表现特征主要是骶髂关节面周围骨质高 度致密硬化。
• 强直性脊柱炎会造成骶髂关节间隙狭窄、 融合，还会出现许多严重的关节外症状。
• 下腰部疼痛及骶髂关节边缘硬化是它们的 共性。
• 强直性脊柱炎从骶髂关节开始，逐渐蔓延 至脊柱关节。会造成骨性强直。累积外周 关节、 。B27阳性。治疗上主张尽早联合 用药。
• 辅助检查：CT：双侧骶髂关节骨质面见斑 片状高密度影，髂骨为甚，关节间隙未见 狭窄，关节边缘轻度骨质增生。
双侧骶髂关节炎。
• 诊断：双侧骶髂Байду номын сангаас节炎
• 现阶段治疗： 电针 推拿 蜡疗 短波 超声波 口服、外用中药
辅助检查：X：腰椎側弯，骶髂关节间隙不对称，骶髂关节面增白。 辅助检查：X：腰椎側弯，骶髂关节间隙不对称，骶髂关节面增白。 骶髂关节是负责将腰部以上的重量转运于下肢的主要关节，妊娠后期，由于内分泌的作用，常使肌腱韧带松弛，使骶髂关节松动，失 去稳定性，妇女妊娠、分娩可能为本病的诱发因素 腰椎椎旁肌肉紧张，右侧明显，双侧肌紧张，伴压痛，右侧臀部肌肉广泛压痛； 关节麻木、拘急、疼痛。
但是也有资料显示，两者关系也不一定有必然联系，可能与现代女性潜在外伤机会多以及站立工作时间过长有关。 骶髂关节附近骨质血液供应障碍，也是引起本病的原因之一 下腰部疼痛及骶髂关节边缘硬化是它们的共性。 继发于盆腔内炎症也可以出现类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致。 该患者正好在分娩后不久发病 关节麻木、拘急、疼痛。 双侧骶髂关节炎。 双侧骶髂关节炎。 妊娠、分娩及外伤是致密性骨炎的主要病因，该病多出现在已生育的妇女。 辅助检查：X：腰椎側弯，骶髂关节间隙不对称，骶髂关节面增白。 骶髂关节附近骨质血液供应障碍，也是引起本病的原因之一 X线表现特征主要是骶髂关节面周围骨质高度致密硬化。 查体：腰曲变浅，L3棘突至骶尾部压痛，叩击痛； 辅助检查：CT：双侧骶髂关节骨质面见斑片状高密度影，髂骨为甚，关节间隙未见狭窄，关节边缘轻度骨质增生。 辅助检查：CT：双侧骶髂关节骨质面见斑片状高密度影，髂骨为甚，关节间隙未见狭窄，关节边缘轻度骨质增生。 双直抬腿试验阴性，右“4”字试验阳性； 妊娠、分娩及外伤是致密性骨炎的主要病因，该病多出现在已生育的妇女。 继发于盆腔内炎症也可以出现类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致。 妊娠、分娩及外伤是致密性骨炎的主要病因，该病多出现在已生育的妇女。 腰椎椎旁肌肉紧张，右侧明显，双侧肌紧张，伴压痛，右侧臀部肌肉广泛压痛； 继发于盆腔内炎症也可以出现类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致。

骶髂关节改变的护理PPT课件

骶髂关节改变的护理PPT课件

04
心理治疗：通过心理疏导、放松训 练等方式缓解焦虑和紧张情绪
05
生活方式调整：保持良好的生活习 惯，避免久坐、久站等不良姿势
药物治疗
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛和炎
01
症
抗风湿药物：用于治疗类风湿性关
02
节炎等疾病
激素类药物：用于治疗严重的骶髂
03
关节改变
钙剂和维生素D：用于预防和治疗
04
骨质疏松
刀客特万
目录
01. 骶髂关节改变的原因 02. 骶髂关节改变的症状 03. 骶髂关节改变的护理措施 04. 骶髂关节改变的预防
解剖结构
1 骶髂关节：位于脊柱与骨盆的连接处，由骶骨和髂骨组成 2 关节面：光滑、弧形，便于活动 3 关节囊：包裹关节，提供稳定性 4 韧带：加强稳定性，防止过度活动 5 肌肉：提供动力，维持关节稳定 6 神经：传递感觉和运动信息，调节关节活动
生物力学因素
01
肌肉力量不足： 肌肉力量不足会 导致关节稳定性 下降，增加骶髂 关节改变的风险。
02
关节活动范围受 限：关节活动范 围受限会导致关 节压力分布不均 匀，增加骶髂关 节改变的风险。
03
关节排列异常： 关节排列异常会 导致关节受力不 均匀，增加骶髂 关节改变的风险。
04
运动模式异常： 运动模式异常会 导致关节受力不 均匀，增加骶髂 关节改变的风险。
影响因素：活 动、休息、气
候变化等
程度：轻度、 中度、重度
伴随症状：关 节僵硬、活动
受限等
活动受限
A
关节疼痛：关节活动时 疼痛加剧
B
关节僵硬：关节活动范围 受限，难以完成日常活动
C
关节肿胀：关节周围组 织肿胀，影响活动

骶髂关节炎护理PPT课件

骶髂关节炎护理PPT课件
5
结果分析
04
心理状态改善程度
康复时间缩短程度
01
疼痛缓解程度
活动能力改善程度
生活质量提高程度
药物治疗：非甾体抗炎药、抗风湿药物、激素类药物
物理治疗：热敷、按摩、牵引
手术治疗：关节置换术、关节融合术
2
药物治疗
2
1
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛和炎症
生物制剂：用于缓解病情，预防关节损伤
抗风湿药物：用于缓解关节疼痛和僵硬
激素类药物：用于缓解急性疼痛和炎症
镇痛药：用于缓解疼痛，提高生活质量
4
3
5
物理治疗
病因和发病机制
遗传因素：家族中有骶髂关节炎病史
环境因素：长期站立、行走、坐姿不良等
创伤因素：外伤、骨折等
感染因素：细菌、病毒等感染
免疫因素：自身免疫性疾病，如强直性脊柱炎等
内分泌因素：激素水平异常，如甲状腺功能减退等
诊断和治疗方法
诊断方法：X光片、CT扫描、MRI检查
治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗
热敷：缓解疼痛，促进血液循环
01
02
03
04
冷敷：减轻炎症，缓解肿胀
电刺激：缓解肌肉紧张，减轻疼痛
超声波治疗：促进组织修复，缓解疼痛
05
牵引治疗：减轻关节压力，缓解疼痛
康复锻炼
保持正确的坐姿和站姿
避免长时间站立或行走
加强腰背肌锻炼，如游泳、瑜伽等
保持适度的运动，如散步、慢跑等
避免剧烈运动和负重运动
刀客特万
01
02
03
04
1
定义和症状
定义：骶髂关节炎是一种发生在骶髂关节的炎症性疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。

骶髂关节炎演示课件

骶髂关节炎演示课件

THANKS。
发病机制
骶髂关节炎的发病机制尚未完全明确，可能与遗传、感染、 免疫异常、创伤、内分泌失调等多种因素有关。这些因素可 能导致骶髂关节滑膜增生、软骨破坏和骨质增生等病理改变 ，进而引发炎症反应和关节功能障碍。
流行病学特点
发病率
骶髂关节炎的发病率相 对较低，但近年来有上
升趋势。
年龄分布
本病可发生于任何年龄 ，但以青壮年和中年女
如肿瘤坏死因子抑制剂等，用于控制 免疫反应和减轻炎症，但需根据具体 情况选择使用。
糖皮质激素
ห้องสมุดไป่ตู้
如泼尼松、地塞米松等，用于严重疼 痛或炎症的控制，但需谨慎使用以避 免副作用。
手术干预时机及方式
手术时机
在保守治疗无效或病情严重影响 生活质量时，可考虑手术治疗。
手术方式
根据具体病情和患者需求，可选 择关节镜清理术、关节融合术或
髋关节病变
如髋关节骨关节炎、类风 湿关节炎等，需通过影像 学检查和实验室检查进行 鉴别。
骶髂关节结核
患者多有结核病史，X线平 片可见骨破坏累及骶髂关 节，椎间隙高度正常。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白等，可评估患者的炎症活动情况。
影像学检查
X线平片是首选的检查方法，可显示骶髂关节的炎症改变和骨质破坏程度。CT和 MRI可更详细地显示关节病变和周围软组织情况，有助于诊断和鉴别诊断。
领域前沿动态关注
新型生物标志物在骶髂关节炎诊断和 治疗中的应用
人工智能和机器学习在骶髂关节炎诊 断和治疗中的应用
免疫治疗和细胞治疗在骶髂关节炎中 的研究进展
骶髂关节炎的遗传学和表观遗传学研 究进展
未来发展趋势预测

SpA骶髂关节炎的影像学诊断与鉴别诊断幻灯片

SpA骶髂关节炎的影像学诊断与鉴别诊断幻灯片

D.D. 机能不全性骨折
▪ 骨质疏松/骨脆性增高所致，主要是 由于骨的弹性抵抗力减弱(骨矿物质 丢失) , 不能承受正常体重或肌肉生 理性活动的作用力而引起
▪ 好发人群：女性、绝经后、局部放疗、 自身免疫性疾病
正常骶髂关节
斜冠状位 semicoronal
斜横断位 semiaxial
T1W
T2-STIR
层厚 = 4mm，层间距 = 0.4mm
9~12层
骶髂关节的影像解剖
❖ 骶髂关节的方向 – 向前外倾斜，C形关节面 ❖ 关节软骨位于关节的腹侧部分
稍亮信号 – T2-FS/STIR，T1-FS 骶骨侧软骨较髂骨侧厚 ❖T1韧-F带S 部分位于关节的背侧部T2分-FS 脂肪信号 – T1W高信号 ❖ 滑膜部分位于关节的后上1/3
6、椎间小关节破坏、强直
Why MR
有效药物 临床应用 早期 诊治
❖ 男，22岁反复下腰痛1月余，双眼红4天 ❖ HLA-B27 94.3%，CRP 5 .35mg/L，ESR 8 mm/h。
T2W-FS-COR
T1W-FS-COR+C
T2W-FS T1W-FS T1W-FS+C
how AS的骶髂关节炎
结构性破坏（慢性）病变
Structural damage lesions
(T1W – 骨，T1-FS/STIR – 软骨)
骨髓水肿（骨炎） 关节囊炎 滑膜炎 肌腱末端炎
骨质硬化 骨质侵蚀 骨髓脂肪沉积 骨桥/骨性强直
T2W-FS
T1W-FS+C
T2W-FS T1W-FS T1W-FS+C
强直性脊椎炎
局限于骨骼和关节间隙
鉴别诊断
不超出解剖结构范围
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厚 德 博 学
精 医 济 世
1
解
剖
骶髂关节属 于非典型性 滑膜关节， 它由前方尾 侧的滑膜关 节向后方头 侧移行为韧 带联合性关 节
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厚 德 博 学
精 医 济 世
2
解
剖
由骶骨关节面与髂骨耳形关节面共同构成的，活动范围很小，是转 达脊柱负重的滑膜关节。 骶髂关节滑膜很少，耳状关节面的上方为粗糙的骨面，有坚强的骶 髂骨韧带附着，前方及后方有坚强的骶髂前韧带及骶髂后韧带。 女性由于生育的原因，骶髂关节开大， 产后 3-5 个月复原。
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精 医 济 世
21
3 骶髂关节转移瘤
骶髂关节转移性 肿瘤：有其它器官肿 瘤的病史，局部疼痛， 而且有明显的压痛， 病程长者，可出现恶 液质。Ｘ线检查：局 部有不规则、边界不 清的结节样或片状样 致密影。若能找到原 发病灶则诊断更为肯 定。
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厚 德 博 学
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厚 德 博 学
精 医 济 世
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骶髂关节的临床表现
疼痛
主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛，也可向股骨大粗 隆外侧及大腿上1/3方向传导。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生 于活动以后，休息可以缓解。（盆底异物感）
晨僵、粘着感 Piedallu征
类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不 超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬， 如粘住一般，稍活动即可缓解。 患者取坐位检查者自后方观察其髂后上棘是不 是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低；腰前屈时，则患侧位置 升高程度超过健侧。
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精 医 济 世
8
退变性骶髂关节炎病因
一.急慢性损伤： 1.外伤，用力姿势下的负重 。 2.单边长期坐卧。 二. 骶髂关节本身病变：风湿、类风湿、强直
性脊柱炎直接侵犯导致炎性反应、结核等。
三.相邻器官 和组织病变：前列腺、盆腔炎等。 四.内分泌疾病：甲亢甲减、皮质醇增多症引起 的骨质疏松，糖尿病骨关节病，脑垂体病等。 五.转移性疾病：身体各部位的恶性肿瘤的转移 LOGO
7
退变性骶髂关节炎病因
由于重复的一般性外伤或超额负载， 使透明软骨面变成纤维软骨面。此种退行 性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎 劳损、退行性变 样改变，严重者可发展至骨化强直。尤其
是在老年人其骶髂关节软骨下骨质可形成
硬化性改变，并于关节下端有骨质增生甚
至有骨刺形成有时尚可发现小的囊样变区
域。 厚 德 博 学
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厚 德 博 学
精 医 济 世
13
退行性骶髂关节炎
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厚 德 博 学
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14
致 密 性 骶 髂 关 节 炎
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15
右
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16
右
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17
退行性骶髂关节炎诊断
病史 中年后发病，以骶髂部疼痛为主，呈 双侧性;患者可有轻重不一的外伤史。 临床表现 以中老年高发，女性尤为多见。 局部可有明显的压痛与叩痛。 影像学检查所见 主要是在X线平片上显示 退变征，视病程不同而出现退行性变的各 期表现，以增生及骨刺为主。
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厚 德 博 学
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19
显现根性症状更明显而臀部压痛点基本 消失。 骶髂关节周围炎波及坐骨神经时也 可有腰椎间盘突出相似的临床表现，但 该病人有骶髂关节炎的影像学表现可加 以区别。
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20
2
臀部肌筋膜疼痛综合症
有臀部疼痛及压痛，但压痛点比较 表浅，骶髂关节影像学检查正常，可以 鉴别
对抗性髋外展试验 骨盆分离挤压试验阳 性屈髋屈膝试验、“4”字征、直腿抬高试验、单腿跳跃
试验、床边试验、均可阳性。但屈颈和挺腹试验为阴性。 LOGO
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精 医 济 世
10
检验
退行性骶髂关节炎无特殊表现 化脓性骶髂关节炎：炎症三反应，即白细 胞高，血沉快， C-反应蛋白阳性 强直性骶髂关节炎 血沉快，HLA-B27呈阳 性、 结核性骶髂关节炎:血沉快、淋巴细胞高、 PBD强阳性
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厚 德 博 学
精 医 济 世
11
影像学检查
X 线
早期无明显改变，晚期示关节面 硬化显示虫蚀样改变，关节面增厚，有 时有死骨。 CT.MRI 对诊断有决定指导意义 ,CT 可清楚 显示骶髂关节面的骨破坏。磁共振成像 T1 像为黑色， T2像为白色，且可以清 LOGO 楚的显示病灶的范围。 12 厚 德 博 学 精 医 济 世
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厚 德 博 学
精 医 济 世
18
鉴别诊断
1、腰椎间盘突出症 对于根性症状较轻，由于保护性姿势 使得臀部肌群受牵拉而劳损，出现臀部的 深压痛，酷似骶髂关节炎的表现，但CT可 发现椎间盘突出等影像学表现，而骶髂关 节影像学正常。骶髂关节阻滞治疗后臀部 症状可明显减轻，一般24-48小时后症状可
精 医 济 世
6
分
原发性骶髂关节炎
类
继发性骶髂关节炎 急性化脓性骶髂关节炎 骶骼关节结核性关节炎 也称： 退变性骶髂关节炎 致密性骶关节炎 强直性脊椎炎 创伤性骶骼关节炎 脊柱炎性骶髂关节炎 牛皮癣性骶髂关节炎 布鲁氏杆菌性骶髂关节炎等。
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厚 德 博 学
精 医 济 世
4、致密性骶髂关节炎
本病的病因目前并非十分明确，但与下列因素有一 定的关系。 骶髂关节是负责将腰部以上的重量转运于下肢的 主要关节，由于骶髂关节长期受到持续性压力而 致密。 妇女妊娠、分娩可能为本病的诱发因素之一。 与椎体骨骺炎有关，曾有报道本病与椎体骨骺炎 二者共存在的病例。 与慢性盆腔炎、泌尿系统感染、局部外伤等因素 有关。 骶髂关节附近骨质血液供应障碍，也是引起本病 的原因之一。
后两点解剖特点为骶髂关节炎主要发 生在骶髂关节前中下，以髂侧为重的特点 提供了理论基础。
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即自腰骶部皮肤至骶髂关节间，无重要的
血管、神经经过：相当于骶髂关节中部水
平，有臀中皮神经从骶髂关节后面跨越，
该神经为感觉神经．即使损伤也不引起明
显功能障碍。
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骶骨关节的特点:
1) 楔形的骶骨、粗糙的关节面、对称性的凸凹和强 有力的骨间韧带.构成骶骨关节的稳定，从而也限 制了关节的活动。 2) 腰背和下肢的肌肉系统，通过胸腰筋膜构成了骨 盆的自身支架系统，有助于静态和动态时重力的 传送。
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3) 分为前下滑膜部与后上1/3或2/3韧带部， 滑膜部为真性关节. 4) 在骶骨面基本为透明软骨，厚度为髂骨软 骨的2～3倍，而髂骨面为纤维软骨，通常 在1mm以下.