最新“名老中医临床经验、学术思想传承研究”经验与体会
- 格式:ppt
- 大小:1.11 MB
- 文档页数:21
中医师承学习心得体会_中医师承个人感悟与收获中医师承是指中医的师徒关系,徒弟向师傅学习并继承知识、文化、技艺等,并且具有传承,只有传承才能师承。
也就是说师徒传授的关系或学习并继承。
下面是带来的中医师承学习的心得体会,欢迎欣赏。
中医师承学习心得体会篇一尹华荣名老中医跟师体会光阴荏苒,不知不觉自己从医已经十余个年头了,有幸师从于名老中医尹华荣教授,令我受益良多,受用终生! 在临床实践中,尹老师擅长运用中医药治疗心脑血管疾病、颈肩腰腿疾病及疑难杂病。
在跟师学习的日子里,我深深地体会到尹老师是一位博学的老师,他善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论,用于指导学生的工作,使我开拓了思路,活跃了思维,开阔了视野,更新了观念,逐步提高了诊疗技术,坚定了对中医药的信心。
从尹老师的身上感受到的是,他对古老的中医及其发展前景充满了信心。
随着现代科技的发展,现代医学在现代自然科学成就的基础上蓬勃发展,而中医至今已经几千年了,是古代医学。
有人认为,中医是几千年前的产物,与今天的现代化格格不入,学习中医是过时的,甚至是历史的倒退。
虽然,中医经典理论是陈旧的,但典籍中不少看来是旧的内容,却能够发掘出新的功效。
例如大柴胡汤是1000 多年前《伤寒论》中的方子,在现代西医治疗基础上治疗急性胰腺炎疗效就很好。
又如令现代医学棘手的冠心病,西医治疗需长期服药、副作用较大,用中医药的益气化痰活血法治疗有好的疗效。
尹老师用大剂量黄芪治疗血管病以及用大量温补肾阳药治疗骨质增生等都取得了不错的效果。
师从尹老师后,我的学习态度不一样了。
过去在学校是在“填鸭式” 的学习方法下接受教育,死记硬背,不管是否理解,只求能把书本的内容全部背下来,待考试时一字不漏地默写出来,便大功告成,学习是被动的,以分数作为目标,毫无乐趣可言。
而今,跟从尹老师临床实践,以医好病人为目标,尹老师善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论,使我逐渐“开窍”。
中医是一门经验医学,讲究的是辩证论治,目前的跟师模式恰好是印证这个特点的模式,使自己少走很多弯路。
继承整理老中医经验的体会作者:钱忠权关键词:继承整理老中医经验体会中国医学是一个伟大的宝库,因为它不仅有着浩翰的古代医学文献和蕴藏在民间中许多单方、验方,而且还有现今老中医坚实理论基础和丰富的实践经验。
老中医多数已年迈体弱,力不从心,继承整理工作的重担自然就落在我们中青年医务工作者的肩上。
如何真实地反映出老中医经验的精华,保持其本来面目,更好地为人类健康事业服务,这是当前振兴中医,认真继承、整理老中医经验的一个十分紧迫、重要的问题。
几年来,笔者在继承、整理老中医经验方面做了一点工作,体会如下。
1注重特色当代名老中医在多年的实践中,积累了丰富的经验。
其中,有许多经验是属于家传、师授或亲身摸索而得,往往是论不见经传,发前人所未发,对这些问题,都要有大概的了解,才能掌握其学术源流,整理时就不易偏差。
同时,每位老中医总有自己的独到之处,也就是说各有专长。
就拿骨伤科来说,流派众多,各有千秋,无论是用药还是手法都有自己的特色,我们必须在继承好的前提下,将其精华方面的特色加以阐述,整理成文,这是掌握老中医特色的一个关键问题。
2积累资料整理老中医经验不凭道听途说和个人的印象去整理,应在积累和掌握详实可靠的第一手资料后去整理,这样才不致走样,使人从中得到真髓。
怎样才能得到这些可靠的第一手资料?必须做到二点,首先,必须诚心拜师,虚心向老中医学习,只有这样,老中医才能把自己宝贵的经验毫无保留地予以传授;其次,还要有好学精神,在随师临证过程中必须做到五多,即多听、多看、多记、多问、多思。
多听:要多听老中医自己对每个问题的看法和想法,从中掌握他的思维方法和学术观点。
多看:在临证中对老中医的病历、处方论文、著述要多看,细心观察老中医辨证的方法及临床疗效,从中掌握其规律。
多记:对老中医平常授课的内容、讲座、医案等都要认真记录,持之以恒,日积月累方能集腋成裘,聚沙成塔。
在此基础上再分门别类,加工整理。
多问:对一些关键性问题,要多向老师请教,深入提出问题,弄清来龙去脉,了解其实质。
名医传承中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,J u l .2019,V o l .27N o .14郁,气郁血液不达四末,四末不得濡养,再加上中风后血脉瘀阻,瘀血阻络,故左侧手足冷㊂加枳实㊁炒莱菔子增强疏肝行气之功效,同时加少量赤芍活血化瘀㊂自拟调和肝脾方中,香附㊁砂仁疏肝理气,化湿醒脾,调和肝脾;柴胡疏肝解郁;香附为气中血药,以行气为主兼活血,可通利三焦气机,亦可助柴胡增强疏肝理气之功;当归㊁白芍养血柔肝;党参㊁白术㊁茯苓㊁炒薏苡仁健脾补气祛湿,使运化有权,气血有源,肝脾同治;陈皮㊁半夏理气健脾化痰;远志㊁首乌藤宁志安神,首乌藤的用量须在30g 以上方能起到安神助眠的作用;合欢皮㊁合欢花解郁活血,宁志安神;生麦芽护胃;玫瑰花健脾疏肝,活血养血止痛㊂诸药合用,疏肝解郁,健脾养血,肝脾同调,兼见活血止痛的功效㊂3 展望基于自拟调和肝脾方治疗脑卒中后不寐的临床效果,可为日后申请课题进一步研究提供条件㊂初步设想:课题可采用随机对照的方法,设观察组与对照组,观察自拟调和肝脾方与九味镇心颗粒治疗该病的疗效,初步形成可供推广㊁疗效确切的脑卒中后不寐的临床应用方案,从而为今后进一步开展新药开发研究打下良好的基础㊂创新点:从中医病因病机学㊁治疗学㊁方药学等方面深入探讨抑木扶土㊁疏肝解郁健脾㊁肝脾同调法,对于完善中医病机和肝脾同治具有重大的理论与现实意义㊂该研究在中医辨证论治的基础上,运用自拟调和肝脾方治疗脑卒中后不寐肝脾不调证,并且客观评价其临床疗效,初步从理论上阐述其作用机制,为中医治疗不寐肝脾不调证提供新的思路㊂参考文献[1]MU R R A YCJ ,L O P E ZAD .M e a s u r i n g t h e g l o b a l b u r d e n o f d i s e a s e [J ].N E n gl JM e d ,2013,369(5):448-457.[2]K I M W H ,J U N G H Y ,C H O IH Y ,e t a l .T h ea s s o c i a t i o n s b e t w e e n i n s o m n i a a n dh e a l t h -r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e i nr e h a b i l i -t a t i o nu n i t s a t 1m o n t ha f t e r s t r o k e [J ].JP s y c h o s o m R e s ,2017(96):10-14.[3]张晓玲,官俏兵.脑卒中患者的失眠问题调查[J ].中华神经科杂志,2005,38(5):324-325.(收稿日期:2018-12-26)赵洪岳中医学术思想及临床经验总结郭姗姗(山东省淄博市萌水镇中心卫生院,山东淄博255318)ʌ摘要ɔ 赵洪岳临证重视中医辨证论治和整体观思想,对‘黄帝内经“‘伤寒杂病论“等中医经典有较深的研究㊂本文将笔者跟师临证时收集的临床医案及经验心得进行整理,对赵洪岳的临床经验进行总结,以传承经验,启迪后学,更好地发挥中医药在基层的优势㊂ʌ关键词ɔ 中医学术思想;临床经验;赵洪岳中图分类号:R 249 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2019.1405 赵洪岳老师临床经验丰富,对患者认真负责,深受广大患者的好评,2013年被评为 淄博市基层优秀中医工作者 ,2014年11月被评为 山东省基层名中医 ㊂赵洪岳老师自参加工作以来,潜心研习,勤求古训,博采众家,师古不泥古,医技合璧,借古鉴今㊂其在工作中奉行‘大医精诚“中的 精 诚 二字,治学以恒,态度严谨,坚持临床实践与理论并重㊂辨证时讲究理㊁法㊁方㊁药相互应对,又能知常达变,从理论上扩大思路,多途径寻求治法,重视病因病机,复合立方,复合治法,井而有序,条理分明㊂本文将笔者跟师临证时收集的临床医案及经验心得进行整理总结,以传承经验,启迪后学,更好地发挥中医药在基层的优势㊂1 临床中强调整体观整体观是中医的整体思维方法,强调各组成部分是一个不可切割的整体,人与生存环境㊁自然环境㊁社会环境的普遍联系性㊂辨证不仅要注意病因㊁病机和病位,同时还要因时㊁因地㊁因人而异㊂人体是多元素构成的有机整体,以五脏为中心,通过经络㊁气血㊁津液使人体内外上下㊁脏腑㊁官窍㊁四肢百骸等形体组织彼此连接沟通,维持生命活动正常进行㊂人的社会存在㊁政治地位㊁经济条件㊁人际关系都是分析病情㊁诊断病证的依据㊂同时强调疾病与气候的密切关系,人在自然中必然受到自然界运动变化的影响,四时气候的变化是万物生长的必要条件,人的生理变化, 与天地相应,与四时相副 ,当人体不能适应外界气候变化时,可直接导致疾病的发生㊂古方是前人经验的总结,是前人留下的宝贵遗产,量小力宏㊂古方有经方和时方之分,赵洪岳老师在临证时9中国民间疗法2019年7月第27卷第14期名医传承中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y,J u l.2019,V o l.27N o.14多经方和时方并重㊂如阳虚外感,发汗太过,汗出不止,赵洪岳老师用桂枝加附子汤,扶阳固表止汗㊂如1例76岁女性患者,因外感发热后过用退热药物,出现恶寒,汗出不止,多处求治多以发散风热为治疗原则,均无效㊂赵洪岳老师诊察后,发现患者素体阳虚,发汗太过,导致表证未解,表阳已虚,漏汗不止,治以解表扶阳,给予桂枝加附子汤加龙骨㊁牡蛎,患者服药3剂后恶寒㊁汗出明显好转㊂又如胃下垂常见于身体瘦弱之人,一方面神疲气短,中气下陷;另一方面胃脘痞满,气结不降㊂赵洪岳老师常用补中益气汤益气健脾,升阳举陷㊂如1例患者胃部胀满2年余,体弱消瘦,全身乏力,面色萎黄,精神不振,胃部胀满,无反酸㊁嗳气,饭后加重,舌质淡嫩㊁苔薄白,脉细软,钡餐透视示:胃下垂,浅表性胃炎㊂赵洪岳老师诊断为痞满,治宜益气健脾,升阳举陷,予补中益气汤加减,患者服药1周后病情好转㊂赵洪岳老师临床用药时常在党参㊁黄芪等补气药中佐以柴胡㊁升麻益气升陷,因柴胡除益气升阳㊁举陷外,又可助少阳之气升发㊂2药物配伍严格,注重药对的使用经过30年的临床磨砺,赵洪岳老师临证时不仅能迅速㊁准确地确定病位,辨别证候,还能通过患者舌脉的微小变化,判断一些潜在的病变因素,及时给予恰当处理,避免传变㊂赵洪岳老师对各种药物的性味归经作用了如指掌,处方用药时特别注意药物的配伍,力求以最精的药物㊁最小的用量达到最佳的治疗效果㊂笔者跟随赵洪岳老师门诊期间,发现其处方简洁,一般用药为9~12味,处方用药严格遵守中医理论,反对以西医理论指导用药㊂他的处方看似简明,实则用意深厚,一味药物常常体现多重功效,如治疗鼻炎时用白芷,既能通窍,又能除湿排脓;治疗肺热咳嗽时用薏苡仁,既能排脓,又可健脾;治疗胃病时用炒酸枣仁,既能养肝㊁宁心,又可醒脾㊂此外,赵洪岳老师认为对药的选择一定要针对病机,常将药对应用于寒热不调㊁虚实并见㊁升降失调㊁开合失司的病证中㊂如寒热药物组合麻黄与石膏,治疗肺热咳嗽;黄连与木香,治疗下利腹痛,里急后重;升降组合桔梗与枳壳,治疗咳嗽;收散组合白芍与柴胡,治疗肝胆脾胃病㊂3师古法,求创新,自行组方疗效确切赵洪岳老师根据临床经验,自拟益脾止泻散[1],功效为益气健脾止泻,应用于小儿泻泄㊂组成:炒山药㊁土炒白术各30g,炒白扁豆20g,炒鸡内金10g,炒车前子15g,各研细末,混合均匀,以蜜水调服㊂用法:1岁以内服用0.5~1g,1~2岁服用1~2g,每日3次,空腹服用㊂方中山药味甘性平,入脾㊁肺㊁肾三经,具有补脾益肾㊁渗湿止泻之功;白术补脾燥湿,利水止泻;白扁豆健脾和中,化湿止泻;三药合用,补而不峻㊁不滞,能补㊁能运㊁能渗㊁能化㊂配鸡内金,消积导滞,以助脾胃运化;配车前子可以利小便,实大便㊂五药合用,共奏益脾止泻之功㊂方中药物均经炒制,气味芳香,研细末,用蜜水调服易被小儿接受,蜂蜜有补脾之功,小儿服后无不良反应,且能增进食欲㊂如1例2岁女童,腹泻半个月,经抗生素治疗1周无效来诊㊂患儿腹泻,每日3~4次,质稀,伴有黏液,完谷不化,镜检:脓球(+),腹胀,纳差㊂服上方2d后,腹泻次数明显减少,1周后大便成形,泻止,饮食增加㊂随访半年,无复发㊂另拟桑杏蝉贝汤[2],采用疏风清热止咳法治疗喉源性咳嗽㊂药物组成:霜桑叶6~10g,炒杏仁6~10g,蝉蜕6~10g,浙贝母6~10g,北沙参6~15g,炒栀子6~ 10g,生甘草6~10g㊂表证明显者,加荆芥㊁薄荷㊁牛蒡子各10g;头痛㊁头胀者,加白菊花㊁蔓荆子各10g;咽喉肿痛者,加北豆根10g,连翘15g;咳嗽重者,加桔梗10g,百部15g;痰黏稠不易咳出者,加瓜蒌15g;声音嘶哑者,加胖大海10g;肝火旺者,加青黛6g,蛤粉15g;兼湿邪者,加滑石粉10g,薏苡仁15g;肺阴不足者,加生地黄10g,麦冬10g;淋巴滤泡增生者,加桃仁10g㊂用法:每日1剂,水煎2次,早㊁中㊁晚分服,儿童用量酌减,忌食辛辣㊁烟酒㊂方中霜桑叶轻清发散,疏散风热,清肺止咳;炒杏仁宣肺下气,润燥止咳,一升一降,调节肺气;蝉蜕疏散风热,加强桑叶疏散风热之效,兼有祛风止痒㊁解痉之功,用之喉痒㊁痉咳可去;浙贝母清热化痰散结;炒栀子苦寒清降,清心肺三焦之火;北沙参甘凉,补肺阴,清肺火,润肺止咳;生甘草清火润肺利咽,调和诸药㊂全方共奏疏风散热㊁润燥止咳兼化痰散结之功㊂4小结通过3年的跟师学习,笔者以临床实践为基础,将赵洪岳老师学术思路与临床诊疗特色进行了系统总结,同时将进一步收集整理赵洪岳老师临床诊疗的宝贵经验,以便后人学习借鉴,让赵洪岳老师的经验更好地服务于患者㊂参考文献[1]赵洪岳,杨兰芳.益脾止泻散治疗小儿腹泻30例[J].陕西中医,1999,20(7):318.[2]赵洪岳,杨兰芳.自拟桑杏蝉贝汤加减治疗喉源性咳嗽216例[J].中国民间疗法,2014,22(7):33-34.(收稿日期:2018-12-21)01中国民间疗法2019年7月第27卷第14期。
继承名老中医学术经验的内容和方法做为边远地区的中医工作者,要向全国名老中医学习条件有限,比较困难。
考取了全国中医优秀临床人才研修项目,国家中医药管理局为中医工作者提供了一个很好的学习中医理论和提高临床能力的机会。
该项目的主要方法是读经典,做临床,拜名师。
笔者就继承名老中医学术经验的内容和方法提出自己的观点,与同道探讨。
1 继承名老中医经验的内容1.1 医德医风祖国医学非常强调医德的重要性,“大医精诚”,精是医疗技术精湛;诚就是对医德医风的要求,没有高尚的医德,良好的医风和敬业精神,专业技术就不可能达到精湛的水平。
名老中医都是德艺双馨的大师,这也是中医工作者继承名老中医经验的主要方面。
焦树德老师是全国名老中医,他对中医药事业非常热爱,有强烈地民族自豪感和中医药自信心,给笔者留下了深刻的印象。
他面对类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疑难病患者时,焦树德老师经常激动地说:“中华民族有五千年的文明史,此类疾病中医文献两千多年前就有记载,中医治疗疗效好,而且安全”。
焦树德已八十三岁高龄,身体不太好,每天限制挂号,但当碰到外地患者就诊时,就格外放宽,给予其极大的方便。
这些都深深地感动了我,当自己面对繁忙的门诊工作,面对等待的患者,也毫无怨言,认真耐心地诊治每位患者。
榜样的力量是无穷的,学习名老中医的医德医风有重要的现实意义。
1.2 治学方法名老中医的成功经验,和他们严谨的治学方法,是分不开的。
他们对中医经典著作的学习,有很深的造诣,传统文化底蕴很深,中医理论根基扎实。
在中医经典著作的研究上都下了一番苦功夫,熟谙原文,旁及各家,他们对中医经典思想的熟悉把握程度,是中青年中医所不及的。
所以青年中医工作者要在读经典上补课,临床工作之余,多挤时间研读经典著作,养成读经典研修各家中医著作的好习惯,贵在坚持和不懈,同时在传统文化知识方面加大积累,不断提高中医基础理论水平,密切联系临床实践,学以致用,带着临床问题去学习,在理论和实践的结合中找闪光点,找创新点。
韩加强老师中医学术思想与经验心悟固镇县中医院糖尿病科张宽龙于1年前拜韩加强主治中医师为师,主要从事消渴病及脾胃病的学习总结。
韩老师从医三十多年,积累了丰富的临床经验,是固镇县名老中医,运用中医方法对消渴病的研究造诣颇深。
在消渴病治疗领域积累了的临床经验,形成了独特的学术思想。
擅长中医、中西医治疗消渴病、消渴病痹症、消渴病肾病等疾病。
本人随韩加强主治中医师进行临床诊疗, 学习临证诊疗理念和方法。
试对韩加强主治中医师诊疗消渴病的学术思想作初步探讨和总结, 现报告如下:一、坚信中医理论的科学性,中医学术的发展千万不能离开中医理论中医理论博大精深,高古渊微,但自始至终贯穿着整体观、系统观和辩证观的哲学思想。
祖国医学正是将医学实践知识与哲学方法相结合而建立起来的独具特色的理论体系,作为中医工作者,必须牢牢地掌握它的理论核心,在医疗、科研、教学中善于运用整体观、系统观和辩证观的方法去分析问题,认识问题的实质。
二、统领全局的整体观、系统观和辩证观统领全局的整体观、系统观和辩证观的哲学思想,这一基本观点,使中医学形成了一套完整而独特的理论体系。
同时也形成了中医在认识疾病和处理疾病时的独特的思维方法:即从宏观的、联系的、动态的角度去观察人体生理和病理,用整体调节的方法去协调阴阳,以达恢复机体平衡,治疗疾病的目的。
因此,整体系统观和辩证恒动观是中医学术独有的、区别于其他任何医学的理论特色。
人体的生命现象和所进行的功能活动,无不包含阴阳对立的两个方面,而这相互对立的阴阳双方,又都无时无刻不处在‘阴静阳躁’,‘阳化气,阴成形’的相反相成的矛盾统一运动规律之中,从而促进了人体的生长发育,产生了气化的能动作用,推动了人体的生命活动。
此说明藏象学说体现了祖国医学在生理上的系统观、整体观和方法上的辩证思维理论特点。
三、审察要仔细辨证要严密辨证必求于本,而本就是八纲,就是脏腑,不论疾病如何复杂或如何简单,都要辨清寒热、虚实、阴阳、表里以明确病性;辨清脏腑所病,而落实病位所在;只有这样,医生诊治疾病的基本思路才不致引入歧途。
第1篇一、前言中医药作为我国传统医学的重要组成部分,历经数千年的传承与发展,形成了独特的理论体系和丰富的实践经验。
在新时代背景下,老中医作为中医药的传承者和发扬者,肩负着弘扬国粹、服务人民的使命。
本文以一位资深老中医为例,对其看病经验进行总结,以期为中医药事业的发展提供借鉴。
二、老中医简介该老中医,男,80岁,从事中医临床工作60余年,具有丰富的临床经验和深厚的理论基础。
他曾任某知名中医医院主任医师,现任某中医药研究院名誉院长。
擅长治疗内科、妇科、儿科、皮肤科等疾病,尤其对疑难杂症有独到见解。
三、看病经验总结1. 医德高尚,关爱患者该老中医始终坚持以患者为中心,全心全意为人民服务。
他对待患者热情周到,耐心倾听患者的主诉,详细询问病史,关心患者的病情和生活状况。
他常说:“医生是患者的贴心人,要用心去关爱每一个患者。
”2. 博采众长,融会贯通老中医在长期的临床实践中,广泛阅读中医经典著作,博采众长,融会贯通。
他不仅精通中医理论,还熟悉西医知识,能够将中西医相结合,为患者提供更加全面、准确的诊疗方案。
3. 辨证论治,灵活施治老中医在诊疗过程中,始终坚持辨证论治的原则。
他善于根据患者的病情、体质、年龄、地域等因素,灵活运用中药、针灸、推拿等方法,为患者制定个性化的治疗方案。
4. 注重预防,养生保健老中医认为,预防疾病比治疗疾病更为重要。
他注重养生保健,教导患者养成良好的生活习惯,合理饮食,适量运动,提高自身免疫力。
他还针对不同季节和气候变化,为患者提供相应的养生建议。
5. 精益求精,追求卓越老中医在临床实践中,始终追求卓越,不断探索创新。
他关注国内外中医药研究动态,积极参加学术交流活动,将最新的研究成果应用于临床实践。
四、具体病例分析以下为该老中医诊疗的一例典型病例:患者,男,45岁,患有慢性胃炎多年。
曾就诊于多家医院,但治疗效果不佳。
患者表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
该老中医在详细询问病史、查体后,诊断为慢性胃炎。
陈家礼老中医学术思想与临床经验总结陈家礼老中医祖籍江苏省徐州市,毕业于南京中医学院,曾师从朱良春先生,是全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导教师,山西省名中医。
临床40余年来,致力于教学、临床、科研事业,成果颇丰。
在学术上崇尚经典学派,潜心研究,博览群书又学古不泥,与时俱进,为中医事业默默奋斗。
40年如一日,勤读书,多临床。
侍诊中,感受到陈老不仅具有深厚的医学知识和丰富的临床经验,而且在工作、生活中和蔼可亲,作风严谨,一丝不苟,是我们学习的榜样。
三年的侍诊和学习,不仅看到了陈老对中医事业的孜孜一求,更是感受到陈老扎实的中医内涵和独特的诊疗技术,本文主要从三个方面进行阐述。
第一方面是对陈老学术渊源的概述。
陈老不仅吸纳了《内经》中对脾胃有关生理、病理以及与其他脏腑关系方面的学说,且对张仲景、李东垣、叶天士等其他医家关于脾胃学说的思想进行了归纳,并按照各医家的学说特点,指出要深刻理解脾胃论的学术思想,饯行脾胃论思想指导临床辨证论治。
第二方面是对陈老学术思想和临床经验的总结。
跟师学习三年,随诊和整理陈老病案,认为陈老学术思想:一是脾统四脏,脾旺不受邪。
二是审病问诊重脾胃。
三是诊法合参重舌诊。
四是治病崇脾治。
五是善用调气,燮理中焦。
临床上从问诊到治疗总不离脾胃。
如“脾统四脏”,治病崇脾。
陈老特别推崇李东垣之说:“胃虚则脏腑经络皆无以受气而俱病”。
认为脾胃受损是疾病发生的内在原因,临证时从机体的整体观出发,脏腑辨证为核心,强调以脾胃为本,脾统四脏,治病当崇脾治,注重脾胃中气,处处以运脾和胃为法度,调补脾胃,顾护脾胃。
诊病辨证重脾胃。
陈老受东垣“内伤脾胃,百病由生”脾胃学术思想影响,在脏腑辨证中形成了“以调理脾胃为核心”的诊疗体系。
四诊合参重舌诊。
陈老指出舌象是疾病的一种比较敏感体征,“舌为脾胃之外侯,苔受胃气所熏蒸”,足太阴脾经连舌本、散舌下,开窍于口,从舌诊即可辨脾胃。
在用药上,陈老认为凡脾胃虚弱,因饮食、劳倦、七情所伤,或起居失宜,令中焦沤渍功能失常,则寒、热、食、湿、痰、瘀等病理产物内蕴,往往形成寒热错杂、虚实并存、气虚气滞、阴虚夹湿等多种复杂临床症候,临床善以对药处理;认为利用药引的功效,即可以引药入经,直达病所,提高疗效,又可以照顾兼病兼症、固护正气、降低毒性、矫除药物异味等;在制方用药上灵活加减升麻、柴胡、苍术、羌活、人参(或党参),升脾胃之阳,燮理中焦,扭转枢机。
浅谈我对名中医经验传承的体会郓城县中医医院我在山东首批高层次优秀人才和全国第二批优秀人才研修期间曾有幸跟随多名名中医专家抄方诊病,期间所闻所见确有明确疗效的临证医案,让我自此对中医药的神奇疗效有了直观、深刻的印象。
对名老中医经验总结、传承有了一些自己的体会,现提几点不成熟的看法,供同道参考。
一、传承人需要具备的基本素质名老中医专家经验继承是一项意义深远而又艰巨的工作,提炼总结出宝贵的临证经验和学术思想,继承者需要具备几个基本素质:1、要有较好的中医经典功底,只有发自内心的热爱中医,才会有攻坚破难的坚定意志。
2、要有较为深厚的人文科学底蕴。
我的临床启蒙老师吴德俭先生在全国基层名老中医专家吴德俭传承工作室启动仪式上说:“人文情怀是名医身上的重要品格,与医术相比,它不只是医德的体现,更是一种高层次的精神境界,显露的是人文素养、品格修行融于专业技术后的综合表现。
他以仁爱、友善为特点,强调以人为本,关爱病人,尊重病人,开导病人,富于同情心,追求人性化”。
3、谦逊好学,善于沟通和交流也是传承人必须具备的素质。
专家宝贵经验的形成与发展,非一朝一夕,要全面总结,必须与可能影响专家经验形成的学者和能够领悟其辨证思维的同门等进行充足的沟通与交流,才能最大限度的立足现有资源,整理挖掘专家经验。
二、继承有渊源,学术有流派名中医效若桴鼓的临证经验,往往是几代中医先贤宝贵经验的结晶,从学术流派着手,深入的钻研与名中医有学术渊源的中医前辈先贤的学术著作,寻觅其学术思想的传承脉络,对加深理解名中医临证遣方的深意,领会名中医家传或师传学术思想的精髓有重要的价值。
云南名医吴佩衡善用附子著称,人誉“吴附子”,其门人众多,观其脉案,多“注重阳气,擅用附子”,乃火神派一脉相承。
我的第二位临床启蒙老师全国名中医丁书文先生,诊治心系疾病有自己独特的经验,创立了以“清热解毒”为主治疗心系疾病的理论体系,2009年我在全国第二批优秀人才研修项目期间跟随丁老抄方,每见丁老先生重用黄芩、黄柏等药物治疗心系疾病,其研究生、硕士生、博士后研究生数人遣方用药也宗先生“热毒”论,擅用清热解毒药物,可见其学术经验的继承离不开研究学术思想的最初创立者的临证经验,博及其源,辨清学术流派,方能更好的继承。