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人工髋关节置换假体知识ppt参考文件

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《人工全髋关节置换》课件

《人工全髋关节置换》课件

假体选择与安放
金属对金属
适用于年轻患者，能减少 磨损，提高关节活动度。
金属对聚乙烯
适用于老年患者，聚乙烯 材料耐磨性好，能承受较 大的压力。
陶瓷对陶瓷
适用于对关节活动度要求 高或年轻患者，具有低磨 损、高强度的特点。
术后处理与康复
01
02
03
04
术后护理
密切观察患者生命体征，预防 感染，及时处理并发症。
02
人工全髋关节置换的手术方法
手术入路
01
02
03
前侧入路
适用于初次髋关节置换， 优点是手术视野好，操作 方便，对关节后侧结构损 伤小。
后侧入路
适用于髋关节发育不良或 骨盆畸形等复杂病例，能 更好地暴露髋关节后侧结 构。
侧方入路
适用于肥胖患者或需要同 时处理髋关节周围其他病 变的情况，能减少手术创 伤。
松动和下沉。
脱位与松动的原因包括手术操 作不当、术后康复不当和患者
自身条件等。
处理方法包括手法复位、手术 治疗和调整康复计划等。
血栓形成与肺栓塞
血栓形成是指在人工全髋关节置换术 后，血液在静脉内凝结形成血栓。
血栓形成与肺栓塞的原因包括术后制 动、长期卧床和手术操作等。
肺栓塞是指血栓脱落并随血液循环进 入肺部，阻塞肺动脉。
功能锻炼
根据患者情况制定个性化的康 复计划，逐步恢复关节功能。
药物治疗
使用消炎止痛药、抗凝药等， 减轻术后疼痛和预防血栓形成
。
定期复查
术后定期进行X光检查，评估 假体位置和磨损情况，及时调
整康复计划。
03
人工全髋关节置换的并发症与处 理
感染
01
感染是人工全髋关节置 换术后的严重并发症之 一，分为早期感染和晚 期感染。

人工髋关节置换术(THA)PPT课件

人工髋关节置换术(THA)PPT课件
2
•1.人工髋关节置换术的发展历程 •2.人工髋关节置换术的手术入路 •3.人工髋关节置换术的手术介绍 •4.人工髋关节置换术的科技发展
3
人工髋关节置换发展史
• 人工关节置换术从早期探索阶段至今较成熟发展阶段已有100余年历史。 • 人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关
12
13
股骨颈截骨
股骨矩 10mm15mm
14
准备髋臼：磨除软骨，直至均匀点状出血
此 时
外展角：40度上下幅度10度
需
要
注
意
髋
臼
锉 的
前倾角:15度上下幅度10度
角
度
15
试杯，安装髋臼假体
16
必要时安装髋臼螺钉
17
股骨髓腔开口 髓腔探棒确定股骨髓腔
尽 可 能 靠 后 外 侧
18
髓腔钻扩髓
6
髋关节前外侧入路 Smith-Petersen入路
皮肤切口线
显露股外侧皮神经
显露股骨头、颈
7
髋关节外侧入路 Watson-Jones入路
皮肤切口线
切断臀中小肌向外上方翻起
显露关节囊前外侧
8
髋关节后外侧入路
皮肤切口线
显露股外侧神经
9
髋关节后侧Leabharlann 路皮肤切口线 切断外旋肌保护坐骨神经
显露后关节囊
26
happy new year！
27
谢谢您的聆听
28
适应人群
过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩 大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有 限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以， 对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。

人工髋关节置换基础知识点-PPT

人工髋关节置换基础知识点-PPT

•11
髋关节置换基础知识点
●
•12
股骨头旋转中心：
用软件通过股骨头画一个圆再确定其圆心，此即
股骨偏心距
•13
髋关节置换基础知识点
•14
心距：
适的偏心距可维持髋关节周围软组织的张力，一定的软组织 于保持髋关节的稳定。 建或适当增加偏心距可使髋关节获得最大的外展功能，减少 受合力，降低磨损和无菌性松动几率。 心距减少也就减少了外展肌力臂，需要外展肌充分收缩以弥 的不足，从而使髋关节所受合力和维持正常步态的做功增加 损和无菌性松动几率。 心距减小引起髋关节活动范围减小及周围软组织松弛，导致 稳定，易发生脱位
人工髋关节置换基础知识点
髋关节置换基础知识点
髋臼假体的位置由两个角度决定：
1、臼杯的前倾角：平均约17° 由髋臼前后缘连线与双侧股骨头中心连线垂直线的外侧夹角
2、臼杯的外翻角：一般为45° 髋臼上下缘连线与骨盆水平连线所形成的夹角 40-50°为臼杯放置安全范围
髋关节置换基础知识点

外翻角0°： 臼杯水平位时，臼杯关闭
重要的外展肌：臀中肌
髋关节置换基础知识点
旋转中心与偏心距
外展
髋关节反作用力
跛行
磨损
•15
双侧坐骨结节连线: 可用于判断下肢长度差异
髋关节置换基础知识点
正确的股骨假体位置：
前倾角在15° 大粗隆尖端与股骨假体头中心在同一水平 股骨距保留约1-1.5cm 尽量将股骨柄假体置于中立位或轻度外翻 假体的领部与大小粗隆的连线平行 假体的轴线与股骨干的轴线平行
髋关节置换基础知识点
•18
髋关节置换基础知识点
•19
hler线：即髂坐线，K线， 体边缘内侧向髂骨内侧缘 线，用于判断髋臼内陷

人工髋关节置换术 PPT-

人工髋关节置换术 PPT-
關節置換術，我國有20萬。 • 關節外科已成為骨科的重要分支 • 人工關節置換術是骨科重要治療手段
人工關節相關材料學
目前常用人工關節材料
• 鈦：柔軟、耐腐蝕，耐磨差、摩擦係數高 • 鈷：硬度高、耐磨，生物相容性可，但製
作工藝高 • 聚乙烯：易磨損 • 陶瓷：摩擦係數小、耐腐蝕，脆易碎
人工關節成功的四要素
• 明確診斷 • 全身評估 • X線評估：患側髖、股骨、對側、脊柱
手術介紹
手術入路
• 人工髖關節置換術手術入路很多，主要 與患髖局部情況、能否同時作某些附加 手術及術者個人習慣有關。只要顯露滿 意，不必苛求某種入路。
• 常用的入路有： 髖關節前外側入路 髖關節外側入路 髖關節後外側入路
多 • 晚期併發症導致翻修手術增加
人工髖關節置換術分類
• 人工全髖關節置換術 • 人工股骨頭置換術 • 人工髖關節表面置換術
按置換範圍分
• 骨水泥型 • 生物型
按固定方式分
人工髖關節置換
全髖置換
半髖置換
表面置換
人工全髖關節的固定方式
生物型
水泥頭生物柄
全水泥
生物頭水泥柄
髖臼杯 髖臼內襯 球頭 股骨柄
後側入路之二(Moor)
• Moor入路則經臀大肌纖維間進入，顯露較為 充分，切斷外旋肌，保護坐骨神經，顯露後關 節囊
人工髖關節術後的早期管理
術後管理之體位
手術後1天內，應平臥。髖、膝關節可微屈 位（膝下放一薄枕），兩肢體之間放置海綿 三角墊，足尖向上，雙下肢外展30度。
手術1天以後，可取半臥位，但床頭抬高 不宜超過30°，以避免髖關節向後脫位。
人工關節置換術
人工關節置換術
• 用人工製造的關節代替病患關節進 而恢復或改善關節功能的一種手術 方法。

髋关节置换术ppt课件

髋关节置换术ppt课件
诊断方法：X线、MRI、CT等影像学检查，结合临床表现和病史
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态

人工髋关节置换术健康宣教PPT课件

人工髋关节置换术健康宣教PPT课件
术后多久可以恢复日常活动？ 术后越早起床越有利于康复。术后早期需要扶助行器（如双拐或者助行 架）下床站立行走，从患肢部分负重逐渐过渡到弃用助行器。大多数病 人可在术后3～6个月内，逐渐恢复平常的活动。
感谢聆听
汇报人姓名
人工髋关节置换术健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录
01. 前言 03. 手术过程
02. 人工髋关节的构成 04. 常见问题解答
01
前言
前言
人工髋关节置换术，即通过外科手术用人工材料替 换病损的髋关节，以达到缓解疼痛、矫正畸形、恢 复或改善关节功能的目的。
02
人工髋关节的构成
人工髋关节的Leabharlann 成03手术过程手术过程中，一般需要患者采取患侧在上的侧卧姿势。手 术切口在患者患侧髋关节处。
然后，医生需要为安装假体做准备。
安装好假体后，就完成人工髋关节复位啦。
04
常见问题解答
常见问题解答
人工髋关节能用多久？ 除感染、外伤等因素之外，大部分病人的人工髋关 节可以使用20～30年。
常见问题解答

《人工全髋关节置换》课件

度调查
随访时间：术后1个月、 3个月、6个月、1年、 2年
随访内容：疼痛程度、 关节活动度、步态、关 节稳定性、关节位置及 人工关节磨损情况等
原因分析：感染、 脱位、松动、磨损 等
处理措施：抗生素 治疗、复位固定、 翻修手术等
随访观察：定期复 查，及时发现并处 理问题
预防措施：加强围 手术期护理，提高 手术技巧等
术前心理支持：了解患者需求，提供心理疏导，减轻焦虑和恐惧 术后心理支持：鼓励患者积极面对康复过程，提供家庭和社区支持 康复期心理支持：帮助患者建立信心，提高生活质量，促进康复 心理教育：普及人工全髋关节置换知识，提高患者对手术和康复的认识
介绍人工全髋关节置换手术的原理和过程 说明患者心理支持的重要性 介绍有效的心理治疗方法 强调家庭和社会支持对患者康复的作用
PART SEVEN
术前准备：严 格控制手术适 应症，评估患
者身体状况
术中操作：严 格遵守无菌原 则，减少手术
时间
术后护理：定 期换药，观察 切口愈合情况， 及时处理异常
情况
预防性抗生作， 注意细节，避免损伤关节周围 软组织
术后康复指导：指导患者进行 适当的功能锻炼，增强肌肉力
量和关节稳定性
术前评估与准备：了解患者病 史和身体状况，制定个性化手 术方案
并发症预防措施：加强围手术 期护理，预防感染、血栓等并
发症的发生
处理措施：对于脱位等并发症， 及时采取复位、固定等处理措 施，减轻患者痛苦
感染：严格遵 守手术操作规 程，加强术后 护理，预防感
染
血栓形成：术 后早期活动， 使用抗凝药物 预防血栓形成
脱位：保持患 肢外展中立位， 避免过度活动，
预防脱位
骨折：注意保 护患肢，避免 外力撞击，预

人工髋关节置换的护理ppt课件

23
术后3～7天
主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训 练。
目的是增强股四头肌的肌力，改善关节活动范 围，使患肢在不负重或部分负重情况下借助步 行器开始行走。
24
1）直腿抬高运动 患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开 床面20CM以上，在空中滞留时间5～10秒，以患 者不感到疲劳为宜。
6
护理评估
1．评估病人心理状态 2．评估病人饮食和睡眠情况 3．评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、
静脉曲张等 4．评估病人原发疾病及术前用药情况 5．评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤
口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血 管损伤
7
术前护理
⑴心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术 的成功病例，并讲解手术前后的相关知识、 注意事项，发放髋关节宣传手册，给与健康 指导，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树 立信心，配合治疗。
⑺术后及时给予病人补液、抗炎、抗血栓治疗等。
14
术后常见并发症的预防护理
⑴疼痛：疼痛是术后最常见的症状，可造成病人的痛 苦不安，还可影响各器官的生理功能及术后髋关 节功能的正常恢复，必须予以解决。
疼痛护理： *评估疼痛的性质。 *术后镇痛的应用（硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止
痛剂） *对于术后1—2天内疼痛严重者可适当加大止痛剂药
活动受限，病人虽然年轻，但痛苦大，对这种病人应 放宽年龄限制，及早行全髋关节置换术
2
５、髋关节强直，未完全骨性强直的髋 关节因 有疼痛及畸形者。
６、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿痛。 ７、髋臼发育不良。
3
人工髋关节的优、缺点
优点
人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动， 住院时间也较短。如果手术成功，可以解决股骨头坏 死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可 以缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。
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1970年，Boutin植入第一例氧化铝髋关节，主要问题：碎裂和 移位松动。
氧化锆具有很好的抗碎裂强度和刚度，克服了氧化铝的易碎问 题。
1995年高纯氧化铝陶瓷Biolox Forte（第三代） 2003年纳米复合陶瓷（含二氧化锆）Biolox Delta （第四代）
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人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
19
锁定机制 -- RingLoc® Ringloc Acetabular Series
• 1992上市 – 超过19年的优异临床结果
• 可靠的卡环锁定装置.
• 抗拔出强度660 lbs. • 抗撬出强度650 lbs.
• 完美的内衬与外杯的匹配
• 内衬支撑面积达84.9%
锁定机制 -- RingLoc® Ringloc Acetabular Series
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节置换假体知识 通常来说，完整的人工髋关节由3-4部分组成： 髋臼杯----髋臼杯内衬----股骨头----股骨柄 半髋关节由3-4部分组成（根据产品的不同）：
双动头外杯----聚乙烯内衬----股骨头----股骨柄
2
人工髋关节置换假体知识 根据固定方式的不同可分为： 生物全髋，生物半髋 水泥全髋，水泥半髋 混合髋
关节面 潜在优点
潜在缺点
COC MOM CPE
高生物相容性，一般磨损率极低
假体碎裂，弹响，造价高， 手术技术要求高
可自我修复表面划痕，一般磨损率极 金属碎屑和、或离子造成局
低
部和、或全身长期反应
磨损低于MPE
假体碎裂，翻修困难
MPE 普遍接受
磨损
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人工髋关节置换假体知识---髋臼杯
Primary 初次手术臼杯: Cemented （骨水泥杯） Bio-Clad Cementless （生物杯） Universal 2 孔，单涂髋臼杯 Regenerex Rinloc+ 骨小梁杯 Exceed ABT 陶瓷髋臼杯
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人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
THA 开始时采用金属-金属（MOM): 最早使用不锈钢，后被更好的钴-铬（Co-Cr)合金（19551965）和钛合金所替代。 钴-铬合金是目前抗磨损能力最强的金属，是股骨头假体和膝 关节股骨部件的首选。 现使用钴-铬-钼合金。
6
人工髋关节置换假体知识
Revision 翻修手术臼杯: Cemented （骨水泥杯） 无 Recovery Cage Cementless （生物杯） Universal 多孔，单涂髋臼杯 Regenerex Construct 骨小梁杯
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Biomet Hip Products
Biomet 臼杯设计原理
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Acetabular Anatomy
• 采用ArCom™ 或 ArCom XL™ 聚乙烯内衬
内衬厚度3.8mm -15.8mm ，配28头 (ArCom XL™ 可以用到36mm头）
• Lowest amount of Micromotion on the market. 微动发生率最低
锁定机制 -- RingLoc® Ringloc Acetabular Series
3ห้องสมุดไป่ตู้
人工髋关节置换假体知识
根据关节界面的不同可分为： 金-金(MOM)： 金属头对金属衬。 金-聚乙烯（MPE)：钴铬钼头对高分子聚乙烯（高交联）衬 陶-陶(COC)： 陶瓷头对陶瓷衬 陶-聚乙烯(CPE)（半陶）： 陶瓷头对高分子聚乙烯衬
4
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
最早使用的材料： 木材，象牙，金箔，猪膀胱，玻璃等
• 6 to 8 tabs on the Shell Rim create an interference fit with the liner. 杯缘6-8个限位突起可与内衬紧密配合
• 12 to 16 Notches on Liner provide flexibility in placement of liner and added rotational stability. 衬缘12-16个凹槽将内衬与臼杯额外加强抗旋
Shell Design 外杯设计
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Universal Shell VS Full Hemisphere Shell （正半球型）
Universal Rim Flare
Full Hemisphere
Universal Ream = Line to Line （双半径或多半径） Full Hemisphere Ream = Under ream 2mm （正半球形）
在聚乙烯的磨损中，髋关节的磨损机制主要是颗粒磨损，而膝 关节的磨损机制主要是撞击、挤压和疲劳分层磨损
基于此，首先对树脂材料进行选择：目前多使用 GUR 1020和 1050 ， 它们的区别在于分子量的大小，1020的分子量更小。 使得分子链结构较紧密，更易抵抗冲击和抗疲劳，所以GUR 1020只用于膝关节，而髋关节采用GUR 1050为原料。
Ilium 髂骨
AnteriorRim
Posterior Rim
Pubis 耻骨
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Ischium 坐骨
Anterior / Posterior Column Fixation
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Anterior / Posterior Column Fixation
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Shell Design 外杯设计
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人工髋关节界面及材料学
1791年，Gregor发现金属钛，但直到1910年，才制备出高纯 钛。 商用纯钛分为4级，常用于制作金属丝和附着于关节假体表面 利于骨长入的纤维网 钛-6铝-4钒合金良好的生物相容性及机械性能使之成为植入物 材料的新选择。
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人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
1962年，Charnley爵士将聚乙烯用于人工髋关节手术，但是 聚乙烯磨损引发的骨溶解，最终造成假体松动是主要的问题。 如何解决这个问题也成为各制造商努力地方向。
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人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
此外，各制造商也对聚乙烯的制造方法和加工工艺进行了改 进，例如，采用射线照射以获取高交联聚乙烯增加抗磨损性 能，无氧或低氧包装以延缓氧化，以及Biomet专利的维生素E 处理解决高交联的氧化问题。
9
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
生物陶瓷：