缩宫素引产

缩宫素引产指南随着现代医学技术的发展，人工流产和引产方式也越来越多样化。

在一些医疗机构中，缩宫素引产已经逐渐成为一种常见的引产方式。

那么，什么是缩宫素引产？它有哪些优点和注意事项？下面，我们就来详细探讨一下。

什么是缩宫素引产？缩宫素是一种荷尔蒙，能够引起子宫收缩，促进分娩或人工流产。

缩宫素引产是一种利用合成缩宫素药物，通过静脉注射或宫颈注射、口服等方式去诱导助产。

通常在怀孕周数达到37-40周或者出现妊娠高血压综合症、胎盘早剥、胎盘前置、羊水过多等产科疾病的时候才会考虑使用缩宫素引产。

缩宫素引产的优点相比于其他助产方式，缩宫素引产具有以下优点：1. 快速安全：缩宫素可以迅速引起子宫收缩，用于诱导助产可以快速完成；同时，缩宫素的使用也相对较为安全，对孕产妇的身心健康风险较低。

2. 可控制性高：缩宫素剂量可以通过输液泵调节，根据孕产妇的情况进行调整，可以更好的控制产程进展，从而减少产程时间，控制分娩的进度。

3. 节约时间和费用：缩宫素引产可以缩短分娩时间，节约时间和医疗费用。

缩宫素引产的注意事项虽然缩宫素引产具有上述优点，但是在使用缩宫素引产时，也需要注意以下几点：1. 注意过敏反应：缩宫素是一种激素药物，如果患者对药物过敏，会出现严重的过敏反应，包括呼吸急促、喉咙哮喘等。

因此，使用缩宫素引产之前需要确保没有过敏现象。

2. 根据情况调整剂量：孕产妇在使用缩宫素时，需要根据情况调整剂量，否则会引起不必要的并发症，比如子宫破裂、大出血等。

3. 观察胎儿状况：缩宫素引产会对胎儿造成一定的影响，因此要时刻观察胎儿的状况。

如果发现胎儿窒息、难产等异常情况，需要及时停止使用缩宫素药物，采用其他助产方式。

总之，缩宫素引产是一种常见的诱导助产方式，具有快速、可控性高等优点，但是在使用缩宫素引产时，也需要注意过敏反应、根据情况调整剂量和观察胎儿状况等问题。

如果孕妇选择使用缩宫素引产，需在医生的指导下谨慎使用，避免出现不必要的意外情况。

缩宫素引产指南一、什么是缩宫素引产缩宫素引产是通过使用人工合成的缩宫素药物，来刺激子宫收缩，从而达到引产的目的。

当孕妇的妊娠时间超过预产期但仍未自然分娩，或者存在某些医学指征（如胎儿宫内生长受限、孕妇患有某些疾病等）时，医生可能会考虑采用缩宫素引产。

二、缩宫素引产的适应证1、过期妊娠：妊娠达到或超过 41 周仍未分娩。

2、胎膜早破：胎膜破裂后 12 小时仍未临产。

3、胎儿生长受限：胎儿的生长速度明显低于正常水平。

4、孕妇存在某些疾病，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，病情需要提前终止妊娠。

三、缩宫素引产的禁忌证1、绝对禁忌证胎儿有明显的致死性畸形。

孕妇有严重的心血管疾病，如急性心力衰竭、未控制的高血压等。

前置胎盘出血。

胎位异常，如横位、臀位等。

2、相对禁忌证头盆不称。

瘢痕子宫。

骨盆狭窄。

严重的生殖道感染。

四、缩宫素引产的准备工作1、详细的产前检查包括超声检查，评估胎儿的大小、胎位、羊水情况等。

进行胎心监护，了解胎儿的心率和宫内状况。

检查孕妇的骨盆情况，判断是否适合顺产。

2、心理准备医生会向孕妇和家属详细解释引产的过程、可能的风险和并发症，让他们有心理准备。

孕妇自身也应保持放松的心态，积极配合治疗。

3、建立静脉通道通常会选择在手背或前臂建立静脉通路，以便随时输注药物。

4、备好急救设备和药品产房内应准备好氧气、吸引器、心电监护仪等急救设备，以及宫缩抑制剂、抗过敏药物等急救药品。

五、缩宫素引产的方法1、初始剂量通常从低剂量开始，一般为 05 10 mU/min。

2、剂量调整根据子宫收缩的情况，每隔 15 30 分钟调整一次剂量，每次增加 12 mU/min，直至出现有效宫缩。

3、有效宫缩的判断10 分钟内出现 3 5 次宫缩，每次宫缩持续 30 60 秒。

4、引产过程中的监测持续进行胎心监护，观察胎儿的心率变化。

定期测量孕妇的血压、脉搏等生命体征。

观察孕妇的宫缩情况，包括宫缩的频率、强度和持续时间。

缩宫素药物别名：催产素，PITOCIN英文名称：Oxytocin说明：注射液：每支2.5单位（0.5ml）；5单位（1ml）；10单位（1ml）。

功用作用：临床上主要用于引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全。

<BR>用法用量：（1）引产或催产，静脉滴注，1次2.5～5单位，加入5％葡萄糖液500ml内作缓慢静滴（10～30滴／分钟，开始时更须慢滴），根据宫缩和胎儿情况随时调节。

如滴注太快，可使子宫收缩强直，而致胎死宫内、胎盘早期剥离或子宫破裂。

</P><P> （2）防治产后出血：每次肌注5～10单位或5～10单位加于5％葡萄糖液中静滴。

</P><P> （3）子宫出血，肌内注射，1次5～10单位。

肌内注射极量，1次20单位。

</P><P>注意事项：（1）心脏病、有剖腹产史、子宫肌瘤剔除术史及臀位产者慎用。

三胎以上的经产妇（易发生子宫破裂）禁用。

（2）横位、骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称产者禁用你好适应症用于引产,催产,产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血;了解胎盘储备功能(催产素激惹试验);滴鼻可促使排乳.用法用量1.引产或催产静脉滴注,一次2.5—5单位,用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位.静滴开始时每分钟不超过0.001—0.002单位,每15—30分钟增加0.001—0.002单位,至达到宫缩与正常分娩期相似,最快每分钟不超过0.02单位,通常为每分钟0.002—0.005单位.2.控制产后出血每分钟静滴0.02—0.04单位,胎盘排出后可肌内注射5—10单位.3.催乳在喂奶前2—3分钟,用滴鼻液一次3滴,滴入一侧或两侧鼻孔内.[制剂与规格]宫缩素注射液(1)0.5ml：2.5单位(2)1ml：5单位(3)1ml;10单位缩宫素滴鼻液1ml：40单位(1).引产或产前宫缩无力:以2.5-5单位加入5%葡萄糖液500ml内作缓慢静滴(10-30滴/分),极量一次20单位.(2).防产后出血:每次肌注5-10单位,或加于5%葡萄糖液中静滴.不良反应偶有恶心,呕吐,心率增快或心律失常.可能引起过敏反应:皮疹,药热,面部潮红或苍白,气喘,心悸,胸闷,腹痛.过敏性休克,水潴留.新生儿可出现低钠血症,惊厥.静注后可能形成血栓.禁忌症(1)下列情况应禁用：分娩时明显的头盆不称,脐带先露或脱垂,完全性前置胎盘,前置血管,胎儿窘迫,宫缩过强,需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效.(2)下列情况应慎用;用高渗盐水中止妊娠的流产,胎盘早剥,严重的妊娠高血压综合征,心脏病,临界性头盆不称,多胎经产,子宫过大,曾有宫腔内感染史,受过损伤的难产史,子宫或宫颈曾经手术治疗(包括副宫产史),宫颈癌,部分性前置胎盘,早产,胎头未衔接,胎位或胎儿的先露部位不正常,孕妇年龄已超过35岁也须慎重.心脏病,有破腹产史者忌用.三胎以上经产妇禁用.横位,骨盆过窄,产道障碍,明显头盆不称者忌用.。

缩宫素引产指南在妇产科领域，缩宫素引产是一种常见的医疗手段。

当孕妇的妊娠时间超过预产期，或者存在某些特定的医学状况需要提前终止妊娠时，医生可能会考虑使用缩宫素引产。

接下来，让我们详细了解一下缩宫素引产的相关知识。

一、什么是缩宫素引产缩宫素引产，顾名思义，就是通过使用缩宫素来诱发子宫收缩，从而启动分娩过程。

缩宫素是一种天然存在于人体中的激素，它在分娩时会自然释放，促进子宫收缩，推动胎儿娩出。

在引产中使用的缩宫素通常是人工合成的，其作用与人体自身分泌的缩宫素相似。

二、缩宫素引产的适应症1、过期妊娠如果孕妇的妊娠超过 41 周仍未自然发动分娩，医生可能会建议进行缩宫素引产，以降低胎儿在子宫内出现并发症的风险。

2、胎膜早破胎膜早破后，如果在一定时间内没有自然临产，为了预防感染等并发症，可能会使用缩宫素引产。

3、胎儿生长受限当胎儿在子宫内的生长受到限制，继续妊娠可能对胎儿不利时，缩宫素引产可以提前终止妊娠，让胎儿出生后接受更好的医疗护理。

4、孕妇患有某些严重的妊娠并发症例如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病控制不佳等，可能需要提前引产以保障孕妇的健康。

三、缩宫素引产的禁忌症1、绝对禁忌症明显的头盆不称：如果胎儿的头部大小与孕妇骨盆的大小不相称，强行引产可能导致难产和严重的母婴并发症。

胎位异常：如横位、臀位等异常胎位，不适合进行缩宫素引产。

子宫手术史：如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等，子宫上有瘢痕，引产过程中子宫破裂的风险增加。

2、相对禁忌症前置胎盘：尤其是完全性前置胎盘，引产可能导致大出血。

胎儿窘迫：在胎儿已经存在缺氧等窘迫情况时，需要先评估胎儿状况，处理窘迫后再决定是否引产。

孕妇存在严重的心血管疾病、肝肾功能不全等全身性疾病，需要谨慎评估引产的风险。

四、缩宫素引产的准备工作1、孕妇评估在进行缩宫素引产之前，医生会对孕妇进行全面的评估，包括详细的病史询问、体格检查、超声检查、胎心监护等，以确定孕妇和胎儿的状况是否适合引产。

缩宫素静滴引产小剂量静脉滴注缩宫素为安然.经常运用的引产办法,但在宫颈不成熟时,引产后果不好.其长处是可随时调剂用药剂量,保持心理程度的有用宫缩,一旦产生平常可随时停药.缩宫素感化时光短,半衰期为5～12 min.1. 办法：静脉滴注缩宫素推举运用低剂量,有前提者最好运用输液泵.具体运用办法：（1）静脉滴注中缩宫素的配制办法：应先用乳酸钠林格打针液500ml,用7号针头行静脉滴注,按每分钟8滴调好滴速,然后再向输液瓶中参加2.5U缩宫素,将其摇匀后中断滴入.切忌先将2.5U 缩宫素溶于乳酸钠林格打针液中直接穿刺行静脉滴注,是以法初调时不轻易控制滴速,可能在短时光内使过多的缩宫素进入体内,不敷安然.（2）适合的浓度与滴速：因缩宫素个别迟钝度差别极大,静脉滴注缩宫素应从小剂量开端循序增量,肇端剂量为2.5U缩宫素溶于乳酸钠林格打针液500ml中即0.5％缩宫素浓度,以每毫升15滴盘算相当于每滴液体中含缩宫素0.33mU.从每分钟8滴开端,依据宫缩.胎心境形调剂滴速,一般每隔20分钟调剂1次.运用等差法,即从每分钟8滴（2.7mU/min）调剂至16滴（5.4mU/min）,再增至24滴（8.4mU/min）;为安然起见也可从每分钟8滴开端,每次增长4滴,直至消失有用宫缩.mU）,原则上不再增长滴数和缩宫素浓度.2.留意事项：（1）要有专人不雅察宫缩强度.频率.中断时光及胎心率变更并实时记载,调好宫缩后行胎心监护.破膜后要不雅察羊水量及有无胎粪污染及其程度.（2）小心过敏反响.（3）制止肌内.皮下.穴位打针及鼻黏膜用药.（4）输液量不宜过大,以防止产生水中毒.（5）宫缩过强应实时停用缩宫素,须要时运用宫缩克制剂.（6）引产掉败：缩宫素引产成功率与宫颈成熟度.孕周.胎先露高下有关,如中断运用2～3d,仍无显著进展,应改用其他引产办法.。

宫颈扩张球囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用随着现代医学技术的不断进步，妊娠晚期引产的方式和方法也在不断更新和完善。

宫颈扩张球囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用，是一种比较常见的引产方法，其通过宫颈扩张球囊和缩宫素的联合使用，可以有效地保障患者的安全和引产的顺利进行。

宫颈扩张球囊是一种可以在宫颈内腔和宫颈口进行膨胀的装置，主要通过气囊腔和液囊两部分构成，可以通过灌液或充气来进行膨胀，从而达到逐渐扩张宫颈口的目的。

而缩宫素则是一种可以通过促进子宫平滑肌收缩的药物，可以有效地引起子宫的收缩，并通过促进宫缩活动来促使胎儿和胎盘排出。

宫颈扩张球囊联合缩宫素的应用，主要是通过宫颈扩张球囊的膨胀来逐渐扩张宫颈口，同时配合缩宫素的使用，来促进子宫的收缩，从而达到引产的目的。

在妊娠晚期引产中，宫颈扩张球囊联合缩宫素的应用有很多优势。

宫颈扩张球囊可以逐渐扩张宫颈口，减少了直接手术干预的可能性，避免了对宫颈口的直接损伤，减少了引产过程中出血和感染的风险，降低了患者的痛苦和并发症的发生。

缩宫素的使用可以促进子宫的收缩，从而减少了引产过程中子宫的出血量和引产时间，可以有效地保障患者的安全和引产的顺利进行。

宫颈扩张球囊联合缩宫素的应用还可以有效地缩短引产的时间，减少患者的痛苦和心理压力，提高了引产的成功率和安全性。

在宫颈扩张球囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用过程中，仍然需要注意一些问题和注意事项。

对于选择宫颈扩张球囊的大小和使用方法需要严格按照医生的建议来进行，不可随意更换和调整宫颈扩张球囊的使用方式。

对于缩宫素的使用剂量和频率也需要严格按照医嘱来进行，以避免引起子宫过度收缩和导致不良反应的发生。

对于宫颈扩张球囊的植入和缩宫素的使用过程中，需要严格遵守无菌操作和产科操作规范，减少感染和并发症的发生。

缩宫素引产与催产的运用规范一.缩宫素引产指征;⑴胎膜早破：孕周≥37周,破膜时光﹥6小时未临产者⑵过时怀胎：⑶某些怀胎期并发症,经治疗后果不满足的（轻.中度妊高症,怀胎糖尿病,母儿血型不合）二.缩宫素催产的指征：1.原发性低张性质宫压缩乏力:2.继发性质宫压缩乏力：运用前需做阴道检讨,消除头盆不称及平常胎位如高直后位.前不均倾.颏先露等三.缩宫素催产引产禁忌症：1中心性前置胎盘2高张性质宫压缩3头盆不称4胎儿拮据5胎位平常如横位.臀位6软产道平常：阴道横隔,穹隆狭小,疤痕子宫,子宫畸形（双子宫）7子宫过度扩大（多胎怀胎,羊水过多,伟大儿）.8怀胎归并复发性质宫肌瘤.9重度怀胎期高血压疾病而宫颈成熟度低者.10经产妇有急产史及高产次者（临蓐次数≥3次者）.11轻微的血管疾病归并怀胎者四：运用办法;凡对实用于缩宫素引产或催产者在药物运用之前,必须做周全健康评估,肯定无运用禁忌症,并做好宫颈评分选择滴药办法.5%葡萄糖打针液500ml+缩宫素打针液2.5∪配成0.5%浓度3—9d／min,开端,30分钟为试探剂量,之后每15分钟调速一次,每次递增3 d／min,直到有用宫缩,10分钟内有3次宫缩,每次宫缩30—60秒,并伴宫颈展平或扩大.如滴注浓度达到60 d／min—1∪／500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注,不成浓度太大,滴数太快.一次滴注后消失有用宫缩,持续保持液体浓度及滴数到宫口扩大2-3cm,如为引产停滞点滴,若为催产可持续点滴,但需注明原因.（如宫缩情形.和扩大及先露的地位及妊妇的全身状态）.五.安然性及留意点：1.引产.催产指征明白2.滴注中专人关照并30分钟内记载一次胎心.宫缩.滴数.浓度及主诉.每2小时记载一次血压.心率,如发明宫缩过频及胎心平常,立刻减缓滴数或停药.3.用药时代应做胎心电子监护.4.应留意GS与缩宫素剂量,当输液GS>200ml时,产妇及新生儿易产生低钠血症,是以,输液剂量GS>100ml时,应加适量的含钠溶液.人工破膜的运用规范一.人工破膜的顺应症1.正常怀胎或有怀胎归并症须要终止怀胎者.2.头先露无头盆不称.3.孕足月的后果好.4.宫颈评分大于6分以上,宫颈容受长度小于 1.3cm,质软.宫颈地位前位及中位为好,后位者较差.5.统筹胎儿成熟度.二. 人工破膜的禁忌症及留意事项禁忌症：头盆不称.产道壅塞.胎位不正留意事项：1.严厉无菌操纵,以防沾染2.人工破膜在宫缩间歇期进行,以免宫腔内压力过大致羊水流出过快产生脐带脱垂.3.破膜前听胎心,最好用胎监仪,破膜后再次听胎心.4.破膜后术者的手指应留在阴道内,经由1-2次宫缩待胎头入盆后,术者将手掏出.术后要周密不雅察可能产生的并发症及现象,如胎盘早剥.胎位不正.脐带脱垂.产前出血等.子宫下段剖宫产的指征1.绝对性指征;⑴引产掉败⑵头盆不称⑶产程进展迟缓,经处理后不改良的（产程延伸.活泼期阻滞等）⑷预兆子宫决裂者⑸胎盘早剥⑹前置胎盘⑺脐带脱垂或脐带先露⑻胎儿拮据⑼先露前有阻碍的良性或恶性肿瘤⑽急性生殖器疱疹的沾染⑾足月横位和高直低位等得胎位平常⑿联体双胎,双胎相锁或双胎相撞2.相对性指征;⑴臀位⑵有剖宫产史⑶免疫性血小板削减症⑷轻微Rh血型不符性溶血症⑸有过阴道前.后壁修补书或阴道瘘管修补术⑹伟大的外阴湿疣⑺因为预兆子痫.子痫.轻微的心肝.肾等疾病需终止怀胎以减轻妊妇累赘者.⑻伟大的胎儿.先本性膨出性畸形阻碍产道者⑼子宫颈癌⑽其他如血管先露.名贵儿在产科中剖宫产的指征是相对的,为了母.婴安然需快速终止怀胎,剖宫产时最好的办法.如今麻醉学理论及技巧的进步,安然系数增长,加上输血和广谱抗生素的运用,使剖宫产术的指征规模已缩小.会阴侧切术的操纵规范1.分类;正中切开,侧斜切开.侧切开三种.2.手术指征;⑴各类阴道助产术的会阴预备,⑵会因局部坚硬病变⑶防止早产儿临蓐时胎头受压4.麻醉;①局部侵润麻醉：用0.25%-0.5%普鲁卡因或0.5%盐酸利多卡因10-20ml沿切缘皮下作扇形侵润打针②阴部神经阻滞麻醉：用吸入0.5%利多卡因打针液20ml带7号长针头的打针器,于坐骨结节与肛门之间皮内打针一小丘,然后程度位进针深达坐骨脊稍下方,同时另一手示指伸入阴道内触摸坐骨棘做引诱,将针筒回抽无血液,再坐骨棘邻近注麻药液10ml,可阻断阴部神经感到,然后将长针边退边注药,退至皮下,在切缘.舟状窝处作扇形浸润,同办法麻醉右侧会阴神经.因为会阴体部,双侧阴部神经分支纤维有多量交叉支,麻醉一侧后果不完整,需做两侧阴部神经阻滞麻醉.5.手术步调：切开时光选择合时,过早切开,组织吐露时光过长,掉血多,易沾染,如待粘膜.会阴部肌肉,表皮已扯破出血再切开为时已晚,合适机会当会阴体变薄,皮肤发白时切开,估量切开后2-3次宫缩后胎儿头可娩出.①切开：左手示.中指撑起左侧阴道壁,于宫缩时将侧切剪以阴后结合为起点,自左侧旁开45°剪开会阴,会阴高度膨隆时采取60-70°角,胎儿娩出后天然恢复成45°,铰剪刃津贴粘膜,皮肤与粘膜瘦语内大小一致,瘦语长度依据手术种类.胎儿大小,一般在4-5cm.切开后用纱布榨取止血,运动性出血应实时结扎止血.②缝合：临蓐停滞,胎盘娩出后检讨阴道,会阴有无扯破.血肿,以带尾沙条塞阴道上推宫颈,充分照明下吐露视野.A阴道粘膜缝合：用肠线从阴道粘膜瘦语顶端开端,第一针超出顶端0.5-1.0 cm ,以防回缩的血管出血造成血肿.间断缝合下达处女膜环,缝应时多带些粘膜组织.B肛体肌缝合：同样间断缝合肌层,不留逝世腔以达到恢复剖解位并止血目标.C皮下脂肪层：同样间断缝合d皮肤可间断缝合（缝线打结不成过紧）也可内缝.E缝合完毕掏出阴道内留置的带尾沙布,检讨阴道壁缝合情形,并做肛诊检讨有无肠线穿过直肠粘膜,若有穿过必须裁撤重缝.。

静注缩宫素在妊娠晚期引产的护理体会【摘要】目的探讨静脉滴注缩宫素在妊娠晚期引产的临床效果。

方法观察75例孕妇住院期间应用缩宫素静滴后的临床表现，并提供适当的护理。

结果75例孕妇中，72例成功，3例失败，母婴均无异常，均2-7天后顺利出院。

结论妊娠晚期应用缩宫素引产，需严格掌握缩宫素的适应症，并密切观察，加强心理护理，健康指导，对母婴安全具有重要意义。

【关键词】缩宫素；妊娠晚期；护理在临床上，应用缩宫素静滴引产，是产科处理异常产程的有效方。

缩宫素可以诱发有效宫缩从而引起宫颈的改变及胎儿下降，同时避免子宫过度刺激及胎儿的损害[1]。

缩宫素诱导和自然发动的分娩过程在生理上是相同的。

缩宫素的有应用指症为：宫缩乏力、过期妊娠、胎膜早破、但无明显的头盆不称、无明显的产道异常、无明显的羊水过少。

我们通过在妊娠晚期应用缩宫素静滴引产，有效提高了引产的成功率，减少了产科的并发症，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月——2010年6月妇产科应用缩宫素引产的孕妇75例，分析总结其资料，孕妇孕周为37周至42周，孕妇年龄在20-44岁之间，一胎52例，二胎23例，过期妊娠14例，胎膜早破21例，宫缩乏力40例，胎儿均为头位，孕妇无明显头盆不称及产道异常。

1.2护理措施1.2.1心理护理面带微笑与孕妇主动沟通，了解其生理、心理及精神方面存在的问题和要求，尽量满足患者的生活习惯及心理要求，并加以心理疏导，应用安慰性语言解除孕妇对生产的恐惧心理，充分建立自然分娩的信心，积极配合护理、治疗和观察。

同时，向孕妇及家属详细介绍孕妇的情况，应用缩宫素的目的、缩宫素的作用机理及静滴引产过程中可能出现的问题。

嘱孕妇排空膀胱，以免影响宫缩，勤听胎心。

1.2.2严格掌握缩宫素的使用方法及注意事项因缩宫素的个体敏感性差异很大，所以，静滴缩宫素时易从小剂量开始，严格掌握缩宫素的浓度、用量、滴速，逐渐增加剂量，应用5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5u摇匀，开始滴速为8滴/min，观察15-30分钟，根据产妇对缩宫素的敏感程度，宫缩强度、胎心率的情况，缓慢调整滴数至40滴/分钟，将宫缩调整稳定在30-50s，宫缩间歇在2-5min，维持输液浓度及滴数，以免造成人为的急产。

缩宫素引产工作制度1.目的：规范缩宫素在产科中的应用，降低药物不良反应，保证母婴安全。

2.适用范围：用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引起的子宫出血或了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。

3.定义：引产是指妊娠晚期在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。

4.职责4.1妇产科住院部各级医师、助产士应严格执行本规范。

4.2临床医师务必掌握检查指征及治疗标准。

5.标准5.1缩宫素的适应证5.1.1延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇。

5.1.2妊娠高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。

5.1.3母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者能够耐受阴道分娩者。

5.1.4胎膜早破：足月妊娠胎膜早破12小时以上未临产者。

5.1.5胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素如严重FGR、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良者，但胎儿尚能耐受宫缩者。

5.1.6适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm,胎心良好、胎位正常者。

5.2缩宫素的禁忌症5.2.1明显头盆不称，不能经阴道分娩者。

5.2.2胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。

5.2.3软产道异常（如LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔），产道阻塞，估计阴道分娩困难者。

5.2.4孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重症肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。

5.2.5子宫手术史：主要是指古典式剖宫产术、未知切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。

5.2.6子宫过度伸展如（双胎、多胎、巨大儿、羊水过多等）。

5.2.7妊娠期高血压疾病（子痫前期重度，特别是症状未稳定者），严重心肺功能不全，前置胎盘。

缩宫素引产指南精编版最新资料推荐：缩宫素引产指南SOGC在进行催产素引产时，需要影响子宫的活动度，以产生宫颈改变和胎儿下降，同时避免子宫过度刺激。

最有效的方式是在宫颈成熟后使用催产素点滴/人工破膜联合进行引产。

一、开始催产素点滴引产的前提：1.确保孕妇有一对一的护理；2.使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝生后至少30分钟；3.开始给予静脉平衡溶液，使用18号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如；4.催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连；5.使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。

换算表最好粘在输液泵上；6.在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据。

二、剂量和浓度：小剂量催产素。

1.催产素是一种激素，而不是一种药物，其作用依赖于催产素受体的存在以及环单磷酸腺苷的激活。

不同机构的方案有所不同，但应记住催产素引产的剂量和时间间隔；2.SOGC和BCRCP都支持使用小剂量催产素的方案，使用达到临产所需的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。

大剂量催产素可在特定情况下使用，例如小剂量催产素无效，但需要经过产科查房决定；3.静脉用催产素的半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应需30分钟或更长时间。

常用的配方是将10U催产素混入1000ml平衡溶液中，输入速度为1MU/分钟；4.注意：1国际单位等于1000毫单位。

以上是缩宫素引产指南SOGC的相关内容。

催产素使用常规催产素是一种用于促进宫缩的药物，常用于妊娠晚期的引产和加强宫缩。

以下是催产素使用的一些常规。

适应症催产素的适应症包括胎膜早破超过6小时仍未临产、过期妊娠、妊高症、产程中原发或继发性宫缩乏力、催产素激惹试验和产后宫缩乏力。

禁忌症催产素的禁忌症包括明显头盆不称、横位、软产道疤痕、横隔或盆腔肿瘤阻碍先露下降者、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多或剖宫产史者慎用、人工破膜不足1小时者、严重心肺功能不全者和产前出血。

For personal use only in study and research; not for commercial use缩宫素引产工作制度1.目的：规范缩宫素在产科中的应用，降低药物不良反应，保证母婴安全。

2.适用范围：用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引起的子宫出血或了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。

3.定义：引产是指妊娠晚期在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。

4.职责4.1妇产科住院部各级医师、助产士应严格执行本规范。

4.2临床医师务必掌握检查指征及治疗标准。

5.标准5.1缩宫素的适应证5.1.1延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇。

5.1.2妊娠高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。

5.1.3母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者能够耐受阴道分娩者。

5.1.4胎膜早破：足月妊娠胎膜早破12小时以上未临产者。

5.1.5胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素如严重FGR、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良者，但胎儿尚能耐受宫缩者。

5.1.6适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm,胎心良好、胎位正常者。

5.2缩宫素的禁忌症5.2.1明显头盆不称，不能经阴道分娩者。

5.2.2胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。

5.2.3软产道异常（如LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔），产道阻塞，估计阴道分娩困难者。

5.2.4孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重症肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。

5.2.5子宫手术史：主要是指古典式剖宫产术、未知切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。

5.2.6子宫过度伸展如（双胎、多胎、巨大儿、羊水过多等）。

缩宫素引产与催产的使用典型之阳早格格创做一、缩宫素引产指征；⑴胎膜早破：孕周≥37周，破膜时间﹥6小时已临产者⑵逾期妊娠：⑶某些妊娠期并收症，经治疗效验没有谦意的（沉、中度妊下症，妊娠糖尿病，母女血型分歧）二、缩宫素催产的指征：1.本收性矮弛性子宫中断累力:2.继收性子宫中断累力：使用前需干阳讲查看，排除头盆没有称及非常十分胎位如下曲后位、前没有均倾、颏先露等三、缩宫素催产引产禁忌症：1中央性前置胎盘2下弛性子宫中断3头盆没有称4胎女窘迫5胎位非常十分如横位、臀位6硬产讲非常十分：阳讲横隔，穹隆渺小，疤痕子宫，子宫畸形（单子宫）7子宫过分扩弛（多胎妊娠，羊火过多，巨大女）.8妊娠合并复收性子宫肌瘤.9沉度妊娠期下血压徐病而宫颈老练度矮者.10经产妇有慢产史及下产次者（临盆次数≥3次者）.11宽沉的血管徐病合并妊娠者四：使用要领；凡是对于适用于缩宫素引产或者催产者正在药物使用之前，必须干周到健壮评估，决定无使用禁忌症，并干佳宫颈评分采用滴药要领.5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液2.5∪配成0.5%浓度3—9d／min,启初，30分钟为探索剂量，之后每15分钟调速一次，屡屡递加3 d／min，曲到灵验宫缩，10分钟内有3次宫缩，屡屡宫缩30—60秒，并陪宫颈展仄或者扩弛.如滴注浓度达到60 d／min仍无灵验宫缩，没有简单减少滴数，可减少药液浓度.如当日连绝10-12小时后无效，则应停滴戚息，次日沉复使用.（正在本浓度上减少缩宫素0.5—1∪／500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注，没有成浓度太大，滴数太快.一次滴注后出现灵验宫缩，继承保护液体浓度及滴数到宫心扩弛2-3cm，如为引产停止面滴，若为催产可继承面滴，但是需证明本果.（如宫缩情况、战扩弛及先露的位子及孕妇的齐身情景）.五.仄安性及注意面：1.引产、催产指征精确2.滴注中博人瞅护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉.每2小时记录一次血压、心率，如创制宫缩过频及胎心非常十分，坐时延缓滴数或者停药.3.用药功夫应干胎心电子监护.4.应注意GS与缩宫素剂量，当输液GS>200ml时，产妇及新死女易爆收矮钠血症，果此，输液剂量GS>100ml时，应加适量的含钠溶液.人为破膜的使用典型1.仄常妊娠或者有妊娠合并症需要末止妊娠者.2.头先露无头盆没有称.3.孕脚月的效验佳.4.宫颈评分大于6分以上，宫颈容受少度小于1.3cm，量硬、宫颈位子前位及中位为佳，后位者较好.5.兼瞅胎女老练度.二. 人为破膜的禁忌症及注意事项禁忌症：头盆没有称、产讲阻塞、胎位没有正注意事项：1.庄重无菌支配，以防熏染2.人为破膜正在宫缩间歇期举止，免得宫腔内压力过大概羊火流出过快爆收脐戴脱垂.3.破膜前听胎心，最佳用胎监仪，破膜后再次听胎心.4.破膜后术者的脚指应留正在阳讲内，通过1-2次宫缩待胎头进盆后，术者将脚与出.术后要周到瞅察大概爆收的并收症及征象，如胎盘早剥、胎位没有正、脐戴脱垂、产前出血等.子宫下段剖宫产的指征1.千万于性指征；⑴引产波折⑵头盆没有称⑶产程收达缓缓，经处理后没有革新的（产程延少、活跃期阻滞等）⑷先兆子宫破裂者⑸胎盘早剥⑹前置胎盘⑺脐戴脱垂或者脐戴先露⑻胎女窘迫⑼先露前有阻拦的良性或者恶性肿瘤⑽慢性死殖器疱疹的熏染⑾脚月横位战下曲矮位等得胎位非常十分⑿联体单胎，单胎相锁或者单胎相碰2.相对于性指征；⑴臀位⑵有剖宫产史⑶免疫性血小板缩小症⑷宽沉Rh血型没有符性溶血症⑸有过阳讲前、后壁建补书籍或者阳讲瘘管建补术⑹巨大的中阳干疣⑺由于先兆子痫、子痫、宽沉的心肝、肾等徐病需末止妊娠以减少孕妇包袱者.⑻巨大的胎女、先天性膨出性畸形阻拦产讲者⑼子宫颈癌⑽其余如血管先露、宝贵女正在产科中剖宫产的指征是相对于的，为了母、婴仄安需赶快末止妊娠，剖宫产时最佳的要领.当前麻醒教表里及技能的普及，仄安系数减少，加上输血战广谱抗死素的应用，使剖宫产术的指征范畴已缩小.会阳侧切术的支配典型1.分类；正中切启，侧斜切启、侧切启三种.2.脚术指征；⑴百般阳讲帮产术的会阳准备，⑵会果局部脆硬病变⑶预防早产女临盆时胎头受压4.麻醒；①局部侵润麻醒：用0.25%-0.5%普鲁卡果或者0.5%盐酸利多卡果10-20ml沿切缘皮下做扇形侵润注射②阳部神经阻滞麻醒：用吸进0.5%利多卡果注射液20ml戴7号少针头的注射器，于坐骨结节与肛门之间皮内注射一小丘，而后火仄位进针深达坐骨脊稍下圆，共时另一脚示指伸进阳讲内触摸坐骨棘干带领，将针筒回抽无血液，再坐骨棘附近注麻药液10ml，可阻断阳部神经感觉，而后将少针边退边注药，退至皮下，正在切缘、舟状窝处做扇形浸润，共要领麻醒左侧会阳神经.由于会阳体部，单侧阳部神经分支纤维有多量接叉支，麻醒一侧效验没有实足，需干二侧阳部神经阻滞麻醒.5.脚术步调：切启时间采用适时，过早切启，构制表露时间过少，得血多，易熏染，如待粘膜、会阳部肌肉，表皮已撕裂出血再切启为时已早，相宜时机当会阳体变薄，皮肤收黑时切启，预计切启后2-3次宫缩后胎女头可娩出.①切启：左脚示、中指撑起左侧阳讲壁，于宫缩时将侧切剪以阳后共同为起面，自左侧旁启45°剪启会阳，会阳下度膨隆时采与60-70°角，胎女娩出后自然回复成45°，剪刀刃津揭粘膜，皮肤与粘膜切心内大小普遍，切心少度根据脚术种类、胎女大小，普遍正在4-5cm.切启后用纱布压迫止血，活动性出血应即时结扎止血.②缝合：临盆中断，胎盘娩出后查看阳讲，会阳有无撕裂、血肿，以戴尾沙条塞阳讲上推宫颈，充分照明下表露视线.A阳讲粘膜缝合：用肠线从阳讲粘膜切心顶端启初，第一针超出顶端0.5-1.0 cm ，以防回缩的血管出血制成血肿.间断缝合下达处女膜环，缝适时多戴些粘膜构制.B肛体肌缝合：共样间断缝合肌层，没有留死腔以达到回复解剖位并止血脚段.C皮下脂肪层：共样间断缝合d皮肤可间断缝合（缝线挨结没有成过紧）也可内缝.E缝合完成与出阳讲内留置的戴尾沙布，查看阳讲壁缝合情况，并干肛诊查看有无肠线脱过曲肠粘膜，如有脱过必须裁撤沉缝.。

缩宫素引产的注意事项是什么啊
文章导读
\n 缩宫素在现代生活中大多数都是被我们应用在手术中了，比如说在生孩子的时候一般都会使用缩宫素来帮助我们顺产或者是剖腹产中，那么在使用缩宫素的时候我们应该有哪些注意事项啊，下面我们就一起来学习一下关于缩宫素的引产的一些注意事项吧，另外要注意最好是可以在医生的建议下使用。

1）下列情况应禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。

（2）下列情况应慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括副宫产史）、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过 35岁也须慎重。

心脏病，有破腹产史者忌用.三胎以上经产妇禁用.横位，骨盆过窄，产道障碍，明显头盆不称者忌用。

八、缩宫素引产术（一）评估和观察要点1.评估引产指征。

2.评估骨盆大小及形态、胎儿的胎心、胎动、大小、胎位、头盆关系等。

3.评估孕妇全身情况、核对预产期。

（二）操作要点L洗手，核对孕妇并解释缩官素引产的目的。

2.让孕妇取合适的体位，排空膀胱，选择合适的血管3.将2. 5U缩宫素溶于氯化钠注射液500nli中，从每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔15〜30分钟调整1次。

应用等差法，即从每分钟8滴调整至16滴，再增至24滴;为安全起见也可从每分钟8滴开始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩。

最大滴速不得超过每分钟40滴，如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩时可增加缩宫素浓度，但缩宫素的应用量不变。

增加浓度的方法是以0. 9%氯化钠注射液500ml中加5U缩宫素变成1%缩宫素浓度，先将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整，增加浓度后，最大增至每分钟40滴，原则上不再增加滴数和缩宫素浓度。

4.每次调整缩宫素滴数，均应观察子宫收缩、胎心、血压、脉搏，并予记录。

5.观察产程进展及胎心变化，发现异常及时处理。

6.专人监护，随时调节剂量、浓度、滴速。

7.安置孕妇于舒适体位或左侧卧位，嘱产妇勿自行调节输液速度。

8.做好产妇及新生儿抢救准备。

9.整理用物，洗手，记录。

（三）指导要点1.告知产妇引产的目的及配合方法。

2.告知使用缩宫素可能出现的不适。

3.指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。

（四）注意事项1.应用催产素时应由经过训练的助产人员照看，操作应准确无误。

2.密切观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率变化并及时记录，一旦进入产程常规行胎心监护，随时分析胎心监护结果。

3.破膜后要观察羊水量、有无胎粪污染及其程度，并立即听胎心。

4.当10分钟内宫缩超过5次或持续＞1分钟，或胎心明显减速时应立即停用。

5.点滴从2. 5mU/miri开始，最大不超过20mU/inin,因宫缩过强停用后再用，剂量减半（包括开始和增量）。