右心室肥大的心电图诊断价值分析

中医认为’咽喉诸病皆属于火!肺阴受伤!津液不足!失 于 清润肃降之机!虚热内生!上沿于咽喉!而成阴虚肺燥之 证!此 为慢性咽炎中医辨证#在微波治疗的同时!配合广西"桂 林 中 药生产的以宣肺"养肺"清热泻火"养阴生津"活血化瘀的 中 成 药 << 西瓜霜喷剂#由西瓜霜"黄莲"贝母"广根"冰片 等 药 物 组成!据=中药大辞典>记载7西瓜霜咸寒!清肺热!主治 咽 喉 肿 瘤"啮 疮 病 诸 症7黄 莲 味 苦 寒!功 能 能 清 热"燥 湿 解 毒!具 有 广 谱 抗 病 原 微 生 物 的 作 用7贝 母 功 能 清 肺 化 瘀!止 咳 解 毒7冰 片 芳 香 开 窍 !散 热 止 痛 对 清 除 咽 干 "咽 痛 症 状 有 良 好 疗 效 #
心电图作为一种无创"经济"快捷的心脏电生理检测手 段 在 临 床 上 广 为 使 用 #尤 其 在 急 诊 "基 层 医 疗 单 位 及 边 远 地 区 以
其 简 便 "可 靠 的 使 用 价 值 起 着 重 要 无 可 替 代 的 作 用 #心 电 图 对 房 室 肥 大 有 着 较 高 的 诊 断 价 值!然 其 对 右 心 室 肥 大 诊 断 的 敏
右心室肥大者电轴右偏 D +.3E4 D +03E&平 均 D +-%E7 6, /%E&电 轴 右 偏 J D ++.E时 诊 断 右 心 室 肥 大 的 敏 感 性 为 #3G& 特异性为 "%G!
KLM 导 联 NMO波 群 的 改 变PMJ .,6QL 的 敏 感 性 为 /6G&特异性 "0G&MCNR+&敏感性为 /#G&特异性 #"G!
L+的 室 壁 激 动 时 间 延 长PL9UR .,.3V的 敏 感 性 3+G&
特异性 /.G! W 讨论
本 组 患 者 心 电 图 诊 断 右 心 室 肥 大 的 阳 性 符 合 率 %#,"G 并不高&其原因可能为右心室壁比左心室壁薄得多&若仅有 轻 度 的 肥 厚 &左 心 室 壁 的 除 极 电 势 依 然 占 优 势 !综 合 心 电 向 量 的 改 变 就 不 明 显 !只 有 当 右 心 室 壁 肥 厚 相 当 明 显 时 &才 会 较 显 著 的 影 响 心 电 综 合 向 量 的 方 向&从 而 使 心 电 向 量 图 及 心 电 图 产 生 特 征 性 的 改 变&这 也 是 心 电 图 诊 断 早 期 右 心 室 肥 厚 不 够 敏 感 的 原 因1+2!本 组 ’()改 变 中 以 L+导 联 出 现 小 S波 敏 感 性 最低而特异性最高H对于这个 S波的发生原理&各家学者 持 有 不 同 的 见 解&但 是 在 横 位 向 量 图 上&若 NMO环 的 初 始 向 量 指 向 左 前 或 左 后 方&并 呈 顺 钟 向 运 行&迅 速 转 至 右 前 方&但 整 个 NMO环的大部分仍位于右前方时&可以解释形成 SM波!正常 成年人心电轴右偏比较少见&当右心室肥厚时&额面向量环 体 多是向右下突出&因此它必然投影在 X导 联 的 负 侧 和 XXX导 联 的 正 侧 &出 现 电 轴 右 偏 !本 组 电 轴 右 偏 J D ++.E!诊 断 右 心 室 肥 大 的 特 异 性 较 高 !可 作 为 诊 断 右 心 室 肥 大 的 重 要 指 标 &与 文 献1+2相符!L+的室壁激动时间延长 R .,.3V的敏感性及特异 性均不高&右心壁原比左心室壁要薄&即使右心室肥厚到相 当 严重程度&也很少能超过左心室壁的厚度&除非传导发生异 常 延缓&否则整个心室的除极时间并不延长!KLM导联 MJ.,6 QL&MCNR +敏 感 性 稍 差 而 特 异 性 较 高!这 是 由 于 肥 厚 的 右 心 室 壁 之 后 侧 底 部 最 后 除 极 的 电 压 传 向 右 胸 与 右 肩&造 成 一 个明显的向右向上的综合向量所引起1-2!L+导联 MCOR +及 L6导联 MCOA+的敏感性较高而特异性稍差!MT+R+,.QL& MT+DOT6R +,-QL 敏感性及特异性均较高 !在临床应用上要 综 合 各 条 件 结 合 临 床 进 行 判 断 &符 合 条 件 越 多 准 确 性 越 高 ! 参考文献P 1+2 黄宛,临床心电图学1Y2,第 6版,北京P人 民 卫 生 出 版 社&+""#P
实用医技杂志 ())8年 3月第 $(卷第 3期下半月版 [\]=![qrt%())8!G>A%$(!w>%3x
Z $845Z
者 自 觉 咽 干 发 痒 !咽 黏 膜 干 燥 "变 薄 "有 黏 稠 分 泌 物 #病 情 严 重 者 附 有 病 史 "咽 反 射 减 退 # $%& 治 疗 方 法 慢 性 单 纯 性 咽 炎’应 用 微 波 凝 固 淋 巴 滤 泡! 同时将咽后壁黏膜漂白#微波功率为 ()*#肥厚性咽炎’微波 凝 固 淋 巴 滤 泡 及 增 厚 的 咽 例 索!腭 方 及 软 腭 的 边 缘#功 率 为 &)*!应较单纯性咽炎略大 $)*#同时漂白咽部黏膜#萎缩 性咽炎’应用微波凝固咽后壁!清理痂皮#微波治疗均用 西 瓜 霜 喷剂喷咽部!以后每日喷 (次!$个月为 $疗程#对照组’() 例 同 法 单 纯 微 波 治 疗 $个 月#()例 同 法 单 纯 给 予 西 瓜 霜 喷 剂!疗程 $个月#治疗期间全部病人禁声!避免烟"酒及辛辣食 物!全部病人均随访 (个月+(,# $%- 疗 效 标 准 治 愈’治 疗 $个 月 后 自 觉 症 状 基 本 消 失!局 部 无 异 常 特 征 #好 转 ’症 状 减 轻 或 局 部 症 状 基 本 消 失 #无 效 ’症 状和体征无明显示改善# . 结果
综 上 所 述!微 波 结 合 西 瓜 霜 喷 剂 这 一 中 西 医 结 合 治 疗 方 法!治 疗 慢 性 咽 炎 疗 效 好!有 一 定 治 疗 优 势!有 较 大 临 床 应 用 价值#
0收 稿 日 期 ’.??@A?BA/;1
右心室肥大的心电图诊断价值分析
侯 存 月 C !林 炳 钦
0汕头市第二人民医院!广东 汕头 8$8)$$1
D摘 要E目的’探讨心电图对右心室肥大的诊断价值#方法’分析 42例经超声心动图或 F线胸片检查诊断 右 心 室肥大者!-2例心电图诊断右心室肥大者的心电图改变特点#结果’G$导联出现小 H波敏感性最低而特异性最高7电 轴 右偏IJ$$)K#及 ,GL导联 LI)%8MG!诊断右心室肥大的特异性亦较高#G$的室壁激动时间延长N)%)&O的敏 感 性及特异性均不高#结论’G$导联出现小 H波!电轴右偏IJ$$)K及 ,GL导联 LI)%8MG!可作为诊断右心室肥大 的重要指标#
治疗总有效率 8)%)67用西瓜霜喷剂的治愈率 为 8%)6!总 有 效率 3)%)6#治疗组疗效明显高于对照组09:)%)$1# ; 讨论
慢性咽炎是耳"鼻"喉科常见病"多发病之一!且多种 药 物 治疗效果欠佳!微波在临床应用近来普遍受到重视!其工作 原 理是由微波产生高 频"微 波 能 通 过 辐 射 器 0治 疗 探 头 1向 人 体 病变部位定向发送微波能!按临床需要进入机体的不同深 度! 使 机 体 组 织 得 以 发 热!内 部 开 始 扩 展!达 到 凝 固 的 目 的!以 减 轻慢性咽炎的局部症状#
mno pqrAsqt!uvw xyrAHyr
0z{|}|~!"#9|!$%|&’(!’$)*+%!,}{+"*!-!}{+"*!-!.-+"/#!"/010211!3{)"+1 Q4\cdYbc’56789:;<8=>t?@A>BtCDttAtECB>E,BFy>GB,@DyEH>BFy,Gr>OyO>HByGDCItrCByEqA,BDs@tBCCB>@Ds%J8:KLMN 42E,OtOOyCDByGDCItrCByEqA,BDs@tBCCB>@DsOtBtFy,Gr>OyOPstED>E,BFy>GB,M >BFAB,s!-2E,OtO>HCDtM OtBt Fy,Gr>OyOPstAtECB>E,BFy>GB,M%=>>POtBItCDtED,rGtOyrtAtECB>E,BFy>GB,M%Q8NRS:NG$,@@t,BHAO,ItD,F,DyGDtOC OtrOyCyIyCs,rFAtOOO@tEyHyEyCs%tAtECByE,A,?yOIJ$$)KTrFL,ILI)%8MG ,BtDyGDOtrOyCyIyCs,rFO@tEyHyEyCs%G$GT= N )%)&OD,FAtOOOtrOyCyIyCs,rFO@tEyHyEyCs%H>BFy,Gr>OyO>HByGDCItrCByEqA,BDs@tBCCB>@Ds%ULV9SRN;LVG$ ,@@t,BHA O,It!tAtECByE,A,?yOIJ$$)K,rFL,ILI)%8MG ,BtyM@>C,rCOC,rFH>BFy,Gr>OyO>HByGDCItrCByEqA,BDs@tBCCB>@Ds% Wa[X^de\’LyGDCItrCByEqA,BDs@tBCCB>@Ds7YAtECB>E,BFy>GB,M7FAB,s