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2019年「丙型肝炎防治指南」要点解析2019年「丙型肝炎防治指南」要点解析在刚过去的中华医学会感染病学分会年会、中华医学会肝病学分会年会上2019年更新版《丙型肝炎防治指南》发布。
与旧版相比，新版指南增加了国内外的循证医学证据以及新的治疗方案，即直接抗病毒药物（DAAs）治疗，并对丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗进行了明确的规范。
本文通过与2019年版的《丙型肝炎防治指南》对比，为您逐一阐述，新版指南的亮点所在。
流行病学更新流行病学数据。
全球HCV的感染率为2.8%，估计约1.85亿人感染HCV，每年因HCV感染导致的死亡病例约35万例。
我国属HCV低流行地区。
2019年调查显示，我国1-59岁人群抗-HCV流行率为0.43%。
加上高危群体，我国HCV感染者约1000万例。
HCV1b和2a基因型在我国较为常见，其次为2型和3型，未发现基因4型和5型，6型相对较少。
预防除旧版预防措施外，新增对高危人群的筛查。
建议根据我国《丙型肝炎筛查及管理》对丙型肝炎高危人群进行筛查及管理。
自然史及发病机制新增促进疾病进展的高危因素。
年龄在40岁以上、男性、嗜酒（女性或男性50g/d以上）、合并感染HIV并导致免疫功能低下；肥胖、胰岛素抵抗、合并HBV感染、非酒精性脂肪肝、肝脏高铁载量、合并血吸虫感染、肝毒性药物和环境污染所致大的有毒物质、遗传因素等。
新版指南还进一步阐明了发病机制。
丙型肝炎肝损害的主要原因是HCV感染后引起的免疫学反应，其中细胞毒性T淋巴细胞起重要作用。
实验室检查新版指南中实验室检查提至临床诊断之前，并删除血清生化学检测和HCVRNA定性检测段落。
补充抗-HCV检测的化学发光免疫分析法CIA。
并指出抗原检测是在缺乏HCVRNA检测条件时才考虑进行的。
统一HCVRNA定量检测单位为IU/ml。
指南对HCV基因分型的方法及意义进行了具体描述，并表示应在抗病毒治疗前进行该检测。
新增了HCV耐药相关基因检测、宿主IL-28B基因分型。
一、引言丙型肝炎（HCV）是一种由丙型肝炎病毒（HCV）引起的病毒性肝炎，主要通过血液传播。
近年来，随着医疗技术的不断发展，丙型肝炎的治疗取得了显著进展。
本文将介绍丙型肝炎的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、中医治疗、生活方式调整等方面。
二、药物治疗1. 抗病毒药物（1）干扰素：干扰素是一种广谱抗病毒药物，能够抑制病毒复制，提高机体免疫功能。
常用的干扰素有α-干扰素、聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）等。
干扰素治疗通常需要与利巴韦林联合使用。
（2）利巴韦林：利巴韦林是一种核苷酸类似物，能够抑制病毒复制，提高机体免疫功能。
利巴韦林与干扰素联合使用，可提高治疗效果。
2. 联合治疗方案近年来，随着新药的研发，丙型肝炎的治疗方案逐渐趋向联合治疗。
目前，常用的联合治疗方案有：（1）干扰素+利巴韦林：该方案适用于大部分丙型肝炎患者，可有效抑制病毒复制，提高治愈率。
（2）直接作用抗病毒药物（DAA）+利巴韦林：DAA是一种新型抗病毒药物，具有高选择性、高活性、低耐药性等特点。
DAA+利巴韦林联合治疗，可显著提高治愈率，降低复发率。
三、手术治疗1. 肝脏移植对于晚期丙型肝炎患者，肝脏移植是一种有效的治疗方法。
肝脏移植可以清除病毒，改善肝功能，提高患者生存质量。
然而，肝脏移植存在一定的风险，如手术风险、排斥反应等。
2. 肝硬化治疗对于肝硬化患者，手术治疗包括门脉高压症的治疗、食管静脉曲张套扎术、肝动脉栓塞术等。
手术治疗可缓解症状，改善肝功能。
四、中医治疗1. 中药治疗中医治疗丙型肝炎主要采用辨证施治原则，根据患者的病情和体质，选用合适的中药进行治疗。
常用的中药有：黄芪、白术、党参、当归、枸杞子等。
2. 针灸治疗针灸治疗丙型肝炎可调节机体免疫功能，缓解症状。
常用的穴位有：足三里、曲池、三阴交、肝俞等。
五、生活方式调整1. 饮食调理丙型肝炎患者应保持良好的饮食习惯，多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
抗丙肝病毒药物治疗慢性丙型肝炎真有那么神奇吗？. All Rights Reserved.任姗（首都医科大学北京佑安医院肝病综合科，主治医师）在我国，丙型肝炎（丙肝）发不到及时、正确、合理的治疗，有丙肝是可以治愈的。
2015年最新病率及死亡率呈急速上升趋势。
丙10%～30%可发展为肝硬化；丙肝肝的一项医生调研中76%的受访者认型肝炎病毒（HCV）感染者增多，硬化患者中，约有3%～10%可演变为为患者对丙肝认识不够或错误，是也意味着传染源基数增加，使得传肝细胞癌，所以慢性丙肝病毒感染丙肝诊治中明显的障碍。
同时，据播速度和范围加大，我国丙肝病例给国家、社会、患者及其家庭带来中国肝炎防控基金会资料，丙肝病数逐年增加，目前全国感染丙肝病严重的负担。
毒诊断率很低，特别是在欠发达地毒者达1000多万。
2、丙肝认识误区多区。
近50%丙肝病毒感染患者或是1、丙肝传播方式多、危害大由于慢性丙肝发病隐匿，症状未被确诊或被误诊，只有不到丙肝在传统上认为主要通过输不明显，公众对丙肝防治的认知度2%的被诊断为慢性丙肝的患者采血、静脉注射吸毒途径传播，但近些低。
由中国肝炎防控基金会近年进用基于干扰素的抗病毒治疗。
年发现该病有多种传播方式，包括行的一项公众调查显示，只有3、丙肝是可以根治的疾病通过血液、性传播和母婴等方式传播。
38%的人听说过丙肝，远低于对甲丙肝虽然危害不小，但医学发感染了丙肝病毒，约75%～85%的患者肝（91%）和乙肝（95%）的知晓展已找到根治丙肝的方法，可通过会演变为慢性丙肝。
而慢性丙肝如得度。
超过四分之三的受访者不知道抗病毒治疗彻底清除患者体内的丙31肝病毒，所以世界卫生组织提出消耐受力。
性，严格遵循服药频次、剂量和疗灭丙肝的目标，通过治愈患者，去4、DAAs目前存在的问题程，严防耐药突变的发生。
除传染源，使丙肝彻底消灭。
我国（1）价格昂贵：国际上这些（3）DAA药物的不良反应及目前临床主要使用的丙肝治疗药物药物的价格普遍“让人咋舌”，更药物相互作用：由于RBV有可能导最常规的方案是长效干扰素注射联新版丙肝防治指南纳入了这些口服致胎儿先天畸形或死胎，因此索非合利巴韦林（RBV），治愈率为药物，旨在指导规范用药，保护患布韦联合长效干扰素-α+RBV，或44%～70%，同时还存在一些不者与国内医生的权益，并促使中国索非布韦单独联合RBV应在孕妇和足之处，如疗程长，毒副作用较食品药品监督管理局加快审批伴侣正在备孕的男性中禁用。
治疗丙肝的最新药物是什么丙肝是我国临床比较常见的一种肝病，它如果是没有得到有效的治疗很容易会导致肝硬化出现，甚至有可能会引起肝腹水，如果是这样的话就会给患者的生命带来威胁，由此可见治疗丙肝的重要性。
不过丙肝使用传统的治疗药物治疗的时候有一定的局限性，因此医学界一直都在研究治疗丙肝的最新药物。
近日，美国得克萨斯州大学研究人员在美国《新英格兰医学杂志》网络版及正在伦敦举行的国际肝病大会上报告说，他们研制了一种不含干扰素的药物，此药物对肝硬化丙肝患者的治愈率甚至可达95%。
他们于2013年在英国、西班牙、德国和美国的78家医院随机选取了380名同时患有肝硬化的丙肝患者,将其分为两组,使用新药分别进行了为期12周和24周的治疗。
结果显示,接受12周治疗的208名患者中,191人在疗程结束后血液中检测不出丙肝病毒,治愈率达91.8%；而接受24周治疗的172名患者中,165人的血液中检测不出丙肝病毒,治愈率达到95.9%。
研究人员还表示，这种新药的药物耐受性也比较好,这对于患有肝硬化的丙肝患者来说也是个好消息。
研究人员预计,此药有望在今年年底或2015年初进行市场化生产。
在日常生活中要不断对自己的身体进行检查，同时在生活中出现了不适的症状后，也应该及时到医院进行相应的检查，千万不能大意，确定病情后，要及时、积极接受科学治疗。
丙肝是由肝病毒引起,容易导致肝硬化甚至肝癌,主要传播途径为:输血、血液透析、肾移植、静脉注射毒品、不洁性关系以及母婴传播等。
对于治疗丙肝的最新药物以及该病要如何治疗本文都为您做出了介绍，其实对于丙肝疾病是有一定的预防措施的，比如说医院在为病人进行治疗的时候最好是使用一次性的注射用句，平时养成良好的生活习惯不要接触丙肝患者等，这些都是预防丙肝的方法。
认识，甚至很多人不知道丙肝是一2011年第一代蛋白酶抑制剂等如种可以治愈的疾病。
由于丙肝起病Telaprevir、Boceprevir上市以隐匿，临床症状不明显，慢性化率来，DAAs发展十分迅猛，至今为高，传染性广泛，没有疫苗，不易止已有多种DAAs在美国、欧盟以被患者或医生发现，因而在社会上及部分亚太国家被批准上市。
该药形成了一个庞大的、隐匿的、未被物具有免于注射可以口服、获得持诊断的慢性丙肝人群，也形成了一续病毒学应答率（SVR）高、疗程个极具危险性的隐匿的传染源。
无短等优势，给丙肝患者，特别是不论从疾病对患者健康的危害，还是能耐受干扰素（IFN）治疗或干扰对国家来讲，丙肝都是一个严重的素治疗效果不好的患者带来了希不容忽视的社会问题。
望。
下面就DAA药物及其在我国近年来，丙肝研究最大的进展的应用和挑战做一简短的介绍。
就是直接抗病毒药物（Direct 一、什么是直接抗病毒药物提到病毒性肝炎，人们首先想acting agents, DAA）的出现，（DAAs）到的是乙型肝炎病毒感染，公众普使根治丙肝基本变为现实。
自DAAs是针对丙型肝炎病毒遍缺乏对慢性丙型肝炎（丙肝）的丙型肝炎治疗的DAA时代卞丹丹（首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心研究生） 郑素军（教授）35. All Rights Reserved.（HCV）生命周期中的病毒蛋白、韦林存在禁忌的患者等，也能获得政府药品谈判机制，或推动国产靶向特异性治疗的小分子化合物。
较高的SVR率。
DAAs药物的上市，才有可能把包括NS3/4A蛋白酶抑制剂、2、药物副作用较少，免于注DAAs价格降下来，最终造福于丙NS5A抑制剂、NS5B聚合酶核苷射可以口服，疗程较短。
干扰素联肝患者。
另外，由于遗传因素的类似物抑制剂、NS5B聚合酶非核合利巴韦林这一传统抗病毒疗法不影响，我国丙肝患者干扰素治疗苷类似物抑制剂等。
目前多种直接仅治疗周期长，而且不良反应较效果明显优于欧美人群，故抗病毒药物（DAAs）联合使用是多。
