肝炎基本知识 ppt课件

传染性，空心颗粒不含病毒RNA，无传染性，具有抗原性。
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病原学 甲肝
➢ HAV可分为7个基因型，能感染人的甲肝病毒 只有一个血清型，亚型间异源性低于7.5%。一个 抗原抗体系统，早期产生IgM型抗体，持续8-12 周，IgG型抗体可长期存在，具有保护性。
➢ 甲肝病毒可在体外培养（狨猴原代肝细胞）， 体外培养一般不引起细胞病变，多次传代后致病 性减弱。
✓ HBsAg：小分子蛋白 ✓ 前S2蛋白+HBsAg：中分子蛋白 ✓ 前S1蛋白+前S2蛋白+HBsAg：大分子蛋白
根据HBsAg抗原决定簇的不同分为不同亚型。
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病原学 乙肝
（2）C区分为前C基因、C基因，编码HBeAg， HBcAg。 前C基因突变，不能产生HBeAg，血液中检不到HBeAg， 但仍具有强传染性。
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病原学 乙肝
2、基因组结构及编码蛋白 ➢ HBV基因组由不完全的环状双链DNA组成。长的为负链，
短的为正链。基因重叠率高。
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➢ 负链上有4个开放读码区，S、C、P、X区 （1）S区分为前S1、前S2及S三个编码区，编码前S1蛋白、 前S2蛋白、HBsAg。
E2/NS1），非结构蛋白区（NS2、NS3、NS4、NS5）。
➢ 丙肝基因组有显著的异质性 ➢ 基因分型：基因型用阿拉伯数字表示。
亚型用英文母表示。
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病原学 丙肝
3、HCV抗原抗体系统：
➢ HCV Ag与抗HCV，第2-3个月内可检出抗HCV。抗HCV IgM一般持续3个月。
➢ HCV－RNA ：1周可从血或肝组织中可检出HCV－RNA。 是病毒感染及复制的直接标志。
➢ HAV对外界抵抗力较强。－20℃到－70 ℃可 生存数年后仍有感染力。甘油内－80 ℃可长期保 存。对紫外线、甲醛敏感。
p炎病毒 嗜肝DNA病毒科，正嗜肝DNA病毒属。
1、形态及生物学特性：在电镜下，HBV感染者 血清中存在三种形式的颗粒。
✓ 大球形颗粒（Dane颗粒):含有DNA，最少，有 感染性
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病原学 乙肝
➢ PreS1与抗PreS1： PreS1早期消失提示病毒清除， PreS1持续阳性提示慢性 化，抗-PreS1被识为是保护性抗体。
➢ PreS2与抗PreS2 PreS2病毒复制的指标，抗PreS2为保护性抗体。
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病原学 乙肝
4、HBV分子生物学标记：
➢ HBV－DNA：定量测定可判断病毒复制程度、传染性大 小、抗病毒疗效。
HBsAg可在20周内可转阴。非自限性可持续多年。抗－HBs是 保护性抗体。 ➢ HBeAg与抗-HBe：HBeAg是重要的免疫耐受因子，强复制的 标志。血清转换后病毒复制多静止。自发血清转换率为每年 10%。 ➢ HBcAg与抗-HBc： HBcAg位于病毒颗粒核心及肝细胞核内。 早期产生抗-HBc IgM，一生般6个月内消失。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病原学
➢
肝炎病毒可分为：甲、乙、丙、丁、
戊五型。
➢ 庚肝、TTV、Sen病毒是否引起肝炎 未有定论。
➢ 其它类型病毒如：巨细胞病毒、EB 病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、
肝炎基本知识
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概述
➢ 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引 起的，以肝脏损害为主的一组全身性传 染病。
➢ 临床特征：乏力、食欲减退、厌油、 恶心、腹胀、肝脾肿大、肝功异常为主
要表现。可有黄疸和发热。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
➢ HBV－DNAP:病毒复制程度、传染性高低的指标。
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病原学 丙肝
（三）丙型肝炎病毒 黄病毒科－丙型肝炎病毒属
1、形态及特性 ➢ HCV呈球形颗粒，外有脂质外壳、囊膜、
棘突结构，内有核心蛋白、核酸。 ➢ HCV对有机溶剂敏感，煮沸、紫外线可
灭活。
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病原学 丙肝
2、基因组及编码蛋白：HCV为单股正链RNA ➢ 编 码 区 分 为 核 心 蛋 白 区 （ C ） ， 包 膜 蛋 白 区 （ E1 、
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病原学 丁肝
（四）丁型肝炎病毒 ➢ 单股环状闭合负链RNA ➢ HDV是一种缺陷病毒 ➢ 必须有HBV或其它嗜肝病毒的辅助才能自行复制 ➢ 丁 肝 病 毒 只 有 个 抗 原 抗 体 系 统 ， HD 抗 原 ， HDIgG ，
HDIgM，抗体不是保护性抗体。
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病原学 戊肝
（五）戊型肝炎 ➢ HEV是α病毒亚组成员 ➢ HEV基因组为单股正链RNA ➢ HEV Ag位于肝细胞浆 ➢ 抗HEV IgM近期感染的标志，多数3个月内转阴 ➢ 抗HEV IgG多在6-12个月转阴
SARS病毒、黄热病毒、也可以引起肝
炎，但只是全身感染的一部分，不在病
毒性肝炎之内。
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病原学 甲肝
（一）甲型肝炎病毒
➢ 甲型肝炎病毒 归类于微小RNA病毒科，嗜肝RNA病毒属。 ➢ 基因组为单股线性RNA，7478个核苷酸。病毒RNA有三个
编码区（P1、P2、P3）分别编码结构蛋白和非结构蛋白。 ➢ 电镜下可见实心和空心两种颗粒，实心含有病毒RNA，有
✓ 小球形颗粒：HBsAg，最多，无感染性 ✓ 管形颗粒：HBsAg，无感染性
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病原学 乙肝
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➢ 体外培养：1、动物：灵长类动物如黑猩猩。 2、细胞：如（HepG2），通过病毒转染获得感染的
细胞株。
➢ 抵抗力：HBV抵抗力很强，对干燥、紫外线及一般消毒剂 等均能耐受。血清中30℃－32℃可保存6个月，－20℃可 保存15年，煮沸10min。
（3）P区编码DNA聚合酶、RNA酶H等。 （4）X区编码HBxAg， HBxAg 具有反式激活作用，与原发
性肝细胞癌有相关性。 突变：S基因突变 - HBsAg阴性乙肝
前C基因突变- HBeAg阴性乙肝 C基因突变 - HBcAg阴性乙肝
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病原学 乙肝
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病原学 乙肝
3、HBV抗原抗体系统： ➢ HBsAg 与 抗 -HBs ： HBsAg12 周 内 血 中 首 先 出 现 ， 自 限 性