预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折患者的临床疗效分析

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[ 2 ] 中国 中西 医结合学会急救 医学专业委 员会蛇伤 急救 学组.毒蛇咬伤 临床 分型 [ 8 ] N o r r i s R L,Ng o J ,N o l a n K,e t a l P h y s i c i a n s a n d l a y p e o p l e a r e u n a b l e t o a p p l y 及严重程度评分标准[ J ].中国中西医结合急救杂志, 2 0 0 2 , 9 ( 1 ) : l 8 . p r e s s u r e i m m o b i l i z a t i o n p o r p e r l y i n a s i m u l a t e d s n a k e b i t e s c e n a i r o[ J ] . Wi l d e r n e s s [ 3 ] 黄有清 , 刘海 燕, 朱 朝安 等 小儿 毒 蛇咬 伤 救治 分析 ( 附1 3例 ) [ J ] . 蛇 志, E n v i r o n Me d, 2 0 0 5,1 6 ( 1 ):1 6—2 1 .
2 0 0 8 ,2 0( 4 ): 2 6 7—2 6 8 .
预置I 惝
的正畸牵弓 I 术治疗前牙龈下根折患者的临床疗效分析
张 宝 荣 李 杰 张 志 营 山东省 滨州市 滨城 区市 立 医院 山东 滨州 2 5 6 6 0 0
【 摘要 l 目的: 预置临 时桩冠 的正畸 牵引术 治疗前牙龈 下根折 患者 的临床疗效进行 分析。方法: 资料选取 2 0 1 3 年 4月-2 O 1 4年 4月收治前牙 龈下根折 患者 2 7例 ,
2 0 1 4 年7 月第 成 人 比较 , 儿 童 心脏 、 肝 脏 及 肾脏 及 其 他 脏 器 发 育 未 完 善 , 对 蛇 毒 耐 受 能 力 较 [ 4] 张远新 , 黄伟青. 儿 童毒蛇咬伤 的特 点及程序 化救 治的疗效观 察[ J ] . 蛇志 , 低, 一旦被毒蛇 咬伤后 患儿病情 较重 , 能 够引起 心 、 肝、 肾等 脏器损 伤 , 凝血 功能 降 2 0 0 6, 1 8 ( 2) : 1 2 1—1 2 2 低, 水 电解质紊乱 , 严重时出现心衰 、 休克, 甚至死亡 l 。本组 中患儿 主要脏器损伤 [ 5 ] 周 鑫 娟.儿 童 意 外 伤 害 干 预 效 果 观 察 ( 附8 6 0 0例 分 析 报 告 ) [ J ] .浙 江 中 医 药 为心肌损害 , 心肌损伤 主要特 征为心动过速、 心肌酶指标升高 , 这与蛇毒直接毒 性作 大学学报, 2 0 1 3, 3 7( 5 ): 5 4 5 . 用患儿心脏有关 J 。因此 , 加 强农村 居 民毒蛇及 毒蛇 咬伤处 理知识 教 育, 注重 预 [ 6 ] 周明, 王 日霞.4 , J L 毒蛇 咬伤 3 0例 临床 治疗分析 [ J ] 蛇 志, 2 0 1 3 , 2 5 ( 4 ) :
4 3 0—4 3 1 . 防, 早期及 时治疗 , 正确综合处理局部 、 全身症状 , 明显降低 毒蛇 咬伤患者 的致残率 b a l l a M ,T a h e r T, Br o d i n L A,e t a 1 .I ma g e s i n c a r d i o v a s c u l a r me d i c i n e . My o 与病死率 J , 对 减少儿童毒 蛇意外伤害有 重要的意义。 [ 7 ] Ga
[ 1 ] 刘 明华 , 文亮, 徐世伟等. 小儿毒蛇咬伤 4 9例 [ J ] 实用 儿科临床 杂志 , 2 0 0 7 ,
2 4: 1 8 8 2— 1 8 8 3 .
c rd a i o g r a p h i c t i s s u e D o p p l e r t e c h n i q u e s[ J ] . C i r c u l a t i o n , 2 0 0 5 ,1 1 2 ( 1 1 ) : 1 4 0
该手术方 法的效果 显著 性。结论 : 预置临时桩冠 的正畸牵 引术治疗前牙龈 下根折患者 , 其治疗效果十分显著 , 能稳定 、 安全 的使龈 下根 折的前牙基 本达到修 复前标准 , 且 该 手术不会 影响患者 的面部 美观, 值得临床推广使用。 【 关键词 l 预置临时桩冠; 正畸牵引术 ; 前牙龈下根折 ; 临床疗效 【 中图分 类号】 R 7 8 【 文献标识码】 A 【 文章编号 】 2 0 9 5— 6 8 5 1 ( 2 0 1 4) 0 6 前牙不仅对人们说话 , 咀嚼食物起着关键 的作用 , 还对人 面部 的整 体美观 有着 患者行预置临床桩冠的正畸牵引术治疗 后, 对 其 3个月 后 的牙松 动度 、 牙龈 情 重要影响 , 但是也因为前牙在 口腔所处位置 比较 突出 , 很容易 因为各种 原因受 创而 况 、 位置 固定 、 骨质及牙周情况进行观察发 现 , 治疗 优者 l 9例( 7 0 . 3 7 %) , 良者 7例 导致脱位或折断 。当患者发生前牙折 断后 , 将对 正常生活 及容貌造 成严 重影响 , 因 ( 2 5 . 9 3 %) , 差者 1 例( 3 . 7 0 %) , 总优良率 为 9 6 . 3 0 %。并经后期 6 个 月内的随访 观 此, 做好前牙折断或脱位患者的正 畸修复 工作 , 也是 临床 口腔科 需注 意的重点 … 。 察, 治疗 优 良的 2 6例 患 者 也 未 见 复 发 现 象 。 而本院就 主要 以近年来 收治的前牙龈 下根折患者做 为研究对象 , 均给予预 置临时桩 3 讨 论 冠 的正 畸牵 引术 进行 治疗 , 并对其l 临 床疗效展开探讨 , 现作如下报道。 根据外伤所致前牙断折 , 根据折裂部位可将前牙断折划分为冠折 、 冠 根折 、 根折 1 资料与方法 等, 而折裂线 的部位也决定 了对前 牙断折所采取的治疗方法。针对折裂线位 于龈上 1 . 1 一般 资料 的前牙断折 , 可选择全 冠修复术 进行治疗 ; 针对折裂线 在牙根 颈 1 / 3以内的前牙 断 资料选取 2 0 1 3年 4月—2 0 1 4年 4月收治前 牙龈下 根折患 者 2 7例 ( 根折牙 3 5 折, 如 剩余牙根足够支持冠修复时 , 则可将残 留牙根行治疗术 后, 采用预置临 时桩冠 颗) , 男女 比例 为 1 6 : 1 1 , 年龄在 2 2 —5 3岁之 间, 平 均年龄 为( 3 3± 5 . 1 2 ) 岁; 患者均 的正 畸牵引术进行修复治疗 ; 针对折裂线 已达根 尖 1 / 3的前 牙断折 , 已无 任何 保留 便 可行拔除牙根后固定桥或 种植牙修 复术进 行治疗 。而本次 接受研究 的 2 7 经 临床相关 检查 , 确诊为上颌恒牙单发冠根折 , 折断部位位于龈缘 下 1 —5 m m左 右 , 价值 , 残存牙根 发育 良好 , 残根 ≥7 m m, 均未 出现其他畸形现象 。患者在接 受本次治疗 前 , 例患者 , 均属于前 牙龈下根折 , 而折裂线在牙根颈 1 / 3以内, 因此便可行前面所 介绍 均 已排 除有其 他并存 伤及 根尖周牙 、 牙周组织等部位其他病变 。 的第二种治疗方法 ( 预置临时桩冠 的正畸牵 引术) l 。 1 . 2 方法 ・ 预置临时桩冠 正畸牵引术 最早是在 1 9 7 3年由 He i t h e r s a y 所 提出的 , 其利用修复 2 7 例患者均采用 预置临时桩冠 的正畸牵 引术 进行治疗 , 所有 患者在根折 术前 , 与正畸相结合 的方法治疗位 于釉 牙骨折 交界处的牙折 , 取得 了比较理想 的效果 。之 均行完 善 、 有效 的根管治疗术 , 且在保证根尖孔均已闭合后 , 开始手术 : 首先 , 制备根 后 , 通过临床的不断实践与改进 , 目 前在前 牙龈下根折 治疗 中所应用 的预置 临时桩 管, 根管 内保 留 3 —5 m m的根充材料 , 并将 成品金属 螺纹桩 置放于 根管 内再 制作 自 冠 的正畸牵 引术 , 已经属于一种十分成熟 的手术方法 。通 过本 次研究也 发现 , 患者 凝塑料 临时桩冠 , 修整外形后用 聚羧 酸锌粘结 。其 次, 于患牙近 、 远、 中各 2 —3颗邻 通 过此种手术方 法进行 治疗 后 , 手术 3个月后的治疗总优 良率高达 9 6 . 3 0 %, 仅仅有 牙上 , 安装方丝 弓托槽, 安装时 , 尽量将托槽 保持在一 条直线 上 , 并 根据邻 牙托槽 的 1 例患者因为 自身配合度不够 , 而导致术后恢复 不太理想 。而 本次所采用 预置临时 高度与根折牙应该 向颌方移动的距离 , 估 算出根
作 为研 究对象, 均行预置临 时桩冠 的正畸牵 引术进行治疗 , 并对患者手术固定保持 3个月后的牙龈形态 、 牙根稳定 性、 牙周膜健康状 况等进行 回顾性分析 。结果: 经预置 临时桩冠 的正畸牵引术 治疗前牙龈下根折 的 2 7例患者 , 术后 3 个 月的治疗总优 良率为9 6 . 3 0 %, 仅有 1 例患者 的效果不太理想 , 其余患者后期随访也未 见复发现象 , 表明
参 考 文 献
c a r d i a l i n f a r c t i o n a s a l ' a r e c o n s e q u e n c e o f a s n a k e b i t e :D i a g n o s i s w i t h n o v e l e c h o .