消银颗粒联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的临床观察

基层医学论坛2021年4月第25卷第10

期消银颗粒联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的临床观察

黄火英王红英彭晓明

（南丰县中医院，江西南丰344500）

【摘要】目的探讨消银颗粒与卡泊三醇软膏联合治疗银屑病的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年

6月南丰县中医院就诊的寻常型银屑病患者84例作为观察对象，按随机数字表法分成对照组与观察组，各42例。

对照组患者使用卡泊三醇软膏进行治疗，观察组患者则在对照组基础上加用消银颗粒。使用GlobalPASI标准评

估临床症状表现，并结合疗效指数（TI）进行疗效评估，记录对比2组患者的不良反应情况。结果观察组患者临

床治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组的76.19%（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.38%，明显低于对照

组的2.38%（P<0.05）。结论消银颗粒与卡泊三醇软膏联合应用于银屑病患者安全有效，值得在临床推广。

【关键词】银屑病消银颗粒卡泊三醇软膏疗效安全性ClinicalobservationofXiaoyingranulecombinedwithCalcipotriolointmentinthetreatmentofpsoriasis

HuangHuoying，WangHongying，PengXiaoming.TheTraditionalChineseMedicineHospitalofNanfengCounty，

Nanfeng，Jiangxi344500

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectofXiaoyingranulecombinedwithcalcipotriolointmentinthe

treatmentofpsoriasis，andtoprovidescientificandreliableclinicalbasisforthetreatmentofpsoriasiswiththecombination

oftraditionalChineseandWesternmedicine.Methods84patientswithpsoriasisvulgarisinNanfengcountyhospitalof

traditionalchinesemedicinefromJanuary2019toJune2020wereselectedastheobservationobjects.Theselectedsubjects

weredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtorandomnumbermethod，and42caseswereineach

group.Thecontrolgroupwastreatedwithcarbotripolointment，whiletheobservationgroupwastreatedwithXiaoyin

Granuleonthebasisofthecontrolgroup.ClinicalsymptomswereassessedusingGlobalPASIcriteria，andefficacywas

evaluatedandcomparedwithefficacyindex（TI）.Adversereactionswererecordedandcomparedbetweenthetwogroupsto

evaluatedrugsafety.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroup（95.24%）wassignificantlyhigherthanthatof

thecontrolgroup（76.19%）（P<0.05）.Theincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwas2.38%，significantly

lowerthan2.38%inthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionThecombinationofXiaoyingranuleandcalcipotriol

ointmentissafeandeffectiveforpsoriasispatients，whichisworthyofclinicalapplication.

【KeyWords】PsoriasisXiaoyingranulesCalcipotriolointmentCurativeeffectSafety

中图分类号：R751.05文章编号：1672-1721（2021）10-1443-03DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.10.056

银屑病属于临床中常见的一种慢性红斑鳞屑性炎症性皮

肤疾病，具有较高的发病率，病程时间长，且易有反复发作，其

在临床中主要表现出红斑、鳞屑以及瘙痒等症状。从发病机制

分析，银屑病病情发生发展主要涉及遗传、免疫机制和环境因

素等多个因素，发病率呈上升趋势，不仅严重影响生活质量，还

使患者生理上、心理上都承受巨大痛苦。银屑病西医治疗尽管

疗效值得肯定，但不同程度地存在不良反应，而融合西医与现

代中药技术的中西医结合治疗技术已被临床所重视[1]。由于病

程长，大多数银屑病患者更易于接受使用方便、成本较低的治

疗方案。在临床中常使用卡泊三醇软膏治疗银屑病，其属于一

种人工合成的维生素D类似药物，虽能对角质形成细胞的增殖

起到抑制作用，并可诱导其进行分化，进而使银屑病角化不全的表皮正常化，但该药物比其他激素类药膏效果更慢，疗效欠

佳，同时具有一定不良反应[2]。消银颗粒属于中成药，具有清热

解毒、凉血祛斑、祛风止痒、滋养肌肤的作用。现代药理学认为消

银颗粒可起到抗炎、调节免疫水平，改善表皮代谢的作用[3]。本次

研究针对寻常型银屑病患者使用消银颗粒与卡泊三醇软膏联合

治疗的临床疗效进行了分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019年1月—2020年6月南丰县

中医院治疗的84例寻常型银屑病患者，按随机数字表法将其

分成对照组与观察组，各42例。对照组男22例，女20例，年龄

23~78岁，平均年龄（45.42±7.15）岁，病程5个月~14年，平均

（5.41±1.58）年，平均PASI评分（15.45±2.88）分，疾病类型：点

滴状有12例，地图状20例，斑块状10例。观察组男24例，女

18例，年龄22~79岁，平均年龄（46.18±6.57）岁，病程6个

月—15年，平均（5.54±1.47）年，平均PASI评分（16.11±2.74）分，基金项目：抚州市指导性科技计划项目（抚科计字[2020]10号，第117项）

作者简介：黄火英，女，本科，主管药

师。1443基层医学论坛2021年4月第25卷第10

期疾病类型：点滴状有11例，地图状21例，斑块状10例。2组患

者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者

及家属都签订了知情同意书。

纳入标准：所有患者均符合寻常型银屑病临床诊断标准；

通过中医辨证明确为血热型，患者不同程度地表现出皮损颜色

鲜红、瘙痒难耐、口干、咽红、咽痛、易怒、便秘、小便黄赤、舌质

红、舌苔薄黄、脉弦滑。

排除标准：患者同时存在其他重要脏器严重疾病者；精神

异常者；妊娠或哺乳期女性；对研究所用药物过敏者；近1个月

内曾进行过糖皮质激素或是免疫抑制剂等抗银屑病治疗者；同

时存在其他皮肤病者。

1.2方法对照组患者使用卡泊三醇软膏（重庆华邦制

药有限公司，国药准字H20113541）治疗，清洁皮肤后使用卡泊

三醇软膏适量，均匀地涂抹至皮损部位，每日使用1次。观察组

患者则在对照组基础上使用消银颗粒（陕西康惠制药股份有限

公司，国药准字Z20000019）治疗，每次口服剂量3.5g，每日服

用3次。2组患者均连续治疗2个月。

1.3观察指标①对比2组患者临床疗效。使用PASI结

合疗效指数（TI）进行评估。此次研究使用GlobalPASI标准进行

评分[4]：皮损占比体表面积>70%，斑疹呈现出鲜红色，斑块浸润

显著，鳞屑很多，瘙痒难耐计为6分；皮损占比体表面积的51%

~70%之间，斑疹呈现出黯红色，斑块浸润较为突出，鳞屑较多，

较为瘙痒计为5分；皮损占比体表面积的31%~50%之间，斑疹

呈现出黯红色，浸润不明显，有较多鳞屑，瘙痒可基本忍受计为

4分；皮损占比体表面积的11%~30%，斑疹呈现出黯红色，鳞屑

较少，偶有瘙痒情况计3分；皮损占体表面积的2%~10%，色素

沉着明显，皮损稍稍高于皮面，瘙痒情况极少计2分；皮损占体

表面积的1%，临床症状与体征均完全消失计0分。TI指数=

（治疗前后积分之差）/治疗前积分×100%，其中显效是指经治

疗后皮损显著消退，60%≤TI指数；好转是指皮损消退一部分，

20%≤TI指数<60%；无效是指未达到上述标准，甚至存在症状

加重的情况[5]。治疗总效率=（显效+有效）/总例数×100%。②

统计2组患者用药安全性。检查2组患者皮肤感染、恶心、呕

吐、腹泻等不良反应。

1.4统计学方法采用SPSS19.00统计学软件分析数

据，计数资料以百分比表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计

学意义。

2结果

2.12组临床疗效对比观察组患者治疗总有效率为

95.24%，显著高于对照组的76.19%，差异具有统计学意义

（P<0.05）。见表1。

2.22组用药安全性对比对照组患者治疗过程中有3例出现皮肤感染，3例腹泻，不良反应发生率为14.29%（6/42）；观察

组患者治疗过程中有1例呕吐，不良反应发生率为2.38%

（1/42），所有患者通过对症治疗后均恢复正常。观察组不良反应发

生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=3.896，P=0.049）。

3讨论

银屑病属于免疫介导的多基因遗传因素下的炎症性皮肤

疾病，其致病机制主要是由于角质形成细胞异常增殖分化以及

血管增生[6]。现代医学认为银屑病发病和遗传、感染、免疫系统

紊乱、精神因素、代谢异常等有一定关联[7]，当前治疗银屑病并

没有特效方法，常用治疗方法包括抗炎、免疫调节制剂和生物

制剂等。本研究中使用的卡泊三醇属于维生素D3的衍生物之

一，对皮肤角质形成细胞具有良好的抑制增殖作用，并有效减

轻表皮和真皮层的炎性反应；同时，还具有一定的免疫调节作

用，主要表现在减轻T淋巴细胞对正常皮肤组织的浸润。临床

中单纯使用西医治疗能够有效缓解患者临床症状，但不良反应

的发生风险也较高。

祖国医学在银屑病治疗中积累了丰富经验，不仅疗效明

显，而且还具有突出的安全性和经济性。中医认为银屑病主要

是与血热密切相关，即有“血热风燥”，“血燥化风，亦可化热”等

病因病机之说。针对上述病机理论，应给予清热凉血、解毒祛风

的中药材进行治疗。消银颗粒由多味中药组成，其中地黄具有

清热凉血、滋阴生津之效；牡丹皮与赤芍养阴止痛、活血化瘀，

当归润肠通便、活血化瘀、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蝉蜕等

清热解毒、消炎散热、宣散风热；、白鲜皮清热燥湿，祛风解毒；

大青叶解毒凉血；红花活血通经；防风祛风解表。将以上多味中

药共用，可起到养阴润燥、祛风解毒、凉血止痒之效[8]。现代药理

学研究认为消银颗粒可显著促进表皮细胞颗粒层形成，并可促