出口货物运输保险投保单样本

出口货物运输保险投保单样本

PIPICC 中国人民保险公司南京市分公司

The People’s Insurance Company of China Nanjing Branch

地址：中国南京太平南路393号 邮编(POST CODE)：210002

电话(TEL)：(025)4502244 传真(FAX)：(025)4502244

出口货物运输保险投保单

发票号码 投保条款和险别

被保险人 客户抬头

( ) PICC CLAUSE

( ) ICC CLAUSE

( ) ALL RISKS

( ) W.P.A./W.A.

( ) F.P.A.

( ) WAR RISKS

( ) S.R.C.C.

( ) STRIKE

过户

保险金额 USD ( )

HKD ( )

( ) ( )

启运港 ( ) SHANGHAI

( ) NANJING

( ) ( )

目的港

转内陆 开航日期 ( ) ICC CLAUSE A

( ) ICC CLAUSE B

( ) ICC CLAUSE C

( ) AIR TPT ALL RISKS

( ) AIR TPT RISKS

( ) O/L TPT ALL RISKS

( ) O/L TPT RISKS

( ) TRANSHIPMENT RISKS

( ) W TO W

( ) T.P.N.D.

( ) F.R.E.C.

( ) R.F.W.D.

( ) RISKS OF BREAKAGE

( ) I.O.P.

船名航次

赔款地点

赔付币别

正本份数

其它特

别条款

以下由保险公司填写

保单号码 费率

签单日期 保费

投保日期： 投保人签章：

PICC 中国人民保险公司 分公司

The People’s Insurance Company of China Branch

货物运输保险投保单

APPLICATION FORM FOR CARGO TRANSPORTATION INSURANCE

被保险人：

Insured:

发票号（INVOICE NO.）

合同号(CONTRACT NO.)

信用证号(L/C NO.)

发票金额（INVOICE AMOUNT） 投保加成（PLUS） 10 %

兹有下列物品向中国人民保险公司 分公司投保。（INSURANCE IS REQUIRED THE FOLLOWING

COMMODITIES：）

标 记

MARKS & NOS.

包装及数量

QUANTITY

保险货物项目

DESCRIPTION OF GOODS

保险金额

AMOUNT INSURED

总保险金额：

TOTAL AMOUNT INSURED:

启运日期 装载运输工具：

DATE OF COMMENCEMENT PER CONVEYANCE:

自

经 至

FROM VIA TO

货物运输保险投保单空白样单(1)请如实告知下列情况：（如是在[ ]中打√）（22）

1.货运包装 袋装/箱装[ ] 散装/裸装[ ] 冷藏[ ] 捆扎[ ] 灌装[ ]

2.集装箱种类 普通[ ] 开顶[ ] 框架[ ] 平板[ ] 冷藏[ ]3.运输工具 海轮[ ] 飞机[ ] 火车[ ] 汽车[ ] 内船河[ ] 驳船[ ]4.船舶资料 船级 建造年月保险人（保险公司）提示 请您仔细阅读保险条款，尤其是黑体字标注部分的条款内容，并听取保险公司业务人员的说明，如对保险公司业务人员的说明不明白或有异议的，请在填写本投保单之前向保险公司业务人员进行询问，如未询问，视同已经对条款内容完全理解并无异议。启运日期（17）DATE OF COMMENCEMENT运输工具（18）PER CONVEYANCE自（19A）FROM经（19B)VIA到（19C)TO投保险别（PLEASE INDICATE THE CONDITIONS &/ OR SPECIAL COVERAGES)(20)保单正本份数（NUMBERS OF THE ORIGINAL POLICY):( )(21)标记（13）（MARKS & NO.S)包装与数量（14）（QUANTITY)保险货物项目（15）（DESCRIPTION OF GOODS)保险金额（16）（AMOUNT INSURED)投保加成（PLUS)%(12)被保险人（INSURED）(4)投保人（APPLICANT）（5A）联系电话（TEL)(5B)传真（FAX)(5C)地址（ADDRESS)(5D)合同号（CONTRACT NO.)(6)提单号（B/L NO.)(7)

投保人声明（23） 投保人及被保险人兹声明所填上述内容（包括投保单及投保附件）属实。 本人已经收悉并仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的条款内容，并对保险公司就保险条款内容的说明和提示完全理解，没有异议，申请投保。 投保人签章： 投保日期： 年 月 日中国太平洋财产保险股份有限公司China Pacific Property Insurance Co,Ltd货物运输保险投保单 （2）APPLICATION FORM FOR CARGO TRANSPORTATION INSURANCE投保单号：（3）发票金额（INVOICE AMOUNT)(10)信用证号（L/C NO.)(8)赔款偿付地点（CLAIM PAYABLE AT)(9)价格条件（PRICE CONDITION)(11)

货物运输保险投保单

投保人： 新亚国际进出口有限公司 投保日期：2012.5.28

发票号码： XYIE2012001 投保条款和险别

被保险人 客户抬头

新亚国际进出口有限公司 √ PICC CLAUSE

ICC CLAUSE

过户

GOLDEN PHOENIX CORP.LTD

√ ALL RISKS

W.P.A./W.A.

F.P.A

保险金额 USD44000 WAR RISKS

S.R.C.C

起运港 上海 STRIKE

ICC CLAUSE A

目的港 NEW YORK ICC CLAUSE B

ICC CLAUSE C

转内陆 不允许

AIR TPT ALL RISKS

开航日期 AIR TPT RISKS

船名航次 HARMONY／V.0514W O/L TPT ALL RISKS

O/L TPT RISKS

赔付币别 USD

TRANSHIPMENT RISKS

保单份数 ５ T.P.N.D.

F.R.E.C.

R.F.W.D.

RISKS OF BREAKAGE I.O.P.

其他特别条款 Shipping Marks；STACK

STYLE NO.

NEW YORK PORT

NO.1-4000

保险号码 签单日期