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品管圈活动在提高外科术后患者床边交接班完整率中的应用效果摘要】目的分析品管圈活动在提高外科术后患者床边交接班完成率中应用效果。
方法我院自2019年5 月至2019年9 月在科室内实施品管圈活动，比较品管圈活动实施前后交接班完整率，并分析品管圈活动实施后的预期效果发成率。
结果实施前患者交接班完整率为33.33 %，实施后患者交接班完整率为72.22 %；本次品管圈活动目标达成率为109.55 %，进步率为116.68 %。
结论品管圈活动可有效提高外科术后患者床边交接班完整率，对于提高患者护理服务质量效果显著，值得推广应用。
【关键词】外科；品管圈；交接班；完整率[Abstract] objective to analyze the application effect of quality control circle activity in improving the completion rate of bedside shift after surgery. Methods from May 2019to September 2019, our hospital carried out quality control circle activities in the department, compared the completion rate of the shift before and after the implementation of the quality control circle activities, and analyzed the expectedeffect rate after the implementation of the quality control circle activities. Results before the implementation, the completion rate of the shift was 33.33 %, and after the implementation, the completion rate of the shift was 72.22 %. The achievement rate of the target of this quality control circle activity is 109.55%, and the improvement rate is 116.68%. Conclusion the quality control circle activity can effectively improve the bedside shift completion rate of patients after surgery, and has a significant effect on improving the quality of nursing services for patients.【Key words 】 surgery; Quality control circle; Succession; Complete rate 护士交接班是临床护理工作中的一个重要环节，对保证和提高临床护理工作质量、提高满意度、提供安全优质护理服务起着举足轻重的作用。
品管圈活动对普外科患者护理质量的影响摘要】目的：探讨品管圈活动对普外科患者护理质量的临床效果。
方法：选取2018年1月至2019年4月于我科治疗的40例患者进行研究，通过随机数字的方法分为对照组和观察组，每组20例，对照组给予常规护理管理，观察组给予品管圈护理管理，分析两组患者的临床治疗效果以及满意度。
结果：观察组治疗总有效率为95.00%(19/20)，其中显效率为45.00%(9/20)，有效率为50.00%(10/20)，无效率为5.00%(1/20)，对照组治疗总有效率为60.00%(12/20)，其中显效率为25.00%(5/20)，有效率为35.00%(7/20)，无效率为40.00%(8/20)，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组的满意度为65.00%（13/40），其中非常满意5例，占25.00%，基本满意8例，占40.00%，不满意7例，占35.00%，观察组满意度为100.00%，其中非常满意12例，占60.00%，基本满意8例，占40.00%，对照组满意度明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于普外科患者进行品管圈护理管理，不仅能够提高临床治疗效果，同时能更好地满足患者需求，提高护理满意度，值得应用与广泛推广。
【关键词】普外科；品管圈；满意度；治疗疗效随着社会的发展，普外科成为医院科室中的重要组成部分，主要采用手术治疗，患者较多。
品管圈（QCC）为新型工作管理模式，由相同、相近或互补性质的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决相关问题的工作模式[1]。
它是一种比较活泼的品管形式，目的在于提高产品质量和提高工作效率。
现选取2018年1月至2019年4月于我科治疗的40例患者进行研究，通过随机数字的方法分为对照组和观察组，每组20例，对照组给予常规护理，观察组给予品管圈护理，探讨品管圈活动对普外科住院患者护理质量的临床效果，报告如下。
思辨能力，发现护理病历书写过程存在的问题，并找寻有效措施主动予以解决，故能有效降低护理病历缺陷率。
观察组护理服务满意度为９８％，明显高于对照组的９０％，说明 QCC 活动显著提高儿科护理服务满意度，与张慧娜和刘彦平［７］研究一致。
QCC 活动尊重以人为本，充分发挥组员的主管能动性，围绕活动主题，采取个性化干预措施，特别是动员家庭成员给予亲情支持［８］，有助于满足患儿的心理、精神、亲情等需求，从而提高监护人的护理服务满意度。
QCC 活动遵守 PDCA 模式进行持续管理改善是降低护理病历缺陷率和提高护理服务满意度的根本所在，但圈员对 QCC 活动本质把握不够，围绕活动主题查阅文献、分析问题、解决实际问题的能力有限，可能在一定程度影响研究结果，需要不断学习和提高。
综上所述，QCC 活动明显降低儿科护理病历缺陷率，提高患儿监护人的护理服务满意度，值得在临床应用和推广。
参考文献［１］蒋友红，程汪平．儿科护理病历缺陷因素分析与质控措施［J ］.中医药管理杂志，２０１４，２２（６）：９８４‐９８５．［２］姚维银，吴晓琳．品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察［J ］.护士进修杂志，２０１４，２９（１０）：８９１‐８９２．［３］伍明初，陈育光，张宝芝，等．儿科病历缺陷调查与潜在性医疗纠纷的防范［J ］.医学院学报，２０１４，３２（４）：５７２‐５７４．［４］李淑云，李莲英．护理病历书学存在问题的分析及对策［J ］.中国病案，２０１４，１５（９）：２５‐２６．［５］陈冬连，朱艳艳，龚黛琛，护理病历质量监控的探讨［J ］.中国病案，２０１４，１５（７）：１６‐１７．［６］吴霞云．品管圈工作模式在 ICU 人工气道护理中的应用［J ］.护士进修杂志，２０１４，２９（７）：６２６‐６２７．［７］张慧娜，刘彦平．品管圈在提高儿科住院患者护理服务满意度中的应用［J ］.河北医药，２０１４，３６（３）：４５３‐４５５．［８］蔡文兰，王姣红．品管圈活动对促进产妇亲子性及提高产妇综合素质的效果［J ］.中国医药导报，２０１４，１１（１９）：１１９‐１２２.（收稿日期：２０１４‐１２‐０１）作者单位：０４４０００运城市中心医院手术室品管圈在提高手术患者术前准备和术后交接合格率中的作用陈晓霞２０１２年，我们针对我院护士在围手术期患者术前准备和术后交接中存在的不到位问题进行了品管圈活动，历时８个月，目的是提高我院围手术期患者的术前准备和术后交接的合格率，取得了良好效果，现将结果报告如下。
品管圈在普外科提高护理质量应用体会摘要：在快速发展形势下，人们对于护理服务的要求在不断地提高，如何不断提高护理质量及有效地调动临床护理工作人员的积极主动性，更好的发挥其潜能，适应与满足不断提升的护理服务水平。
目的应用品管圈提高护理质量，满足不断提升的护理服务要求，提高护理人员的情商，调动其积极主动性。
方法，我科自2013 年1月建立快乐护拉圈共6 名护士共同参与，由圏长及圈员从各个护理层面发现护理问题，按品管圈的步骤解决，通过调查问卷统计患者满意。
结果患者对护理人员的满意度提高，同时护理人员在工作中相互合作，增强了团队精神与工作的积极性。
结论品管圈作为一种新的管理工具应用于临床护理工作能充分调动护理动作人员的积极性，主动性和创造性，增强护理人员的主人翁意识，发挥其潜能，促进护士之间的交流与协作，提高患者及家属对护理工作的满意度。
关键词：品管圈护理质量满意度品管圈(quality control circle，QCC)是以全员参与的方式持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。
运用这种管理工具，可以大大提高护理人员的积极主动性，发挥自身的潜能，集思广益，选择最好最适用的方法提高护理质量，满足不断提高的护理服务要求。
1、品管圈的实施与结果1.1 品管圈的实施我科采取自愿的原则组成品管圈，包括圈员与圈长共6名成员。
由投票选举及结合我科为新科室，从技术、结构、人员资历均不成熟的前提下，要做到确保护理安全、达到患者满意而以提高护理质量为主题的一期品管圈活动。
具体活动步骤如下：主题选定——拟定活动计划——现状把握——目标设定——解析——对策拟定——对策实施与检讨-——效果确认——标准化——检讨与改进。
通过品管圈十个步骤，每步当中发现问题与不足，经过圈员的讨论与努力，不断改进。
1.1.1 护理质量提升具体措施1.1.1.1 针对患者对护理人员不满意，我科具体措施为实施一对一带教体系；学员认真学习，对老师负责、对自己负责；带教老师要求对学员的政治思想、技术操作、礼仪规范等全方面的培训；试行一个月、月底考核，不合格给及相应的惩罚，再酌情整改。
对腹部切口术后愈合不良的探讨摘要】目的:对妇产科腹部手术切口术后愈合不良进行探讨。
方法：对我科103例发生腹部切口愈合不良的患者进行回顾性分析。
结果：肥胖、糖尿病等合并症、电刀的使用、妊娠水肿、滞产、难产等增加了切口愈合不良的比率，经积极治疗后，103例患者痊愈出院。
结论：妇产科腹部切口愈合不良的原因与肥胖、术者手术技巧、高频电刀的使用及合并症密切相关。
提高手术操作水平,纠正患者全身异常情况, 早期发现并运用积极的防治措施处理腹部切口，对促进切口愈合有重大意义。
【关键词】妇产科腹部手术切口脂肪液化感染近些年来，随着医疗水平的不断提高，术后切口愈合越来越好。
一般讲，腹部切口7-8天拆线。
超过这个时间未能完全愈合的称为延迟愈合。
造成切口延迟愈合的常见原因有：感染、异物、年龄因素、营养不良、脂肪液化、组织对合不良等。
作者将临床资料进行回顾性分析，现总结如下：1 一般资料:2008年3月-2012年3月我院妇产科腹部手术切口愈合不良103例，其中子宫全切除术23例，子宫次全切除术10例，子宫肌瘤挖除术8例，单侧输卵管妊娠切除手术13例，单侧附件包块切除或剥除术9例，剖宫产手术40例，其中二次剖宫产纵切口18例，一次剖宫产纵切口3例，二次剖宫产横切口11，一次剖宫产横切口8例。
所有病例中合并肥胖53例，糖尿病8例，中度或重度贫血13例，术后咳嗽12例，使用电刀者97例，滞产7例，妊娠水肿29例，手术时间较同类手术延长>30min的55 例，与同类手术时间相当的48 例,术中出血>500ml的28例。
2 腹部切口愈合不良的表现：2.1感染感染标准：术后切口感染裂开和需引流;术后24小时，至少有2次(间隔4-6小时)体温≥38℃，WBC≥15x109/L;发生子宫复旧不良，子宫内膜炎，恶露有臭味和(或)子宫压痛子宫切口感染而无其他系统感染因素;2.2脂肪液化脂肪液化的诊断标准：对手术切口脂肪液化的判定目前尚无统一标准一般认为出现以下临床表现者应诊断为切口脂肪液化[1]：（1）发生在术后3-7天，除切口有较多黄色渗液外，患者无任何自觉症状；常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，挤压切口皮下有较多渗液；（2）切口愈合不良，皮下组织游离渗液中有漂浮的脂肪滴；（3）切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象（4）渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。
实施品管圈护理管理对于普外科手术质量和护理满意度的影响探析作者：罗俊来源：《中国卫生产业》2018年第12期[摘要] 目的探讨品管圈护理管理对于普外科手术质量和护理满意度的影响。
方法回顾分析该院普外科手术室2016年1月—2017年1月之间收治100例患者的临床资料，随机分为对照组和实验组，分别实施常规护理和品管圈护理，比较两组护理质量和护理满意度，同时，对比分析品管圈护理管理措施实施前后护理人员护理能力情况。
结果品管圈护理模式实施后，护理人员的整体护理能力明显改善，且显著优于实施前（P[关键词] 品管圈护理管理；普外科手术；护理满意度[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0102-02随着社会的进步和人们医疗安全意识的增强，人们对于临床护理工作的质量要求也不断提高。
因而加强普外科手术质量的管理和改进，已经成为了患者和临床医师共同关注的焦点问题，也是医院管理者持续追求的目标。
品管圈（QCC）是一种全新的临床护理服务模式，强调由互补、相近或是相同工作场所的护理人员共同构成一个护理质量管理团体，不断改善和提高自身的护理质量。
随着品管圈在医疗单位各个环节的不断深入，其所具有的价值也受到了广泛认可，并在各个科室大力推广应用。
品管圈强调利用集体智慧来发现的问题，分析原因，集思广益，采取有效措施加以解决的一种管理方法，对护理质量的持续改进具有积极意义。
该研究对品管圈护理管理对于普外科手术质量和护理满意度的影响进行了分析。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析该院普外科病房收治100例患者的临床资料，男56例，女44例，年龄20～68岁，平均（42.5±23.2）岁，手术类型：10例乳腺手术，5例腹股沟疝手术，49例胃肠手术，31例胆道手术，5例甲状腺手术。
随机分为对照组和实验组，每组50例，且两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
品管圈活动提高普外科腹部手术术后切口愈合不良患者遵医行为的探讨【摘要】目的：改善患者心理状况，提高患者对医护人员的信任度，提高患者遵医行为，缩短普外科腹部手术术后切口愈合不良患者伤口愈合时间。
方法：将2012—2014年内收治的147例接受手术发生切口感染和脂肪液化的患者作为观察组，将2009—2011年收治的116例同疾病谱患者作为对照组，对观察组在住院期间及出院后实施品管圈管理。
观察实施QCC活动后患者准确执行医嘱情况；采用HAMD与HAMA评分结果比较考察其心理状态水平及时给予心理干预，评估心理护理效果，对比患者遵医行为和切口愈合时间。
结果：两组患者的遵医行为、心理沟通有效达标率、患者出院前的HAMD与HAMA评分及切口愈合时间比较，观察组明显由于对照组；组间比较有统计学意义（P<0.01）。
结论：实施品管圈活动，可有效提高患者对疾病的认知，增加患者对医护人员信任度，提高患者遵医行为，缩短切口愈合时间。
【关键词】品管圈；术后切口愈合不良；遵医行为；心理护理品管圈在护理管理方面的应用，在近几年发展迅速并显示出了较好的应用前景。
护士与患者的有效沟通是提高和改进护理质量的重要方法【1】。
我科于2012年上半年在切口感染患者中实施品管圈管理，将品管圈护理管理模式应用到手术后发生切口感染，住院时间延长并对医护人员有误解的患者，不断改进工作方式，取得了较为满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次品管圈活动于2012年1月开展，选取3年中我科共收治接受普外科腹部手术后并发切口感染的患者147例，将其定义为观察组；另选择未开展品管圈活动前的2009—2011年收治的同类患者116例并将其定义为对照组。
比较两组患者的性别、年龄、病情以及治疗方法等一般资料均无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法1.2.1成立品管圈小组由科护士长担任圈长，病区护士长担任辅导员，其余2个病区共40名临床护士中选取技术骨干各12名为圈内普通圈员，并确定圈名为“心愈圈”。
寓意：“用心呵护，早日愈合”1.2.2确定品管圈主题及选题理由由圈内所有成员共同商议确定本次管理活动的主题为“在心理护理沟通中最大程度提高患者及其家属对切口感染知识及护理方法的了解程度，并同时减轻患者心理压力，学会自我管理，提高遵医行为，加快切口恢复”。
选题原因：普外科腹部手术患者切口感染后，因为大多数患者对医疗手段和护理措施产生排斥心理，不能很好配合治疗及护理，还有部分少数民族患者存在语言交流困难，几乎对感染切口知识及医嘱内容和自我护理方法完全不了解，甚至由于语言沟通存在困难，还有一定的误解，故在患者在心里还存在着相当的顾虑和对医护人员的不信任。
1.2.3 现状资料：活动开始时，圈员统计病历资料，2009年1月1日—2011年12月30日共计手术例数8825例，选取发生切口愈合不良116例，进行分析，结果显示不严格遵守医嘱配合治疗42例，与医院发生医疗纠纷5例，患者心理压力明显59例，切口愈合不良患者平均愈合时间19天左右。
1.2.4目标设定：设定理由：根据我科实际情况，考虑到患者宗教信仰多样、病情复杂患者、高龄患者较多。
最终目标设定提高心理沟通有效率25%，提高患者遵医行为25%、患者压力减轻，切口愈合时间缩短8—12天。
1.2.5 原因分析：全体圈员针对上述选题原因，应用头脑风暴法，集思广益，应用鱼骨图法分析原因，根据个人工作经验和查找资料，通过对患者、护士、医生、其他四个方面可能引起切口愈合不良的因素进行分析：1.2.5.1护士：护理人员专科知识欠缺；未及时干预预防切口感染；皮肤准备不足；对切口管理缺乏主动性；对患者营养状况评估不及时；对患者血糖监测值不能及时向主管医生反映，并采取措施；低年资护士比例高；病房内通风时间、次数不够；健康教育没有延续性；病房管理存在陪护过多问题；护士不能按时规范用药。
1.2.5.2医生：切口缝合留有死腔；手术中无菌技术操作不严格；切口换药不及时；手术时间长；术前对患者评估不全面。
1.2.5.3患者：对医护人员不信任；患者心理压力过大；与患者沟通困难；患者对医嘱的重要性认识不足，不遵从医嘱；患者对疾病的认识程度不同；患有糖尿病；肥胖患者；患者身体排异性强；患者营养状况较差；腹腔内感染严重等。
1.2.5.4其他：医疗用具污染；细菌毒力强弱；器械护士处理术中手术器械不规范、术中常规使用电刀等1.2.6制定对策与品管圈的实施根据以上要因分析，全体圈员从护士和患者两方面着手，共同设计出对切口愈合不良患者，住院期间及出院后的具体管理方法，最终统一标准，以免造成护理工作力不从心或标准不统一使患者无所适从；并在短期内初步试用后制定出相应完善的整改措施【2】。
方法：在圈长指导下辅导员与普通圈员共同为患者制定个性化的护理计划，圈长与辅导员全程督促指导患者及普通圈员按要求实施护理计划，根据实施过程中发现的问题及时调整护理措施，培训患者自我管理能力。
在实施过程中及时评估，发现问题进一步开展一些个体化的，有针对性的心理沟通。
使患者正确认识疾病，提高患者对医护人员的信任，提高遵医行为。
如：在患者表现出较严重抑郁与焦虑等负性心理症状时，及时请心理专科医生给予其有效的心理引导与治疗。
圈内成员每日2次查房评估患者心理状态及遵医行为情况，从专业角度帮助患者及时克服不良情绪，使患者增加对医护人员的信任度，更积极主动地遵从医嘱。
护士主动关心患者，督促主管医生及时换药，责任护士保证遵医嘱按时给药。
又比如：对交流特别困难（一句都听不懂汉语）的患者尽量采用简单易懂的语言，配合使用肢体语言、寓意明确的宣传画册、现场示范和使用微信转发影音等，进而最大程度地促进其更有效地掌握自我护理知识与技能，以达到早期康复和出院的目的。
此外，在本品管圈的监督机制方面，严格施行全程化的圈长、辅导员以及圈员的三级管理模式，其中圈长坚持每日查房、提问并适时督导前一天的相关知识内容效果，找出可能存在的问题，分析原因，提出整改方法，最大程度保证护理措施有效。
患者出院后设专人跟进，1名护士负责到切口完全愈合为止，每3天与患者联系及时处理患者遇到的新问题。
同时定期组织圈员学习预防术后切口感染和促进伤口愈合的新知识、新方法；每周请心理专家评估患者心理，尤其是针对术后负面情绪尤为明显【3】。
1.3评价方法采用自行设计的“伤口愈合不良患者自我管理相关知识调查问卷”量化评分表，评估患者及其家属对疾病知识的了解程度、自我管理方法的掌握及对医护人员信任度和遵医行为，进行调查评分，以100分计，≥85分为掌握；60-85为基本掌握；<60分为未掌握；视前两者为达标。
另外分别于入院时与出院前对两组患者采用汉密顿抑郁量表（HAMD）与焦虑量表（HAMA）进行评分以考察其心理压力减轻，评分越低说明症状越轻。
跟踪记录两组患者从切口愈合不良到切口完全愈合的时间进行数据统计求平均值进行对比，及时干预。
1.4统计学方法本研究所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，对计量资料与计数资料分别行t检验与χ2检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果两组患者对疾病的了解程度、自我管理方法、心理护理有效率及遵医行为比较，观察组明显由于对照组；组间比较有统计学意义（P<0.01）。
见表1、表2、表3、表4。
表1 患者及家属对疾病知识了解程度3 讨论品管圈管理方法为一种持续性的品质管理方法，能最大程度地挖掘管理潜能，进而达到持续改进质量的目的，引用到护理工作管理中后，大大提升护理措施的执行力、依从性以及最终的护理效果。
就本研究所选定的接受腹部手术后发生切口愈合不良的患者而言，我们对观察组患者实施品管圈管理的方法，通过临床实践，我们认为：3.1对此类患者而言，应用品管圈的管理理念，详细介绍手术的必要性，住院期间及时给予心理调适，督促患者落实围手术期注意事项，能够使患者增加对医护人员的信任，从而能主动配合治疗护理措施，按时复诊；3.2患者掌握术后愈合不良伤口自我管理方法并坚持执行尤为重要，尤其个别非常担心术后伤口愈合不良导致皮肤表面将留下瘢痕而影响美观的患者，往往对医疗手段和护理措施极度怀疑。
其焦虑心理较其他患者更甚，我们在心理护理过程中及时干预，通过专业心理医师指导和圈内护理人员采用不同形式的沟通，让其充分了解到手术的必要性和术后切口愈合不良的不可预知性，针对患者在切口愈合前对疾病相关知识的掌握情况，及时改进沟通方法，使患者能够对医院工作程序和所患疾病充分了解，进而让患者消除焦虑情绪，更积极主动地学习并掌握自我管理能力，配合治疗与护理工作【4】。
本研究结果显示，通过对观察组患者实施品管圈管理模式，可提高患者遵医行为31.76%，心理沟通有效率提高24.91%，掌握自我管理方法提高26.23%，患者切口愈合时间比对照组平均提前8天左右，提示品管圈管理在腹部手术切口愈合不良时在改善患者心理状况，提高患者对医护人员的信任度，提高患者遵医行为缩短普外科腹部手术术后切口愈合不良患者伤口愈合时间等方面上效果是值得肯定的，建议进一步推广应用。
参考文献：[1] 方桂珍．在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J]．护理研究，2008，22（4C）：1103- 1104．[2] 吕美荣，尹纪娟．品管圈活动在乳腺癌患者健康教育中的应用[J]．山东医学高等专科学校学报，2013，35（2）：119-120．[3] 吴新萍，杨少蓉，鲁俊玲，等．心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑心理的影响[J]．现代生物医学进展，1673-6273（2012）17（112）：3338-04．[4] 倪栋梅．“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J]．护理实践与研究，2012，9（1）：97-98．。
