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全科医学专业实践能力试题与答案一、单选题（共57题，每题1分，共57分）1.患者男性，64岁。
15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作3~4次，多发生在冬春季。
近4年来心悸气短，活动后加剧。
1个月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下腔水肿，有腹水。
既往有冠心病史。
查体：T36.9℃，R32次/min心率120次/min，律齐。
神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。
两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。
肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。
肝右肋下2cm可触及A、老年男性，反复咳嗽、咳痰15年，每年发作3~4次。
活动后心悸、气促4年，尿少、症状加重、下肢水肿1个月B、体检有心动过速和呼吸急促，颈静脉怒张，肺气肿体征，双肺下野可闻及干湿啰音。
心脏听诊肺动脉瓣区第二心音进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。
肝大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。
血气分析：pH7.3，PaO273.5mmHg，PaCO256.20mmHgC、心电图表现为肺型P波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电压。
超声心动图示右心室和右心房增大D、胸部X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大E、以上都是正确答案：E2.女性患者，36岁。
引产1周后发热伴腹痛2天。
体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×109/L，中性粒细胞90%。
本病例考虑诊断是A、盆腔炎性疾病B、急性宫颈炎C、输卵管卵巢脓肿D、败血症E、以上都不是正确答案：A答案解析：患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛（+)，子宫增大，宫体压痛双附件增厚压痛，WBC18×109/L中性粒细胞90%，符合盆腔炎性疾病的表现。
3.患者，男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。
共享题干题患者，男性，70岁。
有糖尿病史2年，右（江南博哥）侧肢体乏力2小时就诊。
查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×109/L。
[单选题]1.为进一步明确诊断，最有价值的检查是A.EEGB.SEPCTC.CTD.B超E.TCD参考答案：C参考解析：头颅CT及MRI是鉴别缺血性、出血性脑血管病的重要检查方法。
对于缺血性脑血管病，多数病例在发病24小时后，CT可显示低密度梗死灶，而出血性脑血管病则在起病后即可显示高密度的出血灶。
因此，CT检查可确定病变性质，明确诊断。
B超对于颅内病变的判断无任何价值。
TEA对于颅内大血管的狭窄、闭塞有一定的诊断价值。
脑电图对脑炎、癫痫的诊断价值较大。
SPBCT是脑功能显像，缺乏特异性。
掌握“缺血性脑血管病”知识点。
患者，男性，70岁。
有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。
查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×109/L。
[单选题]2.如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是A.超早期溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗C.抗凝治疗D.脑保护治疗E.降纤治疗参考答案：A参考解析：目前，公认的脑梗死最有效的治疗措施是超早期溶栓治疗，本病例符合溶栓的指征，故选择A。
掌握“缺血性脑血管病”知识点。
[单选题]3.经治疗，患者痊愈出院，为预防脑卒中复发，以下治疗措施错误的是A.抗血小板聚集B.抗凝治疗C.控制血压D.调节血脂E.降糖治疗参考答案：B参考解析：卒中后二级预防包括对主要危险因素进行综合防治及常规服用抗血小板聚集药物，对于心源性栓塞者，抗凝治疗也非常重要，但本病例患者无心脏疾患，故选B。
2022年湖北省十堰市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、案例分析题(10题)1.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动2.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂3.本患者应该给予的尽早的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.输注血浆D.绝对卧床E.抗感染F.化疗4.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标A.血红蛋白测定B.网织红细胞计数C.血沉D.尿素氮E.红细胞压积5.对该患者应采取哪项治疗措施A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴6.患者术后病理报告：浸润性乳腺癌，腋窝淋巴结2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。
如果患者进行内分泌治疗，下列说法正确的是A.口服三苯氧胺5年B.口服来曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年7.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。
根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M18.诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是A.降压治疗B.降糖治疗C.抗血小板聚集治疗D.降脂治疗E.溶栓治疗F.扩管治疗9.对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能B.血脂C.血常规D.血浆蛋白E.24小时尿蛋白定量F.心电图10.该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。
胸片：双下肺弥漫性渗出灶。
该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病F.红白血病G.急性粒一单核细胞白血病H.肺部感染二、4.X型题(10题)11. 肺性脑病发生机制主要是A.高碳酸血症B.电解质紊乱C.低氧血症D.脑微血栓形成E.脑供血减少12. 可反映弥漫性视野缺损的指标包括( )A.平均损害B.缺失变异C.平均敏感度D.矫正缺失变异E.以上都是13. 软性人工晶状体的材料常用( )A.hydeogelB.siliconC.acrylicD.mohenoE.acrysof14. 男性患者，60岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍，下列哪项符合此诊断A.残气量增加B.肺活量下降C.残气量/肺总量下降D.第1秒用力呼气量下降E.最大呼气中期流速显著下降15. 固有免疫应答反应体系的组成包括A.生理屏障B.固有免疫细胞C.被动免疫物质D.体液中固有免疫分子E.辅助免疫的各种元素16. 输卵管妊娠需与哪些疾病鉴别A.黄体囊肿破裂B.急性阑尾炎C.早期流产D.盆腔炎性包块E.完全性葡萄胎17. 关于腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是正确的A.脑水肿B.气胸或纵隔气肿C.气体栓塞D.心律失常E.高碳酸血症18.中期胃癌的概念是A.癌肿深达肌层B.无远处转移C.不侵及邻近器官D.可侵及邻近器官，不侵及远处器官E.可远处转移19. “关节间隙消失，纤维性和骨性强直，关节半脱位”属于类风湿关节炎X线分期的哪一期A.Ⅰ期B.Ⅰ期C.Ⅰ期D.Ⅰ期E.Ⅰ期20.人工流产时发生子宫穿孔，下列哪些正确A.手术器械深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断子宫穿孔B.如需继续清宫，应在B超监护下进行C.更换大号吸管尽快将宫腔内组织吸净D.停止手术，给予宫缩素和抗生素E.尚未行吸宫操作者，保守性治疗后再清宫三、3.X型题(2题)21.食品卫生法律体系的效力可分为A.空间效力B.时间效力C.对部门效力D.对人效力E.对事的效力22.下列哪种物质是确定的致癌物A.汞B.酚C.氯仿D.苯并(a)芘E.砷四、6. B1型题(2题)23.青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌24.一男性，69岁，有痛风史30年，有高血压病史20年，因活动时气短3个月，伴夜间不能平卧l天入院，查：血压28／18．5kPa(210／140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心_界向下扩大，心率120次／分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选A.噻嗪类利尿剂B.钙拮抗剂C.外周肾上腺能神经元阻滞剂D.中枢抗交感神经药E.血管紧张素转换酶抑制剂五、2.A3型题(2题)25. 考虑患者为何种疾病A.周期性麻痹B.GBSC.重症肌无力D.脊髓灰质炎E.上呼吸道感染26. 选择最适当的治疗药物是A.安坦B.左旋多巴C.司米吉兰D.溴隐亭E.多巴胺六、1.A1/A2型题(2题)27. 胸部平片上，下列哪项不属于左心室扩大的表现A.可呈靴形心B.反向搏动点上移C.心尖圆钝、上翘D.心尖向左下方延长E.左前斜位，心后间隙变小、消失28. 最易发生幽门梗阻的溃疡是A.胃窦部溃疡B.十二指肠壶腹溃疡C.幽门管溃疡D.壶腹后溃疡E.复合性溃疡参考答案1.B2.D3.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予卧床休息，抗感染、止血等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。
2021年山东省潍坊市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、案例分析题(10题)1.体检时最可能发现淋巴结肿大的情况A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓B.全身淋巴结肿大C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛E.栊后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛F.颈部淋巴结肿大2.如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先A.找到穿孔位置，进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物3.预激综合征常见病因是A.大多数继发于器质性病变B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在C.心肌本身病变引起D.在成年人中患预激综合征的60%～70%心脏是不正常的E.心脏电传导过程的正常4.患者首先应进行哪些检查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检G.剖腹探查5.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影6.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动7.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案B.选用对致病菌敏感的抗生素C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高E.选用对肾损害小的抗生素F.选用半衰期长的抗生素G.选用广谱抗生素8.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是9.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口10.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑二、4.X型题(10题)11. 半月板的功能有哪些A.关节填充物，匹配关节关系B.增加关节稳定性C.减少关节活动时直接撞击D.传导、传递、分散应力E.保护软骨12. 引起低血钾的原因有A.持续胃肠减压B.输尿管乙状结肠吻合术C.应用速尿利尿D.肠瘘E.应用螺内酯利尿13. 脑瘫常见的下肢畸形包括A.髋屈曲内收B.马蹄足C.膝屈曲挛缩D.髋内收屈曲挛缩E.股直肌挛缩14. 关于矽肺的叙述哪些是正确的A.大于5μm的矽尘致病性强B.小于5μm的矽尘致病性强C.硅酸导致巨噬细胞自溶D.纤维性结节是矽肺的早期病变E.小于5μm的矽尘致病性弱15. 1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要证据是A.HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少B.体液中存在针对胰岛B细胞的抗体C.伴随其他自身免疫疾病D.酮症酸中毒倾向E.起病急，青少年多见16. 冠心病室壁运动异常之描述正确的为A.室壁运动减弱为收缩期室壁向心腔运动幅度减弱B.室壁运动减弱为舒张期心内膜向心腔运动幅度减弱C.室壁矛盾运动为收缩期室壁向心腔外运动D.室壁矛盾运动为舒张期室壁向心腔内运动E.室壁运动增强为收缩期室壁向心腔运动幅度增强17.13岁女孩。
2022年湖南省益阳市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、案例分析题(10题)1.该病不会出现A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍2.【案例】男性患儿，8岁。
因发热，头痛，皮疹3天入院。
查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。
可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。
血象：白细胞总数为患儿同学中有类似的病人。
该男孩最可能患的疾病是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.风疹F.手足口病3.最合适的初始治疗药物是A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠4.女性，33岁。
因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。
查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。
为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规B.类风湿因子C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白试验F.血胆红素G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体H.Ham试验5.高血压分期标准最主要的依据是A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是6.男性，36岁。
慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。
肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。
根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾7.急性病毒性心肌炎的诊断依据是A.明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。
气短C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。
心肌酶显著增高：LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/LD.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、p受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史E.以上都是8.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。
全科医学专业实践能力复习题及答案一、单选题（共57题，每题1分，共57分）1.患者女性，30岁。
因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。
X 线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。
痰涂片可找到抗酸杆菌。
治疗2个月后查：肝功：ALT340U/L，AST200U/L、T-Bil83.5μmol/L，肝炎分型检查均为阴性。
应考虑为A、乙型肝炎B、酒精性肝炎C、丙型肝炎D、药物性肝损害E、急性黄疸型肝炎正确答案：D答案解析：患者用药治疗后出现肝功能损害，故选药物性肝损害。
2.患者，女性，44岁。
因“右侧肢体无力1天”入院。
患者于人院前1天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。
患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。
体格检查：T36.6℃，P76次/min，R22次/min，BP123/84mmHg。
两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。
心浊音界向左侧扩大，HR80次/min，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。
腹平软，双下肢无水肿。
神经系统检查：嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，A、左侧大脑中动脉B、右侧大脑中动脉C、左侧大脑前动脉D、右侧大脑前动脉E、推-基底动脉正确答案：A3.男性，30岁。
有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。
近年来渐出现消瘦，体重下降明显。
查体：T39.2℃，R28次/min，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可们及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞5×109/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。
首先需考虑的疾病可能是A、艾滋病B、淋巴结炎C、传染性单核细胞增多症D、淋巴结结核E、以上疾病均有可能正确答案：A4.患者，女性，44岁。
全科医师基层实践结业考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是全科医学的基本特征？A. 以患者为中心B. 强调疾病预防C. 跨学科综合D. 忽视患者的心理和社会因素答案：D2. 全科医师在基层实践中，以下哪项不是其主要工作内容？A. 疾病治疗B. 健康管理C. 社区卫生服务D. 高端医疗技术研发答案：D3. 以下哪种疾病不属于全科医学的诊疗范畴？A. 感冒B. 高血压C. 心力衰竭D. 肝硬化答案：D4. 全科医师在接诊患者时，以下哪项不是其应该关注的？A. 患者的病史B. 患者的家庭背景C. 患者的心理状况D. 患者的经济状况答案：D5. 以下哪个不是全科医学的基本原则？A. 连续性B. 综合性C. 可及性D. 个性化答案：D6. 以下哪个不是全科医学的服务对象？A. 健康人群B. 患病人群C. 残疾人群D. 老年人群答案：C7. 全科医师在基层实践中，以下哪项不是其应该具备的能力？A. 疾病诊断B. 疾病治疗C. 健康教育D. 高端手术操作答案：D8. 以下哪个不是全科医学的特点？A. 以患者为中心B. 跨学科综合C. 疾病治疗D. 持续性教育答案：C9. 全科医师在基层实践中，以下哪个不是其应该关注的问题？A. 患者的生活习惯B. 患者的家庭关系C. 患者的工作环境D. 患者的药物副作用答案：D10. 以下哪个不是全科医学的核心价值观？A. 以患者为中心B. 强调预防为主C. 尊重患者意愿D. 追求医学研究答案：D二、问答题（每题20分，共60分）1. 请简述全科医学的基本特征。
答案：全科医学的基本特征包括：（1）以患者为中心：关注患者的整体健康，强调患者的主动参与。
（2）强调疾病预防：注重预防为主，提倡生活方式干预。
（3）跨学科综合：整合内、外、妇、儿等多个学科的知识和技能。
（4）连续性服务：提供长期、连续、全面的服务。
（5）可及性服务：方便患者就诊，提高服务质量。
2025年卫生专业技术资格考试全科医学(中医类)(中级302)专业实践能力自测试题及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【病例资料】患者，男，56岁，因反复发作性胸闷、心前区疼痛3个月，加重2天入院。
患者自述3个月前无明显诱因下出现胸闷、心前区隐痛，每次持续约5-10分钟，休息后可缓解，未予重视。
近2天来，上述症状加重，发作频繁，且伴有出汗、恶心等不适，休息后缓解不明显，遂来我院就诊。
患者否认高血压、糖尿病史，吸烟史20年，平均每日20支，饮酒偶尔。
体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg；心脏听诊心率齐，无杂音；双肺呼吸音清；腹部平软，无压痛，肝脾未触及肿大。
心电图示窦性心律，V1-V4导联ST段压低0.1mV。
【要求】根据以上病历资料，回答下列问题：1、根据患者的症状和初步检查结果，最可能的诊断是什么？A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病B. 心绞痛C. 急性心肌梗死D. 肺栓塞2、为进一步明确诊断，下列哪项检查最为必要？A. 血常规B. 血脂检查C. 超声心动图D. 冠状动脉造影3、如果确诊为冠心病，下列哪种治疗措施不适合该患者？A. 抗血小板药物治疗B. β受体阻滞剂C. 长期吸氧D. 生活方式调整，包括戒烟和限制酒精摄入【答案】1、B. 心绞痛2、D. 冠状动脉造影3、C. 长期吸氧解析：根据患者描述的症状（反复发作的心前区疼痛）以及心电图发现的ST段压低，初步判断为稳定性心绞痛的可能性较大。
急性心肌梗死通常会有更显著的心电图变化和其他伴随症状。
为了进一步确认冠状动脉是否存在狭窄或阻塞，冠状动脉造影是最直接有效的诊断手段。
长期吸氧并非冠心病的主要治疗方法，除非患者有严重的缺氧症状，否则不推荐作为常规治疗措施。
第二题临床案例材料：患者，男，45岁，主诉：反复发作性咳嗽、咯痰3年，加重1周。
患者3年前开始出现咳嗽、咯痰，多为白色泡沫痰，无发热、胸痛、盗汗等症状。
2022年福建省莆田市全科医学专业实践技能真题（含答案）学校: 班级: 姓名: 考号:一、案例分析题（10题）1.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎2.为明确诊断，该患者下一步检查措施A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维吏气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强3.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%,远低于欧美国家C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢4.此时，为明确诊断，首选检查是A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B 超F.腰椎穿刺术5.询问伤情时还应重点了解哪些情况？A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏迷H.家族遗传病史6.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症.A.中枢神经系统白血病B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.绿色瘤E.黄疸F.DIC7.对该患者应采取哪项治疗措施A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨节西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴8.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉9.肺上沟癌可引起下列哪些表现A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.病侧眼睑下垂C.病侧瞳孔扩大D.病侧眼球突出E.压迫颈交感神经F.偏盲10.Homer综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E. 病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗二、4.X 型题(1()题)11.小儿麻痹症的特点有A.多见于5岁以下儿童发病B.男性多于女性C.属运动系统继发性畸形D.上肢畸形比下肢畸形多见E.运动瘫痪，感觉正常12.十二指肠溃疡的临床特点是A.餐后延迟痛B.抗酸剂无效C.有明显的规律性D.可并发大出血和穿孔E.恶变率比胃溃疡低13.胃大部切除术后远期并发症包括A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.吻合口空肠溃疡E.残胃癌14.有关释放孕激素IUD的避孕机制，正确的回答是A.不影响排卵B.抑制子宫内膜增生，使之变薄，不利于着床C.改变宫腔环境，不利于着床D.使宫颈黏液变黏稠，不利于精子通过E.影响精子生存15.烧伤治疗应用抗生素的原则A.提倡经验用药B.出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养结果，立即经验用药C.出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗生素D.高热时，不可停用抗生素E.切痂手术开始时，应静脉给予敏感抗生素16.先天性风疹综合征的诊断条件，以下哪项是正确的A.妊娠早期母亲可能患风疹或有明确风疹接触史B.出生后婴儿血中有抗风疹特异性IgM抗体C.新生儿有一种或几种先天性畸形的表现D.新生儿体内可分离出风疹病毒E.出生后婴儿血中有抗风疹特异性IgG抗体17.预防急性肾衰的措施中，下列哪项措施是正确的A.及时补充血容量不足B.术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴C.避免采用易造成低血压及缺氧的麻醉方式D.若有休克宜用去甲肾上腺素升压E.误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠18.可引起COPD急性加重的因素有A.吸烟B.冷空气刺激C.细菌感染D.病毒感染E.衣原体感染19.组织开放性损伤，清创后可作一期缝合的有A.大血管、神经、关节暴露的伤口已24小时B.污染较重的伤口已6 ~ 8小时C.面、颈部伤口已24小时D.污染较轻的伤口已12小时E.关节污染较重的伤口已12小时20.关于高渗性脱水，正确的是A. A.失水的比例大于失钠B.细胞内液的失水少于细胞外液的失水C.皮肤弹性减轻程度比脱水程度轻D.神经系统的症状明显，如高热、烦躁不安、肌张力增高E.多见于病程较短的呕吐，腹泻伴高热者三、3.X型题（2题）21.按照综合健康医学模式，影响人群疾病和健康的主要因素是A.环境因素B.生活方式及行为因素C.生物遗传因素D.医疗卫生服务因素E.社会因素22.中央型腰椎管狭窄下列正确的是A.严重的症状和客观的体征不符B.腰椎前屈一般不受影响C.直腿抬高试验阳性D.括约肌功能障碍多见E.常反射减弱，踝反射消失四、6. B1型题（2题）23.头痛伴脑膜刺激征者A.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛24.对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵A.根据临床表现确定疾病骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎五、2.A3型题（2题）25.首要的治疗是A.硝普钠B.毛花昔CC.间羟胺D.补充血容量E.多巴胺26.此患者给予胰岛素治疗，10U皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。
全科医师基层实践结业考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 全科医学的服务对象是（）A. 疾病B. 病人C. 家庭D. 社区答案：D2. 以下哪项不是全科医师的基本任务（）A. 促进健康B. 预防疾病C. 治疗疾病D. 建设社区文化答案：D3. 全科医师在基层实践中的角色不包括（）A. 病人的家庭医生B. 社区的卫生管理者C. 社区的健康促进者D. 疾病的研究者答案：D4. 以下哪个不是全科医学的基本原则（）A. 以病人为中心B. 以家庭为单位C. 以社区为基础D. 以疾病为中心答案：D5. 在基层实践中，全科医师需要关注以下哪个方面（）A. 诊断和治疗疾病B. onlyC. 预防疾病C. 健康教育和健康促进D. A、B和C答案：D（以下题目6-10，请根据以下情景选择正确答案）情景：患者，男性，60岁，农民，因“反复胸痛3个月”来诊。
6. 此时全科医师首先应该进行的检查是（）A. 心电图B. 胸部X光片C. 心脏B超D. 血常规答案：A7. 如果心电图提示心肌缺血，全科医师应该首先考虑的治疗方案是（）A. 抗血小板治疗B. 抗凝治疗C. 冠状动脉介入治疗D. 药物治疗答案：D8. 如果患者出现急性心肌梗死，全科医师应立即采取的措施是（）A. 给予硝酸甘油舌下含服B. 给予阿司匹林口服C. 立即拨打120D. 给予溶栓治疗答案：C9. 在基层实践中，全科医师在预防心血管疾病方面应该关注以下哪个方面（）A. 高血压的筛查和治疗B. 血脂异常的筛查和治疗C. 糖尿病的筛查和治疗D. A、B和C答案：D10. 全科医师在心血管疾病康复期管理中，以下哪项措施最重要（）A. 心理支持B. 功能锻炼C. 药物治疗D. 健康教育答案：D二、填空题（每题2分，共20分）11. 全科医学的基本原则包括：以____为中心，以____为单位，以____为基础。
答案：病人、家庭、社区12. 全科医师在基层实践中，需要关注____、____、____和____四个方面。
全科医学专业实践能力试题及答案1【案例分析题】患者女，24岁。
2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高 39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。
肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC 17×109/L，NE 85%。
根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-7个小题。
<1> 首先考虑可能的诊断为A.医院获得性肺炎B.社区获得性肺炎C.病毒性肺炎D.葡萄球菌肺炎E.军团菌肺炎F.真菌性肺炎【答案】：B【解析】：社区获得性肺炎为院外所患感染性肺实质炎症，主要致病菌为肺炎球菌，其次为流感嗜血杆菌，非典型病原菌，肺炎克雷伯杆菌等。
<2> 为明确诊断需要继续做的检查是A.血细菌培养B.痰细菌培养C.HIV 血清学检查D.肝功能检查E.痰细菌涂片F.胸正侧位片【答案】：ABEF【解析】：为明确致病菌需要进一步完善病原学方面的检查，包括血细菌培养，痰细菌培养，痰细菌涂片等。
诊断肺炎必须有影像学证据。
<3> 该患者最可能感染的致病菌为A.支原体B.衣原体C.肺炎克雷伯杆菌D.肺炎球菌E.金黄色葡萄球菌F.厌氧菌【答案】：D【解析】：肺炎球菌肺炎的主要特点：起病急、病前多有受凉、疲劳、酗酒、病毒感染史。
高热、寒战、患侧胸痛，痰量较少，可呈铁锈色。
早期可无异常体征。
白细胞增加，以中性粒细胞为主。
<4> 此诊断病理改变分期不包括A.渗出期B.充血期C.红色肝变期D.灰色肝变期E.消散期F.纤维化期【答案】：AF【解析】：病理改变分期包括充血期、红色肝变期、灰色肝变期及消散期。
<5> 关于患者所患疾病可以有下列体征中的A.早期可无体征B.气管偏向健侧C.双肺布满干啰音D.右肺散在湿啰音E.病变部位触觉语颤减弱F.叩诊过清音G.可闻及支气管呼吸音【答案】：ADG【解析】：肺部早期可无异常体征，实变期可有典型体征（叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音），消散期可闻及湿啰音。
<6> 针对该患者治疗错误的是A.用药后复査胸片，阴影消散后停抗生素B.首选青霉素GC.诊断成立，可不必等待细菌培养结果D.青霉素过敏的可选用呼吸氟喹诺酮类E.卧床休息支持治疗F.抗生素标准疗程通常为3周【答案】：AF【解析】：一经诊断即给予抗菌药物治疗，不必等待细菌培养结果。
治疗首选青霉素 G。
青霉素过敏的可选用红霉素、林可霉素、头孢菌素或呼吸氟喹酮类。
患者应卧床休息，加强支持治疗。
疗程：14 天，或退热后 3 天停药。
<7> 应用青霉素治疗后体温正常，咳嗽、咳痰明显减轻，1 周后复查胸部X线，渗出影像略有扩大。
此种情况应如何判断A.临床无效B.出现并发症C.非感染性疾病D.影像学变化滞后于临床症状E.治疗有效F.诊断错误【答案】：DE【解析】：使用抗菌药物后体温恢复正常，其他的症状与体征亦随之逐渐减轻、消失，可判断为抗菌药物治疗有效。
影像学变化滞后于临床症状，多数病例在起病3～4周后才完全消散。
2【案例分析题】患者，男性，25岁。
因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1 天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。
尿常规示：蛋白（+），白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP-8个/HP。
血常规：血红蛋白108g/L，白细胞 4.7×109/L；白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞 0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板 120×109/L。
根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-5个小题。
<1> 临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎【答案】：D【解析】：急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史；②药物过敏表现；③尿检异常；④肾小管及肾小球功能损害。
一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。
<2> 确立初步诊断的条件包括A.用药史B.尿量减少C.蛋白（++）D.关节痛、皮疹E.血嗜酸性粒细胞 0.10F.血红蛋白 108g/LG.血小板 120×109/L【答案】：ABCDE【解析】：急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史；②药物过敏表现；③尿检异常；④肾小管及肾小球功能损害。
一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。
<3> 进一步确诊还需做哪些检查A.腹部 X 线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏 B 超H.静脉肾盂造影I.血尿素氮、血肌酐测定【答案】：CEGI【解析】：急性间质性肾炎诊断“金标准”为肾活检，尤其是非典型病例。
肾脏B 超可供鉴别慢性病变。
<4> 如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是A.肾小管受损B.新月体形成C.肾间质细胞浸润D.肾间质水肿E.肾血管坏死F.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩【答案】：ACD【解析】：急性药敏性肾炎病理改变有：①肾间质水肿；②肾间质炎症细胞浸润；③小管上皮细胞损伤或坏死。
新月体形成是急进性肾小球肾炎的病理变化，肾血管纤维素性坏死是血管炎的病变，故本题正确答案为 A、C、D。
<5> 对该患者治疗的关键是A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血F.使用抗生素【答案】：A【解析】：对过敏性疾病的关键治疗是迅速脱离过敏原，去除病因。
故正确答案应选择 A。
3【案例分析题】患者男性，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。
查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。
根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-4个小题。
<1> 引起脾肿大的原因以下可能的是A.慢性淋巴细胞性白血病B.脾功能亢进C.晚期血吸虫病D.骨髓纤维化E.慢性粒细胞白血病F.疟疾【答案】：ABCDEF【解析】：引起脾肿大的原因有感染性疾病、免疫性疾病、淤血性疾病、血液系统疾病、脾的疾病及原发性脾大等。
<2> 为明确诊断，进一步应补充的病例资料应包括以下哪些A.传染病的流行病学史B.肝功能检查C.血常规D.消化系统B超E.询问患者的饮酒史F.病毒性肝炎相关标志物检测【答案】：ABCDEF【解析】：引起脾肿大的常见原因有感染性疾病、肝胆脾疾病，因此这些疾病相关的检查都应该做。
<3> 若患者无疫水接触史，未吃生鱼，无嗜酒史等，病毒性肝炎等指标正常，血常规示：WBC 20×109/L，Hb 100g/L，PLT 180×109/L。
为进一步明确诊断，以下检查要做的是A.骨髓细胞形态学B.腹部CTC.染色体核型分析D.骨髓细胞免疫组化分析E.胃镜检查F.白血病细胞免疫分型G.消化系肿瘤指标检测【答案】：ACDF【解析】：根据患者病历资料，考虑慢淋或慢粒可能大，因此需要完善骨髓细胞形态学、骨髓细胞免疫组化、白血病细胞分型及染色体等检查明确诊断及分期。
<4> 若患者确诊慢性粒细胞性白血病，目前最有效的治疗药物是A.羟基脲B.干扰素C.万珂D.反应停E.氟达拉滨F.格列卫【答案】：F【解析】：格列卫（甲磺酸伊马替尼）能特异阻断 ATP 在 ab1 激酶上的结合位置，使酪氨酸残基不能磷酸化，从而抑制 BCR-ABL 阳性细胞的增殖，是目前治疗慢粒最有效的药物。
4【案例分析题】患者，女性，27岁，三周前因急性阑尾炎行内科保守治疗后好转，近一周出现右下腹反复间断性疼痛，疼痛部位较前一致，行X线钡餐检查阑尾显影有中断表现，考虑慢性阑尾炎。
根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-3个小题。
<1> 本例病人以后的并发症可能会有A.穿孔B.腹膜炎C.肝脓肿D.血栓性静脉炎E.假粘液瘤【答案】：ABCDE【解析】：少数因治疗不及时或机体抵抗力低下而出现并发症。
最常见的并发症为阑尾穿孔引起的腹膜炎和阑尾周围脓肿。
如并发阑尾系膜静脉的血栓性静脉炎，细菌或含菌血栓可沿静脉回流入肝而形成肝脓肿。
如果阑尾根部阻塞，黏膜上皮分泌的粘液潴留致阑尾高度膨胀称阑尾粘液囊肿或伴发化脓称阑尾积脓。
粘液囊肿穿透阑尾壁，黏膜上皮和粘液进入腹腔后种植在腹膜表面可形成腹腔假粘液瘤。
<2> 对于本病的临床特点，下述有误的是A.反复发作的腹痛是其典型临床表现B.发作时常有反射性胃部不适C.有典型急性阑尾炎病史D.右下腹还可以扪到索状质硬的阑尾E.X 线钡灌肠检查可见阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓【答案】：A【解析】：慢性阑尾炎缺乏典型的临床表现，反复发作的腹痛严格来说属亚急性性质的症状，并不是其典型表现。
<3> 若病人同意手术治疗，术前判断其局部粘连较多，手术切口应选A.右中下腹直肌切口B.正中线切口C.右下腹横斜切口D.正中线斜切口E.McBurney 切口【答案】：A【解析】：术前判断局部组织粘连较多时，可选择右中下腹直肌切口，以改善暴露和便于探查其他脏器。
5【案例分析题】男孩，4岁。
因“咳喘2天，气喘加剧半天”就诊。
查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史 5 次，有过敏史，其母亦有哮喘史。
根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-5个小题。
<1> 应立即采取哪项措施A.吸氧B.X 线检查C.肺功能检查D.痰培养E.补液纠正酸中毒F.脱敏疗法【答案】：AE【解析】：患儿有哮喘发作病史，咳喘 2 天，加剧半天考虑是哮喘发作首先吸氧和纠酸。
哮喘持续状态处理：①给氧：一般采用鼻导管给氧和面罩给氧，保持正常的氧分压；②补充液体和纠正酸中毒：用 1/5 张含钠液纠正失水，防止痰栓形成；③糖皮质激素：根据病情的轻重，可选用氢化可的松 5～10mg/kg 或甲泼尼龙每次1～2mg/kg 每 6 小时 1 次；④支气管扩张剂：沙丁胺醇溶液雾化吸入，根据病情每隔 20 分钟吸入 1 次，连续 3～4 次；⑤维持水及酸碱平衡：开始按 1/2～1/3 张含钠液，以后用 1/4～1/5 张含钠液维持，一般补液量 50～120ml/kg，见尿补钾。
呼吸性酸中毒可通过改善通气，代谢性酸中毒可用碳酸氢钠纠正；⑥镇静剂：可用水合氯醛口服或鲁米那肌内注射；⑦机械呼吸：应用指征为持续严重的呼吸困难、呼吸音减低或几乎听不到、因过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限、意识障碍（烦躁或抑制，甚至昏迷）、吸入 40%氧后发绀仍无改善、PaCO2≥8.6kPa（65mmHg）。
<2> 立即选择哪种药物喷雾吸入A.色甘酸钠B.糜蛋白酶受体激动剂C.β2D.抗生素E.干扰素F.激素【答案】：CF【解析】：哮喘持续状态处理：①给氧：一般采用鼻导管给氧和面罩给氧，保持正常的氧分压；②补充液体和纠正酸中毒：用 1/5 张含钠液纠正失水，防止痰栓形成；③糖皮质激素：根据病情的轻重，可选用氢化可的松 5～10mg/kg 或甲泼尼龙每次 1～2mg/kg 每 6 小时 1 次；④支气管扩张剂：沙丁胺醇溶液雾化吸入，根据病情每隔 20 分钟吸入 1 次，连续 3～4 次；⑤维持水及酸碱平衡：开始按 1/2～1/3 张含钠液，以后用 1/4～1/5 张含钠液维持，一般补液量50～120ml/kg，见尿补钾。
