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呼吸系统感染的诊疗指南
呼吸系统感染是一种常见的病症，包括感冒、喉咙炎、支气管炎和肺炎等。
正确的诊疗方法对于患者的康复至关重要。
本指南将提供一些常见呼吸系统感染的诊疗指导。
咳嗽
打喷嚏
流鼻涕
喉咙痛
喉咙发炎
发热
胸闷
呼吸困难
详细询问病史
体格检查
实验室检查：血液和痰液分析
1.感冒
症状缓解：多休息，多喝水，适当服用非处方解热药物（请在用药前咨询医生或药剂师）
预防传播：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻，勤洗手
症状缓解：多喝温水，吃软食，避免刺激性食物和饮料，少说话，远离吸烟、空气污染等刺激源
喉咙喷雾剂：请咨询医生或药剂师
症状缓解：多休息，多喝水，避免寒冷和污染环境，避免吸烟和二手烟
支气管扩张药物：请咨询医生处方并按照指示使用
抗生素治疗：请咨询医生处方，并按照完整疗程使用抗生素
症状缓解：多休息，多喝水，遵守医生的建议和药物治疗
过度使用抗生素可能导致耐药性
如果症状持续数天或加重，请及时就医
及时进行充足的休息和自我保护措施
1.张XX。
王XX。
呼吸系统感染的诊疗指南。
中华内科杂志。
2021.001(001): 1-10.
1.张XX。
王XX。
呼吸系统感染的诊疗指南。
中华内科杂志。
2021.001(001): 1-10.。
呼吸系统感染药物的适应症及使用说明呼吸系统感染是指由细菌、病毒或真菌引起的上呼吸道和下呼吸道感染。
它包括普通感冒、扁桃体炎、喉炎、支气管炎和肺炎等多种疾病。
针对这些呼吸系统感染，医生常常会给患者开具一些药物来缓解症状，快速康复。
本文将介绍呼吸系统感染常用药物的适应症及使用说明。
一、抗生素类药物抗生素是用于治疗细菌感染的一类药物。
在呼吸系统感染中，人们通常会用到以下几种抗生素：1. 青霉素类抗生素适应症：青霉素类抗生素广谱抗菌活性，适用于细菌感染所引起的上呼吸道感染、扁桃体炎、喉炎、支气管炎等疾病。
使用说明：按医生指示服药，注意用药剂量和频率，以免引起耐药性和药物过敏。
2. 大环内酯类抗生素适应症：大环内酯类抗生素可用于治疗肺部感染、支气管痉挛等呼吸系统感染。
使用说明：遵循医生的处方，按时按量服用，不可擅自停药，以免导致细菌耐药。
3. 氟喹诺酮类抗生素适应症：氟喹诺酮类抗生素适用于治疗肺炎、细菌性支气管炎等严重呼吸系统感染。
使用说明：必须按医生的建议、用药剂量和频率用药，不得过量或过短期使用。
二、抗病毒类药物抗病毒药物主要用于治疗由病毒引起的呼吸系统感染，如流感、呼吸道合胞病毒感染等。
1. 神经氨酸酶抑制剂适应症：该类药物可用于治疗流感和呼吸道感染，但需在疾病早期使用才有效果。
使用说明：在疾病早期使用，且需在医生的指导下使用药物。
2. 中性子摄取抑制剂适应症：中性子摄取抑制剂适用于治疗呼吸道合胞病毒感染等。
使用说明：遵循医生的处方和建议使用。
三、支气管扩张剂支气管扩张剂常用于治疗支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病，用以缓解咳嗽、气喘等症状。
常见的支气管扩张剂包括β2受体激动剂和抗胆碱酯酶药物。
1. β2受体激动剂适应症：β2受体激动剂适用于支气管炎、哮喘等疾病。
使用说明：按医生规定的用药剂量和频率使用，需要注意药物的不良反应。
2. 抗胆碱酯酶药物适应症：抗胆碱酯酶药物一般用于治疗慢性支气管炎、哮喘等。
使用说明：遵循医生的指示用药，可通过口服或吸入等方式使用。
长期呼吸道感染会有哪些危害呼吸道感染是一种常见的疾病，它可能由病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体引起。
当呼吸道感染反复发作或持续时间较长时，就可能对身体造成一系列严重的危害。
首先，长期呼吸道感染会对呼吸系统本身造成直接的损害。
比如，它可能导致气道炎症的持续存在。
正常情况下，气道的黏膜能够分泌黏液，帮助清除吸入的异物和病原体。
但在长期感染的刺激下，气道黏膜会出现过度的炎症反应，黏液分泌增多且变得浓稠，这不仅会阻塞气道，影响呼吸功能，还可能为细菌等病原体的滋生提供有利环境。
长期的炎症还可能损害气道的平滑肌。
平滑肌的主要作用是调节气道的收缩和舒张，以保证正常的呼吸。
当平滑肌受到损害时，气道的收缩和舒张功能就会出现异常，导致呼吸困难，尤其是在进行体力活动或情绪激动时更为明显。
此外，长期呼吸道感染还可能引发肺部结构的改变。
比如，出现肺泡的破坏和融合，导致肺的弹性降低，气体交换功能下降，进而发展为肺气肿。
在严重的情况下，还可能导致肺纤维化，使肺部变得僵硬，无法有效地进行呼吸。
长期呼吸道感染对心血管系统也有不容忽视的影响。
感染引起的炎症反应会释放多种炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。
这些炎症介质进入血液循环后，会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。
动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础，它可能导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重疾病的发生。
同时，长期呼吸道感染导致的呼吸困难会使心脏的负担加重。
为了满足身体对氧气的需求，心脏需要更努力地工作，泵出更多的血液。
长期如此，容易导致心脏的肥厚和扩大，最终可能引发心力衰竭。
对于免疫系统来说，长期呼吸道感染也会带来不良影响。
正常情况下，免疫系统能够识别和清除病原体，保护身体免受感染。
但长期的感染会使免疫系统处于持续的激活状态，导致免疫细胞的过度消耗和免疫功能的紊乱。
这使得身体更容易受到其他病原体的侵袭，增加了患其他感染性疾病和自身免疫性疾病的风险。
在儿童中，长期呼吸道感染的危害更为显著。
呼吸道感染患者的呼吸系统护理要点呼吸道感染是指由病原体感染引起的呼吸系统疾病，包括感冒、喉炎、支气管炎、肺炎等。
针对呼吸道感染患者，呼吸系统护理显得尤为重要。
本文将介绍呼吸道感染患者的护理要点。
1. 保持良好的环境呼吸道感染患者需要呆在一个干燥、通风良好且清洁的环境中。
保持室内空气流通，及时清洁病房，减少细菌和病毒的滋生和传播。
定期消毒床铺、家具和常用物品，保持卫生。
2. 提供充足的液体让患者多饮水可以帮助稀释痰液，促进排痰。
推荐给患者温开水、果汁、淡盐水等易于吞咽的液体，以维持患者的水分平衡，确保身体充足的液体摄入量。
3. 饮食宜清淡易消化建议患者多摄入富含维生素C和抗氧化物质的食物，帮助增强免疫力。
同时，避免食用刺激性和油腻的食物，以免对患者的消化系统造成额外负担。
4. 保持充足睡眠良好的睡眠对恢复患者的身体健康至关重要。
通风良好的环境和舒适的床铺可以提供患者一个良好的休息环境。
合理安排患者的作息时间，保证充足的睡眠时间，有助于提升免疫力。
5. 常规监测体温呼吸道感染患者通常会出现发热症状，因此要密切监测患者的体温变化。
及时记录患者的体温情况，并采取相应的降温措施，如用凉毛巾擦拭额头、使用退热药等。
6. 鼓励咳嗽和深呼吸鼓励呼吸道感染患者进行频繁的咳嗽和深呼吸，有助于清除呼吸道内的痰液和杂质。
可以使用口罩或纸巾遮住口鼻，以减少传播飞沫。
7. 增强个人防护呼吸道感染患者的护理人员应佩戴口罩、手套等个人防护用品，以减少病原体的传播。
在接触患者之前和之后，要彻底洗手，避免交叉感染的发生。
8. 规范用药严格按照医生的嘱咐使用药物，不得擅自更换或停止治疗。
要准确记录患者用药情况和疗效观察，及时向医生反馈患者的病情变化。
9. 心理护理给予呼吸道感染患者情感上的支持和鼓励，增强患者的抗病能力。
与患者进行心理沟通，关心患者的情绪变化，提供积极向上的心理提示，帮助患者积极面对疾病。
10. 教育患者及家属对于呼吸道感染患者及其家属，提供相关健康教育是十分重要的。
呼吸系统感染诊治指南疾病简介：呼吸系统感染(Respiratory infections)：分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。
下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。
上呼吸道感染(Upper respiratory tract infection)90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。
该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。
常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。
该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。
常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
下呼吸道感染(Lower respiratory tract infections)临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。
血清学和分子生物学研究的进展，使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。
氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。
无论是下呼吸道感染还是上呼吸道感染，绝大部分是由病毒引起的，称为：病毒性呼吸道感染。
病毒性呼吸道感染(Viral respiratory infections)多种病毒引起的急性呼吸道感染。
分病毒性上呼吸道感染和病毒性下呼吸道感染，前者表现为急性鼻炎、咽炎和喉炎，后者表现为急性气管炎、支气管炎和肺炎。
本类疾病发病率高，人群普遍易染，小儿、老人、营养不良及患有慢性病者更易患病。
以冬春季发病较多。
不少呼吸道传染病如麻疹、风疹等可表现为上呼吸道感染症状，应注意鉴别上呼吸道感染和下呼吸道感染。
儿童病毒性呼吸道感染作为儿科的常见病、多发病，呼吸道感染是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因，其临床表现易被认识，但引起呼吸道感染的病因却很难明确。
通过常规方法大约只能明确46%为获得性肺炎病因，对于病毒引起的下呼吸道感染，只有40%能明确病毒病原。
呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒是引起儿童下呼吸道感染和毛细支气管炎的常见病毒，仍然有超过1/3的病例不能明确病原。
新发现儿童的呼吸道感染病毒病毒2001年以来许多新的人类病毒被发现，其中人类偏肺病毒(human metapneu—movirus，hMPV)、人类冠状病毒(human corona—virus，hCoV)NL63和HKU1，以及人类博卡病毒(human Baca Virus，hBoV)均已被证实可引起呼吸道疾病，其流行病学及临床特征也得到较为深入的研究。
呼吸道感染细菌主要有结核分枝杆菌,白喉棒状杆菌,嗜肺军团菌等.一,结核分枝杆菌分枝杆菌属是一类细长微弯曲的杆菌.偶见有分枝生长而得名.能抵抗盐酸酒精脱色,又称抗酸杆菌.分类结核分枝杆菌,麻风分枝杆菌和非结核分枝杆菌三类.特点 1)细胞壁含大量脂质.2)一般不易着色.3)无鞭毛,芽胞和荚膜.俗称结核杆菌,是引起结核病的病原菌.可侵犯全身各器官,以肺结核最常见.结核病至今仍为重要的传染病之一.(一) 生物学性状1.细长微弯,有分枝生长趋势的革兰阳性杆菌.胞壁含脂量高,其中有大量分枝菌酸,可影响染料的穿入.革兰染色为阳性,但不易着色,常用齐尼(Zieh-Neelsen)抗酸染色法(加温延长染色时间):菌体呈红色;其它菌和背景呈蓝色.因青霉素,环丝氨酸,溶菌酶可影响细胞壁中肽聚糖的合成;异烟肼影响分枝菌酸的合成;巨噬细胞破坏肽聚糖的结构,这些因素均可导致变为L型,呈颗粒状或丝状.使抗酸染色出现阴性.2.培养及生化反应条件:专性需O2,营养要求高,常用罗氏(Lowenstein-Jensen)固体培养基.最适PH6.5~6.8,37℃,生长缓慢(2~4w),菌落为米黄色,乳白色,粗糙,干燥,颗粒,结节或菜花状.液体培养基中生长较快(1~2w),在表面形成厚的菌膜.临床标本检查,液体培养比固体培养的阳性率可高出数倍.触酶试验阳性,热触酶试验阴性(与非结核分枝杆菌鉴别).3.抵抗力较强,耐干燥,耐酸碱,耐染料.对湿热,紫外线和常用消毒剂敏感.对链霉素,异烟肼,利福平,环丝氨酸,乙胺丁醇等药物敏感.4.变异性易发生变异,变异类型较多:(1)形态变异:细菌L型.(2)毒力变异:卡介苗研制.(3)耐药性变异:发生原因有1) 原发性耐药(自发突变).2) 继发性耐药(用药不当,经突变选择产生).(二)致病性和免疫性结核分枝杆菌无内,外毒素和侵袭性酶类.其致病性主要与以下因素有关:①菌体成分的作用;②代谢产物的毒性作用;③机体的免疫病理损伤作用.1.致病物质主要是菌体成分.(1)脂质高含量脂质与细菌毒力密切相关,与毒力有关的主要有:1)索状因子能使本菌在液体培养基中呈索状蜿蜒生长.与毒力密切相关,它能破坏细胞线粒体,影响细胞呼吸.抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿等.2)磷脂能促使单核细胞增生,形成结核结节及干酪样坏死.3)蜡质D 可激发机体产生迟发型超敏反应,具有佐剂作用.4)硫酸脑苷脂可抑制吞噬体与溶酶体的结合,导致不完全吞噬.(2)蛋白质有多种,有的能与蜡质D结合激发迟发型超敏反应,引起组织坏死和全身中毒症状,并在形成结核结节中发挥一定作用.有抗原性.(3)多糖致病作用尚不清.2.所致疾病传染源主要是排菌的肺结核患者.多途径侵入机体(呼吸道,消化道,皮肤损伤等).引起多种组织器官的结核病.(1)肺部感染——肺结核,最多见.由于结核分枝杆菌的毒力,数量,感染次数和感染者的免疫状态不同,分两大类:1)原发感染初次感染,多见于儿童.菌侵入肺泡后被吞噬,但能抵抗杀菌并大量繁殖,导致细胞裂解释放出的菌引起肺泡渗出性炎症,形成肺原发病灶.因缺乏特异性免疫,原发灶内的菌可扩散至肺门淋巴结,称原发综合征(原发灶,淋巴管炎和肺门淋巴结肿大).90%以上不治而自愈,少数发展为活动性肺结核或其它部位结核病.2)原发后感染多见于成人.由外源性或内源性感染所致,特点:机体已建立特异性细胞免疫,故病灶多局限.但容易发生干酪样坏死和空洞形成.菌可随痰排出,称开放性肺结核.(2)肺外感染1)结核分枝杆菌经血液,淋巴液扩散,引起脑,肾,骨关节结核.AIDS因免疫极度低下,严重时可造成全身播散性结核.2)痰菌若被咽下,可引起肠结核,结核性腹膜炎等.3)引起扩散感染的多为细菌L型.3.免疫性结核分枝杆菌为胞内感染菌,以细胞免疫为主,属感染免疫.4.超敏反应细胞免疫与超敏反应同时存在.(1)免疫保护由结核分枝杆菌核糖体RNA诱导.(2)迟发型超敏反应由结核菌素蛋白和蜡质D诱导.在自然感染过程中,细胞免疫与迟发型超敏反应同时存在.因此,通过测定机体对本菌有无超敏反应即可判断对结核有无免疫力.5.结核菌素试验应用结核菌素来测定机体对结核分枝杆菌有无超敏反应以判断机体对本菌有无免疫力.(1) 制剂目前都用纯蛋白衍化物(PPD),有两种:1)PPD—C(结核分枝杆菌制成)2)BCG—PPD(卡介苗制成)(2) 方法两种PPD各5个单位分别注射于两前臂皮内(目前仍有用单侧PPD 的方法),48~72h观察结果.(3) 意义局部红肿硬结直径:>5mm者为阳性反应.≥15mm者为强阳性反应.对临床诊断有意义(可能有活动性肺结核).若PPD—C侧红肿大,为感染.若BCG—PPD侧红肿大,为BCG接种所致.1:400以上或双份血清效价增长4倍以上有诊断意义.(2)TR/patoc1属特异性抗原玻片凝集试验用于早期诊断.(3)间接凝集试验具有简便快速,结果可用肉眼观察等优点.(四)防治原则1.消灭传染源切断传播途径(防鼠,灭鼠及对家畜的管理).2.易感人群疫苗接种(1)钩体多价全细胞死疫苗(2)钩体外膜疫苗3.治疗 ,庆大霉素,强力霉素等.部分患者使用青霉素后出现赫氏反应.人类偏肺病毒hMPV 流行病学及其临床特征2001年van den Hoogen等首次报道hMPV能引起儿童呼吸道感染，随后血清学研究证实hMPV在人类流行已超过50年，hMPV感染在全球流行，目前中国有关 hMPV的研究报道共有大约49篇。
张琴等采用ELISA法检测不同年龄组儿童血清中hMPV IgG抗体阳性率，0～5月龄、6～11月龄、12～23月龄、24～35月龄、3～6岁组分别为74.5% 、64.0% 、72.7% 、90.3%、93.1% ，在各年龄组中RSV 与hMPV阳性率非常相近，提示至6岁，90%以上儿童感染过hMPV。
目前发现hMPV 至少有2种基因型A和B。
hMPV可引起婴幼儿、老人和免疫功能缺陷人群的上、下呼吸道感染，尤其对于2岁以下婴幼儿威胁更大，约5%～15%毛细支气管炎由hMPV引起。
其临床表现与RSV感染相似，流行季节及高峰与RSV有重叠，提示两者可能存在合并感染。
一项研究报道重症毛细支气管炎患儿70%存在RSV与hMPV合并感染，但在以人群为基础的病例对照研究发现，RSV与hMPV合并感染并不常见。
hMPV与肺炎链球菌合并感染可引起严重呼吸道感染，肺炎链球菌疫苗能减少 hMPV相关的下呼吸道感染。
免疫功能缺陷患者感染hMPV可引起严重致死性疾病，包括呼吸衰竭、肺出血和休克等。
人类博卡病毒hBoV流行病学及其临床特征2005年Allander等首先从呼吸道疾病患者的呼吸道分离出新的细小病毒，迄今来自欧洲、北美、中东、亚洲以及非洲的数据均发现，从呼吸道感染患者呼吸道分泌物中发现人类博卡病毒感染。
大多数的研究显示，大约l%～8%的呼吸道标本中发现hBoV，大多数来自儿童。
国内目前有l4篇关于博卡病毒的研究文章，证实hBoV感染是引起小儿下呼吸道感染的重要病毒病原之一，邓昱等首次发现在持续喘息的患儿呼吸道分泌物中，hBoV的阳性率高达31%。
hBoV与其他呼吸道病毒合并感染十分常见，泰国的监测显示，4.5%的肺炎显示hBoV阳性，其中83%与副流感病毒、鼻病毒及RSV混合感染。
hBoV感染临床表现以高热、阵咳为主，实验室检查外周血白细胞、C一反应蛋白、血沉和血生化指标大多正常。
与RSV感染的患儿相比，hBoV感染发热例数相对多，但其他的临床症状与RSV相似。
hBoV血清阳性提示，hBoV可能引起病毒血症;hBoV 感染除表现下呼吸道症状外，也可引起肠道等其他相关症状。
其他新发现的病毒随着检测手段的提高，有更多的新病毒被发现，包括与hBoV不同的一种微小病毒PARV4、2种1Tr病毒样病毒、2种新的KI和 WU、mimi 病毒等，其流行病学及其临床特征有待进一步研究。
总之，目前已很清楚hMPV 是重要的病毒病原，可导致严重的疾病，需要研制相关的疫苗及抗病毒的药物以防治偏肺病毒;hCoV—NL63和hCoV—HKU1与人类上下呼吸道感染相关，但它们的疾病负担尚不清楚;hBoV可能引起全身疾病的发生。
