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高血压患者随访内容高血压患者随访内容为什么进行高血压患者随访？•了解患者的病情发展及治疗效果。
•提供专业指导，帮助患者控制血压。
•预防或及时发现并处理并发症。
高血压患者随访内容包括：1. 定期随访•定期约见患者，每月或每季度一次。
•跟踪患者的病情变化和治疗效果。
2. 询问患者病情•询问患者是否有不适症状。
•关注患者是否服药规律，是否经常测量血压。
•了解患者是否有生活方式改变（如饮食、运动等）。
3. 测量血压•每次随访时进行血压测量。
•记录收缩压和舒张压数值，并将其与之前随访的结果进行比较。
4. 处理异常血压•如果血压异常，及时调整用药方案。
•如果患者病情复杂，建议转诊至专科医生。
5. 提供健康指导•指导患者控制饮食，减少高盐、高脂食物摄入。
•鼓励患者适量运动，帮助控制体重。
•提倡戒烟限酒，减少不良生活习惯对血压的负面影响。
6. 监测并发症风险•关注患者是否出现其他心血管疾病风险。
•如有必要，进行相关检查，进行风险评估。
7. 定期复诊•安排患者定期复诊，以便随访及时进行。
•及时调整治疗方案，防止并发症及疾病进展。
总结高血压患者随访内容包括定期随访、询问患者病情、血压测量、处理异常血压、提供健康指导、监测并发症风险和定期复诊等。
通过全面的随访，可以帮助患者控制血压、预防并发症，并提供专业指导，提高治疗效果。
8. 定期评估治疗效果•根据患者的病情、用药情况以及血压控制情况，评估治疗效果。
•如有必要，调整用药剂量或更换药物。
9. 心理支持和教育•帮助患者理解高血压的影响和治疗方案。
•提供心理支持，帮助患者应对病情。
•激励患者积极参与自我管理，增强治疗的效果。
10. 疾病预防•教育患者预防高血压的方法，包括控制体重、均衡饮食、定期运动等。
•引导患者定期体检，早期发现并处理潜在风险因素。
11. 患者档案管理•建立患者档案，记录患者的病史、随访记录、治疗方案等重要信息。
•根据患者的病情变化，更新档案并调整治疗方案。
高血压患者的随访与管理高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量和健康状况都会造成严重影响。
随着社会压力增大、生活方式不健康等因素的影响，高血压患者的数量不断增加。
因此，对高血压患者进行及时的随访和有效的管理显得尤为重要。
高血压患者的随访1. 随访频率高血压患者的随访频率应根据患者的病情严重程度和处于控制状态的情况而定，一般情况下，应每3-6个月进行一次随访。
在患者病情不稳定或处于糟糕控制状态时，随访频率可适当增加。
2. 随访内容随访内容包括患者的血压测量、药物的使用情况和药物疗效评估等。
此外，还应留意患者的生活方式、饮食习惯、体重、运动情况等因素，及时发现患者的不良习惯并给予干预。
3. 随访工具随访可以通过电话、家庭访视、电子邮件等方式进行。
选择合适的随访工具有助于提高患者的满意度和便捷性。
高血压患者的管理1. 药物治疗高血压患者在药物治疗上应遵医嘱使用药物。
常用的降压药包括利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂等，患者应按医嘱规范使用，避免自行增减药量。
2. 饮食调理高血压患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，增加蔬菜、水果、全谷类食品的摄入，减少过量油脂和糖分的摄入。
3. 运动适当的运动有助于降低血压、减轻体重、改善心肺功能等，高血压患者可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周进行3-5次，每次30分钟左右。
4. 生活方式改善高血压患者应戒烟限酒，避免过度劳累，保持心情愉快，保持规律作息等良好的生活习惯。
结语随访是对高血压患者进行有效管理的重要组成部分，通过及时的随访和科学的管理，有助于控制患者的血压，减少并发症的发生，提高生活质量。
高血压患者应积极配合医生的治疗建议，自觉遵守规定的饮食和生活方式，共同努力保持健康。
高血压患者随访工作总结
随着生活水平的提高和生活方式的改变，高血压患者的数量逐渐增多。
高血压
是一种常见的慢性疾病，如果得不到及时有效的管理，会给患者的健康带来严重影响。
因此，高血压患者的随访工作显得尤为重要。
在进行高血压患者随访工作时，首先需要建立一个完善的随访系统。
通过电话、短信、邮件等方式，定期对高血压患者进行随访，了解他们的病情变化和生活状态。
同时，还可以通过建立患者档案，记录患者的基本信息、病史、用药情况等，为随访工作提供便利。
其次，需要加强对高血压患者的健康教育。
随访工作不仅是了解患者的病情，
更重要的是帮助患者正确管理自己的病情。
通过向患者宣传高血压的危害、正确的饮食习惯、适当的运动方式等，帮助患者树立正确的健康观念，提高他们对疾病的认识和自我管理能力。
另外，要加强对高血压患者的药物管理。
随访工作中，需要及时了解患者的用
药情况，包括用药的规律性、剂量的调整等。
同时，还需要对患者进行用药指导，帮助他们正确使用药物，减少药物的不良反应和副作用。
最后，需要建立一个良好的医患关系。
在随访工作中，医务人员需要关心患者
的身心健康，耐心倾听患者的诉求，及时解答患者的疑问，帮助患者树立信心，保持积极乐观的态度，共同应对疾病。
总之，高血压患者随访工作对于患者的健康至关重要。
通过建立完善的随访系统，加强健康教育和药物管理，建立良好的医患关系，可以有效提高高血压患者的生活质量，减少并发症的发生，延长患者的寿命。
希望通过我们的努力，能让更多的高血压患者过上健康、快乐的生活。
高血压患者随访服务流程高血压患者随访服务流程可太重要啦！这就好比是给高血压患者的健康上了一道保险呢！当患者被确诊为高血压后，第一步就是要建立详细的健康档案。
这档案就像是患者健康的“户口簿”，记录着各种重要信息，比如患者的基本情况、病史、用药情况等等。
这可不是随便弄弄的，得非常仔细认真才行呀！接下来，定期的测量血压那是必不可少的。
就像时刻关注天气变化一样，得清楚血压这个“小天气”的动态。
每次测量都要认真对待，不能马虎，这可是了解病情的关键呢！然后呢，根据患者的具体情况提供个性化的健康教育。
这就像是给患者送上一把开启健康之门的钥匙。
告诉他们该怎么吃，怎么运动，怎么调整生活习惯。
不能吃太咸啦，要多运动啦，别熬夜啦！这些看似简单的事情，做起来可不简单呢。
还有哦，用药指导也非常关键。
医生得像个细心的老师一样，告诉患者每种药该怎么吃，什么时候吃，有什么注意事项。
患者可不能自己随便乱吃药呀，那不就乱套了嘛！随访人员还要定期和患者沟通交流，这可不是闲聊哦，是要了解患者的病情变化、心理状态。
患者要是心情不好，那对血压控制也有影响呀，得及时开导呢！这就像朋友之间的关心一样重要。
时不时地，还要评估一下治疗效果。
如果血压控制得好，那当然值得高兴啦！要是不太理想，就得赶紧调整治疗方案呀。
这就如同开车，发现方向不对，就得赶紧调整方向盘。
想想看，如果没有这样一套完善的随访服务流程，患者们该多么迷茫呀！他们可能不知道该怎么照顾自己，病情可能会越来越严重。
所以呀，这高血压患者随访服务流程真的是太重要啦，就像是患者健康的守护天使呢！我们一定要认真对待，让每一位高血压患者都能得到最好的照顾和关怀，让他们的生活也能充满阳光和希望呀！这就是我的观点，不容置疑！。
高血压出院随访范文一、基本信息。
患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。
出院日期：[具体日期]二、随访日期与方式。
随访日期：[本次随访日期]随访方式：电话随访。
三、随访内容。
# （一）身体状况。
我：“喂，[患者称呼]呀，我是[医院名称]负责随访您的[随访人员称呼]。
您出院之后感觉咋样啊？”患者：“感觉还不错呢，比在医院的时候轻松多啦。
”我：“那可太好了。
您有没有再感觉头晕或者头疼啊？就像住院之前那种不舒服的感觉。
”患者：“偶尔有一点点晕，不过不严重，就一小会儿就好了。
”我：“嗯，有一点点晕也得重视起来。
您这血压呢，最近量过没？”# （二）血压监测。
患者：“量过量过，我按照医生说的，买了个电子血压计，自己在家量呢。
”我：“真不错，这自我管理意识很强啊。
那您的血压一般都在多少啊？”患者：“大多数时候高压在130 140之间，低压在80 90之间。
”我：“嗯，这个血压值还比较稳定，不过还是得继续保持。
您量血压的时候是不是按照咱们医生教的正确方法量的呀？”患者：“哈哈，那肯定啊，我可不敢马虎。
坐着量的，量之前也休息了一会儿，胳膊也和心脏在一个水平线上。
”我：“很棒很棒，这就对了。
要是哪次量着血压突然升高或者降低很多，您可得赶紧联系医生或者再到医院看看。
”# （三）饮食情况。
我：“还有啊，咱们饮食上也得注意。
您出院之后有没有少吃盐啊？”患者：“有呢有呢，现在炒菜放盐都放得很少了，那些咸菜啥的我都不咋吃了。
”我：“对喽，这盐吃多了对血压可不好。
那肉呢，是不是也不像以前吃那么多肥肉了？”患者：“对呀，现在都吃瘦肉，而且量也比以前少了。
”我：“那蔬菜水果吃得多吗？”患者：“吃得多，我每天都吃好几种蔬菜，还吃个苹果或者香蕉啥的。
”我：“这就对啦，蔬菜水果里面有很多对身体好的营养成分，能帮助您控制血压呢。
不过您要注意啊，水果虽然好，但也不能吃太多，因为有些水果糖分比较高。
”# （四）运动情况。
我：“还有运动方面呢？您有没有适当运动啊？”患者：“有啊，我每天早上都出去走走，大概走个半小时左右。
二级高血压随访标准
高血压是一种慢性病，需要进行长期的管理和随访。
随访标准可以根据患者的具体情况和医疗实践的指导原则而有所不同。
以下是一般情况下对于高血压患者的随访标准，但请注意，具体标准可能会因国家、地区、医疗机构的不同而有所变化：
1.频率：高血压患者通常需要进行定期随访，频率取决于病情的
严重程度、治疗方案以及医生的建议。
一般来说，慢性病患者
可能需要每三到六个月进行一次随访。
2.测量血压：随访时，医生通常会测量患者的血压。
此过程可以
在医疗机构进行，也可以通过患者在家中使用血压计自行监测。
3.评估症状：医生可能会询问患者是否有高血压相关的症状，如
头痛、眩晕、视觉问题等。
4.调整治疗方案：如果患者的血压目标未达到或有其他不适应，
医生可能会考虑调整治疗方案，包括药物的更改或增加非药物
治疗。
5.生活方式建议：随访时，医生可能会提供关于生活方式变化的
建议，如饮食、运动、戒烟等，以帮助患者更好地管理高血压。
总的来说，高血压患者的随访标准应该是个性化的，基于患者的具体状况和医疗专业的建议。
患者应按医生的建议参与随访，以确保他们的血压得到有效控制，并且病情得到妥善管理。
高血压的随访流程和分类干预措施高血压是一种常见的慢性疾病，若控制不当，会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等的发病风险。
因此，对高血压患者进行规范的随访和分类干预至关重要。
以下将详细介绍高血压的随访流程和分类干预措施。
一、随访流程1、建立健康档案在患者确诊高血压后，为其建立详细的健康档案，包括基本信息（如姓名、年龄、性别、联系方式等）、家族病史、生活方式（如饮食、运动、吸烟、饮酒等）、血压测量值、合并疾病等。
2、确定随访频率根据患者的血压控制情况、危险因素和并发症等因素，确定随访的频率。
一般来说，血压控制稳定且无并发症的患者，可每 3 个月随访一次；血压控制不满意或出现并发症的患者，应缩短随访间隔，每 1 2 个月随访一次。
3、测量血压在每次随访时，使用经过校准的血压计测量患者的血压。
测量前，患者应安静休息 5 10 分钟，测量时采取正确的体位（如坐位或卧位），测量至少2 次，每次间隔1 2 分钟，取平均值作为本次测量的血压值。
4、评估症状和体征询问患者是否有头痛、头晕、心悸、胸闷、视力模糊等症状，检查患者的心、肺、肾等重要脏器的体征，以及四肢动脉搏动情况。
5、评估生活方式了解患者的饮食、运动、吸烟、饮酒、心理状态等生活方式，并给予相应的指导和建议。
6、评估药物治疗询问患者的用药情况，包括药物名称、剂量、用法、用药时间等，评估药物的疗效和不良反应。
7、实验室检查根据患者的病情，必要时进行血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、心电图等实验室检查，以了解患者的整体健康状况和并发症的发生情况。
8、制定和调整治疗方案根据患者的血压测量值、症状体征、生活方式、药物治疗效果等，综合评估患者的病情，制定或调整治疗方案。
9、健康教育向患者讲解高血压的相关知识，包括病因、危害、治疗方法、自我管理等，提高患者的治疗依从性和自我管理能力。
10、记录随访信息将随访过程中收集到的信息，如血压值、症状体征、治疗方案、健康教育内容等，详细记录在患者的健康档案中。
高血压患者随访管理制度和流程
简介
高血压是一种常见的慢性病，随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压患者数量逐年增加。
为了更好地管理高血压患者的健康状况，建立一套科学有效的随访管理制度和流程是非常重要的。
随访管理制度
1. 高血压患者登记：将高血压患者的基本信息登记到患者管理系统中，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
2. 随访频率：根据患者的高血压状况和个体需求，制定不同的随访频率，通常为每3个月一次。
3. 随访内容：每次随访应包括血压测量、体重测量、生活惯询问、用药情况了解以及相关教育指导等内容。
4. 随访记录：每次随访都应有详细的记录，包括随访日期、血压值、体重值、用药情况、特殊症状等。
记录应保存在患者管理系统中或随访记录本中。
随访管理流程
1. 随访提醒：在每次随访日期前，系统会自动发送短信或电话提醒患者进行随访。
2. 随访准备：准备好血压计、体重计、随访表格等必要的工具和表格。
3. 随访执行：按照预定的随访内容进行操作，记录患者相关信息并进行教育指导。
4. 随访评估：根据患者的随访记录，对其血压控制情况及生活惯进行评估，及时调整随访计划和教育指导方案。
5. 随访反馈：将随访结果及时反馈给患者，并与患者共同制定下一次随访计划。
6. 数据统计：定期对患者随访数据进行统计和分析，为后续的研究和改进提供依据。
通过建立科学有效的高血压患者随访管理制度和流程，可以提高患者的血压控制率，减少并发症的发生，提升患者的生活质量。
同时，也为医生提供了更好的管理工具，提高了工作效率和患者满意度。
简述高血压患者随访服务流程及内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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高血压患者随访高血压是一种常见的慢性疾病，给患者的身体健康带来了许多不利影响。
为了有效管理和控制高血压患者的病情，随访是至关重要的。
本文将介绍高血压患者随访的重要性、随访的内容以及如何进行有效的高血压患者随访。
一、高血压患者随访的重要性高血压是一种潜在的危险疾病，如果不及时管理和控制，会引发心脑血管等严重并发症，甚至危及生命。
高血压患者随访的重要性主要表现在以下几个方面：1.及时了解患者的病情：通过定期随访，可以了解患者的血压、心率、体重等指标的变化情况，从而及时调整治疗方案。
2.监测并发症的发展：高血压患者容易并发心脑血管疾病、糖尿病等其他疾病，通过随访可以及早发现并进行干预，避免并发症的发展。
3.提供健康指导：通过随访，医生可以向患者提供合理的饮食、运动和生活习惯等健康指导，促使患者形成良好的生活方式，从而帮助控制高血压。
二、高血压患者随访的内容高血压患者随访的内容主要包括以下几个方面：1.测量血压和脉搏：每次随访时都要测量患者的血压和脉搏，并记录在档案中，以便了解病情的变化。
2.询问症状和体征：询问患者是否有头痛、头晕、胸闷等症状，观察患者的面色是否红润，有无水肿等体征。
3.复查辅助检查：根据患者的具体情况，定期复查相关辅助检查，如心电图、超声心动图等，以便及时了解病情的变化。
4.评估生活方式：询问患者的饮食情况、运动情况以及是否吸烟、饮酒等不健康习惯，评估患者的生活方式对病情的影响。
5.调整治疗方案：根据患者的血压控制情况和病情变化，及时调整药物剂量和种类，保证治疗的有效性和安全性。
三、如何进行有效的高血压患者随访为了确保高血压患者随访的有效性，有几个重要的方面需要注意：1.制定随访计划：针对不同的患者，制定不同的随访计划，明确随访的频次和具体内容。
2.建立档案：针对每位高血压患者建立详细的档案，记录患者的基本信息、病史、体检结果等，并及时更新和维护。
3.提供健康教育：随访时向患者提供相关的健康教育，包括饮食、运动、心理调适等方面的指导，帮助患者更好地管理和控制高血压。
高血压患者随访——医师篇
高血压是一种常见病多发病，也是心脑血管疾病最重要的危险因素，高血压及其心脑血管并发症严重威胁居民健康，致死致残率高，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
而目前我国高血压患者的知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平，因此高血压疾病的防治刻不容缓，其中高血压患者的随访不容小觑。
对于所有已确诊的高血压患者，都应根据高血压患者潜在危险的大小将患者分类，进行有效管理和定期随访。
在随访管理过程中，随着患者心血管病危险因素的增减、靶器官损害的改善和加重、并发疾病的变化等，适时调整治疗管理方案。
落实一年四次随访，并做好个人信息随访纪录。
要求病人做好每年体检一次。
一、高血压患者随访容
1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压
≥180mmHg和/或舒压≥110mmHg或意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼部胀痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，立即就诊并询问上次随访到此次就诊期间的症状。
2.测量身高、体重、心率、脉搏、腰围并询问患者生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食等。
3.了解患者服药情况、有无药物不良反应、有无新发并发症或原有并发症有无加重以及血压控制满意程度，如对第一次出现血压控制不满意或药物不良反应的，结合其药物依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，两周后随访；对连续2次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的，建议患者转诊设有高血压
专科病房的医院就诊，两周主动随访其转诊情况；对血压控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，三个月后进行下一次随访管理。
4.对所有的患者进行有针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
5.对所有的患者进行有针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
6.高血压患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。
容包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、Ｂ超、K（钾）、Na（钠）检查、认知功能和情感状态的初筛检查。
二、高血压患者分级管理及随访
1.一级管理
(1)管理对象：男性年龄＜55岁、女性年龄＜65岁，高血压1级、无其它心血管疾病危险因素，按照危险分层(参见章节)属于低危的高血压患者；
(2)管理要求：至少3个月随访一次，了解血压控制情况，针对患者存在的危险因素情况采取非药物治疗为主的健康教育处方。
当单纯非药物治疗6-12个月效果不佳时，增加药物治疗。
2.二级管理
(1)管理对象：高血压2级或1-2级同时有1-2个其它心血管疾病危险因素，按照危险分层属于中危的高血压患者；
(2)管理要求：至少2个月随访一次，了解血压控制情况，针对
患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的健康教育处方，改变不良生活方式。
当单纯非药物治疗3-6个月效果不佳时，增加药物治疗，并评价药物治疗效果。
3.三级管理
(1)管理对象：高血压3级或合并3个以上其它心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或糖尿病或并临床情况者，按照危险分层属于高危和很高危的高血压患者。
(2)管理要求：至少1个月随访一次，及时发现高血压危象，了解血压控制水平。
加强规降压治疗，强调按时服药，密切注意患者的病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异常情况，及时向患者提出靶器官损害的预警与评价，督促患者到医院进一步治疗。
三、不同人群高血压患者的随访
1.普通高血压患者：血压<140 /90 mmHg 以下并做到无新增危险因素及原有危险因素得到控制。
2.老年高血压患者：收缩压<150mmHg，控制危险因素。
3.高血压合并2型糖尿病患者：血压<130/80 mmHg、空腹血糖<7mmol/L、糖化血红蛋白水平在6.5%-7.5%、总胆固醇<
4.5 mmol/L、高密度脂蛋白>1.0 mmol/L、甘油三酯水平<1.5
mmol/L；合理饮食、适当运动、控制体质量、严格戒烟 ,限酒；积极控制血糖，治疗糖尿病并监测血糖。
血脂异常患者加用调脂药物。
一月随访一次、监测血压、血糖和干预危险因素。
4.高血压合并左心室肥厚（无心功能衰竭）患者：血压<140 /90 mmHg，一月随访一次并监测血压。
5.高血压合并肥胖患者：血压<140 /90 mmHg、体重指数（BMI）<24kg/m2 g/、男性腰围<90cm、女性腰围<85cm；合理饮食、积极运动、严格控制体重：3-6月减轻体重2.5-5kg；一月随访一次，监测血压、体重及腰围。
6.高血压合并血脂异常患者：血压<140 /90 mmHg、总胆固醇<4.5 mmol/L、高密度脂蛋白>1.0 mmol/L、甘油三酯水平<1.5 mmol/L;减少脂肪、酒精的摄入;加强运动,控制体质量。
7.高血压合并脑血管病（非急性期）者：血压<130/80 mmHg 老年人收缩压(非急性期)者<150 mmHg。
脑血管病其他常规治疗;病情恶化随时就诊;随诊1次/半月;监测血压和干预危险因素。
8.高血压合并冠心病患者：血压<130/80mmHg；控制心绞痛发作; 避免心肌梗死；冠心病其他常规治疗;病情恶化随时就诊;随诊1次/半月;监测血压、血脂;干预危险因素。
9.高血压合并慢性心力衰竭患者：血压<130/80 mmHg；心力衰竭基本平稳；慢性心力衰竭其他常规治疗;病情恶化随时就诊;控制体质量及限盐;随诊 1次/半月;监测血压、心功能。
10.高血压合并慢性肾脏病患者：血压<130/80 mmHg；慢性肾脏病其他常规治疗;病情恶化随时就诊;限制盐摄入量;尿蛋白 >1 g/d患者血压<125/75 mmHg；双侧肾动脉狭窄、妊娠及血肌酐>265μmol/L的不宜用 ACEI或 ARB；随诊1次/半月;监测血压、肾功能。
11.难治性高血压患者：血压<140/90 mmHg；鉴别假性或真性难治性高血压，排除继发性高血压或其他原因; 老年收缩压 <150 mmHg；随诊1次/半月;监测血压、肾功能。
综上所述科学、及时、有目的性的随访能够使患者及时了解自身的血压及机体状况，提高治疗依从性，以便更好的控制高血压。
同时，还能起到综合防治、积极干预患者所并存的其他心血管危险因素，从而为患者提供最大程度的心血管保护。
附件
高血压患者随访服务记录表
填表说明
1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。
每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。
2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。
体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。
3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。
日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。
白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。
运动：填写每周几次，每次多少分钟。
即“××次／周，××分钟／次”。
横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。
心理调整：根据医生印象选择对应的选项。
遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。
5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。
7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。
“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。
如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。
8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。
9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××医院心科，并在原因一栏写明转诊原因。
10．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其。
