抗菌药物采购监督检查表

医疗机构有无组织对2015年贵州省抗菌药物临床应用专项整治工作方案进行全员培训，要求所有在岗医生、药剂人员参加培训，培训内容：《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《处方点评》，要求机构有照片、培训记录、签到、考核试卷、成绩单
是否明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别药物处方权进行严格限定
是否对医师进行抗菌药物临床应用培训并考核合格后，才授予其相应级别的抗菌药物处方权；医疗机构是否明确各级医师使用抗菌药物的处方权限
医疗机构是否组织开展抗菌药物处方、医嘱专项点评；是否按照《2015年贵州省抗菌药物临床应用专项整治工作方案》要求的开展点评的方式、方法；是否对本机构不合理用药情况进行干预
医疗机构是否对不合理用药医师进行公示，是否对使用量、使用金额排名前10位的抗菌药物品种进行公示
医疗机构是否开展对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，具体包括：1、抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额；2、抗菌药物使用率、使用强度；3、门诊抗菌药物处方比例；
加强抗菌药物购用管理，建立医疗机构抗菌药物目录，严格控制抗菌药物购用品规数量，超过规定品种品规需及时向卫生行政部门进行备案
当事人：
卫生监Байду номын сангаас员：
惠水县医疗机构抗菌药物临床应用专项监督检查表
受检单位：
负责人：电话：
检查对象
检查内容
检查情况
医疗机构工作落实情况
是否制定本单位抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案
医疗机构负责人是否为抗菌药物临床应用管理第一责任人；医疗机构是否与卫生局签订抗菌药物合理应用责任状；医疗机构负责人是否与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标
日期：检查日期：

合 理:1、有更换药物的依据并说明。2、有治疗细菌感染的临床诊断.
（十三）、越级使用
不合理:存在不符合规定的越级使用抗菌药物情况
合 理：不存在不符合规定的越级使用情况
（十四）、特殊使用级抗菌药物应用
不合理：1、无用药指征。2、无用药权限。3、未填申请及专家会诊表。4、病程无相关主任查房意见记录.
合 理：有用药指征及用药权限，并填申请及专家会诊表，病程中有相关主任查房意见记录。
合 理:1、有多病菌混合感染。2、有协同增加疗效.3、降低各自毒性.
（十一）、微生物检验标本送检
不合理：1、微生物标本能送检的未送检。2、无法送检的未说明理由.
合 理：接受抗菌药物治疗有微生物标本送检,无法送检的病程中说明理由。
（十二）、更换药物
不合理：1、无更换药物依据。2、频繁换药。3、病程记录中未说明原因.
（四）、每日给药频次
不合理：不符合药品说明书或pk/pd原则。
合 理：符合药品说明书或pk/pd原则。
(五）、溶剂
不合理:1、溶剂选择错误.2、用量错误。
合 理：选择正确。
(六)、术前用药时间
不合理:1、在切皮前＞2h给药 2、术前未给药，切皮后或术后给药。 3、切皮前＜0。5h给药。 4、剖宫产未在夹住脐带后给药的 。5、污染手术术前治疗＞72h。
（八)、术后用药
不合理：1、用药时间长,不符合《原则》或临床情况. 2、病程记录未说明理由。
合 理：用药时间符合《原则》或临床情况。
(九）、用药疗程
不合理:用药疗程过长或过短。ห้องสมุดไป่ตู้
合 理:疗程恰当。
（十）、联合用药（有 无）
不合理：1、无指征 2、增加毒性。3、无正当理由使用多品种(同时使用多于3种）。

果
评
价
经整改，各临床科室医师能进一步学习《抗菌药物临床应用指导原则》，科室落实《抗菌药物临床应用专项整治活动》
评价时间：
职能部门
督查人员
日期
督查科室
各临床科室及门诊
督查时间
2012年08月15日
存
在
问
题
1、过度联合使用抗菌素。
2、长期“经验用药”。
3、不根据个体差异制订化疗方案。
本月我院抗菌药物使用率
1、药品费用比例=30.71%
2、抗菌药物费用比例=21.83%
改
进
措
施
1、严格遵守抗菌药物使用原则，并加强科室监管，落实处方点评制度
2、对使用不规范医师做处罚
效
果
评
价
经整改，各临床科室医师能进一步学习《抗菌药物临床应用指导原则》，并认真执行整改意见。
评价时间：
职能部门
督查人员
日期
陵水黎族自治县人民医院
职能部门督查情况表
督查项目
规范使用抗菌药物
督查科室
各临床科室及门诊
督查时间
2012年04月12日
存
在
问
题
1、以为提高使用剂量是解决耐药问题的方法。
2、无指证用药
3、下月复查
效
果
评
价
经整改，各临床科室医师能进一步学习《抗菌药物临床应用指导原则》，科室能积极努力落实处方评价制度
评价时间：
职能部门
督查人员
日期
陵水黎族自治县人民医院
职能部门督查情况表
督查项目
规范使用抗菌药物
督查科室
各临床科室及门诊
督查时间
2012年10月11日

检查结果备注抗菌药物购用专项监督检查表
检查时间： 职能部门： 检查人：
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
检查内容 有无抗菌药物采购、临购相关制度和程序 抗菌药物采购目录（包括品种、剂型、规格） 有无向市卫计局备案 目录外抗菌药物临时采购管理是否符合规定 同一通用名临购≤5例次/年 抗菌药物品种数是否符合规定要求（三级综合 医院≤50种） 同一通用名称抗菌药物注射剂型≤2种 同一通用名称抗菌药物口服剂型≤2种 头霉素类抗菌药物品规数≤2个 第三代及第四代头孢菌素（含复方制剂）类抗 菌药物品规 口服剂型≤5个，注射剂型≤8个 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型品规≤3个 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规≤4个 氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规≤5个 深部抗真菌类药物品种≤5个 有无违规采购