-慢性硬膜下血肿护理常规

硬膜下血肿清除术麻醉方式：全身麻醉物品准备：同硬膜外血肿清除术手术体位：根据血肿的部位选择合适的体位。

手术步骤：1.皮肤消毒2.头皮切开和止血3.骨瓣成型3.1切开头皮和肌肉后，以骨膜玻璃器将骨膜及颞肌从颅骨上剥离开来。

3.2设计骨孔及打开颅骨同硬膜外血肿清除术。

3.3一般硬膜下血肿清楚要去骨瓣减压。

3.4去除骨瓣后，将骨窗下缘附着的肌肉稍向下推开以咬骨钳将骨折线两侧骨瓣修齐，并用骨蜡涂塞止血4.硬膜开放，清楚血肿4.1将骨窗周围硬脑膜用6*17圆针3-0丝线悬吊于附近的骨膜或帽状腱膜上。

4.2用11号刀片切开硬脑膜，脑膜剪呈放射状剪开硬脑膜，生理盐水冲洗血肿并吸尽，出血点电凝止血。

大的出血点可用面片压住，一边用吸引器吸以便用电凝止血用。

4.3用生理盐水反复冲洗伤口，也可用双氧水小纱布压迫片刻做止血用。

最后小的渗血可用止血纱布覆盖观察。

4.4如有脑挫裂伤者，除清除血肿外，还应将碎裂组织一并吸除，脑压过高时，硬脑膜可不缝合或骨膜进行减张缝合。

必要时可去骨膜减压。

5.防止引流5.1于切口旁2cm处做一小切口，放置引流管。

5.2用9*25三角针2-0丝线在切口处缝两针。

一针固定引流管，另一针为预留拔除引流管后缝合皮肤用6.关颅6.1用6*17圆针3-0丝线悬吊硬脑膜。

6.2若脑压过高，可将硬膜和骨膜做减张缝合，将骨瓣丢弃直接缝合皮肤，若脑压不高，将骨瓣复位，8*20圆针2-0丝线缝合帽状腱膜，9*25三角针2-0丝线缝合皮肤。

6.3双氧水或1%聚吡咯酮碘消毒皮肤，小纱布覆盖切口，绷带包扎伤口。

硬膜下血肿手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：了解病人的生活及工作环境，是否有头部外伤史如高空坠下、失足跌倒、交通事故。

了解疾病的性质、发展程度，患者意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况，患者自理能力及配合程度，全身营养状况、饮食、睡眠及二便情况，为手术前后护理提供依据。

观察患者头疼的的程度，是否呕吐及呕吐的颜色、性质、量。

（2）安全评估：评估患者有无头痛、头晕、视力下降等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。

是否有不良情绪反应。

家庭经济承受能力2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：影像学检查：头颅CT、头颅MRI神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，避免因受凉引起咳嗽、打喷嚏，导致颅内压升高必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：清醒病人饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。

三天未排便者，给予缓泻剂，不可用大量液体灌肠。

全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发，为手术做准备。

5）个人卫生：术前一日给予刷牙漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

硬膜下脑内外血肿护理常规完整一、背景介绍硬膜下脑内外血肿是一种常见的神经外科疾病，指的是出血或血肿在硬膜下空间内，同时涉及到脑内外两个区域。

对于患者来说，及时和科学的护理措施对于病情的康复起着至关重要的作用。

二、护理常规1. 观察与评估- 定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。

- 观察患者的瞳孔反应，特别是瞳孔大小和对光反应的改变。

- 紧密监测患者的神经状态，包括意识水平、肢体运动、言语能力等方面的变化，并记录观察结果。

- 注意观察患者的头颅指征，如头痛、呕吐、意识障碍等。

2. 保持平稳环境- 保持室内的舒适温度和适宜湿度，防止过度出汗或感冒。

- 提供安静的环境，避免过多的噪音和光线刺激。

- 控制室内的空气质量，避免烟雾、异味和尘埃对患者的刺激。

3. 安全护理- 确保床椅的安全性，避免患者摔倒或受伤。

- 经常检查病人的皮肤，预防皮肤损伤和压疮的发生。

- 防止感染的传播，采取必要的隔离措施，包括手卫生、戴口罩等。

- 防止误吸，对于患有吞咽困难的患者，及时安排营养师提供适当的饮食方案。

4. 活动与体位- 确保患者处于舒适的体位，理论上应是半卧位，以减轻颅内压力。

- 避免过度活动，尤其是剧烈的运动，以防止出血点再次破裂。

- 对卧床休息的患者，定期翻身、更换体位，促进术后恢复。

三、护理注意事项- 提醒患者遵循医嘱，按时服用药物，不随意更改或停止用药。

- 监测血红蛋白水平，及时纠正贫血情况。

- 保持患者的身体清洁，定期更换床单、衣物等。

- 定期随访患者，及时评估病情变化，并根据需要调整护理方案。

以上就是硬膜下脑内外血肿护理常规的完整内容，通过合理的护理措施，能够提高患者的生活质量，并促进其康复。

护理人员应密切观察患者病情变化，并与医疗团队密切合作，共同为患者的康复而努力。

脑内硬膜外脑外血肿护理常规完整
1.密切观察病情：护士需要密切观察病人的生命体征，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等。

如果病人有任何病情恶化的迹象，应立即报告医生。

2.病人休息：脑内硬膜外脑外血肿是一种严重的疾病，病人需要充分
休息来提高恢复的机会。

护士应为病人提供一个安静、舒适的环境，并避
免病人过度劳累。

3.医嘱药物：根据医生的嘱咐，护士需要按时给病人服用药物。

常用
的药物包括解热药、抗炎药、抗血栓药等。

护士需要监测病人的用药反应
并记录。

4.监测头部伤口：脑内硬膜外脑外血肿的治疗通常需要进行开颅手术。

护士需要密切观察病人的头部伤口，注意有无出血、肿胀或感染等情况。

护士还需要记录伤口的状态并及时处理。

5.预防并处理并发症：脑内硬膜外脑外血肿可能会出现并发症，如感染、脑积水、脑水肿等。

护士需要密切观察病人的病情变化，并及时采取
措施预防或处理并发症。

6.定期康复评估：脑内硬膜外脑外血肿患者可能会有一定的神经功能
障碍，如肢体活动障碍、感觉异常等。

护士需要定期评估患者的康复情况，包括肌力、感觉、平衡能力等，并制定相应的康复计划。

以上是对脑内硬膜外脑外血肿护理常规完整的介绍，护士在护理过程
中应密切关注病情变化，并及时记录和报告医生。

护士还应多方面关心患
者的身心健康，并提供必要的康复与心理支持。

慢性硬膜下血肿护理常规
术前护理
1.做好术前准备，备皮，禁食水。

2.心理护理：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

3.密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化，听取不适主诉。

4保持大便通畅，便秘时应遵医嘱定期给予缓泻药物，并嘱病人排便时勿用力过猛。

术后护理
1.术后严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。

2.体位：术后24~48小时宜采取头低脚高位，卧向患侧，其目的是利于引流，促使脑组织膨胀，消除死腔，使受压组织回弹
3.引流管护理：术后注意保持引流的通畅，正确记录引流液的色、质、量。

4.补液原则：禁用脱水剂，鼓励患者多饮水或适当补充低渗液体，但注意补液速度不宜过快，以免影响心肺、肾脏的功能。

5.功能锻炼：术后即应指导患者肢体功能的锻炼，术后拔除引流管后，鼓励患者下床活动，以促进肢体功能恢复，对于活动应给予指导并在旁陪伴，注意患者安全。

6.心理护理：经常与患者沟通交流，调节其负面情绪，使其以良好的心态积极配合治疗和护理。

7.饮食与营养：应给予易于吸收、富于营养的饮食，进食上采取少食多餐。