血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤和膈下逐淤汤的应用区别

王清任的六个逐瘀汤1.通窍活血汤乃治疗头面部瘀血神方。

方为：桃仁，红花，当归，赤芍，川芎，老葱，生姜，大枣，麝香，黄酒。

方歌为：通窍全凭好麝香，桃红大枣酒葱姜；当归川芎赤芍药，表里通经第一方。

2.会厌逐瘀汤是治咽喉部瘀血的良方。

方为：桃仁，红花，当归，赤芍，枳壳，甘草，生地，柴胡，桔梗，玄参。

方歌为：会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄。

柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。

3.血府逐瘀汤是治疗心胸中瘀血奇方。

方为：桃仁，红花，当归，赤芍，川芎，枳壳，甘草，生地，柴胡，牛膝，桔梗。

方歌：血府逐瘀生地桃，红花归芎草赤芍。

柴胡桔梗枳牛膝，血化下行不作劳。

4.膈下逐瘀汤善治疗瘀血在膈下，即肝胆经所过的两胁部，周围痞胀不舒。

方为：桃仁，红花，当归，赤芍，川芎，枳壳，甘草，五灵脂，延胡索，香附，牡丹皮，乌药。

方歌为：膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘。

归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

5.少腹逐瘀汤乃治疗血瘀少腹及下腹部的妙方，也是女人调经种子的要方，一般在月经当天服，连服3~5付，能令少腹子宫内瘀血因势下导，便于推陈出新。

方为：当归，川芎，赤芍，五灵脂，延胡索，小茴香，肉桂，干姜，蒲黄，没药。

方歌为：少腹逐瘀桂茴姜，当归川芎赤芍黄。

元胡没药五灵脂，经暗腹痛急煎尝。

（种子安胎第一方）6.身痛逐瘀汤是治疗周身经络血脉被瘀血阻闭的效方，不管是肩痛，臂痛，指痛，腰痛，背痛，腿痛，甚至是周身风湿痛久不愈，只要是瘀血阻滞，皆可用此方活血行气，祛风除湿，通痹止痛。

方为：桃仁，红花，当归，川芎，没药，甘草，五灵脂，香附，川牛膝，羌活，秦艽，地龙。

方歌为：身痛逐瘀桃归芎，红花秦羌膝地龙。

灵脂香附没药草，通络止痛力最雄。

龙源期刊网 清朝名医王清任的化瘀经方作者：刘芳来源：《保健与生活》2019年第15期清朝名医王清任堪称中医史上化瘀血第一人，著有经典医籍《医林改错》。

他对中医最大的贡献是对气血的论述。

他认为，人之所以得病，不外乎两大原因：一个是气血不足，一个就是气血堵了。

不足与堵塞都会造成瘀血，所以治疗上要活血化瘀。

不通则痛，我们身体很多部位的疼痛都是瘀血造成的，只要把瘀血化掉，无痛一身轻。

为清除身体的瘀血，王清任开出了4张活血化瘀的经典方子。

1.通窍活血汤专清头面部以及四肢的瘀血组成：赤芍6克，川芎6克，桃仁9克，红花9克，生姜9克，大枣7枚，老葱9克，麝香0.15克，黄酒250克。

头面部的瘀血会导致头痛，就是疼痛部位固定不移那种头痛，晚上加重，白天减轻。

脱发的原因很多，一大原因就是瘀血。

王清任说，如果是瘀血导致的脱发，服用此方3剂就可看到效果，服用10剂就可以长出新发。

这个方子的药要用黄酒来煎煮。

先用黄酒把药煎煮15分钟，然后把药渣去掉，再把麝香放入，再次煎煮到水开。

2.血府逐瘀汤清除胸中的瘀血组成：生地9克，当归9克，赤芍6克，川芎4.5克，桃仁12克，红花9克，柴胡3克，枳壳6克，牛膝9克，桔梗3克，甘草8克。

血府逐瘀汤治瘀血导致的胸痛，疼痛白天减轻，晚上尤其是睡觉的时候加重。

有的人很奇怪，晚上睡觉必须露出胸部，一块薄布也不能盖。

胸中烦闷，发热，心烦不得眠，刚睡下就想起来，起来坐一会又想睡，如此就是胸中有瘀血，血府逐瘀汤就可治疗。

3.膈下逐瘀汤清上腹部瘀血组成：炒灵脂6克，当归9克，川芎6克，丹皮6克，赤芍6克，桃仁（研）9克，红花9克，乌药6克，延胡索3克，香附4.5克，枳壳4.5克，甘草9克。

王清任的六个逐瘀汤【1】1.通窍活血汤乃治疗头面部瘀血神方。

方为：桃仁，红花，当归，赤芍，川芎，老葱，生姜，大枣，麝香，黄酒。

方歌为：通窍全凭好麝香，桃红大枣酒葱姜；当归川芎赤芍药，表里通经第一方。

2.会厌逐瘀汤是治咽喉部瘀血的良方。

方为：桃仁，红花，当归，赤芍，枳壳，甘草，生地，柴胡，桔梗，玄参。

方歌为：会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄。

柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。

3.血府逐瘀汤是治疗心胸中瘀血奇方。

方为：桃仁，红花，当归，赤芍，川芎，枳壳，甘草，生地，柴胡，牛膝，桔梗。

方歌：血府逐瘀生地桃，红花归芎草赤芍。

柴胡桔梗枳牛膝，血化下行不作劳。

4.膈下逐瘀汤善治疗瘀血在膈下，即肝胆经所过的两胁部，周围痞胀不舒。

方为：桃仁，红花，当归，赤芍，川芎，枳壳，甘草，五灵脂，延胡索，香附，牡丹皮，乌药。

方歌为：膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘。

归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

5.少腹逐瘀汤乃治疗血瘀少腹及下腹部的妙方，也是女人调经种子的要方，一般在月经当天服，连服3~5付，能令少腹子宫内瘀血因势下导，便于推陈出新。

方为：当归，川芎，赤芍，五灵脂，延胡索，小茴香，肉桂，干姜，蒲黄，没药。

方歌为：少腹逐瘀桂茴姜，当归川芎赤芍黄。

元胡没药五灵脂，经暗腹痛急煎尝。

（种子安胎第一方）6.身痛逐瘀汤是治疗周身经络血脉被瘀血阻闭的效方，不管是肩痛，臂痛，指痛，腰痛，背痛，腿痛，甚至是周身风湿痛久不愈，只要是瘀血阻滞，皆可用此方活血行气，祛风除湿，通痹止痛。

方为：桃仁，红花，当归，川芎，没药，甘草，五灵脂，香附，川牛膝，羌活，秦艽，地龙。

方歌为：身痛逐瘀桃归芎，红花秦羌膝地龙。

灵脂香附没药草，通络止痛力最雄。

2022年3月23日；第1页共1页。

王清任的六个逐瘀汤养胃五点“少点慢点淡点软点暖点”⽼师说，病⼈有胸闷、唇紫暗、脉涩者都可运⽤⾎府逐瘀汤。

王清任《医林改错》⾥的六个逐瘀汤都⾮常有⽤，给你们布置个任务，你们三天之内把这六个逐瘀汤都背下来。

六逐瘀汤介绍如下。

通窍活⾎汤乃治疗头⾯部瘀⾎神⽅也，⽅药为桃仁、红花、⾚芍、当归、川芎、⽼葱、⽣姜、⼤枣、麝⾹、黄酒。

⽅歌为：通窍全凭好麝⾹，桃红⼤枣酒葱姜。

当归川芎⾚芍药，表⾥通经第⼀⽅。

会厌逐瘀汤是治疗咽喉部瘀⾎的良⽅，⽅药为桃仁、红花、⽢草、桔梗、⽣地黄、当归、⽞参、柴胡、枳壳、⾚芍。

⽅歌为：会厌逐瘀是病源，桃红⽢桔地归⽞。

柴胡枳壳⾚芍药，⽔呛⾎凝⽴可痊。

⾎府逐瘀汤乃治疗⼼胸中瘀⾎奇⽅也，⽅药为桃仁、红花、当归、⽣地黄、川芎、⾚芍、柴胡、桔梗、枳壳、⽜膝、⽢草。

⽅歌为：⾎府逐瘀⽣地桃，红花归芎草⾚芍。

柴胡桔梗枳⽜膝，⾎化下⾏不作劳。

此⽅⼴泛⽤于冠⼼病、⼼绞痛，乃⾄周⾝瘀⾎疼痛等各种病症中。

病⼈⾆质暗红，⼝唇紫暗，⾆下静脉瘀滞，六脉弦涩或紧。

膈下逐瘀汤善治疗瘀⾎在膈下，即肝胆经所过的两胁部，周围痞胀不舒。

⽅药为桃仁、红花、当归、川芎、⾚芍、牡丹⽪、五灵脂、乌药、延胡索、⽢草、⾹附、枳壳。

⽅歌为：膈下逐瘀桃牡丹，⾚芍乌药元胡⽢。

归芎灵脂红花壳，⾹附开郁⾎亦安。

此⽅⼴泛⽤于肝郁⽓滞，怒伤两胁及上腹部，导致⽓滞⾎瘀形成的痞块诸病。

少腹逐瘀汤乃治疗⾎瘀少腹及下腹部的妙⽅，也是妇⼈调经种⼦的要⽅，⼀般于⽉经当天服，连服3～5剂，能令少腹⼦宫内瘀⾎因势下导，便于推陈出新。

⽅药为⼩茴⾹、⾁桂、⼲姜、当归、川芎、⾚芍、蒲黄、五灵脂、延胡索、没药。

⽅歌为：少腹逐瘀桂茴姜，当归川芎⾚芍黄。

元胡没药五灵脂，经暗腹痛急煎尝（种⼦安胎第⼀⽅）。

⾝痛逐瘀汤是治疗周⾝经络⾎脉被瘀⾎阻闭的效⽅，不管是肩痛、臂痛、指痛、腰痛、背痛、腿痛，甚⾄是周⾝风湿疼痛久不愈，只要是瘀⾎阻滞，皆可⽤此⽅活⾎⾏⽓，祛风除湿，通痹⽌痛。

⽅药为桃仁、红花、当归、川芎、没药、⽢草、羌活、秦艽、五灵脂、⾹附、川⽜膝、地龙。

中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——血府逐瘀汤（《医林改错》）一、组成桃仁四钱(12克)、红花三钱(9克)、当归三钱(克)、生地黄三钱(9克)、川芎一钱半(5克)、赤芍二线(6克) 、牛膝三线(9克) 、桔梗一钱半 (5克) 、柴胡一钱 (3克) 、枳壳二钱(6克)、甘草一钱 (3克)。

二、用法水煎服。

三、歌括1.血府逐瘀汤血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。

2.通窍活血汤通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

3.膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

4.少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜；官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。

5.身痛逐瘀汤身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙；牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。

四、功用活血祛瘀，行气止痛。

五、主治胸中血瘀，血行不畅。

胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮热；或舌质黯红、舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。

六、方解本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。

胸胁为肝经循行之处，瘀血在胸中，气机阻滞，则肝郁不舒，故胸胁刺痛，日久不愈，急躁易怒。

瘀久化热，气郁化火，故内热瞀闷，或心悸失眠，或入暮潮热；上扰清窍，则为头痛；横犯胃府，胃失和降，则干呕呃逆，甚至饮水即呛。

至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血之征。

故治当活血化瘀，兼以行气解郁。

方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝，桔梗开肺气，载药上行，合壳则升降上焦之气而宽胸，尤以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀化热消而肝郁亦解，诸证自愈。

近代以本方活血化瘀而不伤血，舒肝解郁而不耗气的特点，常加减用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛头晕，精神抑郁等证，有一定效果。

血府逐瘀汤、膈下逐淤汤、四物汤、桃红四物汤、圣愈汤血府逐瘀汤【组成】当归生地各9克桃仁12克红花9克枳壳赤芍各6克柴胡3克甘草3克桔梗4.5克川芎4.5克牛膝10克【用法】水煎服.【功用】活血祛瘀,行气止痛.主治上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。

血府逐瘀汤【组成】当归9克、赤芍6克、生地9克、川芎5克，桃仁12克、红花9克、柴胡3克、枳壳6克、桔梗5克、甘草3克、牛膝9克。

【功用】活血祛瘀，理气止痛：用于瘀血停滞胸中，而见胸痛、头痛、内热烦急、心悸、失眠、呃逆干呕，以及夜间潮热等症而兼有瘀血表现者(如舌边紫暗或有瘀斑、唇色青紫、两目暗黑等)。

本方可用于心绞痛、神经官能症、脑震荡后遗症以及闭经、痛经等见有瘀血证候者。

膈下逐淤汤【组成】灵脂6克(炒)当归9克川芎6克桃仁9克(研泥)丹皮6克赤芍6克乌药6克玄胡索3克甘草9克香附4.5克红花9克枳壳4.5克【用法】水煎服.病轻者少服,病重者多服,病去药止.【功用】活血祛瘀,行气止痛.【主治】膈下瘀阻气滞,形成痞块,痛处不移,卧则腹坠；肾泻久泻.现用于慢性活动性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宫外孕、不孕症等属血瘀气滞者.四物汤【组成】熟地15克、白芍10克、当归10克、川芎6克。

【功用】补血活血调经：用于血虚或血虚兼瘀的病证及妇女月经不调。

桃红四物汤【组成】熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎8克、桃仁9克、红花6克【功效】养血活血.【主治】血虚兼血瘀证.妇女经期超前,血多有块,色紫稠粘,腹痛等.【方名】圣愈汤【组成】熟地（20克）白芍（15克）川芎（8克）人参（一般用潞党参20克）当归（15克）黄芪（18克）【功用】补气，补血，摄血。

【主治】气血虚弱，气不摄血证。

月经先期而至，量多色淡，四肢乏力，体倦神衰。

膈下逐瘀汤⽅剂来源清。

《医林改错净。

组成与⽤法五灵脂6克川芎6克牡丹⽪6克⾚芍药6克乌蓟6克延胡索3克⽢草9克当归9克桃仁9克红花9克⾹附6克枳壳6克⽔煎服。

功效与主治功能逐瘀消痞，⾏⽓⽌痛。

主治瘀在膈下，形成积块，痛处不移，卧则腹坠等症。

现代临床常⽤于治疗各种腹痛，胃痛，肝炎，肝脾肿⼤，胸膜粘连，⾎栓性静脉炎，⼜⽤于治疗结肠炎，呃逆，外⽣殖器疾病，盆腔炎，不孕症，⾎紫质病等病症。

例如： (1)结肠炎本⽅加减，治疗⾮特异性溃疡性结肠炎15例。

结果：均获满意效果。

⼀般服药3—7剂症状减轻，再进⼯0剂左右各种症状均除(<浙江中医杂志)1987年第7期)。

(2)腹泻本⽅加减，治疗肾虚五更泄泻2例。

结果：服药3—5 剂，腹泻明显减少，继服6—15剂⼤便恢复正常，其他症状亦除。

随访 4年均未复发(《四川中医》1985年第6期)。

治疗痢疾未除、持续腹泻久治不愈患者。

结果；连服6剂，病情明显好转；继服4剂，腹泻停⽌；为巩固疗效⼜服3剂，诸症均消(《河南中医}1982年第3期)。

(3)呃逆治疗⽓滞⾎瘀型久治不愈患者。

结果：服药3剂获效 ((辽宁中医杂志净1987年第10期)。

(4)胃脘灼热感本⽅治疗。

结果：连服6剂即获效(《陕西中医》 1984年第3期)。

(5)间歇性卟啉病本⽅加减，治疗急性间歇性卟啉病患⼉。

结果：服药1剂，腹痛消失，纳便正常；服药7剂，尿卟啉原试验2次呈弱阳性，继服7剂，尿卟啉原试验呈阴性，病愈出院。

随访3年多未见复发(《⿊龙江中医药》1985年第5期)．。

(6)⾎紫质病本⽅加泽泻、车前⼦、⽊通治疗。

结果：服药后尿量明显增加，腹痛明显缓解，巩膜黄染渐退。

连服8剂，肝功能正常，腹痛消失，观察⽉余痊愈出院(《河南医药》1983年第2期)。

(7)神经官能症本⽅加减治疗。

患者下腹部稍接触⾐被就有⾛蚁感，久治不愈，痛苦难⾔。

结果：服药15剂，各种症状消失(《陕西中医}1984年第3期)。

五大“逐瘀汤”五大“逐瘀汤”一、血府逐瘀汤方歌：血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶。

柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。

组成：桃仁四钱；赤芍、枳壳、甘草各二钱红花、当归、生地黄、牛膝各三钱川芎、桔梗各一钱半；柴胡一钱功用：活血化瘀，行气止痛主治：胸中血瘀证。

胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。

方解：本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。

即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。

胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。

血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚则水入即呛；瘀久化热，则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦；郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。

治宜活血化瘀，兼以行气止痛。

君：桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。

臣：赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝入血分，性善下行，可去瘀血，通血脉，并引血下行，共为臣药。

佐：生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。

使：桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。

诸药合用：一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调。

合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。

临床运用：王氏认为，“隔膜以上满腔皆血，故名曰血府”。

血府逐瘀汤是为血府血瘀而立，因瘀血阻碍，致气血循环、交换发生障碍，影响心行血、肺行气功能，故可见“胸痛、胸任重物、胸不任重物、瞀闷、夜不安、心跳心忙”等症状，而这些症状与现代冠心病、心律失常、慢阻肺等呼吸、循环系统疾病的症状很相似。