小儿哮喘护理常规

肺炎哮喘中医护理常规因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。

以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。

病位在肺。

小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。

1、一般护理①按中医儿科护理常规进行。

②发热，咳喘期，应卧床休息，减少活动。

喘憋明显者，取半卧位，③经常给予翻身，变化体位。

④保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。

2、病情观察，做好护理纪录①观察体温，呼吸，咳嗽，痰喘，腹部胀气，神色，汗出，二便和重症患儿的生命体征。

②出现面色灰暗，烦躁不安，肢冷汗出，呼吸急促，脉细微时，应报告医师，并配合处理。

③出现体温骤降或超高热，心率超过140次每分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。

3、给药护理中药宜温服或頻服，药后可给予热粥，热汤以助药性，微汗而出。

4、饮食护理①饮食宜清淡，易消化的半流质，忌食荤腥，油腻，辛辣之品。

发热患儿可适度多饮水。

②阴虚肺热者，可给予牛奶，鸡蛋，瘦肉，鱼类及蔬菜。

③脾虚大便洗溏时，可用山药，红枣等温补食物。

④肺虚不足者，可食梨汁，橘子汁以助养肺生津止渴。

5、情志护理稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。

6、临证施护①风热犯肺证患儿的穿衣盖被不宜过暖。

②痰多壅肺证患儿出现气喘较重时，宜静卧，及时吸氧。

③痰多黏稠，不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。

④出现呼吸困难，面色紫绀时，及时吸氧。

7、健康教育①冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。

②指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。

③讲解出院带药的服用方法及注意事项。

④指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。

小儿哮喘护理中以家庭为中心的护理干预应用的效果评价【摘要】目的：评价小儿哮喘护理中以家庭为中心的护理干预应用的效果。

方法：病例收集时间为2022年2月~2023年9月，从我院收治的哮喘患儿中抽选出68例展开研究，遵循1：1比例均匀分组，对照组行常规护理，观察组行以家庭为中心的护理，分析两组患儿的自我护理行为和依从性。

结果：相较于对照组，观察组患儿护理后的各项自我护理行为评分均显著更高，差异有统计意义(P<0.05)；观察组患儿的护理依从性显著高于对照组，统计结果P<0.05。

结论：以家庭为中心的护理模式不仅能提高哮喘患儿的自护能力，还能规范其治疗配合度，提高临床治疗效果，值得积极采纳。

【关键词】小儿哮喘；以家庭为中心；护理干预；依从性小儿哮喘是儿童时期较为多发的一种慢性病，其发病率和复发率较高，据统计，全球范围内有大约3亿儿童患有哮喘，而中国作为人口大国，儿童哮喘患病率也呈逐年增加的趋势，对患儿的生理和心理健康造成了严重影响，给家庭和社会带来了巨大的负担，因此，如何有效地进行小儿哮喘的护理成为了一个亟待解决的问题。

哮喘患儿的年龄小，自我约束能力差，对疾病和医疗知识不了解，因此临床配合度较差，甚至会产生哭闹、烦躁等不安情绪，为了保证患儿能安心、主动配合治疗，要重视家属干预的重要性，联系家属参与护理过程能提高临床治疗效果和服务质量。

故下文对我院纳入的68例哮喘患儿展开分析，深入探讨以家庭为中心的护理效果和作用。

1资料与方法1.1一般资料病例选取于2022年2月~2023年9月，研究目标为我院就诊的68例哮喘患儿，按照1：1比例均匀分组，对照组34例，男20例，女14例，年龄3~11岁，平均（7.33±2.12）岁,病程短则6个月，长则5年，均值（2.41±0.39）年；观察组34例，男19例，女15例，年龄3~12岁，平均（7.44±2.17）岁,病程短则7个月，长则5年，均值（2.43±0.41）年。

舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果探究【摘要】本研究旨在探讨舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果。

首先介绍了小儿急性哮喘的特点和护理要点，接着阐述了舒适护理模式的理论基础以及在急性哮喘护理中的具体应用。

通过对效果评价指标的分析，发现舒适护理模式在提高小儿急性哮喘患者的护理质量和生活质量方面有显著作用。

在实施过程中也遇到了一些困难与挑战。

最后总结了舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果，并展望了未来的研究方向。

结论指出，舒适护理模式对于改善小儿急性哮喘患者的护理效果具有积极意义。

【关键词】小儿急性哮喘、急诊护理、舒适护理模式、效果评价、困难与挑战、应用效果总结、未来研究方向、结论备注1. 引言1.1 研究背景小儿哮喘是一种常见的儿童呼吸道疾病，其发病率呈逐年增加的趋势，给患儿及其家庭带来了巨大的生活、经济和心理负担。

尤其是急性哮喘发作时，病情可急转直下，严重时甚至危及生命，给急救医护人员带来了极大的挑战。

目前，小儿急性哮喘的护理工作主要依靠药物治疗和常规护理措施，然而很多患儿在发作期间仍然感到疼痛、焦虑和不适，导致治疗效果不佳。

探索更加人性化、关怀型的护理模式对于提高小儿急性哮喘护理质量具有十分重要的意义。

1.2 研究目的研究目的旨在探究舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果，评估其对患儿和家属的护理效果，促进护理水平和服务质量的提升。

具体目的包括：1. 分析小儿急性哮喘的特点和护理要点，为制定有效的护理方案提供依据；2. 探讨舒适护理模式的理论基础，明确其在护理实践中的意义和作用；3. 研究舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的具体应用，考察其对患儿生理和心理状态的影响；4.确定效果评价指标，客观评估舒适护理模式的应用效果；5. 分析实施过程中可能出现的困难与挑战，提出应对措施，以提高护理质量和效率。

通过本研究的开展，旨在为小儿急性哮喘急诊护理提供参考依据，探讨舒适护理模式在实际护理工作中的应用价值，促进护理工作的科学化、规范化，为患儿提供更加全面和优质的护理服务。

支气管哮喘护理常规
1.执行儿科疾病一般护理常规
2.保持病室空气新鲜，温湿度适宜，避免接触过敏原，防止尘土飞扬。

保持病室安静、舒适，护理操作尽量集中进行。

3.维持气道通畅，缓解呼吸困难：患儿取坐位或半卧位，以利呼吸。

给予吸氧，及时调节氧流量。

给予雾化吸入，痰液多而无力咳出者及时吸痰。

4.给予营养丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物，摄入足够的水分，以降低分泌物的粘稠度。

5.教会并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动，加强呼吸肌的功能。

6.遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，观察其效果及副作用。

7.密切观察病情变化，监测生命体征，注意呼吸困难的表现若出现意识障碍、呼吸衰竭、心力衰竭等表现及时通知医生共同抢救。

8.做好心理护理，安抚患儿，向家长解释哮喘的诱因、治疗过程、预后。

内蒙古中医药嘱给予输血治疗，达到正常值方可手术治疗。

1.3充分做好肠道准备：术前3天予流质饮食，术前1天禁食。

术晨给予清洁灌肠，并持续导尿接无菌引流袋，保持膀胱内空虚利于手术进行。

2术后护理2.1严密观察病情变化：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道通畅，若患者出现呕吐，应将患者头偏向一侧，防止呕吐物吸入肺内，造成吸入性肺炎或窒息。

给予氧气吸入，根据监测血氧饱和度的数值，随时调节氧流量的大小，如发现异常立即通知医生，同时做好抢救病人的准备，准确记录护理过程。

2.2引流管的护理与引流液的观察：留置输尿管单J 管的护理：术后必需严格妥善固定好2条输尿管单J 管，防止血块堵塞，输尿管狭窄，保持尿液引流通畅。

双侧单J 管接引流袋每日引流出约1500～2000毫升尿液，第一天颜色呈淡血性，术后第二天转至黄清。

定时挤捏单J 管，防止血块堵塞，尿液返流。

随时观察引流尿液的颜色及量，记每小时尿量，严防急性肾功能衰竭的发生。

若发现尿量减少或尿液颜色为新鲜血性尿液，并在短时间内量超过200ml ，立即通知医生处理。

其他引流管的护理：术后固定好腹腔，耻骨后、盆腔负压，胃肠减压引流管，并保持各引流管通畅，注意严密观察各引流管的引流量及颜色，判断是否有内出血发生，各引流袋应24h 更换一次，并详细准确记录各引流管的引流量。

2.3腹壁皮肤造瘘口的护理：观察造瘘口敷料情况，如有渗湿，及时更换，保持周围皮肤的清洁干燥，密切观察形成皮肤乳头的血运情况，观察其颜色及有无输尿管回缩现象出现。

如出现回缩，颜色变紫，则证明已出现血运障碍。

应立即通知医生处理。

2.4术后常见症状的观察和护理：疼痛是术后常见的症状，根据患者疼痛的程度按医嘱应用止痛药物。

患者若是年老体弱，免疫能力下降，术前尿血时间长，甚至伴有低蛋白及血糖高，术后带有各种导管及输尿管插管，很容易发生泌尿系感染及切口愈合不良。

术后遵医嘱给予有效的抗生素、胰岛素、止血药物，同时静脉高营养治疗，如白蛋白，新鲜血浆遵医嘱静脉补充。

小儿咳嗽变异性哮喘整体护理观察小儿咳嗽变异性哮喘是儿科临床较为常见的疾病，任何年龄的儿童均有可能发病。

患儿临床主要表现为呼吸困难，但无典型喘息，易误诊，如不能给予及时有效的干预，易导致典型性哮喘。

我院通过对小儿咳嗽变异性哮喘患者进行整体护理干预，取得较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2012年1月至2014年6月收治的75例小儿咳嗽变异性哮喘患者的临床资料，患者中男孩44例，女孩31例；年龄6个月～9岁，病程2个月～1.5年；患者均表现为长期不间断咳嗽，无喘息症状。

全部患者一年四季均有发病，21例日间无咳嗽，11例日间有少许咳嗽，48例患者运动、情绪变化后加重，24例吸入冷空气后加重。

其中31例患者曾误诊为支气管炎，21患者误诊为上呼吸道感染；54例患者曾应用抗生素治疗均无效。

根据随机拜把则，将患者分为常规护理组（对照组，n=37例）与整体护理组（观察组，n=38例），两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者采用常规护理模式，给予基础护理，雾化吸入护理及健康教育干预等措施，观察患者病情，给予对症护理。

观察组患者围绕治疗期给予整体护理模式，具体方法如下：急性期护理：急性期患者多表现为夜间或清晨咳嗽为主，护理时应密切观察患者临床表现，按医嘱及时给药，取半卧位，指导患者咳嗽、排痰，缓缓咳嗽，观察患者是否有不适或缺氧表现，发展异常及时告知医生给予抢救处理[1]。

缓解期护理：缓解期的治疗与护理是小儿咳嗽变异性哮喘护理的核心，主要是对患者进行抗炎治疗，消除炎症，预防哮喘发作；给予患者家长健康教育，当患者临床症状消失后，仍要坚持治疗6个月～12个月，控制病情。

预防性护理：积极查找引起患者疾病的致敏原，并加以避免，防止再接触；对不可避免的抗原过敏采用一般治疗又不能控制的患者，可行脱敏疗法；注意避免诱因，如冷空气刺激发作的患者可指导患者穿暖和，运动后咳嗽加重患者应避免剧烈运动；制定运动计划，对年纪较大的患者可进行适当体育运动，增强体质。

小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案哮喘是一种反复发作的痰鸣气喘性疾病。

哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。

临床以发作时喘促气急，喉间痰鸣，呼气延长，严重时不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫为特征。

常在清晨或夜间发作或加剧。

发作有明显季节性，冬季及气候多变时易于发作。

本病包括了西医学所称的喘息性支气管炎、支气管哮喘。

一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准·中医儿科病症（哮喘）诊断疗效标准》（1994年）。

（1）发作前喷嚏、咳嗽等先兆症状，或突然发作。

发作时喉间痰鸣，呼吸困难。

伴呼气延长，咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。

（2）常因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱发。

（3）可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。

（4）两肺布满哮鸣音，呼气延长，或闻及湿性啰音，心率增快。

（5）实验室检查白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。

大部分患儿特异性IgE明显升高。

伴肺部感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。

2.西医诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《小儿支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）（1）反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下一项：【1】支气管激发试验或运动激发试验阳性；【2】证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂〖如沙丁胺醇（Sslbutamol）〗后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1~2周后，FEV1增加≥12%；【3】最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1~2周）20%。

儿科护理常规第一节急诊患儿护理常规一、儿科急诊患儿护理常规1. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

2. 热情迎接病人，询问患儿发病情况进行分诊。

3. 根据病情为患儿测量体温，记录在病历上，对危重患儿安排优先就诊。

4. 协助医生做好危重患儿的抢救工作。

并做好护理记录。

5. 监测危重患儿的生命体征变化，发现异常，及时通知医生共同抢救患儿。

6. 定期检查急救器材是否处于功能状态，急救药物是否充足及是否在有效期内，专人负责并做好记录。

7. 适时做健康教育，给予家长心里支持。

8. 联系住院，协助患儿办理住院手续，危重患儿护送到病房。

二、儿科输液观察患儿护理常规1. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

2. 经常巡视患儿的输液情况，及时更换液体或拔针；如发现穿刺部位肿胀，应立即拔针，重新穿刺，肿胀部位涂药消肿。

3. 输液途中发现患儿不适（如：恶心、呕吐、瘙痒、出现皮疹或风团等），应立即减慢输液速度或停止输液，更换液体及输液器，通知医生，协助治疗处理。

4. 适时进行健康教育。

三、常见急症患儿护理常规（一）发热患儿护理常规1. 执行儿科急诊一般护理常规。

2. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

3. 卧床休息。

给予舒适的卧位。

4. 给予适量脂肪、高蛋白、丰富的维生素、适量的碳水化合物的流质或半流质饮食。

5. 密切观察体温的变化和退热效果。

监测体温，每4小时测体温1次，根据体温的情况采取相应的降温方式，降温后30min测体温并记录。

鼓励多饮水。

6. 对出汗较多的患儿，及时更换湿内衣，避免受凉。

7. 必要时给予口腔护理。

（二）惊厥患儿护理常规1. 执行儿科急诊一般护理常规。

2. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度，保持病室安静，避免一切刺激。

3. 发作时立即取平卧位，头偏一侧，按压人中止惊，同时松解患儿的衣领及裤袋，用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上下牙齿之间，防止舌咬伤。

4. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，防止误吸。

支气管哮喘护理常规支气管哮喘是小儿时期常见的呼吸道过敏性疾病，支气管反应性过高和慢性免疫性炎症反应使气道发生可逆性痉挛和狭窄所致。

遗传过敏体质和环境因素与该病的发病关系较大。

【病情评估】1、咳嗽及喘息的频度、强度及持续时间，有无呼气性呼吸困难及发热；2、发作时肺部有无哮鸣音；3、是否存在哮喘持续状态；4、诱因、过敏史及反复发作史；5、肺功能情况：呼气峰流速及第一秒呼出量、第一秒呼出率等。

【护理常规】1、按呼吸系统疾病一般护理常规；2、病室清洁、通风、安静，室内温度保持相对恒定，避免受凉，并禁放花草，禁用毛毯等物，尽量查清及避免接触过敏原。

以减少诱发哮喘发作；3、清除过敏原：根据患儿皮肤过敏原试验结果避免选用诱发哮喘发作的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等，对屋尘、尘螨过敏者，应经常清扫病室，注意清扫时避开患儿。

避免进食过甜、过辣等刺激性食物。

过敏原不明确者，对新接触的物品及初次食用的食物均应详细观察；4、做好心理护理：用亲切的语言及爱抚给予患儿安慰、鼓励、以减轻不安和痛苦，鼓励患儿多饮水及咳嗽，以利排痰，同时作腹式呼吸；5、密切观察发作前先兆，如鼻、眼部发痒、打喷嚏、流涕、咳嗽等黏膜过敏症状、胸部压迫窒息感、呼吸不畅等症状发生时及时反映给医生，给予少量缓解支气管痉挛的药物，以制止或减轻哮喘发作；6、密切观察患儿全身情况和呼吸变化，有无缺氧、烦躁、呼吸困难、神志改变及脱水症等。

哮喘发作时患儿烦躁不安，应取半卧位，给以其安慰避免紧张，保持安静，以免增加耗氧量，如有紫绀或呼吸困难给予氧气吸入，并报告医生给予药物治疗；7、观察吸入药、注射药及输液的疗效及副作用。

【健康教育】1、寻找过敏原，避免接触过敏原：居室禁放花草、地毯等；忌食诱发患儿哮喘的食物如鱼虾等；避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等；避免精神紧张和剧烈运动；避免受凉及上呼吸道感染；鼓励家长戒烟；2、在专科医生指导下坚持治疗，清除感染灶，不得擅自中断治疗；3、患儿生活习惯规律，保证安静，睡眠充足，不偏食，加强体格锻炼和耐寒训练；4、记录哮喘日记，及早找出发病规律和发作诱因。