流行病学：第四章 描述性研究(第八版)

是衡量研究者科研水平和能力的重要内容
做什么？ 怎么做？
何时做？ 由谁来做？
实施方案设计
课题组组成及任务分工 研究工作总体安排 年度计划 研究工作基础 已具备的研究条件 尚缺少的条件解决途径 经费预算 质量控制
是保障课题顺利进行的具体工作安排
表4-1 不同预期患病率和容许误差时现况调查样本含量
预期患病率
容许误差
0.1
0.15
0.2
0.050
7600
3382
1900
0.075
4933
2193
1328
0.100
3600
1602
900
0.150
2264
1000
566
0.200
1600
712
400
0.250
1200
533
300
0.300
930
415
233
0.350
743
330
186
观察法
(Observational Study)
实验法
(Experimental Study)
数理法
(Theoretical Study)
描述流行病学
(Descriptive Epidemiology)
横断面研究 (Cross sectional Study) 生态学研究 (Ecological Study) 筛检 (Screening)
理论流行病学 数学模型 (Mathematical model)
(Theoretical Epidemiology)
1.科研选题 2.查阅文献 3.建立假说 4.技术方案设计 5.实施方案设计
➢课题设计

抽样调查的基本原则：
随机化 样本足够大
三、 现况调查的设计与实施
（一）明确研究目的 （二）选择研究对象 （三）估计样本含量

样本大小：
样本大小的影响因素：
①对调查结果精确性的要求：精确性要求高
则样本大。
②预期的患病率：患病率高则样本小。
确定样本大小的计算：
①前人的经验 ②公式计算：
计量资料样本大小估计公式 2 2 t s n 2 d 计数资料样本大小估计公式
可以是危险的，可以是保护的
（三）目的及用途
1、了解三间分布情况
2、发现病因线索
3、用于检出、发现早期患者，属二级预防 4、评价防疫措施效果 5、 用于疾病监测 6、为研究和决策提供基础性资料
（四）调查方法 访谈式

问卷式


信访
电话访问


自填式问卷调查
体格检查和实验室检查
二、现况研究类型
（一）普查(census)
特定时间内对某
地或某单位全部对象所 进行的调查或检查。研 究时间范围视病种和对 象多少而定。
目的：
（1）三早，做好二级预防工作 （2）了解疾病和健康状况的分布
提问
普查的适用条件？
优点：
（1）理论上能发现被调查人群中全部病例 （2）全面真实了解分布情况，有利探索病因 （3）病例的代表性好（用于病因研究时）
三、描述性研究应用
1.描述疾病或健康状况的三间分布 及发生发展的规律。 2.提出或初步检验病因学假设。
第二节 个例调查、病例 报告和病例分析
个例调查
病例报告
病例分析
个例调查：又称个案调查或病家调查，是指对个别发生的病例、 病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。一般为传染病 病人。

第三节 资料的整理与分析
（三）率和比的计算
标化比例死亡比
（standardized proportional mortality ratio, SPMR）
实际死亡数 SPMR 预期死亡数
变化范围 0~∞ 仅有死亡人数、原因、日期和年龄 预期死亡数计算= 全人口中某病因死亡数 全部死亡数 ×某单位实际全部死亡数 适用条件 不能得到历年人口资料（无分母）
第二节 研究设计与实施
（四）确定样本量
样本大小的估计
查表 公式计算（条件 暴露组和对照组样本含量相等）
Z N

2 P 1 P Z P1 1 P1 P0 1 P0
P1 P0

2
2
P ：两个发病率的平均值
P1：暴露组预期发病率
P0：对照组预期发病率
察结局的关系。
目录
01 第一节：概述 第二节：研究设计与实施 第三节：资料的整理与分析 第四节：常见偏倚及其控制 第五节：优缺点及其他实践类型
02
03 04 05
第一节 概述
概述
※ 概念 ※ 基本原理 ※ 研究目的 ※ 研究类型
第一节 概述
（一）概念
1.暴露(exposure)
指接触过某种物质、具备某种特征或处于某种状态
（三）确定研究现场与研究人群
研究人群
从目标人群中抽出的具有代表性的人
未患所研究疾病 分为暴露人群和非暴露人群
第二节 研究设计与实施
（三）确定研究现场与研究人群
暴露人群选择
职业人群
特殊暴露人群 一般人群 有组织的人群团体
第二节 研究设计与实施
（三）确定研究现场与研究人群
非暴露人群选择

➢ 明確目的和類型 ➢ 研究對象 ➢ 確定樣本量和抽樣方法 ➢ 資料收集、整理與分析
➢明確目的和類型
根據研究提出的問題，明確調查目的 根據具體研究目的確定是普查還是抽樣
調查
➢研究對象
根據研究目的和實際情況選擇
普查
某個區域內的全體居民或其中一部分，或某特殊群體
抽樣調查
✓明確抽樣研究總體 ✓保證樣本代表性
結合上述抽樣方法運用於大型流行病學調查 方法
① 從總體中抽取範圍較大的單元（一級抽樣） ② 從一級單元中抽取範圍較小的單元（二級抽樣）
➢資料的收集、整理與分析
確定擬收集資料的內容 調查員培訓 資料的收集方法 資料的整理與分析
確定擬收集資料的內容
✓ 個人的基本情況 ✓ 職業情況 ✓ 生活習慣及保健情況 ✓ 婦女生育情況 ✓ 環境資料 ✓ 人口學資料
比較和各種歸納推理方法，通過單因素分析和多因素分 析的技術來研究分析疾病或健康狀況的規律性。
現況研究的常見偏倚及其控制
➢ 定義 ➢ 產生原因 ➢ 控制
➢定義
偏倚是指從研究設計、到實施、到數據處理和分析 的各個環節中產生的系統誤差，以及結果解釋、推 論中的片面性，導致研究結果與真實情況之間出現 傾向性的差異，從而錯誤地描述暴露與疾病之間的 聯繫，則稱之為偏倚。
➢研究類型與用途
普查（census）
調查特定時點或時期、特定範圍內的全部人群(總體)
類
型
抽樣調查（sampling survey）
隨機抽樣，調查特定時點、特定範圍人群的一個代
表性樣本，以樣本統計量估計總體參數所在範圍
用
確定高危人群
途
評價疾病監測、預防接種等防治措施的效果
現況研究的設計與實施