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描述性研究描述性研究（descriptive study）是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点（三间分布），为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索，即提出假设。
描述性研究是最经典的流行病学方法，常常是流行病学调查的第一步，也是分析性流行病学研究的基础。
描述性研究常用的方法有：个例调查与病例报告、现况调查、生态学研究等。
资料可以来源于已有的常规登记资料，如医院临床记录和疾病监测记录等，也可以通过普查或抽样调查获得。
第一节个例调查、病例报告和病例分析一、个例调查㈠概念个例调查（case investigation）又称个案调查或病家调查，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。
㈡调查方法个例调查的对象数是“1”，可以是一个病人、一个家庭或一个疫源地等。
个例调查—般无对照，也无人群有关变量的资料，故一般不宜分析变量与疾病或健康状况的关系，因而在病因研究方面作用不大。
调查方法主要有访问和现场调查。
㈢目的和用途⒈对病例的调查调查患者发病的经过，从而采取紧急措施，防止或减少类似病例的发生。
⒉总结疾病分布特征对某种疾病多次的个例调查所获得的资料可总结该疾病在人群中的分布特征。
⒊核实诊断并进行护理指导。
⒋掌握当地疫情，为疾病监测提供资料。
㈣调查内容除了调查一般的人口学资料外，个例调查需要着重调查病人可能的感染日期、发病时间、地点、传播方式、传播因素和发病因素等，确定疫源地的范围和接触者，从而指导医疗护理、隔离消毒、检疫接触者和健康教育，制订控制策略。
必要时可采集生物标本或周围环境的标本供实验室检测、分析之用。
二、病例报告㈠概念病例报告（case report）又称“个案报告”，是临床上对某种罕见病的单个病例或少数病例进行研究的主要形式，也是唯一的方法。
病例报告通常是对单个病例或5个以下病例的病情、诊断及治疗中发生的特殊情况或经验教训等的详尽临床报告。
第三章描述性研究(descriptive study)描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。
它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。
特点：1.它主要描述分布的三大特征，即：地区特征、时间特征和人群特征。
2.描述性研究一般不需要事先设计的对照组，所收集的资料也相对地较为粗糙和广泛。
3.它不能分析暴露与效应之间的因果联系。
应用：1.描述疾病或健康状况的三间分布情况，进行社区诊断。
2.描述某些因素或特征与疾病或健康状况的联系，提出病因假设或提供病因线索。
3.评价防治措施的效果。
4.确定高危人群，筛查出患有研究疾病的人群，从而达到早发现，早诊断，早治疗的目的。
5.为进一步流行病学研究提供基础。
现况研究：一、现况调查概述二、现况调查的方法及种类三、现况调查的实施步骤四、偏倚及其控制从时间上来讲，研究工作是在特定时间内进行的，即在某一时点或短暂时间内完成的，故称它为横断面研究（Cross-sectional study）。
由于所收集的有关因素与疾病或健康之间的资料，既不是过去的情况，又不是追踪所获得的结果，而是调查时的实际存在，因所用的指标主要是患病率，故又称它为现患研究或患病率调查(Prevalence Study)。
一、现况调查概述或现况研究、现患调查或横断面研究（cross-sectional study）（一）概念按照事先设计的要求在某一人群中应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联，称现况调查。
（二）现况研究的目的1、描述疾病或健康状况的三间分布情况。
如：AIDS在中国的现况、高血压、糖尿病、肿瘤2、提供疾病的致病因素的线索。
如：冠心病的发病因素、饮酒与肝硬化3、评价防制措施的效果。
如：评价疫苗接种效果4、筛查出患有研究疾病的人群，从而达到早发现、早诊断和早治疗的目的。
如：高血压的普查糖尿病普查乳腺癌普查5、疾病监测（三）现况调查的特点优点：1、最常用的流行病学调查方法，一般不设对照。
2、适用于暴露因素不易发生变化的研究。
性别、种族、血型等局限性：1、不太适用于病程较短的急性病研究。
2、无法区分暴露和疾病之间的时间先后。
3、一般不能获得发病率资料，只有定期重复可获得。
二、现况调查的方法及种类（一）方法：1面访：访问调查法、访谈法信访；2电话访问；3自填式问卷调查；4体检及实验室调查 （二）种类：普查（census ）、抽样调查（sampling survey ）A 、普查：为了了解某病的患病率或健康状况，在特定时间范围内，对一定范围的人群中每一成员进行的调查或检查。
目的： 1. 早期发现疾病并及时给予治疗 2. 了解疾病的病情及分布 3. 了解人群的健康水平 4. 建立某些指标的标准值 5.找出人群中该病的全部病例，以隔离传染源 优点：1. 能寻找出全部病例，并给予及时的治疗。
2. 可以普及医学卫生知识，使群众对某病及其防治有所了解。
3. 全面的描述疾病的分布与特征。
缺点：1. 工作量大，不易细致，诊断可能不够准确，难免漏诊、误诊。
2. 不适用于患病率低，无简便易行诊断手段的疾病。
普查时应注意的原则：1. 要明确普查的主要目的，是为了早期发现病例并给予及时治疗；2. 普查的疾病最好是患病率比较高的，以便短时间内调查能得到足够的病例；3. 普查应具备灵敏度高、特异性强，且易于在现场实施的检验或检查的方法；4. 要有足够的人力、物力和财力支持进行普查。
B 、抽样调查（sampling survey ）在实际调查工作中，若不是为了早发现和早治疗病人，而是要揭示疾病的分布规律，就不需要开展普查，只要调查某一人群中一部分有代表性的人（统计学上称为样本）即可。
根据这种调查结果，即可估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况，这种调查方法谓之抽样调查。
这是以小测大，以局部估计总体的调查方法。
抽样调查基本原理：这种调查方法是从整个研究人群（目标人群）中随机地抽取一部分人。
假如样本的数量够大，调查数据可靠，由此所获得的调查结果或推导出的结论就能够在相当程度上代表整个研究人群。
随机地抽取一个样本（随机样本）是指整个研究人群中的每个单位（可以是人，也可以是个人的集合体，如学校、连队、班级或居民委员会等）被选入样本的概率相等。
★ 代表性 取决于 随机化＋样本大小1. 抽样必须遵循随机化的原则，才能获得有较好代表性的样本，并通过样本信息推断总体。
2. 还可以作为其他调查研究方法的质量控制方法 步骤： 1. 界定总体2. 选择适当的抽样方法；3. 确定抽样单位4. 确定样本大小5.收集、整理和分析样本资料优点： 1.可以通过“样本”来代表和说明总体；2. 节省人力、物力和时间；3. 估计并控制误差；4. 工作更细致，增加调查的精确度缺点： 1. 只能提供整个总体情况的估计资料； 2. 不适用于变异过大的资料； 3. 不适用于患病率过低的疾病； 4. 研究设计比较复杂； 5.可能存在抽样误差抽样方法：目前在流行病学调查中所使用的抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。
在现况调查中后三种方法较常用。
PQ N ⨯=400PQ N⨯=178抽样调查样本含量的确定：在设计任何一项抽样调查时必须注意的问题之一。
样本含量太大或太小均不适宜。
太大则造成浪费，太小时所要调查的具有某种特征的个体可能未包括在样本之内。
（1）影响样本含量的因素：a ．总体与个体之间的变异（一般用标准差S 表示）。
b ．调查人群中欲调查特征或疾病的个体所占的比例（也即暴露比例或患病比例）。
c ．调查要求的精确度“容许误差”d ，即实际值和预期值差异的大小。
d ．把握度的大小，由α和1-β来表示。
（2）确定样本含量的方法： a ．计量资料：n=t a 2S 2/d 2 （n:样本含量大小；a:显著性水平，取0.05或0.01 ；当a=0.05时，t 值约为2；d 为容许误差。
）例：拟了解某地人群血红蛋白水平。
文献记载，正常人血红蛋白标准差约3.0g/100ml ，现规定d =0.2g/ml 。
求：n =？解：b. 计数资料：n=t a 2PQ/d 2( d 为容许误差；P 为预期的某病患病率；Q=1-P )当d 等于0.1P 时， 当d 等于0.15P 时，例：拟调查儿童蛔虫感染率，据以往资料，该地约30%，定d =0.1P 。
求: N =? 解： 据题意，P =0.3 ，Q =0.7，则： （人）四、常见的偏倚及其控制 现况研究中存在着两类误差：一类是由于抽样所产生的误差，即抽样误差，是不可避免的。
但我们可以通过严格的抽样设计、改进与完善抽样技术和认真地实施抽样方案，来尽量减少抽样误差。
通常，抽样误差是可以测量的。
一类是偏倚，属于系统误差，是可以设法避免的。
如果在研究中不能很好地控制偏差，则所调查的结果就是不可靠的，也就达不到调查的目的。
现况研究中的偏倚及其控制1、 选择偏倚（selection bias ）：选择偏倚是指在研究对象选择过程中所产生的系统误差。
通常包括以下几种：① 选择性偏倚:在调查过程中，被抽到的调查对象没有找到，而随便找了其他人代替，从而可能破坏了调查对象的同质性。
② 无应答偏倚（no-response bias ）：调查对象不合作或因种种原因不能或不愿参加，降低了应答率。
10%。
③ 幸存者偏倚：调查对象均为幸存者，无法调查死亡者。
选择偏倚的控制方法 ① 严格按照抽样设计方案进行研究对象的选取，坚持随机化原则。
② 提高抽中对象的受检率。
③在横断面研究中，要考虑幸存者偏倚的问题，尽可能病例选择面广一些，并注意收集有关病程、疾病类型方面的资料，以便在分析结果时，得出合理的结论2、信息偏倚（information bias ）：信息偏倚是指在收集资料过程中所产生的各种系统误差，使所获得的资料缺乏真实性和可靠性。
通常有以下几种：① 调查对象所引起的偏倚：报告偏倚、说谎偏倚、回忆偏倚 ② 调查人员所引起的偏倚 ③ 测量偏倚④ 调查环境所引起的偏倚 信息偏倚的控制方法 ① 为使调查对象能提供准确的信息，必须在调查问卷上下功夫。
② 对于调查员，关键是进行严格的培训，增强工作的责任感。
统一调查程序、方法。
③ 测量仪器要选用标准一致的，不易产生偏性和稳定的仪器，使用前还要统一校正，从而保证测试结果的准确与可靠。
④ 对调查环境加以选择与控制的。
这主要是根据调查目的和对象的特点来加以考虑。
（人）9002.03422=⨯=n 9333.07.0400=⨯=N三、现况调查的实施步骤1、明确调查目的。
此次调查要回答什么问题？☆描述分布，进行社区诊断☆提出病因假设☆评价防治效果☆二级预防（早发现早诊断早治疗）☆提供基线资料2、掌握有关背景资料。
对该问题已了解多少？☆才能阐明该研究的科学性、可行性、创新性☆才能估价其社会效益和经济效益有三种途径：①既往经验总结②征询有关专家意见③查阅国内外文献3、确定调查类型和调查对象☆调查类型：是普查？还是抽查？☆调查对象：何种人群？（某个区域内的全体居民或其中一部分；某一时点上的流动人员；某些特殊群体）研究总体是什么？范围有多大？如何抽样？样本量大小？4、测量的指标和方法的确定☆要获取哪些数据？指标是什么？体现在调查表上，变量可分为•疾病指标（发病、死亡）•人口学指标（性别、年龄）•相关因素（经济收入、饮食习惯、家族史等）☆测量的方法、标准如何？疾病的测量：明确的诊断指标暴露的测量：必须有明确的定义和测量尺度。
可用调查表、实验室检查、体检等手段来测量。
疾病的测量：①尽量采用简单、易行，灵敏度、特异度均高的诊断方法（技术）。
②诊断标准要提前建立，要严格。
③诊断标准可进行评价。
暴露的测量：☆必须有明确的定义和测量尺度：灵敏度和特异度5、调查表的设计。
“调查问卷” Questionnaire ——是流行病学调查的最主要工具。
☆如何设计？取决于研究目的和分析手段的需要☆格式：把拟收集的数据项目用恰当的措词构成一系列问题☆内容：包括一般项目（一般情况、识别项目）、研究项目（研究变量）、实验室结果☆类型：自填表＋问卷①开放式②封闭式③混合式☆原则：①与本次调查有关的项目一个不能少，无关的项目一个也不能有②语言要准确，简练，通俗易懂，易于回答③项目设计必须有严密的逻辑性，问题先易后难、先一般后隐私④尽量获得客观、定量指标☆过程：设计、修改—预试、修改—应用☆调查表使用注意事项①必须伴有使用手册或指南，并严格按其中的要求和规定执行。
②填写的字迹要工整、清楚；不能缺项。
③调查者要签名，并注明调查日期。
6、调查员培训7、现场实施的一些措施和质量控制的方法①样本选取必须随机化②应答率一般应高于80-90%③进行预调查④统一培训调查员⑤调查和检查方法标准化，且前后一致⑥调查后抽检8、资料分析和结果解释①检查与核对原始资料；②对疾病或健康状态按已经明确规定的标准，将全部调查对象分组、归类；③将原始资料分组进行比较，了解“三间分布”；④相关性分析;⑤单因素对比分析：两分类变量⑥多因素分析分析指标：患病率生态学研究一、概念：是以群体为基本单位，收集和分析资料，研究暴露与疾病和健康状况的关系，即用代表群体特征的量度来描述暴露与疾病和健康状况的关系。
