肿瘤免疫分型 解读

临床腔面雄激素受体型、免疫调节型、基底样免疫抑制型、间质型等三阴性乳腺癌治疗

“复旦分型”要点

三阴性乳腺癌（Triple-Negative Breast Cancers，TNBC），作为一种缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2表达的恶性肿瘤，其治疗选择相对有限，且预后较差。

这一分型基于转录组学数据将TNBC分为四种亚型（复旦分型，FUSCC），每个亚型都有其独特的分子特征，并通过多组学数据分析识别特定TNBC亚型的潜在治疗靶点。

腔面雄激素受体型（LAR）

以雄激素受体信号传导为特征。这类肿瘤可能表达雄激素受体，对特定靶向治疗可能有响应。

免疫调节型（IM）

具有高免疫细胞信号和细胞因子信号基因表达。这类肿瘤的特点是免疫细胞浸润较多，可能对免疫治疗有较好的反应。

基底样免疫抑制型（BLIS）

其特征是细胞周期上调、DNA修复激活和免疫应答基因下调。这类肿瘤特点是基底细胞样特征，免疫抑制微环境，可能需要特定的免疫激活策略。

间质型（MES）

在乳腺干细胞通路中富集的间充质样细胞，这类肿瘤具有间充质细胞特征，可能对抗血管生成治疗有反应。

白血病免疫分型测定

方法

流式细胞仪(BeckmanCoulter，贝克曼库尔特)

原理：

双色直接免疫荧光法。荧光素标记的各种单克隆抗体加入到全血中，与细胞膜上或膜内相应的抗原结合，经过溶血、洗涤（和固定）等步骤后，在流式细胞仪上进行分析，从而得到百分数。

标本采集与处理

受检者的准备 检查对象生活饮食处于日常状态。

采集部位 骨髓采血

抗凝剂 EDTA或肝素抗凝

要求 1．样本量1ml。

2．样本应在采集后6小时内处理，冷冻或溶血的标本不能用。

3．样本白细胞计数应在4.0-10.0×109/L之间。若>10.0×109/L，

样本需要稀释，用PBS稀释；若<4.0×109/L，应分离单个核细胞。

试剂

品牌 剂型 规格 贮存

贝克曼库尔特

成分 1：单克隆抗体 液体 2—8℃

(CD34 No. IM1871 CD45-PC5 No.IM2653/IM2652

Flow-Count荧光微球 No.7547053)

2：全血溶血试剂(Q-Prep) 液体(No.7546946)

A：甲酸 液体 70ML 室温

B：碳酸钠等 液体 32ML 室温

C：多聚甲醛 液体 14ML 室温

(Optilyse C No.IM1401) 液体 室温

3：鞘液(No.8546859) 液体 20L 室温

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精选doc 肿瘤的分型、分级和分期

发表者：杨军 7782人已访问

由于诸多因素的影响，全球恶性肿瘤发病率呈现持续升高态势，据推测到2020年前，全球恶性肿瘤发病率将增加50%，不仅如此，恶性肿瘤的死亡人数也在全球迅猛上升[1]，而在我国等发展中国家，这一趋势将更为明显，并具有显著的年轻化趋势。因此，加强恶性肿瘤的防治研究，准确、客观评价肿瘤生物学行为和预后、制定治疗方案显得更为迫切。肿瘤的分型（classification）、分级（grading）和分期（staging）是目前评价肿瘤生物学行为和诊断的最重要的三项指标，其中分级和分期主要用于恶性肿瘤生物学行为和预后的评估。近数十年来，得益于生命科学和医学技术的突破性进展，肿瘤个体化治疗相关靶标的检测及包括靶向治疗在内的个体化治疗药物的临床应用，不仅在很大程度上提高了早期肿瘤的检出率，也明显改善了许多肿瘤的预后。传统肿瘤分型、分级和分期的临床价值和意义也随之产生不同程度的变化。本文拟深入分析肿瘤的分型、分级和分期的生物学依据及临床价值，以期为肿瘤的个体化治疗提供更为精确的分子生物学信息、指导个体化治疗方案的制定和疗效监测。

一、恶性肿瘤的病理分类（分型）

尽管，关于肿瘤起源的干细胞理论和去分化理论的争论仍在持续，但是，机体各器官和组织、细胞均可发生肿瘤的事实却不可否认。肿瘤细胞与其来源组织的相似或接近于正常组织的程度是肿瘤病理学分类（分型）的重要诊断依据，例如，角化型鳞癌出现不成程度的角化、腺癌具有分泌功能、黑色素瘤能够合成黑色素、滑膜肉瘤具有双向分化特征等等。因此，肿瘤的病理学分型是最能反映肿瘤来源组织细胞的生物学行为和形态学特征的重要参数。不同组织类型的肿瘤具有不同的生物学行为和侵袭转移能力，例如，来源于消化道的粘液性癌粘液性癌（印戒细胞癌或粘液癌）较管状腺癌更易于发生淋巴结转移、预后更差，而乳腺粘液癌预后良好。而从肿瘤细胞分化层面讲，低分化肿瘤较高分化肿瘤具有更强的侵袭转移能力、恶性程度更高。

骨髓穿刺淋巴瘤免疫分型标准

一、概述。

骨髓穿刺在淋巴瘤的诊断、分期及治疗监测中具有重要意义。淋巴瘤免疫分型则有助于明确淋巴瘤的细胞起源、分化阶段以及特定的免疫表型特征，从而为精准诊断和个性化治疗提供依据。

二、常用标记物及其意义。

（一）B细胞相关标记物。

1. CD19.

- 几乎所有正常和恶性B细胞均表达CD19。它是B细胞系特异性抗原，在B细胞发育的早期就开始表达，从祖B细胞到成熟B细胞阶段持续存在。在骨髓穿刺淋巴瘤免疫分型中，CD19阳性有助于确定肿瘤细胞是否来源于B细胞系。

2. CD20.

- CD20是一种跨膜磷蛋白，表达于除浆细胞（终末分化的B细胞）外的几乎所有B细胞发育阶段。在淋巴瘤免疫分型中，许多B细胞淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等常表达CD20。这一标记物不仅可用于诊断，还可作为利妥昔单抗等治疗性单克隆抗体的靶点。

3. CD22.

- CD22主要表达于成熟B细胞表面，在B细胞活化过程中起调节作用。它在大多数B细胞淋巴瘤中表达，与CD19和CD20等标记物共同用于确定B细胞淋巴瘤的免疫表型。

（二）T细胞相关标记物。

1. CD3. - CD3是T细胞表面的重要标记物，存在于所有成熟T细胞表面。它由多个亚基组成，在T细胞受体（TCR）信号转导中起关键作用。在骨髓穿刺免疫分型中，CD3阳性表明细胞可能为T细胞来源，有助于区分T细胞淋巴瘤和其他类型的淋巴瘤。

2. CD4.

- CD4主要表达于辅助性T细胞（Th细胞）表面，与MHC - II类分子结合，在免疫应答的调节中发挥重要作用。在T细胞淋巴瘤中，如外周T细胞淋巴瘤，部分肿瘤细胞可表达CD4，通过检测CD4表达情况有助于对T细胞淋巴瘤进行进一步的分型和分析。

3. CD8.

- CD8表达于细胞毒性T细胞（CTL）表面，与MHC - I类分子结合，识别并杀伤靶细胞。在某些T细胞淋巴瘤中，CD8的表达情况可以为肿瘤的诊断和分型提供线索。