天祝县环境监测站能力建设
专题报告
申报单位：天祝县环境保护局
二〇一一年十一月二十二日
1
天祝县环境监测站能力建设专题报告
一、基本情况：
1、按《全国环境监测站建设标准》的有关条件规定，天祝县环保局监测站定位为三级站，环境监测站所需实验用房面积不小于1000平方米，办公用房人均应不小于15平方米。根据实际情况及文件规定，初步确定实验室用房面积1110平方米、办公用房面积为480平方米，即环境监测业务用房面积需求为1590平方米。
2、由于环境监测站实验室仪器设备不齐全，至今无法申请资质认证，导致无法开展监测项目。
3、2010年4人通过专业技术考核，并持有监测人员上岗证。
二、人员情况：
1、天祝县环保局环境监测站设臵管理的岗位和人员是：纳入岗位设臵管理单位中在册的正式工作人员，主要包括专业技术型管理岗位和专业技术型专业技术岗位人员。
2、天祝县环保局环境监测站正式在册人员11人，管理岗位2人，其中科员1名、办事员1名；专业技术岗位7人，其中初职2人、未聘人员7人。
三、监测经费：因天祝县环境监测站没有资质，业务经费、 2 自动监测经费、仪器设备购臵费、仪器设备维护费等所有经费无来源。
四、监测仪器：
天祝县监测站现有仪器设备见下表：
序号 国家规定西部三级站仪器设备配置标准 现有仪器数量 达标准所需数量 中央减排资金配套 备注 标准序号 仪器设备名称(含型号) 数量
1 1 电子分析天平(1/万分析天平） 2 1 1 是
2 2 微量天平（1/10万天平）CP225D 1 无 1 是
3 电子分析天平BS323S 1 无 1 是
4 架盘天平HC-TPH 2 1 1 是
5 3 PH计实验室用 1 无 1 是
6 4 PH计现场用 2 1 1 是
7 5 电导仪 1 无 1 是
8 6 离子计 1 无 1 是
9 7 浊度计 1 无 1 是
10 8 原子吸收分光光度计AA320 1 无 1 是
临床儿科杂志第３１卷第３期２０１３年３月ＪＣｌｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．３Ｍａｒ．２０１３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—３６０６．２０１３．０３．０２６
新生儿李斯特菌感染２例报告
１临床资料
例１，女，１日龄。因气促、发热入院。Ｇ１Ｐ１，３５”周早产，因
宫内窘迫行破腹产，羊水ＩＩＩ度污染。出生体质量２ ２５０ ｇ，Ａｐｇａｒ
评分８分、１０分、１０分，无窒息抢救史。母产前因胎膜早破人当
地医院抗感染治疗。入院体检：体温３８．７＂Ｃ，反应差，烦躁激惹，
哭声高尖。气略促，轻微三凹症。双肺闻及中细湿哕音，四肢肌
张力高，原始反射引出不全或未引出。入院拟诊：新生儿肺炎，败
血症？入院后予头孢他啶抗感染，１ ｄ后热又起，伴频繁抽搐，并
出现意识障碍。予速尿、甘露醇降低颅内压，鲁米那和安定交替
使用镇静抗惊厥，无明显效果。血培养和脑脊液培养均为李斯特
杆菌 ｉｓｔｅｒｉｓ ｍｏｎｃｙｔｏｇｒｎｅｓ，ＬＭ）；外周血ＷＢＣ ３１．４ｘ １０。／Ｌ，Ｎ
０．８７；ＣＲＰ ５７．６ ｍｇ／Ｌ；脑脊液细胞数为２ ９００×１０。／Ｌ。改用咪唑
安定及安定静脉持续滴注并将抗生素改为青霉素联合美洛培南，
患儿仍频繁抽搐，角弓反张，意识不清，循环功能欠佳，血氧饱和
度下降，并出现电解质及糖代谢紊乱，心肌酶升高。加用血管活
性药物并机械通气支持治 治疗２ ｄ症状无缓解，家属放弃治疗，
出院后１ ｄ死亡。
例２，女，出生３ ｈ。因轻度窒息入院。Ｇ３Ｐ２，３４ 周早产，
因“臀位”行剖宫产，羊水Ⅱ度污染，脐带胎盘无异常。出生体质
量２ ３００ ｇ，Ａｐｇａｒ评分４分、６分、８分，经窒息复苏后情况稳定。
母产前无感染史。入院体检：Ｔ ３６￣Ｃ，反应稍差，神萎，前囟平软，
呼吸平稳，心肺无异常，肌张力正常，拥抱握持发射稍弱。人院诊断
轻度窒息、败血症？入院后反复呼吸暂停和惊厥，并伴有电解质
紊乱和心肌酶升高。先后给予头孢噻肟钠和美洛培南抗感染，并
龙源期刊网
我院首例李斯特菌感染病例分析报告
作者：李凌洁 杜余新
来源：《中国社区医师》2019年第18期
关键词李斯特菌;感染;治疗方案
单核细胞增生李斯特菌（简称李斯特菌）属于李斯特菌属，为革兰阳性杆菌、兼性胞内寄生菌，是重要的食源性人兽共患病原菌，能够引起人类严重感染;广泛存在于自然界、水源、食品等;主要通过粪一口传播，常侵犯婴幼儿、妊娠妇女、老年人以及一些严重基础病的免疫受损宿主，导致皮肤黏膜感染、中樞系统感染、败血症、心内膜炎等1-1。本例口腔癌患者，其血液培养及鉴定分离出此菌，可能与患者有基础疾病，免疫力下降有关。李斯特菌感染应该选择适宜的抗生素，足量、足疗程治疗。本研究分析I例李斯特菌感染病例，旨在为临床不常见细菌感染经验治疗提供参考。病历资料
患者，男，56岁，2018年5月23日人院。人院诊断为口底癌化疗后复发;化疗后骨髓抑制;发热原因待诊。人院时查体：T39.6C，P102次/min，R21次/min，BP115/80mmHg，体重60kg。确诊口底癌3年多，发热1d，夜间急入我院肿瘤科治疗，给予柴胡注射液4mL肌内注射，地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉滴注，葡萄糖注射液500mL+维生素C注射液2g静脉滴注，葡萄糖注射液500mL+氯化钾注射液1g静脉滴注，葡萄糖注射液250mL+浓氯化钠60mL静脉滴注，葡萄糖注射液250mL+艾迪注射液100mL静脉滴注。治疗3d，相关检查逐步完善，患者体温36.2～39.5C，反复发热。5月26日经验性抗感染治疗，给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦2.25g，1次/8h，静脉滴注，1个疗程为3d，患者仍反复发热（体温36.3～39C）。5月28日报血培养及鉴定（5月24日血样）提示：产单核李斯特菌。5月29日报血培养及鉴定（5月26日血样）结果提示：产单核李斯特菌。诊断为口底癌化疗后复发;化疗后骨髓抑制;菌血症;右侧股骨下段坏死;2型糖尿病。因患者反复发热，且我院无法进行单核细胞增生性李斯特菌的药敏试验，5月29日请临床药学科会诊，协助抗生素药物的选择，临床药师会诊后建议使用青霉素2.4g，1次/6h+阿米卡星注射液0.6g，1次/d，静脉滴注，1个疗程>3周，患者血培养及鉴定结果连续3次阴性即停用抗生素。使用该方案抗感染治疗第1天，监测患者体温，最高温度37.59C，直至2018年6月18日患者出院，未再出现高热症状且血，培养及鉴定结果连续3次均为阴性报告。此次抗感染治疗有效。
专题报告5
肾病综合征病例专题报告
一、基本概况：
患儿黄**，男，6岁，于2014.09.12~09.26住我院儿科治疗（住院号：33297）。患儿因“尿泡沫多3天，颜面浮肿1天”入院。患儿缘入院3天前无明显诱因出现小便泡沫增多，无少尿、肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，入院前一天出现颜面浮肿，遂求诊我院，查尿常规：蛋白质3+。既往“肾病综合征”1年余，长期口服“强的松、卡托普利、潘生丁、阿魏酸哌嗪片（保肾康）”等，目前强的松隔天晨顿服35mg。门诊拟“1.肾病综合征(频复发) 2.上呼吸道感染”收住儿科病房。体检：T. 36.5℃，P. 90次/分，R. 21次/分，BP 90/50mmHg，W. 18Kg，神清，柯兴氏外观，颜面轻度浮肿，全身皮肤黏膜无皮疹，未见出血点。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无紫绀，舌苔白厚，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。颈部软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛反应，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无浮肿，阴囊无水肿。神经系统未引出病理征。辅助检查：血生化ALB.32.2g/L
CHO 6.61mmol/L。血ASO 正常，免疫六项 IgG 4.54 g/L， C3 1.65g/L。尿常规： PRO 3+。24小时尿蛋白定量：1520ml/24H，2.13g/24h，PRO
1.4g/L。院外（2013.11.29）肾活检病理诊断（北京大学第三医院病理科）： EM：肾小球上皮细胞足突弥漫性融合，未见电子致密斑。肾小管、肾间质无特殊病变。符合：肾小球微小病变。
二、诊断及治疗的分析思路：
（一）诊断：1. 肾病综合征(频复发) 2. 上呼吸道感染。
1. 诊断依据：符合典型肾病综合征“三高一低”的特征，经病理临床诊断。
1. 病史：蛋白尿史超过一年，既往“肾病综合征”1年余，院外肾活检病理诊断符合：肾小球微小病变。
