临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 37 期
2019 Vol.6 No.37
162
颅内肿瘤的CT与磁共振成像诊断与鉴别诊断价值分析
任德韬（巫溪县人民医院放射科，重庆 405800）
【摘要】目的 探究颅内肿瘤的CT与磁共振成像诊断与鉴别诊断价值。方法 选取2016年6月～2018年5月我院收治确诊颅内肿瘤的患者50例作为研究对象，全部患者均行CT和磁共振成像检查，对比两组患者
的诊断准确率。结果 磁共振成像诊断结果与CT诊断准确率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结
论 磁共振成像技术应用于颅内肿瘤的诊断中具有较高的应用价值，诊断准确率较高，可为临床医师提供影
像学依据。
【关键词】颅内肿瘤；CT；磁共振成像；诊断；鉴别
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.37.162.01
颅内肿瘤在临床中又被称为脑瘤，流行病学调查显
示，颅内肿瘤可发生于任何年龄段，成人发病率与儿童相
比较低。颅内肿瘤的发病部位不同，患者的临床症状表现
也有所差异，以头晕，呕吐，视力障碍等为主要表现，表
现不具有差异性，部分颅内肿瘤临床症状表现与神经系统
疾病极为相似，因此，临床中应给予颅内肿瘤早期诊断，
对挽救患者生命有着重要意义。本文探究颅内肿瘤的CT与
磁共振成像诊断与鉴别诊断价值，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院接诊的50例确诊颅内肿瘤的患者进行研究分
析，本次研究选取时间为2016年6月～2018年5月。其中，
男性患者为25例，患者的年龄在11～56岁之间，平均年龄
为（39.64±2.94）岁，女性患者为25例，患者的年龄在12～56岁之间，平均年龄为（39.06±2.43）岁。1.2 方法
CT检查手段：全部患者均于检查前4小时禁食，指导
患者取仰卧位，并且不要随意移动身体，使用仪器为飞利
颅内常见肿瘤的CT诊断和鉴别诊断
【摘要】目的:探讨颅内常见肿瘤类型及ct诊断和鉴别诊断。方法:回顾性分析我院2007年5月至2010年4月收治的187例临床资料。结果:颅内常见肿瘤为星形细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤、听神经瘤、松果体瘤、、结核瘤、垂体瘤；幕上104例，幕下83例。颅内肿瘤以星形细胞瘤多见，幕上以颅咽管瘤、松果体瘤最为常见；幕下以髓母细胞瘤、室管膜瘤为常见。结论:ct可以准确定位颅内肿瘤，为手术提供可靠的依据，同时通过颅内肿瘤病变部位、病灶的大小、密度高低、形态及与周围的关系可以推测病理诊断，对颅内肿瘤有较高的诊断价值。
【关键词】颅内肿瘤；ct扫描；鉴别诊断
【中图分类号】r110.36 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0173-02
现将现将我院2007年5月至2010年4月,经检查和手术与病理证实的187例肿瘤报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料:187例经临床、手术(活检)、病理证实。其基本资料见表1。
1.2 临床资料：头痛142例，头晕32例，呕吐74倒，癫痫31例，视力减退22例，听力减退5例，多饮多尿6例；头颅局部凸起7例，头颅增大4例，颅神经障碍20例，眼底水肿56例，肢体
感觉障碍l4例，肢体运动障碍25例，引出病理反射22例，共济失调25例。
1.3 方法：
用美国ge9000及picker premeir，采用常规水平扫描后, 再加作增强扫描静脉个别病例加做冠状扫描。
2ct诊断与鉴别诊断
肿瘤的密度对鉴别诊断很有价值［1-3］，肿瘤囊壁的密度对肿瘤诊断也有一定的参考价值［4-5］。
2.1大脑半球星形细胞瘤：多深居大脑半球内，浸润性生长。良性与恶性星形细胞瘤的鉴别：ct表现：良性星形细胞瘤常呈低密度影，边缘光滑，伴有囊变或钙化，瘤周水肿不明显，增强后常不强化或有轻度的瘤边不整齐的环形增强；恶性星形细胞瘤表现为边界不清、密度不均的肿块影，瘤边呈明显的指痕状水肿，有液化、坏死、囊变及出血的影像，增强后肿瘤明显强化，瘤壁呈厚薄不均 (图1)。
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点
幕上肿瘤鉴别诊断
1. 星形胶质细胞瘤:肿瘤多发生在髄质。CT密度、MRI信号不均匀，增强扫描呈 不规则强化或不规则环形强化，并随肿瘤恶性程度增高而递增,其强化程度不 如脑膜瘤明显，且不均一，不直接与脑膜相连，也不出现颅骨骨质改变。
2. 少突胶质细胞瘤:CT示不规则混合密度影，病灶内条状或片状钙化就是其特 征表现。
3. 室管膜瘤:源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质得室管膜瘤呈分叶状，肿瘤 内斑点状细小钙化;而星形胶质细胞瘤多呈圆形，钙化较大呈片状或弧形。
4. 脑膜瘤:脑实质外良性肿瘤，影像学示脑外占位征象。CT示圆形或类圆形稍高 或明显高密度影，增强明显强化,瘤内可见囊变或钙化，瘤周多伴水肿,以广基 与硬膜相连，多伴有附着处骨质改变cMRI肿瘤信号与灰质相似,T1等信号,T2 高或等信号。肿瘤边缘清楚，可见包膜、引流静脉及颅骨改变。
5. 转移瘤:既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状与局限定位体征，首先考虑转 移瘤。无肿瘤病史,40岁以上人群短期内病悄进展迅速,在脑皮质与髓质交界 处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀,增强扫描示环形强化，可伴有颅 骨转移，为破坏性，也应考虑转移瘤。其与脑内病灶有一定距离。多发性转移 瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴 别。单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。
6. 淋巴瘤:CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利,强化亦 不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。
7. 脑脓肿:CT示圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形增强,其病灶增强环 多规则而连续，片薄相对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿带明显。多发 囊性转移瘤与脑脓肿在CT上常难以区分，但脑脓肿有感染源或发热史，抗感 染治疗后病灶缩小或消失。
8. 脑梗塞:与脑血管分布区相吻合,CT复查病灶密度进行性下降，边界清楚，占位 征象消失，并可出现局灶性脑萎缩。
幕上肿瘤 发病人群 首发症状 CT MRI 其他特征 治疗
星形细胞瘤 青壮年 癫痫 低密度影，多无水肿
不增强或稍增强 T1低、T2高，增强不明显 手术+放化疗
胶母细胞瘤 成人
额叶>颞顶叶 高颅压症状 混合密度，钙化少，水肿重 T1低，边界不清，T2混杂密度，高为主。强化后对比增强，与邻近结构分界明显为其特征表现，好发于脑深部 8个月复发
少突细胞瘤 中年人
额叶常见 癫痫 不规则混合密度影，多低密度，
病灶内可见条状或片状钙化为其特征，2/3人钙化。 T1低，T2高，周围水肿，对比强化突出
室管膜瘤
儿童或青年
源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质的室管膜瘤呈分叶状，肿瘤内可见斑点、细小钙化。而星形胶质细胞瘤多为圆形，钙化较大，多呈片状或弧形 手术为主
放疗敏感
脑膜瘤 45岁高峰
女>男 头疼、癫痫 圆形或类圆形稍高密度或高密度影，强化明显，瘤内可见囊变或钙化，瘤周多水肿，与硬脑膜相连，多伴附着处骨质改变。 信号与灰质相近，T1等信号，T2高信号，强化明显，脑膜尾征
T1可见低信号环（包膜） 恶性脑膜瘤
1、无包膜，边界不清2、分叶状
3、瘤内坏死囊变，不均匀强化
转移瘤 40岁以上高发 颅高压+既往病史 脑皮质与髓质交界处圆形病灶，单发或多发，密度不均，环形强化，可伴颅骨转移
脑脓肿 1全身感染症状
2高颅压症状
3局灶症状 圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形增强，其病灶增强环多规则而连续，厚薄相对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿带明显 早期抗生素
包膜形成后手术治疗
淋巴瘤 属于中枢神经肿瘤 颅高压症状、轻瘫或视盘水肿、精神症状 CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利，强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。 无特征性表现 血液淋巴细胞增多，脑脊液蛋白增高，多在半年内死亡 鞍区肿瘤
发病人群 首发症状 CT MRI 其他特征 治疗
