世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第64期27
·论著·
CT在颅脑肿瘤临床诊断中的价值
陈丽
（四川省内江市威远县中医医院，四川 威远 642450）
摘 要：目的 探讨在颅脑肿瘤诊断中采取CT诊断方式的临床应用价值。方法 选取2014年2月至2015年3月在我院进行治疗的120例颅脑肿瘤患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组：采用常规的CT诊断方式进行检查；观察组：先就CT临床诊断中的注意事项进行探讨，再采取CT临床诊断方式进行检查，对2组临床检查结果进行对比与分析。结果 观察组的CT检出率96.67%，对照组73.33%，观察组的CT检出率显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(χ2=12.81，P<0.01)。结论 CT临床诊断应用于颅脑肿瘤患者的检查，若能提前对诊断问题进行分析与总结，可有效确定患者的病变位置及病变程度，CT诊断结果的准确、可靠性值得在临床医学推广。关键词：CT；临床诊断；颅脑肿瘤
中图分类号：R816.8 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.64.017
Value of CT in clinical diagnosis of intracranial tumor
Chen Li
（Weiyuan County TCM Hospital, Neijiang, Sichuan 642450）
ABSTRACT：Objective to explore clinical application value of CT in diagnosis of intracranial tumor. Methods choose 120 cases intracranial tumor patients treated in our hospital from February 2014 to March 2015 as study objects, and randomly divided them into observation and control group, 60 cases in each. Control group were examined with routine CT diagnosis; and observation group with CT clinical diagnosis after discussion of CT diagnosis considerations. Carry on comparison and analysis of clinical examination results of 2 groups. Results CT detective rate of observation group was 96.67%, which was significantly higher than 73.33% of control group, and difference between two groups showed statistical significance (χ2=12.81, P<0.01). Conclusion if carrying on analysis and summary for diagnostic problems in advance, CT clinical diagnosis may effectively determine lesion location and severity of intracranial tumor patients with accurate and reliable diagnostic results, which is worthy of clinical medicine promotion.KEY WORDS：CT；Clinical diagnosis；Intracranial tumor
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颅脑外伤的CT影像诊断
作者：陈帅明
来源：《维吾尔医药》2013年第04期
摘要 目的 探究颅脑外伤的CT影像诊断。方法 回顾性分析2011年2月～2012年2月期间我院收治的124例颅脑外伤患者行CT诊断的临床资料，总结颅脑外伤CT表现特征及应用价值。结果 124例颅脑外伤患者行CT诊断，多为颅内复合伤，表现为多种类、多部位损伤，表现为蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、颅骨骨折、硬膜下血肿、脑内血肿、硬膜下积液、硬膜外血肿、弥漫性轴索损伤。结论 对颅脑外伤患者应首选CT影像诊断，临床医生可根据CT检测结果做出准确诊断，并给予积极的临床治疗。
关键词： 颅脑外伤；CT；影像诊断
颅脑外伤是脑外科急诊常见疾病之一，该症多是由外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，该症病情复杂、变化快，易引起不良后果，临床及时检查诊断，有助于为制定下一步治疗方案。对颅脑外伤患者行CT检查有助于为临床诊断及治疗提供影像依据，为此，本文将回顾性分析2011年2月～2012年2月期间我院收治的124例颅脑外伤患者行CT诊断的临床资料，其宗旨为总结颅脑外伤CT表现特征及应用价值，现将影像诊断结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选择2011年2月～2012年2月期间我院收治的124例颅脑外伤患者，其中男74例，女50例；年龄17～80岁，平均年龄39.6±2.3岁；上后至首次CT检查时间1～20h，平均3h。致伤原因：交通事故伤63例，跌倒伤15例，钝器打击伤21例，坠落伤18例，其他7例。临床表现为不同程度的头痛、头晕、嗜睡、呕吐、颈抵抗、瞳孔不对称、对光反射减弱或消失、烦躁不安等。入院GCS评分：13～15分者59例，8～12分者41例，3～8分者24例。
1.2 CT检查方法 使用CT机飞利浦MX-6000，以OM为基线，均仰卧于扫描台上，头颅连续平扫，连续扫描12层左右，扫描层厚7mm，层距7mm，矩阵512×512，每层扫描2.7s。扫描参数为120kv，180mA，窗宽80HU，窗位30～33HU。CT追踪复查时间2～5次，平均复查2.4次/例。随访时间为1周～12个月。
第三节 颅脑CT诊断
一、检查方法
颅脑CT主要用横断面，有时加用冠状断面。横扫多采用以听眦线（外耳孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm，层距10mm。根据病情平扫之后再行增强扫描。有时为了显示小脑桥脑角池或鞍上池的小肿瘤，可进行脑池造影CT。
二、正常表现
CT诊断主要依据是观察组织密度差异。颅骨为最高密度白影，CT值可达＋1000H。鼻窦与乳突气房内含空气为最低黑影，CT值为－1000H。充以脑脊液的脑室、脑池为低密度，CT值为0－16H。脑皮质为薄层白带状影，髓质为深浅不等的灰影，皮质和髓质之间常有清楚的分界线，尾状核密度较高，血管与脑实质密度相仿，松果体及脉络丛常发生钙化而呈高密度影、CT值取决于钙含量，约40－400H。
正常两侧脑实质密度对称，不应出现一侧高或低密度区。脑室和脑池在不同层面显示，（图7－6－8）。侧脑室边界清楚。轮廓整齐，形状及大小对称；透明隔与三脑室在较低层面中线上。蛛网膜下腔为薄层低密度带，位于颅骨内板与脑皮质之间；半球纵裂显示较高层面，为位于中线的低密度带，外侧裂池对称位于两侧。鞍上池呈五角星形，在鞍上池前1／3可见视神经交叉。四叠体池居后方，外形不整，四叠体突入池的前方。环池呈窄带状围绕中脑周边。后颅窝层面可见第四脑室位于中线，呈马蹄形。可见小脑桥脑角池和枕大池。枕大池变异大，常误认为异常。
图7－6 鞍 上 池 1.大脑镰 2.额叶 3.交叉池 4.视交叉
5.脚间池 6.桥脑 7.四脑室 8.小 脑
9.颞叶 10.蝶骨小翼 11.外侧裂
增强检查时血中含碘量增加，使血管和组织密度增加，脑血管可显影。静脉窦与脑室脉络膜丛均因血中含碘量增强而使影像清楚。
三、异常表现
（一）脑实质基本病理改变
病灶直接显示是CT诊断的显著优点。与周围正常密度相比，病灶可呈低密度、高密度和等密度。低密度病灶指病灶密度低于正常脑实质密度，一些肿瘤内大片坏死及囊性肿瘤均显示低密度灶，此外，脑水肿（cerebral edema）、脑梗塞、脑脓肿、囊肿和液体积聚也为低密度灶。高密度病灶是指病灶密度高于正常脑实质密度。见于一些肿瘤和脑膜瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤的钙化和颇内出血如脑出血等。等密度病灶指病灶密度与正常脑实质密度相等或近似。此时，可从两方面推测：一是病灶周围有水肿衬托出来，二是脑室出现移位变形，中线结构向对侧移位。
颅脑外伤的ＣＴ影像诊断
郑志波 李时光
随着社会的发展，由于基建、交通等所造成的颅恼损伤较
前有所增加，一般来说，颅脑损伤致死的病例７Ｏ 死于来院
之前，另３Ｏ 死于来院抢救的过程中。可见能否及时的评价
外伤类别，实施有力的抢救措施是增加存活率、减少死亡率和
后遗症的关键 颅脑损伤又被分为原发和继发两大类。原发
脑损伤包括：脑震荡、脑干损伤、丘脑＿Ｆ部损伤、脑白质剪切
伤、脑挫裂伤（脑内血肿）、硬膜外血肿、硬膜下血肿（急性、亚
急性、慢性）、硬膜下积液、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、头皮
及颅骨损伤、血管损伤、颅神经损伤及颅内积气等；继发脑损
伤包括：外伤后的脑水肿、脑梗塞，继发性脑干损伤、外伤后的
炎症、压力性坏死、软膜囊肿及颅神经损伤等。
１材料与方法 回顾分析９５例颅脑外伤的ＣＴ征象，其中颅内血肿５５
例，硬膜下积液９例，脑挫裂伤９例．外伤性气颅６例，单纯颅
骨骨折１６例。
全部病例做了常规ＣＴ平扫，扫描设备为Ｅｌ本东芝四排
螺旋ＣＴ机，病人取仰卧位，扫描范围，自ＯＭ线至颅顶，层厚
和层问距常规用５ ｍｍ，必要时加薄层扫描。
２分析
２．１颅内血肿
２．１．１急性或亚急性硬膜外血肿 共ｌ５例，外伤后４小时
到１４ １：ｔ不等。以颞顶部及额顶部多见，占６Ｏ％。１）血肿直
接征象：紧贴颅骨内板，形状为双凸形者１２例，其中２例呈双
凸融合，其中有凹迹。弓形者３例。１５例中１Ｏ例为均匀高
密度影，５例为混杂密度影。血肿厚度在０．３～２．７ ｃｍ。２）占
位效应：中线结构移位者ｌ２例，移位程度为０．３～１．５ ｃｍ，此
１２例病侧侧脑室受压变形。中线无移位者３例，病侧侧脑室
无受压变形，３例中２例血肿位于枕部，１例位于后顶部。３）
伴有线形骨折及凹陷骨折：有１２例。４）头部软组织肿胀：有
１４例，软组织厚度为０．３～１．５ ｃｍ，其中有２例为对冲性损伤
表现。１５例中有１例伤后１４天头部软组织肿胀已消，故ＣＴ
