体检表
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性别年龄班级身份证家长电话裸眼视力矫正视力眼病结膜炎身高体重BMI(体质指数)脊柱四肢皮肤淋巴结口腔科牙齿牙周血压胸部腹部肝功能胆红素体检报告:身高:下 中下 中等 中上 上体重:下 中下 中等 中上 上BMI: 消瘦 正常 超重 肥胖龋齿: ▏视力:正常 屈光异常结核菌素试验:其它:指导:合理膳食 生长发育 口腔卫生 眼保健 体质锻炼 上级医院检查 其他体检单位(盖章) 年 月 日眼 科外 科
内科实验室检查检查者签名
签名结核菌素试验(1正常,2龋齿 ▏)(1正常,2异常)
(1正常,2异常)(1正常,2异常)厘米千克( )体重/身高2(1正常,2异常)(1正常,2异常)(1正常,2异常)既往病史右 左右 左沙眼(1有,2无)(1有,2无)中小学(幼儿)健康体检表
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