医院总体布局设计、建设规划与总体布局
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医院总体布局设计、建设规划与总体布局
1）基本内容
新建、改扩建和迁建等不同建设类型在进行总体布局设计管理时需要考虑不同的侧重点，但是基本内容都包括:
（1）制订医院总体发展和建设规划。
（2）确定建设规模。
（3）选择建设基地。
（4）建筑总体布局和总平面布局。
（5）组织交通流线。
（6）功能流线以及业务动线等。
2）医院总体发展规划
（1）医院总体发展规划既要根据区域卫生规划、医疗机构设置规划、当地经济发展、服务半径、服务人群及疾病谱情况，又要考虑医院功能定位、历史和发展所形成的医院文化及专科特色等因素，同时也要结合医院近期、中期、远期发展规划。所有建筑除满足近期基本要求的前提下，均要考虑将来的可持续发展。
（2）完善的医院总体规划应该注意下列要点:
① 应提出配合城市发展并与医院现状结合的建设规划。结合资金财务、土地区位与医疗空间需求等方面的内容，全盘考虑，切勿盲目求大求高。
② 综合医院组成结构复杂，科室众多，相互间功能关系及密切程度各不相同。医院总体规划应该满足医疗护理、教学科研、后勤保障、院内生活与卫生服务等功能要求,合理分区使用。
③ 应架构良好的城市与院区环境空间，达到规划、交通、绿化、消防及环保等方面的综合要求。
④ 医院是一个经济性与持续性的医疗机构，规划要有规范的可行性论证，应着力于近远期总体蓝图，并努力执行，同时保留可能的发展弹性。既能满足现有需求，又能兼顾未来的发展。
3）医院总体建设规划
（1）总体建设规划落脚于医院硬件设施的规划建设。
（2）对医院建立全面的理解，掌握顺应时代发展的医院建筑规划布局的理念，为医院的建设发展制订清晰的框架。
（3）要体现发展意识，充分考虑到医院未来的发展及建筑和设备不断增加的需要、医疗技术装备的发展更新、医学模式的转变和医院管理方式的变化等对医院建筑的规划布局产生巨大的影响，实现医院的可持续发展和高适应特性。
（4）为了保持建筑设施和发展相适应，基本建设规划在空间、通道、能源及智能化等方面要有一定的超前设计，还应考虑实施的步骤与方案。
（5）需要预先设定合理的场地开发容量和强度，遵守土地综合利用和开发规划原则，最大限度地利用自然环境条件减少对能源的需求，科学合理地进行医院总体规划设计，实现医院的可持续发展和高适应特性。
（6）不仅需要规划新建项目，同时还要对保留建筑进行改造维修，提升其功能和水准。
（7）医院的规划既要考虑建筑物的空间造型、色彩、采光、通风，并安排设备空间、合理布局及流程，也要考虑医学发展的各种因素，还要考虑环境保护、可持续发展以及适应医院所在地区的气候特点等。
（8）如果是旧医院改造，需要考虑过渡措施，以减小对医院正常运行的影响。确实场地紧张时，可考虑钢结构等装配式建筑形式。
（9）需要体现医院的可持续发展，包括可生长性、功能模块化、空间模块化、交通组织网格化、尽端开放化。
（10）需要体现医院的以人为本理念，包括:注重关注人的生理和心理需求，注重领域感、归属感、成就感以及开放性、私密性等方面的内容，将人文关怀贯穿医疗、护理、服务和环境的全方位、全过程，最大程度地方便患者，为患者服务。
（11）不少历史悠久的老医院保存着大量优秀历史建筑，在进行医院总体建设规划时需要对这些建筑进行加固、保护。在优秀历史建筑的周边建设控制范围内新建、扩建、改建建筑的，应当在使用性质、高度、体量、立面、材料及色彩等方面与优秀历史建筑相协调，不得改变建筑周围原有的空间景观特征，不得影响优秀历史建筑的正常使用。
（12）规划时，还要对医院的经济实力和融资情况以及建成后的运行成本做分析与比较，应对建设成本和运行成本有清晰的了解，以确保规划得到落实。
（13）医院进行建设项目总体规划时需遵循以下原则:
① 统筹兼顾、合理布局；
② 完善功能、满足需求；
③ 突出重点、保持特色；
④ 满足整体规划范围、适度超前；
⑤ 整体规划、可持续发展；
⑥ 以人为本、节能环保。
4）基地选择、建设规模确定与总体布局
（1）基地选择与建设规模确定需要满足《综合医院建设标准》（建标110—2008）等相关规定。
① 医院用地宜平整、规整，工程水文地质条件较好，符合环保和交通要求，便于充分利用城市资源，同时宜环境安静，避开污染及危害场所。
② 用地干净完整，尽可能无市政道路（或规划道路）、河道等将用地分开，地上无构筑物，不存在征转地拆迁问题（或已完成征转地拆迁），不涉及调整土地规划，地形方正且高差范围合理，避免不规则地形影响医院规划布局。
③ 用地不涉及占用林地、绿地，无地下河道，不占用河道蓝线，不在基本生态控制线范围内，不属于水源保护区，地下无压覆矿产资源，无地质不稳定和灾害隐患等情况；不存在使用海域，无航道、机场限高等影响。
④ 用地需避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所；远离髙压线路及其设施;尽可能不邻近学校等少年儿童活动密集场所。
⑤ 用地与周边住宅保持合理距离，优先选择处于密集住宅区下风向的用地，避免周边居民反对医院的建设。
⑥ 用地周边需有两条或以上能够满足承载能力的城市道路，便于医院内外交通组织；用地尽量靠近地铁、公交接驳站点，满足患者搭乘公共交通就医的需求。
⑦ 对于在已有院区进行新建、改扩建的，医院在进行基地选择时要认真考察医院目前用地现状、院区内已有建筑现状、道路系统现状及周边环境现状，以确定是否适合在院内新建医疗建筑或改扩建。对于在新址新建或迁建的项目，要充分考察基地周边道路交通系统状况城市基础设施配套状况、地形地貌状况和周边环境是否会影响到医院运转，以及医院建设与运行对周边的影响。
⑧ 医院在设计任务书中需明确交代建设基地情况，并需对建设基地标髙、基地主要出入口设置提出明确要求，基地标髙建议偏髙一些。
（2）医院的总体布局，要点如下:
① 医院的总体布局要遵从科学规划、合理用地、髙效节能的目标。
② 合理的总体功能分区能将医院各相关部门设置在合理位置，使各类医疗流线、洁污流线、能源输送流线和工作医疗运行等合理便捷，降低运行与运营成本、提髙工作效率。
③ 总体布局设计应根据现代化医院的设计理念，以患者为中心，结合现代医疗流程、交通、动线及不同人流、物流分流的要求，做到动静分区、洁污分流、上下呼应、内外相连、集分结合和流程便捷，保证医院日常运转的便捷、安全、经济、高效和合理及与周边环境的有机结合，做到最大程度的资源共享，减少人流、物流对患者的影响。
④ 医院总体布局设计时要做到紧凑、科学、合理、有效。各医疗功能分区设计时要考虑未来发展空间;合理设置医院供水、供电、供气等能源中心，以最短的输送距离减少能源损耗;提高土地使用率、提高各部门的利用率、降低运行和运营成本。
⑤ 医院的总体布局还需考虑医院的文化、历史传承。
