部分剧烈运动后一 过性血尿
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原因 泌尿道感染、结核 非 肾 小 球 性 血 尿
临床疾病 急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、 肾结核
药物致肾及膀胱损 磺胺类、阿司匹林、庆大霉素、 阿米卡星、新霉素、 1 代头孢、 伤 环磷腺氨 结石、 特发性高钙 尿症 膀胱、尿道、肾结石
特发性肾出血
先天性尿路畸形 肾血管疾病
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病例二
患儿，男， 6 月龄，因“血尿半天”于 2013-7-27 入院，患儿半天前共解 4-5 次“酱油”样红色小便， 无尿频，无尿时哭吵不安，无呕吐，无发热。门诊 查 尿 常 规 示 ： 白 细 胞 500 +++/μ l, 蛋 白 质 0.3 +g/L,尿胆原 35+μ mol/L,胆红素15+μ mol/L,潜血 300+++/μ l,白细胞 105.6P/μ l,红细胞 2560.8P/μ l。 一直母乳喂养，辅食添加过蛋黄、米粉。查体： T37.4℃，咽不红，心肺听诊无殊，肾区无叩击痛， 尿道口略红，无脓性分泌物，包茎。入院后予头孢 曲松、喜炎平抗感染，补液、碱化尿液等对症处理， 颜色变淡，入院当天下午查泌尿系结石提示：左肾 下极强光团（结石可能，直径5mm*3mm），双肾 集合系统分离。考虑“泌尿系结石”入院当天立即 转上级医院泌尿外科进一步治疗。
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（二）判断血尿产生的部位：
(1)结合尿液观察及检查： ① 肉眼观察:当患儿表现为肉眼血尿时,应注意观察尿色、 是 否含有血块及是否为全程血尿。 一般暗红色尿 (棕色、茶色、 可乐色)多来自肾实质或肾盂 鲜红色或带有血块者常提示非肾小球性疾患出血, 血块较大者可能来自膀胱出血。 尿道口滴血可能来自尿道疾病。 尿三杯试验分别收集患儿持续排尿时的初、 中、 终各段 尿液,然后进行血尿检查,非全程血尿提示非肾小球性,如初 段血尿常见于尿道疾病;终末血尿见于膀胱颈、 三角区、 后尿道疾病;全程血尿则提示肾脏、 输尿管及膀胱疾病。
