糖尿病
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糖尿病知识汇总糖尿病是一种慢性疾病,已经成为当今社会健康领域的重要问题之一。
随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧,糖尿病患者的数量不断增加。
本文将为您汇总糖尿病相关的知识,旨在提高公众对糖尿病的认识和了解。
一、什么是糖尿病糖尿病,简称“糖病”,是一种由于胰岛素分泌不足或对胰岛素敏感度降低导致的高血糖症。
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素,其主要功能是调节血糖水平。
糖尿病患者常常会出现多饮、多食、多尿和体重减轻等症状。
二、糖尿病的分类根据发病机制和临床特点,糖尿病可以分为以下几类:1.1 型糖尿病:由于胰岛β细胞功能受损导致胰岛素分泌不足。
这是最常见的类型,通常发生在儿童和青少年期。
2.2 型糖尿病:由于胰岛素抵抗导致细胞对胰岛素的反应降低。
这是一种常见的成年人病症,常与肥胖、不良饮食习惯和缺乏运动有关。
3.妊娠糖尿病:特指妊娠期间发生的胰岛素抵抗,通常在分娩后自行恢复。
三、糖尿病的预防与控制糖尿病的预防和控制非常重要,尤其是对于患有家族遗传疾病的人群。
以下是一些预防和控制糖尿病的方法:1.保持健康的饮食习惯:均衡饮食是预防和控制糖尿病的关键。
限制高糖、高脂肪和高盐食物的摄入,多食用蔬菜、水果和全谷类食物。
2.适度运动:定期进行适度的运动有助于控制体重、降低血糖水平,并提高机体对胰岛素的敏感性。
3.减少饮酒和戒烟:过度饮酒和吸烟会增加糖尿病的风险,因此应该适度饮酒并尽量戒烟。
4.保持健康体重:肥胖是糖尿病的重要危险因素,因此保持健康的体重对于预防和控制糖尿病至关重要。
5.定期体检:糖尿病患者应定期进行血糖检测、尿糖检测和血压检测,以及视网膜检查和肾功能检查等。
四、糖尿病的治疗方法糖尿病治疗应该是个体化的,根据患者的具体情况来确定治疗方案。
以下是一些常见的治疗方法:1.口服药物:对于2型糖尿病患者,口服药物可以帮助控制血糖水平。
常用的口服药物包括胰岛素促分泌剂和胰岛素增敏剂等。
2.胰岛素治疗:对于1型糖尿病患者和2型糖尿病无法通过口服药物控制的患者,胰岛素注射是必要的。
糖尿病是一种什么病糖尿病是一种慢性代谢疾病,其特征是血糖水平长期增高。
它主要分为两种类型:第一型糖尿病和第二型糖尿病。
本文将对糖尿病的症状、原因、治疗方法以及预防措施进行探讨。
一、糖尿病的症状糖尿病的症状主要包括多饮、多食、多尿、体重下降、乏力、容易感染等。
糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应不佳,导致血糖无法被充分利用,使得患者体内的能量供给不足。
因此,患者会出现持续性的饥饿感和极度口渴,同时频繁排尿也是糖尿病的常见症状。
二、糖尿病的原因糖尿病的发病原因复杂多样。
第一型糖尿病是由于胰岛细胞受到自身免疫攻击,导致胰岛素分泌严重受损而引发的。
而第二型糖尿病则主要与不良的生活方式和遗传因素有关。
肥胖、缺乏体力活动、高脂高糖饮食以及长期精神压力都是引发第二型糖尿病的重要因素。
三、糖尿病的治疗方法目前,糖尿病的治疗方法主要包括胰岛素注射、口服降糖药物和生活方式干预。
对于第一型糖尿病患者来说,胰岛素注射是必不可少的。
而对于第二型糖尿病患者,口服降糖药物可以帮助提高细胞对胰岛素的敏感性,降低血糖水平。
此外,重要的饮食控制和体力活动也是控制糖尿病的关键。
合理的饮食结构和规律的体力活动可以帮助患者控制体重、降低血糖水平。
四、糖尿病的预防措施针对第二型糖尿病,预防措施非常关键。
首先,保持正常体重是预防糖尿病的重要手段。
肥胖是引发第二型糖尿病的重要危险因素,因此通过合理的饮食结构和适度的体力活动维持健康的体重非常重要。
其次,减少摄入高脂高糖的食物,增加摄入蔬菜、水果和谷物等富含纤维的食物。
此外,合理安排生活,减少精神压力和紧张情绪也对预防糖尿病起到积极的作用。
总之,糖尿病是一种严重的慢性代谢疾病,需要引起足够的重视。
了解糖尿病的症状、原因以及治疗方法可以帮助我们更好地管理这一疾病。
同时,通过积极的生活方式和预防措施,我们可以减少糖尿病的发生风险,提高生活质量。
糖尿病知识糖尿病是一种慢性疾病,是指由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的高血糖症。
它是一种全球性的健康问题,对患者的生活质量和寿命造成了严重影响。
根据国际糖尿病联合会的数据,全球成年人患有糖尿病的人数已经超过 4.65亿。
在中国,糖尿病的确诊人数也在不断上升,成为一个严重的公共卫生问题。
糖尿病可以分为两种类型:1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病通常在儿童或青少年时期发生,是由于胰岛细胞自身免疫损伤导致的胰岛素分泌不足。
2型糖尿病则通常在成年人发生,并且与生活方式、遗传和环境等因素有关。
2型糖尿病的主要特征是胰岛素抵抗,即身体细胞对胰岛素的反应降低。
糖尿病的症状既有明显的也有隐蔽的,包括多尿、多饮、多食、体重下降、疲劳、视力模糊、感染容易等。
患者可能还会出现各种并发症,如心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病、下肢溃疡等。
因此,及早发现和控制糖尿病至关重要。
糖尿病的治疗和管理主要包括以下几个方面:1. 药物治疗:糖尿病患者通常需要使用药物来控制血糖水平。
药物种类繁多,包括胰岛素、口服降糖药等。
药物的选择和剂量应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
2. 饮食管理:饮食在糖尿病治疗中起着重要的作用。
患者应遵循均衡饮食原则,控制糖、脂肪和盐的摄入量,增加蔬菜、水果和膳食纤维的摄入。
个体差异较大,因此建议患者在就医指导下进行饮食调整。
3. 运动锻炼:适当的体育锻炼有助于控制血糖水平。
运动可以增加身体对胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的利用。
患者应选择适量的运动方式,并遵循医生的建议和个人能力。
4. 定期监测:糖尿病患者需要定期测量血糖水平,掌握自己的病情变化。
血糖监测有助于及时调整治疗方案,并预防低血糖和高血糖的发生。
5. 注意并发症:糖尿病患者容易出现并发症,如心血管疾病、眼部疾病和肾脏疾病等。
因此,患者应定期进行相关检查,并采取措施预防并治疗并发症。
除了上述的治疗和管理措施外,糖尿病患者还应保持良好的生活习惯。
什么是糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其特征是体内血糖调节功能紊乱,导致血糖升高。
这种疾病与胰岛素的分泌不足、胰岛素的作用不全或二者兼而有之有关。
糖尿病的发病率在全球范围内不断增加,且在一些新兴经济体国家特别突出。
本文将详细介绍糖尿病的类型、症状、病因和预防措施。
糖尿病分为两种主要类型:1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是胰岛细胞自身免疫攻击导致胰岛素分泌不足,常在年轻人中发生。
患者需要注射胰岛素来维持血糖水平。
2型糖尿病是由于细胞对胰岛素的反应减弱,导致胰岛素的作用不全,该型糖尿病通常与生活方式相关,如不健康的饮食习惯和缺乏运动等。
糖尿病的症状通常包括多尿、多饮、多食、体重下降、乏力、容易感染和视力模糊等。
尽管这些症状不一定是明显的,但糖尿病患者往往会经历其中一些或全部症状。
如果发现这些症状,应及时就医以进行确诊和治疗。
糖尿病的病因复杂,涉及遗传因素、环境因素和生活方式因素等。
遗传因素对1型糖尿病的发病起着重要作用,而2型糖尿病与遗传有关,但生活方式因素更具决定性作用。
不健康的饮食习惯、高糖饮食、缺乏运动和肥胖都是2型糖尿病的重要风险因素。
预防糖尿病的关键在于改善生活方式和控制风险因素。
适度运动、良好的饮食习惯和保持健康体重对于预防糖尿病至关重要。
均衡饮食,限制高糖和高脂肪食物的摄入量,增加蔬菜、水果、全谷物和高纤维食物的摄入量是一种健康的饮食方式。
此外,适量的运动可以帮助增强身体代谢能力,有助于降低患糖尿病的风险。
对于已经患有糖尿病的人,合理的治疗和控制也是至关重要的。
1型糖尿病患者需要注射胰岛素来维持血糖水平,2型糖尿病患者可以通过改变饮食习惯、进行适当的运动和使用口服药物来控制血糖。
此外,定期监测血糖水平,遵循医生的建议,并定期进行体检也是必要的。
总之,糖尿病是一种影响着全球数百万人口的慢性代谢性疾病。
了解糖尿病的类型、症状和病因对早期预防和诊断至关重要。
通过改善生活方式和控制风险因素,我们可以减少患糖尿病的风险,并增加患者的生活质量。
糖尿病疾病常识英文名称:diabetes mellitus, DM别称:消渴症临床症状:多饮、多食、多尿、乏力并发疾病:肾盂肾炎、膀胱炎、糖尿病酮症酸中毒好发人群:肥胖者、长期高糖、高脂饮食者、直系亲属有糖尿病病史者就诊指南就诊科室:内分泌科治疗周期:需要终身间歇性治疗常用药品:磺酰脲类、二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏常用检查:尿糖测定、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定是否医保:是概览定义糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于膜岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭;病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,如糖尿病酣症酸中毒(DKA)、高渗高血糖综合征。
流行病学糖尿病是常见病、多发病,目前在全球范围内,糖尿病的患病率与发病率极攀升。
1.以2型糖尿病为例,2013年全国调查中2型糖尿病患病率为10.4%,男性高于女性(11.1%比9.6%)。
2.各民族间的糖尿病患病率存在较大差异:满族15.0%、汉族14.7%、维吾尔族12.2%、壮族12.0%、回族10.6%、藏族4.3%。
3.未诊断糖尿病比例较高。
2013年全国调查中,未诊断的糖尿病患者占总数的63%。
4.肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加,肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍。
2013年按体质指数(BMI)分层显示,BMI<25 kg/m^2者糖尿病患病率为7.8%、25 kg/m2≤BMI<30 kg/m^2者患病率为15.4%,BMI≥30 kg/m^2者患病率为21.2%。
疾病分类我国目前采用WHO1999年的病因学分型体系,将糖尿病分为以下四大类:1.1型糖尿病:胰岛B细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏。
又分为免疫介导性和特发性(无自身免疫证据)。
2.2型糖尿病:以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足和以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
糖尿病定义糖尿病是一种慢性疾病,其特征是人体无法正常合成、分解或利用血液中的葡萄糖,导致血糖水平持续升高。
该疾病主要与胰岛素的缺乏或胰岛素功能异常有关。
糖尿病患者可能出现胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足或两者兼有的情况。
糖尿病分为两种主要类型,即1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病通常在儿童或年轻人中发生,被认为是一种自身免疫疾病,即人体的免疫系统攻击和摧毁胰岛素产生的β细胞。
这导致胰岛素分泌严重受损,患者需要经常注射外源性胰岛素来管理血糖水平。
而2型糖尿病是一种常见的成人疾病,通常发生在中年或老年人中。
该类型的糖尿病主要由胰岛素抵抗引起,这意味着细胞对胰岛素的反应减弱。
初期,胰岛素分泌仍然正常,但随着病情的进展,胰岛素分泌可能逐渐减少。
早期的2型糖尿病可以通过改变生活方式、饮食习惯和增加体力活动来控制血糖水平,但在一些情况下,患者可能需要口服药物或胰岛素注射来管理病情。
除了1型糖尿病和2型糖尿病,还有其他类型的糖尿病,包括妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。
妊娠糖尿病发生在怀孕期间,通常会在分娩后恢复正常血糖水平。
特殊类型的糖尿病涉及胰腺疾病、遗传病、药物引起的糖尿病等。
糖尿病对人体健康产生了广泛的影响。
长期高血糖可能导致多个器官和组织的损伤,特别是心血管系统、神经系统、眼睛、肾脏和足部。
高血糖对血管产生的损害可能导致心脏病、中风和其他血管疾病的风险增加。
神经损伤可以引发糖尿病周围神经病变,导致疼痛、麻木和肢体功能障碍。
高血糖还会影响眼睛,导致视网膜病变,甚至失明。
肾脏病变是糖尿病患者最常见的并发症之一,可以最终导致肾衰竭。
此外,糖尿病患者也更容易发生足部溃疡和感染,甚至需要截肢。
糖尿病的预防和管理是至关重要的。
生活方式的改变是预防和控制糖尿病的关键。
这包括保持健康的体重、均衡的饮食、定期运动和避免吸烟。
对患有糖尿病的患者来说,控制血糖水平是至关重要的。
患者应定期监测血糖水平,按时服药或注射胰岛素,饮食管理以及定期进行体检和咨询医生。
糖尿病有哪些危害什么是糖尿病?糖尿病是一种慢性疾病,常见于体内胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应异常导致血糖升高的情况。
糖尿病患者在长期高血糖状态下,会导致多个器官和系统受损,严重影响患者的生活质量和寿命。
糖尿病的危害1. 微血管病变长期高血糖会导致小血管病变,主要表现在眼底、肾脏和神经系统的微血管上。
糖尿病性视网膜病变是最常见的并发症之一,严重时可导致失明。
此外,高血糖还会损害肾脏功能,引起糖尿病肾病,甚至导致慢性肾功能衰竭。
神经系统的微血管也容易受损,导致糖尿病性周围神经病变,表现为手脚麻木、疼痛和感觉异常。
2. 大血管病变糖尿病患者容易出现大血管病变,主要表现在冠状动脉、脑血管和下肢动脉的病变。
这些病变使糖尿病患者患冠心病、脑血管病和下肢动脉硬化等疾病的风险明显提高。
心脑血管病变是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
3. 免疫功能下降糖尿病会导致免疫功能下降,增加感染的风险。
高血糖条件下,机体内的病原微生物易于滋生和繁殖,糖尿病患者更容易感染皮肤、泌尿系统、呼吸道和伤口等部位,且感染往往较难治愈。
4. 骨骼与关节疾病糖尿病患者往往伴有骨质疏松和关节疾病。
高血糖影响骨骼细胞的新陈代谢和骨密度的稳定,导致骨质疏松。
同时,糖尿病患者的关节容易受损,表现为关节疼痛、僵硬和运动受限。
5. 心理健康问题糖尿病危害还包括对心理健康的影响。
由于患者需要长期控制饮食、注射胰岛素和监测血糖,很多糖尿病患者常常感到焦虑、压力和抑郁。
心理健康问题的存在会进一步影响疾病的控制和康复。
结论糖尿病的危害不容忽视,它会对多个器官和系统造成损害,严重影响生活质量和寿命。
预防和控制糖尿病应当成为人们的重要任务,培养健康的生活习惯,定期体检,合理饮食,控制体重,积极参与运动等,都是保持健康的重要措施。
以上是糖尿病的危害内容,希望对您有所帮助。
糖尿病百度百科糖尿病,是一种以血糖代谢异常为主要特征的慢性代谢疾病。
其特点是体内胰岛素分泌缺乏、作用障碍或同时存在,并伴有高血糖症。
一、糖尿病的定义和分类糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的疾病,主要分为两种类型:1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足造成的,2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两种因素共同导致的。
此外,还有其他类型的糖尿病,如妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。
二、糖尿病的病因和发病机制糖尿病的病因复杂,与遗传、环境和生活方式等多种因素相关。
1型糖尿病通常与自身免疫有关,导致胰岛β细胞受损,无法正常分泌胰岛素。
2型糖尿病则与遗传、肥胖、缺乏运动和不良的饮食习惯等因素有关。
三、糖尿病的临床表现和诊断糖尿病的主要临床表现包括多尿、多饮、多食、体重下降、乏力等。
临床上通常通过测量空腹血糖、餐后血糖、口服葡萄糖耐量试验等方法来诊断糖尿病。
除此之外,还可以通过测量糖化血红蛋白、尿液中酮体和尿糖等指标来确认糖尿病的诊断。
四、糖尿病的并发症和防治措施糖尿病的并发症包括心血管疾病、视网膜病变、神经病变和肾病等。
预防糖尿病并发症的关键是控制血糖、血压和血脂的水平,合理饮食,合理运动,定期进行体检和随访。
五、糖尿病的中医治疗方法中医认为糖尿病主要与脾胃失调、肝肾阴虚等有关,因此可采用中药治疗,如黄芪、苦瓜、茯苓等。
同时,中医还强调饮食调理和良好的生活习惯对于糖尿病患者的重要性。
六、糖尿病的预防和控制预防糖尿病的关键在于健康的生活方式。
保持适当的体重、健康饮食、规律的运动以及避免烟草和酒精的摄入都能有效预防糖尿病。
对于已经患有糖尿病的人群,早期的诊断和积极的治疗也至关重要。
总结:糖尿病是一种代谢疾病,对患者的生活和健康造成了很大的影响。
通过加强对糖尿病的认识,采取积极的预防和控制措施,可以减少糖尿病的发生和并发症的发展。
同时,中医的治疗方法也为糖尿病的患者提供了一种可行的辅助治疗方式。
这些都需要我们共同努力,来改善糖尿病的预防与治疗水平,提高患者的生活质量。
糖尿病糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。
疾病分型糖尿病(DM)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。
在糖尿病患者中,2型糖尿病所占的比例约为95%。
1型糖尿病其中1型糖尿病多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命。
儿童糖尿病也是1型糖尿病常见发病对象,儿童1型糖尿病患者起病多数较急骤,几天内可突然表现明显多饮、多尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。
年幼者常见遗尿、消瘦引起家长注意。
发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。
婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现,多饮多尿容易被忽视,有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。
2型糖尿病胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。
胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。
临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中,高达90%左右。
糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。
糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症,初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等,随着机体失水量的增加病情急剧发展,出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐,偏瘫等类似脑卒中的症状,甚至昏迷。
继发性糖尿病由于胰腺炎.、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。
...病员有色素沉着,肝脾肿大,糖尿病和铁代谢紊乱佐证,应注意鉴别,但较少见。
其他内分泌病均各有特征,鉴别时可结合病情分析一般无困难。
应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别. 一般于应激消失后 2周可以恢复,...或于分娩后随访中判明。
....临床表现糖尿病环境因素三多一少:多食:由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。
同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达1~1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。
多饮:由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。
排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。
多尿:尿量增多,每昼夜尿量达3000~5000毫升,最高可达10000毫升以上。
排尿次数也增多,一二个小时就可能小便1次,有的病人甚至每昼夜可达30余次。
糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。
血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。
消瘦:体重减少:由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。
其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振。
同样,病程时间越长,血糖越高;病情越重,消瘦也就越明显...糖尿病早期症状:1.眼睛疲劳、视力下降;眼睛容易疲劳,视力急剧下降。
当感到眼睛很容易疲劳,看不清东西,站起来时眼前发黑,眼皮下垂,视界变窄,看东西模糊不清,眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等,要立即进行眼科检查。
2.饥饿和多食:因体内的糖份作为尿糖排泄出去,吸收不到足够的热量维持身体的基本需求,会常常感到异常的饥饿,食量大增,但依旧饥饿如故。
3..手脚麻痹、发抖糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛,下肢麻痹、腰痛,不想走路,夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹,重视和两眼不一样清楚,还有自律神经障碍等症状,一经发现就要去医院检查,不得拖延。
发病原因1型糖尿病病因自身免疫系统缺陷:因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。
这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞,使之不能正常分泌胰岛素。
2型糖尿病病因胰腺结构遗传因素:和1型糖尿病类似,2型糖尿病也有家族发病的特点。
因此很可能与基因遗传有关。
这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。
例如:双胞胎中的一个患了1型糖尿病,另一个有40%的机会患上此病;但如果是2型糖尿病,则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。
肥胖:2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。
遗传原因可引起肥胖,同样也可引起2型糖尿病。
身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部,他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。
年龄:年龄也是2型糖尿病的发病因素。
有一半的2型糖尿患者多在55 岁以后发病。
高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。
现代的生活方式:吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病,有人认为这也是由于肥胖而引起的。
肥胖症和2型糖尿病一样,在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。
妊娠型糖尿病病因激素异常:妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素,这些激素对胎儿的健康成长非常重要,但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用,因此引发糖尿病。
妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期,也是妊娠型糖尿病的常发时间。
遗传基础:发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大(但与1型糖尿病无关)。
因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关。
肥胖症:肥胖症不仅容易引起2型糖尿病,同样也可引起妊娠糖尿病。
2型糖尿病发病机制大量研究已显示,人体在高血糖和高游离脂肪酸(FFA)的刺激下,自由基大量生成,进而启动氧化应激。
氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵抗(IR)、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变。
由此可见,氧化应激不仅参与了2型糖尿病的发病过程,也构成糖尿病晚期并发症的发病机制。
氧化应激与糖尿病相互促进,形成一个难以打破的怪圈。
胰岛素抵抗可以先于糖尿病发生,在其作用下,疾病早期胰岛素代偿性分泌增加以保持正常糖耐量。
当胰岛素抵抗增强、胰岛素代偿性分泌减少或二者共同出现时,疾病逐渐向糖耐量减退和糖尿病进展,血糖开始升高。
高血糖和高FFA共同导致ROS大量生成和氧化应激,也激活应激敏感信号途径,从而又加重胰岛素抵抗,临床上表现为糖尿病持续进展与恶化。
体外研究显示,ROS和氧化应激可引起多种丝氨酸激酶激活的级联反应。
最近的抗氧化剂改善血糖控制试验也证实,ROS和氧化应激会引起胰岛素抵抗。
氧化应激成为糖尿病发病的核心β细胞也是氧化应激的重要靶点β细胞内抗氧化酶水平较低,故对ROS较为敏感。
ROS 可直接损伤胰岛β细胞,促进β细胞凋亡,还可通过影响胰岛素信号转导通路间接抑制β细胞功能。
β细胞受损,胰岛素分泌水平降低、分泌高峰延迟,血糖波动加剧,因而难以控制餐后血糖的迅速上升,对细胞造成更为显著的损害。
2004年Ceriello教授提出共同土壤学说,即氧化应激是胰岛素抵抗(IR)、糖尿病和心血管疾病的共同发病基础,2004年是学说,2009年已经成为了不争的事实。
病理改变(一)胰岛病理Ⅰ型与Ⅱ型中病理变化不同。
Ⅰ型中大多呈胰岛炎。
胰岛数量和β细胞数大减,提示绝对性胰岛素缺乏。
Ⅱ型中尤其是肥胖者早期胰小岛大于正常,β细胞多于正常;呈特殊染色,切片示β细胞颗粒减少。
当糖尿病发生5年以上后,则胰小岛数、大小及β细胞数均见减少,直至死亡后解剖见几种典型变化。
据Warren等分析811例各种年龄糖尿病人胰岛病理结果如下:正常33%,透明变性41%,纤维化23%,水肿变性4%及淋巴细胞浸润1%。
胰小岛透明变性者其组织化学呈透明物质染伊红色,分布于β细胞内,为一种糖蛋白。
于电镜下其亚微结构性质与淀粉样沉淀物全等,故称为胰岛淀粉样变,可能即为胰淀素。
此种病变较多见于40岁以上的Ⅱ型病者及得病10年以上者。
纤维化者不论Ⅰ型Ⅱ型糖尿病者均可呈胰岛纤维化,尤以老年人为多见。
在幼年型病者中提示系胰小岛炎后果,终于胰岛完全纤维化,β细胞常<10%。
在Ⅱ型病例中胰岛纤维化常伴胰腺泡纤维化与胰内血管硬化。
(二)血管病变糖尿病视网膜病变1、动脉动脉粥样硬化见于半数以上病人,发病不受年龄限制,主累及主动脉、冠状动脉、脑动脉等,常引起心、脑、肾严重并发症而致死。
周围动脉尤其是下肢足背动脉等硬化可引起坏疽。
2、微血管包括毛细血管、微动脉、微静脉,从光镜及电镜下发现糖尿病中微血管病变的特征为毛细血管基膜增厚:正常基膜厚约80~250nm,糖尿病人基膜增厚可达500~800nm。
基膜中有糖类沉积,其中主要为羟赖氨酸相应按比例减少,提示赖氨酸被羟化而成羟赖氨酸,此种微血管病变常伴有微循环异常,为并发许多脏器病变的病理基础。
分布非常广泛,尤以肾小球、眼底、神经、心肌、肌肉等的微血管为主,引起肾脏病变、眼底病变、神经病变及心肌等肌肉病变,成为决定患者预后的主要因素。
基膜增厚的发病机理有两学说:代谢紊乱学说:从最近研究生化测定,已知此基膜增厚系由于糖蛋白沉积,最明确者为肾小球基膜,也见于肾小球系膜中。
肾小球内皮细胞、上皮细胞及系膜细胞都能合成此基膜中的物质,在伴有微量白蛋白尿的糖尿病患者中,在肾小球硬化症中的肾小球基膜(GBM)内带负电荷的HS-PG含量明显降低,在冠状动脉中也有类似改变。
ECM或GBM中HS-PG的降低导致GBM的负电荷降低,白蛋白易于自GBM漏出,动脉也易于发生硬化。
因而微量白蛋白尿不仅是糖尿病肾病的而且也是心血管病的危险因素。
毛细血管基底膜增厚与高血糖症和生长素旺盛,促使糖化蛋白合成增强,分解减慢有密切关系。
遗传学说:毛细血管基膜增厚可见于糖尿病前期,但此时代谢紊乱尚不明显,故认为由于遗传因素所致。
基膜或ECM主要功能为:保持结构完整和抗增殖作用。
基膜增厚时,交链度发生改变,加以负电荷降低,通透性增高,小分子蛋白漏出形成微量白蛋白尿,以致蛋白尿和晚期肾脏病变。
并可发生眼底视网膜病变和动脉硬化症。
(三)肾脏:有糖尿病性肾小球硬化者占25%~44%,可分结节型、弥漫型及渗出型3种。
尤以Ⅰ型糖尿病中为常见,此外,肾盂肾炎及肾小动脉硬化亦常见,坏死性肾乳突炎罕见。
死于糖尿病昏迷者可发生急性肾功能衰竭伴肾小管坏死。
(四)肝脏:常肿大,有脂肪浸润、水肿变性及糖原减少,脂肪肝常见。
(五)心脏:除心壁内外冠状动脉及其壁内分支呈广泛动脉粥样硬化伴心肌梗死等病变外,心肌病变亦已肯定,有尸检及多种动物模型(包括BB鼠糖尿病)等许多佐证。
心肌细胞内肌丝明显减少,电镜下可见大量肌原纤维蛋白丧失,严重时心肌纤维出现灶性坏死。
心肌细胞内有许多脂滴和糖原颗粒沉积。
线粒体肿胀、嵴断裂、基质空化,心肌细胞膜破裂,并可见髓质小体、脂褐素颗粒等形成。