传染病学之艾滋病

前言：大卫生护航，引领健康中国2015年健康中国上升为国家战略2016年《健康中国“2030”规划纲要》印发2017年十九大报告——实施健康中国策略2018年政府工作报告，列为重点内容2019年健康中国行动（2019-2030）2021年全面推进健康中国建设的重大任务2022年人民至上，生命至上我国逐渐从以治病为中心的理念转变为以维护人民健康为中心，而艾滋病新发人数仍呈逐年上升的趋势，因艾滋病死亡人数仍居我国传染病首位，该病严重威胁人民生命健康，因此艾滋病防治仍任重而道远,但您是否以为艾滋病离你很遥远，其实不然。

真实案例一：检验科同事外请一名保姆照看小孩，在给保姆行常规体检抽血时，发生针刺伤，后保姆HIV检测阳性。

真实案例二：儿子6岁，从小体弱，身高体重均低于同龄人，后到医院就诊，HIV检测阳性，随及母亲检测亦为阳性。

真实案例三：40岁男性患者，因腹泻、体重下降入院，经检测HIV初筛阳性，医生建议家属到院体检，其父亲HIV检测阳性。

这样的案例数不胜数……一、艾滋病起源与流行病学（一）艾滋病起源1.人免疫缺陷病毒（HIV）的由来：最初在黑猩猩、绿猴体内发现了猿免疫缺陷病毒（SIV），这种病毒与HIV病毒基因序列极为相似。

推测人类感染HIV 是因为非洲人与黑猩猩或绿猴密切接触导致，如食用黑猩猩。

2.人免疫缺陷病毒（HIV）的发现：1983年，法国研究者从一个淋巴结肿大综合征病人的血清中分离出一种新的人类逆转录病毒，并命名为“淋巴结病相关病毒”。

1986年，国际病毒命名委员会将此病毒命名为人类免疫缺陷病毒，英文简称“HIV”。

3.艾滋病的发现：1981年1月，世界上第一例艾滋病感染者被发现，为一名美籍加拿大同性恋者，被美国疾控中心（CDC）确定为第一例艾滋病患者。

1985年6月，我国北京协和医院报告了中国境内第一例艾滋病病人，此人为来中国旅游的美籍阿根廷人，发病5天后死亡。

4.艾滋病名字的由来：1981年在同性恋人群中陆续发现因免疫功能缺陷而出现的一组疾病，即获得性免疫缺陷综合症，英文名为“Acquired immunodeficiency syndrome”，简称为“AIDS”。

传染病学――第三章第十一节艾滋病一、名词解释1．母婴传播(Mother-children transmission)2．肺孢子虫肺炎(P.carinii pneumonia,PCP)3．卡波氏肉瘤（Kaposi’s sarcoma）二、填空题1．HIV感染后使人体CD4+T细胞的受损的方式及表现有①______②______③___ ___④______。

2．艾滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是①______②______③___ ___④______⑤______。

3．目前抗HIV的药物可分为三大类①______②______③______。

三、选择题1．A型题⑴ HIV下列哪些成分与CD4分子结合而进入靶细胞？A．RNAB．P24C．gp120D．gp41E．RNA逆转录酶⑵ HIV感染主要导致下述哪种损害而并发严重的机会性感染和肿瘤？A．细胞免疫B．体液免疫C．非特异性免疫D．特异性免疫E．B淋巴细胞⑶ 在我国现阶段预防艾滋病传播的最主要措施是：A．打击卖淫嫖娼B．禁止同性恋C．避免输血D．应用疫苗E．防止静脉吸毒者共用注射器和注射针头⑷ 预防艾滋病母婴传播的有效措施是：A．禁止HIV感染者结婚B．提倡自然分娩C．鼓励母乳喂养D．替婴儿注射疫苗E．母亲在妊娠期及围产期、婴儿在出生后应用抗HIV药物⑸ 评估HIV感染者预后的常用实验室指标是：A．抗-IVB．P24抗原C．HIVRNA定性试验D．CD4+T细胞绝对值记数和HIVRNA定量（病毒载量）E．微球蛋白2．B型题A．巨细胞病毒B．EB病毒C．弓形虫D．念珠菌E．新型隐球菌⑴ 艾滋病人继发鹅口疮的病原体⑵ 艾滋病人继发脑膜炎的常见病原体⑶ 艾滋病人继发口腔毛状白班症的病原体⑷ 艾滋病人视网膜炎的常见病原体四、问答题1．艾滋病是通过哪些方式传播的？2．艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有哪些？3．如何建立HIV感染的实验室诊断？五、病例分析某男40岁，教师职业，低热伴乏力、钠差及消瘦月余。

临床传染病学知识：艾滋病病原学
复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理传染病学的知识。

艾滋病病原学
本病的病原体称为人类免疫缺陷病毒(HIV)，为一种逆转录病毒。

最初曾分别命名为人类嗜T类淋巴细胞病毒Ⅲ型(HTLV-Ⅲ)和淋巴结病相关病毒(LA V)，后来的研究证实二者系同一种病毒，故1986年世界卫生组织统一命名为HIV。

近年从西非艾滋病患者分离出另一种类似病毒，称为HIVⅡ型(HIV2)，而将原病毒称为HIVⅠ型(HIV1)。

HIV2与HIV1的结构蛋白有差异，尤其膜蛋白差异较大。

HIV2不同株别亦有差异存在。

HIV属于慢病毒属，呈圆形或椭圆形，直径约90～140nm，为单股RNA病毒，外有类脂包膜，核为中央位，圆柱状，含Mg++依赖性逆转录酶。

病毒结构蛋白包括核心蛋白P24和P15、外膜蛋白GP120和运转蛋白GP41、逆转录酶蛋白P55等。

HIV可感染猩猩和恒河猴，亦可在体外淋巴细胞中培养增殖。

病毒外膜蛋白GP120可与辅助性T细胞(TH)膜上的CD4抗原结合，进入细胞内。

先以单股RNA为模板，逆转录为双股DNA，经环化后，在细胞分裂时整合于宿主细胞DNA，称为前病毒DNA。

宿主细胞被刺激活化时，再转录为病毒RNA，并合成病毒蛋白，以发芽方式由细胞释出。

HIV对外界抵抗力较弱，加热56℃30分钟和一般消毒剂如0.5%次氯酸钠，5%甲醛、70%乙醇2%戊二醛等均可灭活，但对紫外线不敏感。

例题：
艾滋病人肺部感染最多见的病原体是( )
A、结核菌
B、肺孢子虫
C、白色念珠菌
D、新型隐球菌
E、肺炎双球菌
正确答案：B。

预防医学重要知识点：传染病学之（HIV）考点汇总艾滋病(HIV)是一种危害性极大的传染病，主要攻击人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞，，使人体丧失免疫功能。

因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。

近年来随着全球化人口流行增加，我国艾滋病发病率逐年上升。

因此不论是临床传染病学考察，还是事业单位考试中艾滋病都是重要考察内容，中公教育医疗卫生考试研究院辅导专家根据各省份考试真题，总结出相关重点，以便帮助大家梳理考试相关内容，从而达到更好的复习效果。

一、病原学体人免疫缺陷病毒(HIV)是本病的病原体。

HIV主要感染CD4+T淋巴细胞(gp120与CD4结合)，也能感染其他多种细胞。

二、流行病学特点1.传染源：病人和无症状病毒携带者是本病的传染源。

2.传播途径(1)性接触传播。

(主要传播途径)(2)注射途径传播。

(3)母婴传播。

(4)其他途径：包括器官移植，人工受精等。

医护人员被污染的针头刺伤及破损皮肤受污染等。

3.高危人群：男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病及多次输血者为高危人群。

三、临床表现潜伏期较长，一般认为2-l0年可发展为艾滋病。

HIV侵入人体后可分为四期。

l.I期;急性感染，原发HIV感染后，病毒感染全身症状。

CD4/CD8比例倒置。

症状持续3-14日后自然消失。

2.Ⅱ期无症状感染，临床上没有任何症状，但血清中能检出HIV 以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体，具有传染性。

此期持续2-10年或更长。

3.Ⅲ期：持续性全身淋巴结肿大综合征，主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处。