复合磷酸氢钾注射液与维生素K1存在配伍禁忌

Science and Technology & Innovation ┃科技与创新·131·文章编号：2095－6835（2015）06－0131－01维生素K 1与复合磷酸氢钾的配伍禁忌实验研究姬 诚（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473061）摘 要：目的是研究分析维生素K 1与复合磷酸氢钾的配伍禁忌，为临床合理用药提供科学依据。

方法是收集2013-09——2015-09我院维生素K 1和复合磷酸氢钾的配伍处方，查阅两种药物的说明书，然后通过实验对维生素K 1和复合磷酸氢钾的配伍禁忌进行分析。

研究结果显示，维生素K 1和复合磷酸氢钾存在配伍禁忌，两种药物混合会产生黄色絮状物，24 h 后黄色絮状物仍未消失，检测其pH 值显示发生变化；将黄色絮状物加入质量分数为75%的乙醇中，发现可溶；而将黄色絮状物加入水中，发现不可溶。

结论是维生素K 1具有不稳定性，不应与复合磷酸氢钾直接混合使用，在配制和使用药物时需分开。

关键词：维生素K 1；复合磷酸氢钾；配伍禁忌；配伍规程中图分类号：R969.2 文献标识码：A DOI ：10.15913/ki.kjycx.2016.06.131维生素K 1是一种脂溶性维生素，是肝脏合成因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ和Ⅹ的必须物质，其能够有效缓解因维生素K 1缺乏而导致的出血症状。

在维生素K 1的说明书中，没有说明其与复合磷酸氢钾是否存在配伍禁忌，而在配制过程中，发现两者如果直接混合，会出现黄色絮状物。

为进一步探究维生素K 1与复合磷酸氢钾是否存在配伍禁忌，笔者做了如下实验。

1 资料与方法 1.1 一般资料收集2013-09—2015-09我院维生素K 1和复合磷酸氢钾的配伍处方，多见于肝胆外科，其主要维生素K 1适应症包括胆瘘、梗阻性黄疸、慢性腹泻引起的出血等。

临床常见处方如下：复合磷酸氢钾2 mL 、核黄素磷酸钠30 mg 、维生素K 1注射液20 mg和质量分数为10%葡萄糖溶液500 mL 。

维生素K1注射液用法：提倡皮下注射，谨慎配伍用药维生素K1注射液用法:提倡皮下注射，谨慎配伍用药维生素K1注射液为常用药，临床实践中发现给药方法静脉输液居多，部分为配伍用药，个别存在配伍禁忌。

这样的给药方法常规并不不提倡。

本文对维生素K1注射液用法相关资料予以整理，并列出部分常见的忌配文献，供临床使用参考。

1 维生素K1注射液的给药方法1.1 药品说明书其用法用量项下记载，(1)低凝血酶原血症:肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1,2次，24小时内总量不超过40mg。

(2)预防新生儿出血:可于分娩前12,24小时给母亲肌注或缓慢静注2,5mg。

也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5,1mg，8小时后可重复。

(3)本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。

1.2 2010年版药典《临床用药须知(化学药和生物制品卷)》肌内、皮下注射或静脉注射。

仅病情严重时采用静脉注射，注药速度每分钟不超过1mg。

1.3 卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》本药肌内注射、静脉注射时可导致包括死亡在内的严重不良反应。

对本药进行稀释和缓慢注射也可能引起严重不良反应，典型的类似于超敏反应或过敏反应，包括休克、心跳和(或)呼吸停止。

有些患者在接受本药后第一时间就出现反应。

因此肌内及静脉给药途径仅在皮下给药途径不可行且必须时才可使用。

肠道吸收不良患者，采用皮下、肌内注射给药为宜;如仍采用口服，宜同时给予胆盐，以利吸收。

静脉给药由于可引起呼吸循环意外，只适用于不能采用其他途径给药的患者，并应控制给药速度(开始10分钟只输入1mg，无明显反应时速率不超过1mg/min)。

本药可稀释于5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液或生理盐水中，不要使用其他稀释液。

1.4 《中国国家处方集》 (1)低凝血酶原血症，肌内或深部皮下注射，一次10mg ，一日1- 2 次， 24 小时内总量不超过40mg。

(2)预防新生儿出血，可于分娩前12 - 24 小时给母亲肌内注射或缓慢静脉注射2- 5mg。

临床常见得药物配伍禁忌导读: 药物配伍发生不良反应在临床上较为常见,表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等,现列举几种常见得药物配伍不良反应及分析其原理。

1、处方:生理盐水10０ｍl ＋奥美拉唑4０ｍｇ+ 维生素B6 0、３结果:输液逐渐变成黄色,最后变成黑色分析:奥美拉唑与维生素Ｂ6得配伍未见文献报道,说明书也未说明。

奥美拉唑就是一种碱性药物,能升高生理盐水得PH值,维生素B６又名盐酸吡多辛,含酚羟基,PH值为3~4,两者作用发生酸碱中与,变色可能就是维生素Ｂ６得酚羟基在碱性条件下被氧化得缘故,所以两者不应在同一瓶输液中配伍。

2、处方:25%葡萄糖４0ml +1０％葡萄糖酸钙+ 地塞米松5ｍg结果:生成不溶性钙盐沉淀分析:葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,生成不溶性得钙盐沉淀(葡萄糖酸钙药物说明书),危及生命。

所以两者应分开静脉注射。

3、处方:甘露醇２5０ml+地塞米松5ｍg结果:可能出现甘露醇析出结晶现象分析:甘露醇为一组织脱水药,地塞米松有抗炎作用,两者配伍有利于消除水肿。

因20％甘露醇为过饱与溶液,联合应用其她药物时,可能会因新得溶质与溶媒加入而改变甘露醇得溶解度而析出甘露醇结晶。

故两者应分别使用,而不应加在同一容器内使用。

4、处方:25%葡萄糖４0ml+西地兰０.4ｍｇ+呋塞米2０mg结果:生成呋喃苯胺酸沉淀分析:呋塞米为一弱酸强碱盐,PH为８。

5—１0,禁止与酸性液伍用,在酸性环境下(25％葡萄糖ＰH3、5－5)生成呋喃苯胺酸沉淀,危及生命、可２５％葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米,分开静脉注射。

呋塞米说明书中写到:呋塞米用生理盐水稀释,而不用葡萄糖稀释。

对磺胺药过敏禁用。

5、处方:葡萄糖2５0ml+维生素K1注射液4０ｍg+维生素C３．0ｇ结果:二者发生氧化还原反应,使维生素K1疗效降低分析:维生素Ｃ具有较强得还原性,与醌类药物维生素K1混合后,可发生氧化还原反应,而使维生素K1疗效降低、维生素K1注射液与维生素C注射液放置一段时间后,维生素K１被完全破坏。

常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍）１．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性１1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀１2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解１3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用１４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射１５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和１７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀１８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出１９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出２４．依达拉奉与氯化钾注射液２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍禁忌２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，青霉素配伍禁忌３３．甲泼尼松龙：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，维生素B６，昂丹司琼，氯化钾配伍禁忌３４．艾诺吉：葡萄糖酸钙，维生素B６，氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３５．葡萄糖酸钙：甲氧氯普胺，维生素B６，地塞米松，氢化可地松，甲泼尼松龙，碳酸氢钠，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌３６．碳酸氢钠：维生素B６，维生素C，硫酸镁，葡萄糖酸钙，复合辅酶，艾诺吉，甲氧氯普胺配伍禁忌３７．注射用万古霉素：与氯化钾，硫酸镁，氨茶碱，复合辅酶，艾诺吉配伍禁忌３８．潘南金：氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３９．山莨宕碱：维生素B６，复合辅酶配伍禁忌４０．甘露醇：维过饱和溶液，不能加氯化钾，地塞米松等其它药物４１．多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑４２．思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用４３．注射用还原型谷胱甘肽：维生素K，胰岛素配伍禁忌。

罕见配伍忌讳（仅罗列临床已经或能够发生的配伍）之青柳念文创作１．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和发生沉淀２．盐酸尼卡地平与速尿配伍忌讳３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不克不及与碱性液体混和，因其酸性物质能够引起溶液浑浊或絮状物形成４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可发生氧化还原反映，使二者疗效减弱或消失7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍忌讳8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K 9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不克不及与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可以使后者丧失活性１1．注射用亚叶酸钙不克不及与５－氟尿嘧啶混和，因能够发生沉淀１2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解１3．注射用骨肽：不成与氨基酸类药物，碱性药物同时使用１４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不成与其它任何注射液混和注射１５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不该与维生素C，维生素K１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不成与氨基己酸注射液混和１７．盐酸氨溴索注射液：不克不及与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会发生氨溴索游离碱沉淀１８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超出８，本药能够析出１９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出２４．依达拉奉与氯化钾注射液２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍忌讳２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍忌讳２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍忌讳２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍忌讳３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍忌讳３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，青霉素配伍忌讳３３．甲泼尼松龙：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，维生素B６，昂丹司琼，氯化钾配伍忌讳３４．艾诺吉：葡萄糖酸钙，维生素B６，氨茶碱，碳酸氢钠配伍忌讳３５．葡萄糖酸钙：甲氧氯普胺，维生素B６，地塞米松，氢化可地松，甲泼尼松龙，碳酸氢钠，硫酸镁，艾诺吉配伍忌讳３６．碳酸氢钠：维生素B６，维生素C，硫酸镁，葡萄糖酸钙，复合辅酶，艾诺吉，甲氧氯普胺配伍忌讳３７．注射用万古霉素：与氯化钾，硫酸镁，氨茶碱，复合辅酶，艾诺吉配伍忌讳３８．潘南金：氨茶碱，碳酸氢钠配伍忌讳３９．山莨宕碱：维生素B６，复合辅酶配伍忌讳４０．甘露醇：维过饱和溶液，不克不及加氯化钾，地塞米松等其它药物４１．多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑４２．思美泰与碱性药物或含钙的注射液不克不及合用４３．注射用还原型谷胱甘肽：维生素K，胰岛素配伍忌讳。

维生素K1与复合磷酸氢钾存在配伍禁忌的实验分析
龙杰
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2015(000)006
【摘要】目的：为临床合理配伍使用维生素K1和复合磷酸氢钾注射液提供用药
参考，降低用药风险，保证患者用药安全。

方法：收集维生素K1和复合磷酸氢钾注射液说明书，查阅《400种注射剂安全应用与配伍》、《中国药典》，对临床
配伍用药中出现而说明书未提及的与维生素K1和复合磷酸氢钾注射液有关的配伍禁忌进行实验和分析。

结果：通过实验发现维生素K1与复合磷酸氢钾注射液之间存在配伍禁忌，两者直接混合立即产生黄色絮状物，放置24h黄色絮状物未消散，测其pH值发生改变；将黄色絮状物与75%乙醇和水分别混合，发现其可溶于75%乙醇，不溶于水。

结论：维生素K1化学性质不稳定，不宜与复合磷酸氢钾直接混合，在配制和使用过程中应分开。

【总页数】1页(P101-101)
【作者】龙杰
【作者单位】云南省第一人民医院药剂科静配中心昆明 650032
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.维生素K1与复合磷酸氢钾的配伍禁忌实验研究 [J], 姬诚;
2.复合磷酸氢钾与夫西地酸钠和维生素K1存在配伍禁忌 [J], 魏芬芬
3.复合磷酸氢钾注射液与维生素 K1注射液、葡萄糖酸钙注射液分别存在的配伍禁忌 [J], 林丽莲
4.复合磷酸氢钾与维生素K1之间存在配伍禁忌 [J], 杜娟;王玲
5.复合磷酸氢钾注射液与维生素K1存在配伍禁忌 [J], 张蓉;康庆民
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.药物与溶媒1.青霉素与葡萄糖：葡萄糖注射液显酸性，可破坏青霉素的活性；2.阿莫西林克拉维酸钾与葡萄糖：阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性；3.奥美拉I坐、泮托拉卩坐、兰索拉II坐与葡萄糖：质子泵抑制剂显碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化；4.肝素与葡萄糖：肝素在酸性条件下很快失活；5•依达拉奉与葡萄糖：依达拉奉与含有糖分的输液混合时，可使其浓度降低；6.咲塞米与葡萄糖：咲塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，不宜用葡萄糖注射液稀释; 7•地西泮与葡萄糖、氯化钠：地西泮注射剂的溶媒采用丙二醇、乙醇、苯甲醇、水的混合溶媒而制成；当该注射液加入输液中稀释时，由于溶媒改变使地西泮瞬间析岀而出现浑浊；8.胺碘酮与氯化钠：胺碘酮具有苯并味喃基团，显酸性，pH值的改变会引起其味喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应；9.洛钳与氯化钠：配伍后可增加洛钳的降解；10.多烯磷脂酰胆碱与氯化钠：与电解质配伍后可出现不溶性微粒增加；11.水溶性维生素与复方氯化钠：强电解质可影响水溶性维生素的稳定性；12.茵梔黄与氯化钠：可出现颜色变化及微粒增加等现彖；13.复合磷酸氢钾与复方氯化钠：复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀；14.曲克芦丁与木糖醇：木糖醇与曲克芦丁混合应用，可引起颜色变化。

二.药物与药物1.中药注射剂与其他药物合用：中药注射剂成分较为复杂，宜单独使用；2.抗菌药物与利巴韦林、地塞米松合用：抗菌药物多不稳定，宜单独使用；3.水溶性维生素与氯化钾、碳酸氢钠：强电解质的加入可产生同离子效应、电位中和作用、盐析作用等，从而降低本品的有机酸（泛酸、维生素C、甘氨酸等）盐、有机碱（维生素B1、维生素B6等）盐的溶解度，析出不溶性的有机碱或有机酸；且强电解质含量越大，不溶性微粒越多；4.咲塞米与多巴胺、多巴酚丁胺：咲塞米呈碱性，多巴胺与多巴酚丁胺溶液显酸性，混合后易导致后者析出，出现沉淀；5.多巴酚丁胺与氯化钾、肝素、硝酸甘油：存在配伍禁忌；6.多巴酚丁胺与氨茶碱：氨茶碱偏碱性，盐酸多巴酚丁胺因pH值升高而发生变化，故有可能导致作用降低；机理：多巴酚丁胺在碱性介质中的这一变化过程，主要是氧化反应，侧键脂肪胺的环化反应，以及聚合成较深的有色化合物（如粉红色，黄色、棕色和黑色等）。