下载文档原格式
神经病学：是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因,发病机制,病理,临床表现,诊断,治疗,康复,预防的科学一个半综合征：一侧大脑球被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累，出现患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展；对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。
完全性内囊损害:偏瘫，偏身感觉障碍及偏盲，即“三偏”综合征。
多见于脑出血及脑梗死等。
脑底动脉环WilliS环:两侧大脑前动脉之间由前交通动脉,两侧颈内动脉与大脑后动脉之间由后交通动脉连接起来,构成脑底动脉环Willis环Broca失语运动性失语，由优势侧额下回后部(Broca区)病变引起。
I临床表现以口语表达障碍最突出，谈话为非流利型、电报式语言，讲话费力，找凋困难，只能讲一两个简单的词，且用词不当，或仅能发出个别的语音。
Wernicke失语感觉性失语命名性失语，由优势侧颞中回后部病变引起。
主要特点为命名不能，表现为月把词“忘记”，多数是物体的名称，尤其是那些极少使用的东西的名称。
古茨曼综合征脊髓半切综合征主要特点是1、病变同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪。
2、同侧深感觉障碍3、病变对侧损害节段以下痛温觉减退或丧失，触觉保持良好。
4、病变侧损害节段以下血管舒缩功能障脊髓休克：瘫痪肢体肌张力降低，深，浅反射消失，病理反射引不出，尿潴留。
脊髓压迫症：是一组椎管内或椎骨占位性病变所引起的脊髓受压综合症，随病变进展出现脊髓半切综合症和横贯性损害及椎管梗阻，脊神经根和血管不同程度受累颈膨大(C5-T2)上肢为下运动神经元瘫痪,下肢呈上运动神经元瘫痪;病变平面以下各种感觉丧失,括约肌功能障碍。
霍纳(Horner)综合征:颈8~胸1节段侧角细胞受损,瞳孔缩小(病损同侧),眼球内陷(眼眶肌麻痹)(眼睑肌麻痹),同侧面部出汗减少。
腰膨大- (L1-S2) 腰1~2病变:屈髋障碍、踝反射亢进、巴氏征阳性,感觉障碍等症状3~骶2病变:下肢下运动神经元瘫痪，腹壁反射正常上运动神经元瘫痪：肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，无肌肉萎缩，但病程长者可出现废用性肌肉萎缩。
神经病学第一临床医学院09临床2班名词解释集锦1.感觉过敏：轻微的刺激即引起强烈的感觉，系因对触觉、痛觉的敏感性增强或感觉阈降低所致。
2.分离性感觉障碍：在同一部位内只有某种感觉障碍（如皮肤痛温觉缺失），而其他感觉（如皮肤触觉）仍保存者称为分离性感觉障碍。
【分裂性感觉障碍为只有深感觉缺失，而浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）仍保存者。
】3.铅管样强直：在做被动运动检查时，增强的肌张力始终保持一致，像弯曲软铅管样的感觉，称为铅管样强直，常见于帕金森病。
4.齿轮样强直：肌强直兼有震颤的患者，当伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，称为齿轮样强直，常见于帕金森病。
5.静止性震颤：常为Pakinson病的首发症状，多始于一侧上肢的远端，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。
6.闭锁综合征：双侧皮质脊髓束支配三叉神经以下的皮质脑干束受损而出现双侧中枢性偏瘫，只能以睁闭眼或眼球的上下活动与周围环境建立你们，多见于脑血管病等引起的脑桥基底部病变。
7.Weber综合征：又称中脑腹侧部综合征，病变位于大脑脚，累及锥体束与动眼神经，出现病侧动眼神经麻痹和对侧中枢性偏瘫。
8.Broca失语：又称运动性失语，患者主侧半球Broca区病变，表现为口语表达障碍，呈非流利性口语，但听理解力正常。
9.Wernicke失语：又称感觉性失语，患者主侧半球Wernicke区病变，表现为听不懂别人讲话，不伴肢体瘫痪，但自己表达流利。
10.三偏综合征：内囊损害时影响丘脑皮质束并累及锥体束和视觉纤维时，可出现突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向偏盲，称为三偏综合征。
11.交叉性瘫痪：一侧脑干病损累及已交叉的脊髓丘脑书、同侧的脑神经核和未交叉的皮质脊髓束时，引起病灶侧周围性脑神经麻痹，对侧肢体感觉障碍和中枢性偏瘫。
12.昏迷：患者意识完全丧失，不能被言语呼唤、刺激所唤醒，随意运动丧失、许多反射活动也减退或消失。
感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映。
知觉：指一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合并结合以往的经验在脑中形成的整体印象。
反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时出现涉及另一感官的幻觉，见于精神分裂症。
假性痴呆：临床上在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现而大脑组织结构无任何器质性病变基础。
木僵：指行为动作和言语活动的完全抑制或减少并经常保持一种固定姿势。
不协调性精神运动性兴奋：指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。
患者动作单调杂乱，无动机及目的性，使人难以理解，所以精神活动是不协调的，与外界环境也是不配合的。
精神发育迟滞：这是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。
焦虑：在缺乏相应的客观因素情况下患者表现为顾虑重重、紧张恐惧、以至搓手顿足、似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。
精神分裂症分：偏执型，青春型，紧张型，单纯型，未定型。
焦虑症临床分：广泛性焦虑障碍与惊恐障碍。
强迫症基本症状：强迫观念，强迫想象，强迫行为。
痴呆分：全面性痴呆，部分性痴呆。
癔症的临床表现形式分：分离性障碍，转换性障碍，流行性癔症。
阿尔新海默病（AD）病理改变：皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑，神经元缠结等病变。
一级预防：消除或减少病因或致病因素防止减少精神障碍的发生。
二级预防：早期发现早期诊断和早期治疗精神疾病争取良好的预后预防复发。
三级预防：做好精神残疾者的康复，减少功能残疾，延缓疾病衰退的进程，减少病人的痛苦，提高生活质量。
选择性5—HT再抑制剂（SSRIs）有氟西汀，帕罗西汀，氟伏草胺，西酞普兰，舌曲林。
精神疾病包括：精神病，神经症，精神发育迟滞，人格异常和心身疾患等。
抑郁发作：以情感低落，思维迟缓，意志活动减退和躯体症状为主。
IQ在50~69为轻度，35~49为中度，20~34为重度，<20为极重度。
名解（80） 1.释放症状：高级中枢受损后，受其制 约的低级中枢出现功能亢进。
如：上 运动神经元受损后，可出现肌张力增 高、腱反射亢进，病理反射阳性等。
2.意识障碍： 指人们对自身和环境的感 知发生障碍，或人们赖以感知环境的 精神活动发生障碍的一种心态。
分为： 嗜睡，昏睡和昏迷。
特殊意识障碍还 包括谵妄状态和意识模糊。
3.昏迷：患者意识丧失，表现为双眼闭 合、不能自行睁开、对外界各种刺激 或自身内部的需要不能感知、面部和 肢体无目的性动作，疼痛刺激可能无 反应或引发通过脊髓或脑干通路传递 的无目的反射动作。
4.去皮质综合症： 双侧大脑皮质广泛损 害，皮质功能减退或消失，皮质下干 功能保存，意识丧失，但睡眠觉醒周 期存在。
能无意识的睁眼、闭眼。
看 似清醒，但对外界刺激无反应。
光反 射，角膜反射，咀嚼、吞咽、防御反 射存在，但无自发动作。
大小便失禁。
四肢张力增高，双侧锥体束征阳性。
去皮质强直：身体姿势表现为上肢屈 曲，下肢伸直。
见于缺氧性疾病、脑 炎、中毒、严重颅脑外伤等。
5.闭锁综合症：又称去传出状态。
病变 位于脑桥基底部（脑桥腹侧梗死） ，双 侧皮质脊髓束和皮质延髓束均受累， 脑桥一下神经均瘫痪。
意识清醒，眼 球不能向两侧转动，仅能以瞬目或上 下运动示意。
不能张口、不能言语、 四肢瘫痪。
可由脑血管病、肿瘤、感 染、脱髓鞘病引起。
6.无动性缄默症： 脑干上部和丘脑的网 状结构激活系统损害，而大脑半球及 传出通路无病变。
对外界刺激无反应， 无锥体束征，存在觉醒睡眠周期。
7.复合感觉： 指大脑皮质对深浅感觉进 行分析和综合后产生的感觉，包括定 位觉、两点辨别觉、实体觉、重量觉、 图形觉。
8.感觉分离： 在一个皮肤感觉区域出现 痛觉消失、触觉存在的现象，为脊髓 灰质病变特有的表现，脊髓后脚表现 为单侧；灰质前联合表现为双侧，常 见脊髓空洞症。
9.眩晕： 是一种自身或外界物体的运动 幻觉，对自身的平衡觉和空间位象的 自我体会错误，与头晕不同。
1、福斯特-肯尼迪综合症：额叶底面肿瘤可出现同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿。
2、体像障碍：优势半球顶叶病变，指患者基本认知功能正常，但对自身躯体的存在、空间的位置及各部位之间的关系失去辨别能力，临床可表现为：偏侧忽视、病觉缺失、手指失认、自体认识不能、幻肢现象。
3、古茨曼综合征：优势侧角回损害所致，主要表现计算无能，手指失认，左右辨别不能，书写不能，有时伴失读。
4、Broca失语:由优势侧额下回下部（broca区）病变引起，临床上一口语表达障碍突出，口语理解相对保留，对单词和简单陈述句的理解正常。
5、Wernicke失语：由优势侧颞上回后部（Wernicke区）病变引起。
临床特点为严重的听理解障碍，表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。
5、黄斑回避：一侧视中枢病变产生偏盲，对侧视野同向性偏盲，而中心视力不收影响。
6、Wallenberg综合征：延髓背外侧综合征。
小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。
主要表现：（1）眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）（2）病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽发射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）。
（3）病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害）（4）交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧痛、温觉缺失或减退（脊髓丘脑侧束损害）（5）Horner综合征（交感神经下行纤维损害）。
7、Dejerine综合征：延髓内侧综合征。
椎动脉及其分支或基底动脉后部血管病。
（1）病灶侧舌肌萎缩及瘫痪（舌下神经损害）（2）对侧肢体中枢性瘫痪（锥体束损害）（3）对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或丧失（内侧丘系损害）8、Millard-Gubler综合征：脑桥腹外侧综合征。
多见于下前动脉阻塞。
（1）病灶侧眼球不能外展（展神经麻痹）及周围性神经麻痹（面神经核损害）（2）对侧中枢性瘫痪（锥体束损害）（3）对侧偏身感觉障碍（内侧丘系和脊髓丘脑束损害）9、Foville综合征：脑桥腹内侧综合征。
神经精神考试重点整理【名解】◆亨特综合征（Hunt syndrome）: 膝状神经节损害时, 表现为周围性面神经麻痹, 舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍（鼓索受累）, 可伴有听觉过敏（镫骨肌神经受累）, 耳后部剧烈疼痛, 鼓膜和外耳道疱疹, 称亨特综合征, 见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。
◇意识障碍: 指人们对自身和环境的感知发生障碍, 或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。
意识障碍可分为觉醒度下降（意识水平）和意识内容（认知）变化两方面。
前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷；后者表现为意识模糊和谵妄。
◆嗜睡: 是意识障碍的早期表现。
患者表现为睡眠时间过度延长, 但能被叫醒, 醒后可勉强配合检查及回答简单问题, 停止刺激后患者又继续入睡。
◆昏睡: 是一种比嗜睡较重的意识障碍。
患者处于沉睡状态, 正常的外界刺激不能使其觉醒, 须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒,对言语的反应力尚未完全丧失, 可作含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后又很快入睡。
◆昏迷: 是一种最为严重的意识障碍。
患者意识完全丧失, 各种强刺激不能使其觉醒, 无有目的的自主活动, 不能自发睁眼。
按严重程度可分为三级: 浅昏迷、中昏迷、深昏迷。
◇谵妄: 是一种急性的脑高级功能障碍, 患者对周围环境的认识及反应能力均有下降, 表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损, 思维推理迟钝, 语言功能障碍, 错觉, 幻觉, 睡眠觉醒周期紊乱等,可表现为紧张、恐惧和兴奋不安, 森之可有冲动和攻击行为。
◇晕厥: 是由于大脑半球及脑干血液供应减少导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。
其病理机制是大脑及脑干的低灌注, 及痫性发作有明显的不同。
可分为晕厥前期、晕厥期和恢复期。
◇眩晕: 是一种运动性或位置性错觉, 造成人及周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真, 产生旋转、倾倒及起伏等感觉。
临床上按眩晕的性质可分为真性眩晕（周围性系统性眩晕）和假性眩晕（中枢性系统性眩晕）。
神经病学：是研究神经系统疾病和肌肉疾病病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗及康复等内容的一门临床学科。
感觉性失语：患者能听见对方和自己说话的声音，但不能理解说话的含义。
运动性失语：又称Broca失语，由优势侧额下回后部病变引起，以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。
脑疝：是颅内压增高的严重后果，是部分脑组织因颅内压力差而造成移位，当位移超过一定的解剖界限时则称之为脑疝。
三偏综合征：指内囊包含大量上、下行纤维，一侧内囊小范围损伤时，可引起对侧肢体偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）和偏身感觉障碍（丘脑中央辐射受损），大范围损伤还可以有对侧同向性偏盲（视辐射受损），即出现“三偏综合征”Horner综合征：颈8～胸1节段侧角细胞受损，瞳孔缩小（病损同侧），眼球内陷（眼眶肌麻痹），眼裂变小（眼睑肌麻痹），同侧面部出汗减少脊髓休克：当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象。
颈膨大：颈部上部神经出入处形成膨大，相当于C5～T2，两上肢呈下运动神经元性瘫痪，两下肢呈上神经元性瘫痪。
腰膨大：腰部下肢神经出入处形成膨大，相当于L1～S2，受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部各种感觉缺失，括约肌障碍。
延髓麻痹：舌咽、迷走神经彼此邻近，有共同的起始核，常同时受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失，也称真性延髓麻痹。
假性延髓麻痹：舌咽、迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害时不出现延髓麻痹症状，当双侧皮质延髓束损伤时才出现构音障碍和吞咽因难，而咽反射存在，称假性延髓麻痹。
昏迷：是一种严重的意识障碍。
患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。
脑膜刺激征：为脑膜受激惹的表现，脑膜病变导致脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。
见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
神经病学练习题（填空、名词解释以及问答题）试题Ⅰ一. 填空(每空1分, 共30分)1. 意识丧失, 对言语刺激无应答反应, 称为昏迷.2. 发声困难, 发音不清, 声音, 音调及语速异常, 称为_构音障碍.3. 优势半球颞上回后部受损, 将出现感觉性失语.额下回后部病变, 将出现__运动性失语______.缘上回病损出现传导性失语颞枕交界区病损出现命令性失语.如果优势半球大范围病变, 则出现完全性失语.4. 一侧瞳孔缩小, 眼裂变小, 眼球内陷, 同侧面部汗少. 称为_霍纳征.见于_交感神经受损.5. 面神经麻痹患者眼睑闭合时, 患侧眼球向上外方转动, 显露白色巩膜, 称为_贝尔征.6. 三叉神经痛患者轻触口角, 颊部时诱发疼痛, 此处称为_触发点________..7. 多发性神经病的病因有___药物、化学品、重金属、酒精中毒、代谢障碍性疾病8. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液改变是细胞数目正常,而蛋白质__含量正常.9. 格林-巴利综合征患者的四肢呈对称性迟缓性瘫痪. 感觉障碍呈末梢样分布.10.颈膨大病变时, 双上肢呈下运动神经元性瘫痪, 双下肢呈上运动神经元性瘫痪.11.影响急性脊髓炎恢复的三大并发症是________,________和_________.12.脊髓压迫症患者作压颈试验时, 可发现椎管________.13.当脑脊液蛋白含量>10g/L时, 流出后自动凝结, 称为__________征.14.24小时内神经症状和体征完全恢复的缺血性脑血管病, 称为________.15.各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管急性闭塞, 出现脑功能障碍, 称为_________.16.蛛网膜下腔出血时, 使用钙通道拮抗剂如尼莫地平的目的是防治_________.二, 名词解释(每题5分, 共30分)1. 震颤麻痹_______2. 自动症_________3. 癫痫状态________4. 肌无力危象_______5. 眩晕_________6. 感觉过敏_________三, 问答题(每题10分, 共40分)1. 如何判断脊髓横贯损害时的病灶水平?2. 壳核, 小脑出血的表现有什么不同?3. 临床如何确诊单纯疱疹病毒性脑炎?4. 复发--缓解型多发性硬化的治疗措施是什么?试题Ⅰ标准答案一. 填空1. 昏迷,2. 构音障碍3. Wernicke失语,Broca失语, 传导性失语, 命名性失语, 完全性失语4. Horner征, 颈交感5. Bell6. 扳机点7. 中毒or营养缺乏or代谢障碍or胶原血管病or自身免疫or遗传.8. 正常, 增加9. 弛缓性, 手套袜子10.下运动神经元性, 上运动神经元性11.褥疮or肺炎or尿路感染12.梗阻13.Froin14.TIA15.脑栓塞16.血管痉挛二. 名词解释1. 震颤麻痹: 又称帕金森病. 是中老年人常见神经系统变性疾病, 以静止性震颤, 运动迟缓, 肌强直, 姿势步态异常为主要特征。
一、名词解释(1) 意识障碍：包括意识水平受损，如昏迷和急性意识模糊状态；以及意识水平正常而意识内容改变，如痴呆和遗忘等。
但通常指前者。
(2) 失语症：是脑损害所致的语言交流能力障碍，包括各种语言符号表达或理解能力受损或丧失。
(3) 失用症：是指在意识清楚、语言理解功能及运动功能正常情况下，患者丧失完成有目的的复杂活动的能力(4) 定位诊断：根据病人的症状、体征等临床资料提供的线索，确定神经系统疾病损害的部位。
(5) 定性诊断：目的是确定疾病的病因。
不同类型神经系统疾病有各自不同的演变规律，根据病人主要症状体征的发展变化，结核神经系统检查及辅助检查，通常可对疾病性质作出正确判断。
(6) 眼球震颤：为眼球不自主，有节律的来回振荡，方向可为水平、垂直或旋转或混合性。
多数在向某一方向注视时出现。
多见于前庭及小脑病变。
(7) 阿-罗瞳孔：对光反射消失，调节反射存在，多见于神经梅毒，此由于光反射径路在中脑顶盖区受损所致(8) Brown-Sequard综合征：又称为脊髓半切损害，表现为病侧损害节段的根性疼痛和感觉过敏带，病侧损害平面以下的上运动神经元瘫痪和深感觉消失，对侧痛、温觉缺失。
常见于髓外肿瘤、外伤、脊髓血肿等。
(9) Wallenberg综合征：即延髓背外侧综合征，表现为交叉性感觉障碍（病侧面部痛温觉缺失，对侧偏身痛、温觉缺失），病侧Horner征、软腭与咽喉肌瘫痪、咽反射消失、共济失调等。
(10) Weber综合征：即大脑脚综合征，病变在中脑的大脑脚，表现为动眼神经交叉瘫—病侧动眼神经瘫痪，对侧面下半部、舌以及肢体瘫痪。
(11) 闭锁综合征：又称去传出状态，是双侧脑桥基底部病变，典型临床症状为意识清醒，咽部、四肢不能活动，仅以眼部的某些动作与外界交流(12) Horner征：由于颈上及脑干网状结构等交感纤维损害，临床表现为病侧眼球凹陷、瞳孔缩小、眼裂变小，可伴有同侧面部少汗或无汗。
(13) 一个半综合症：一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。
绪论(一)名词解释1.神经病学：研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科2.断联休克症状：中枢神经系统局部急性严重病变，引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失(二)填空题1.神经系统按解剖部位分为中枢神经系统、周围神经系统。
2.神经系统症状按发病机制分为缺损症状、刺激症状、释放症状、断联休克症状四大类。
（三）问答题神经系统疾病的诊断程序是什么？①定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位体征②定位诊断：解剖诊断。
从神经系统损害后出现的症状和体征，结合神经解剖推断其受损部位③定性诊断：病因诊断。
决定病变的性质和病因，血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、外伤性、遗传性、占位性、发育异常等神经系统解剖及定位诊断一、名词解释1、角膜反射：刺激角膜引起闭眼反应。
角膜反射弧：角膜→三叉神经的眼神经→感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌。
2、跟－膝－胫试验：病人仰卧，先抬起一侧下肢，然后屈膝，再将足跟置于另一侧膝部下端，并沿胫骨慢慢下滑。
3、掌颌反射：用棉棍或其它硬物划大鱼际肌皮肤，引起同侧下颌轮匝肌收缩，称为掌颌反射。
4、Babinski征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持其踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其它四趾呈扇形展开。
5、Hoffmann氏征：左手持病人腕关节方，用右手中指和食指夹持其中指，稍向上提，使其腕部处于轻度过伸拉，然后用拇指迅速弹刮病人中指指甲；由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性反应。
二、填空题1、了解大脑皮层高级神经活动的机能是否正常，内容包括注意力、记忆力、定向力、计算力理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。
2、手试法检查视野：让患者身背光源，距检查者 60—100 cm相对而坐。
测试左眼时，让患者固定头部，用右手遮盖右眼，左眼注视检查者的右眼。
绪论(一)名词解释1.神经病学：研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科2.断联休克症状：中枢神经系统局部急性严重病变，引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失(二)填空题1.神经系统按解剖部位分为中枢神经系统、周围神经系统。
2.神经系统症状按发病机制分为缺损症状、刺激症状、释放症状、断联休克症状四大类。
（三）问答题神经系统疾病的诊断程序是什么？①定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位体征②定位诊断：解剖诊断。
从神经系统损害后出现的症状和体征，结合神经解剖推断其受损部位③定性诊断：病因诊断。
决定病变的性质和病因，血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、外伤性、遗传性、占位性、发育异常等神经系统解剖及定位诊断一、名词解释1、角膜反射：刺激角膜引起闭眼反应。
角膜反射弧：角膜→三叉神经的眼神经→感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌。
2、跟－膝－胫试验：病人仰卧，先抬起一侧下肢，然后屈膝，再将足跟置于另一侧膝部下端，并沿胫骨慢慢下滑。
3、掌颌反射：用棉棍或其它硬物划大鱼际肌皮肤，引起同侧下颌轮匝肌收缩，称为掌颌反射。
4、Babinski征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持其踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其它四趾呈扇形展开。
5、Hoffmann氏征：左手持病人腕关节方，用右手中指和食指夹持其中指，稍向上提，使其腕部处于轻度过伸拉，然后用拇指迅速弹刮病人中指指甲；由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性反应。
二、填空题1、了解大脑皮层高级神经活动的机能是否正常，内容包括注意力、记忆力、定向力、计算力理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。
2、手试法检查视野：让患者身背光源，距检查者 60—100 cm相对而坐。
测试左眼时，让患者固定头部，用右手遮盖右眼，左眼注视检查者的右眼。
检查者持棉签或手指放在两人中间，由视野周围逐渐向中心移动，至患者见到试标的移动为止。
3、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ同司眼球的运动，通常同时受累，一般同时检查，项目包括眼裂、瞳孔大小、眼球各方向运动情况、反射。
4、瞳孔对光反射的传导通路为：视网膜→视神经→中脑顶盖前区→Edinger-Westphal核 - →动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌。
这一径路上任何部位损害均可引起对光反射丧失和瞳孔散大。
5、三叉神经脊束核自桥脑开始经延髓至第三颈髓后角，此核的细胞有特定排列，支配面部外侧（耳周）的细胞位置最低，约在第三颈髓附近，支配口鼻周的细胞位置最高，居延髓内。
五、问答题1、试述脑干内颅神经运动核的位置与功能①Edinger-Westphal核：与上丘位于同一平面，属第Ⅲ对颅神经，发出一般内脏运动纤维，可使瞳孔缩小。
②动眼神经核：与上丘同平面，发出躯体运动纤维，支配眼内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提睑肌。
③滑车神经核：与下丘同平面，发出躯体运动纤维，支配上斜肌。
④三叉神经运动核：位于桥脑中段，发出特殊内脏运动纤维，支配咀嚼肌等。
⑤外展神经核：位于桥脑背部，发出特殊内脏运动纤维，支配眼外直肌。
⑥面神经运动核：位于桥脑下段，发出特殊内脏运动纤维，支配面部及头盖的表层肌肉等。
⑦上涎核：位于桥脑、延脑的交界处，属于第Ⅶ对颅神经，发出一般内脏运动纤维，司舌下腺、颔下腺等腺体分泌。
⑧下涎核：位于桥脑、延脑的交界处，属第Ⅸ对颅神经，发出一般内脏运动纤维，司腮腺分泌。
⑨迷走神经背运动核：位于延脑背部，发出一般内脏运动纤维，支配胸、腹部内脏。
⑩疑核：位于延脑背部，为第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对颅神经所共有，发出特殊内脏运动纤维，支配软腭、咽、喉等处肌肉。
⑪舌下神经核：位于延脑，居第四脑室底，发出躯体运动纤维，支配舌肌。
2、简述视觉皮层病变的临床表现①．前部视皮质病变：视皮质前三分之二负责周围视野，由大脑后动脉供血，若此动脉发生阻塞，出现“黄斑回避”的同向偏盲，中央视野并不受影响。
如左右两大脑半球的前视皮质同时遭受破坏，病人可出现隧道视野，双眼均只存在中央视力，又称管状视野。
大脑病变如局限于距状沟以上的前视皮质，则出现黄斑回避的交叉性下象限同向偏盲，反之，距状沟以下的前视皮质受损出现上界偏盲。
②黄斑皮质病变：大脑枕极（负责黄斑区中央视力的视皮质所在部位）由大脑中动脉供应血流，枕极部位病变可引起交叉性同向黄斑视野缺损，周围视野正常。
如果左右两大脑枕极同时有疾病，则可致两侧中央盲点3、简述原发性视神经萎缩与继发性视神经萎缩的区分视乳头先有水肿或炎症变化，以后才出现视神经萎缩者称为继发性视神经萎缩，例如视神经炎、视乳头水肿。
视乳头并无水肿或炎症病变过程而出现视神经萎缩则称原发性视神经萎缩，其病因可为视网膜中央动脉闭塞、多发性硬化、遗传性视神经萎缩或视神经受压、受伤、中毒等。
眼底镜观察：原发性视神经萎缩的视盘呈灰白，但边缘明晰，视杯及筛板均清楚可见；继发性视神经萎缩的视盘亦呈灰白，但边缘不清，视杯消失，筛板无法见到。
4、试述核间性眼肌麻痹的解剖基础和临床表现内侧纵束（MLF）起自中脑顶盖Cajal间质核与Darkschewitsch核，该束与动眼神经核、滑车神经核、外展神经核、外展神经旁核（桥脑侧视中枢）、前庭神经诸核、副神经脊髓部核密切联系，完成颈部、躯干、四肢的平衡反射与眼肌的前庭反射。
内侧纵束是眼球水平性同向运动的重要联系通路，它连接一侧外展神经核（支配该侧眼球的外直肌）和对侧动眼神经核的内直肌亚核（支配该侧眼球的内直肌）。
核间性眼肌麻痹多见于多发性硬化和脑干血管病，临床分为两型：①前核间型：内侧纵束病变，桥脑一侧外展神经旁核至对侧动眼神经核的内直肌亚核之间的联系破坏。
表现为：作侧视运动时病灶侧眼球可以外展（伴有眼球震颤），对侧眼球不能内收，但两眼会聚运动正常。
②后核间型：桥脑被盖部病变使外展神经旁核和同侧外展神经核之间的联系中断，作侧视运动时，病灶侧眼球不能外展，而两侧内直肌正常，在侧视和会聚运动时功能正常。
脑血管疾病第一部分脑梗死（一）名词解释1、脑栓塞：是指血液中的各种栓子（心脏附壁血栓、动脉粥样硬化斑块、细菌、瘤栓、脂肪等）脱落随血液流入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起脑梗死导致脑功能障碍。
目前认为，15％～20％的脑梗死由心源性栓塞所致，在青年人脑梗死患者中达30％。
2、脑分水岭梗死：脑分水岭梗死又称边缘带梗死，是指脑内相邻动脉供区之间的边缘带发生梗死；影像学显示大脑前动脉、中动脉及后动脉交界区的低密度灶。
根据脑内血液循环分布的特点，分为皮质型和皮质下型。
3、腔隙性脑梗死：是指深部脑组织中出现小的腔隙病灶，它是单一的深穿动脉暂时或永久地闭塞导致一个有限的坏死区域。
Fisher归纳出了21种类型，其中以高血压性脑血管病变最常见；好发于脑的深部，尤其是基底节区、丘脑和脑桥。
（二）填空题1、栓子进入脑动脉后，向远端移行至比栓子直径小的动脉时，就发生血管阻塞，可产生以下变化三种变化：栓子阻塞血管、血管痉挛、继发性血栓形成。
2、脑栓塞的发病部位以颈内动脉系统居多，尤其是左侧大脑中动脉供血区。
3、在缺血性脑血管病类型中，发病最急及最完全性的是脑栓塞（三）问答题1、典型的脑栓塞有临床特点有哪些？答：①发病年龄相对较年轻；②多在动态下起病，约1/3在睡眠中发病；③发病最急的卒中，且多是完全性卒中；④约80％脑栓塞累及前循环，约20％累及后循环；⑤局灶性功能缺损和栓塞动脉供血区相对应；⑥发病常伴有意识改变，但持续时间短暂；⑦多数患者有栓子来源的原发疾病如心律失常、骨折病史等。
2、脑栓塞治疗的原则有哪些？答：脑栓塞治疗与脑梗死的治疗原则大致相同，包括积极改善侧支循环、减轻脑水肿、防治出血和预防再发。
①大面积脑栓塞时，易导致严重脑水肿，继发脑疝，应积极进行脱水、降颅压治疗，必要时行颅瓣切除减压术；有心源性栓塞所致者，常伴有心功能不全，在应用脱水剂时应酌情减量，甘露醇和速尿可交替使用。
②当发生出血性脑梗死时，应立即停用溶栓药、抗血小板聚集制剂和抗凝药，可适当应用止血药物并控制血压。
③感染性栓塞时，积极抗感染治疗。
④治疗原发病，预防再发：心房纤颤患者积极复律，应采用预防性抗凝治疗；先天性心脏病或风湿性心脏病者，可手术治疗；亚急性细菌性心内膜炎，应加用抗菌药物治疗；骨折病人，应减少活动，稳定骨折部位。
3、腔隙性脑梗死的临床特点有哪些？答：①高血压病史的中老年人多见；②急性或逐渐起病，无头痛、意识障碍等全脑症状；③可表现为腔隙综合征之一；④症状可完全恢复，预后良好；⑤反复发作可表现为腔隙状态（脑白质腔隙灶的群集）：表现为假性球麻痹、痴呆、帕金森综合征等，是因累及双侧皮质脊髓和皮质脑干束所致。
第二部分脑出血（－）名词解释原发性脑室出血：指脉络丛血管出血或室管膜下1.5cm内出血破入脑室，症状随出血部位、脑室积血量及是否阻塞脑脊液通路而异。
（二）填空题1.脑出血多为脑动脉深穿支破裂所致，其中豆纹动脉动脉最常见，其次为丘脑穿通动脉动脉、基底动脉旁中央支动脉等。
2、脑出血的外科治疗，应根据出血部位、病因、出血量及年龄、意识状态、全身情况决定。
3、脑出血的预后与出血量、出血部位、病因、全身情况有关。
（三）问答题1、简述脑出血的诊断要点1.患者年龄多在50岁以上，有较长期高血压病史，在活动或情绪激动时突然起病，迅速出现头痛、恶心、呕吐等高颅压症状或意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶神经功能缺失体征，头CT颅内相应部位出现高密度影。
2、脑出血的治疗原则是什么？（1）、内科治疗：保持安静、卧床休息。
严密观察生命体征，注意瞳孔和意识变化。
保持呼吸道通常，必要时吸氧，使氧饱和度维持在90%以上。
加强护理，保持肢体的功能位。
有意识障碍、消化道出血禁食24－48小时，酌情放置胃管。
维持水电解质平衡和营养。
控制脑水肿，降低颅内压：可酌情应用甘露醇、利尿剂、甘油果糖、白蛋白，不主张应用激素。
控制高血压：应根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等酌情调整血压。
并发症的防治（2）、外科治疗：应根据患者出血部位、病因、出血量及年龄、意识状态、全身情况决定。
（3）、康复治疗：患者生命体征平稳，病情稳定后及早进行。
（4）、恢复期治疗：控制高血压、预防复发神经系统感染性疾病第一部分单纯疱疹病毒性脑炎第二部分脑膜炎（一）名词解释1、脑膜:软脑膜、蛛网膜以及硬脑膜的总称2、鞘内注射:指通过腰穿向脑脊液中注射药物治疗中枢神经系统疾病的方法3、BBB: blood-brain barrier的缩写，即血脑屏障。
由脑毛细血管内皮细胞及紧密连接、基底膜、星形胶质细胞突起组成。
具有防止血液中有害物质进入中枢神经系统的作用（二）填空题1、病毒性脑膜炎的主要临床表现为：头痛、发热、脑膜刺激征。
