探讨腹腔镜在肝胆外科的应用效果观察

372020年1月第12卷第02期肝胆结石性疾病患者应用腹腔镜结合内镜治疗的临床疗效探讨郑昭祺【摘要】 目的 分析腹腔镜结合内镜治疗肝胆结石性疾病的临床有效性。

方法 选取2018年2月~2019年2月在本院治疗肝胆结石性疾病的104例患者，随机分为两组，即观察组52例，对照组52例，给予对照组传统的开腹手术治疗，给予观察组腹腔镜结合内镜治疗，观察两组患者在手术前后的各项指标。

结果 观察组与对照组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组在手术过程中的出血量要明显少于对照组，且在术后肠鸣恢复时间、肛门通气时间以及住院时间都要短于对照组（P<0.05）。

结论 在治疗肝胆结石性疾病时采用腹腔镜结合内镜治疗能够减少患者在术中的出血量，并且在术后的恢复时间短，住院时间也比较短，减轻了患者的经济压力，其手术切口小容易恢复，值得在临床上推广应用。

【关键词】腹腔镜；内镜；肝胆结石疾病；临床有效性肝胆结石性疾病是在临床非常常见的消化系统疾病，是肝胆系统内结石疾病的总称，常见发生结石的部位有：肝总管、肝内胆、胆总管和胆囊[1]。

肝胆结石性疾病随着目前人们的生活水平的提升其发生率也在逐步的升高。

一般在患肝胆结石性疾病的前期患者没有任何的征兆，但是该疾病会导致胆汁淤积和细菌侵蚀造成肝脏部位发生损失。

目前治疗该疾病最好的方法就是手术治疗，传统的开腹手术容易引发交叉感染，而且手术切口面积大，切口容易发生化脓等不良症状，不利于患者的康复。

随着医疗设备的逐渐完善，腹腔镜结合内镜治疗的方法在临床得到一定的认可。

本研究选取在本院治疗肝胆性疾病的104例患者作为研究对象，分析分析腹腔镜结合内镜治疗肝胆结石性疾病的临床有效性。

1 资料与方法1.1 一般资料 选取2018年2月~2019年2月在本院治疗肝胆结石性疾病的104例患者，随机分为两组，观察组52例，其中男28例，女24例，平均年龄在(43.62±6.15)岁；对照组52例，其中男30例，女22例，平均年龄在(44.63±7.02)岁；两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

腹腔镜肝切除术临床应用的经验体会随着医疗技术的不断发展，医疗水平也在不断提高。

腹腔镜的出现，使肝切除术的治疗更加精准、简便、安全，在临床上越来越受到重视。

腹腔镜肝切除术是现代肝切除术的重要手段，它利用腹腔内镜系统，在腹壁皮下切口微小，通过切口插入腹腔内镜，使术者可以直接看到肝脏，由腹内镜直接在腹壁皮下的切口上进行操作，通过视觉直观地操作提高了安全性。

腹腔镜肝切除术更加精确，更容易保护器官，预防了肝切除术手术的并发症和意外；更加简便，术时减少操作步骤，缩短手术时间，减少患者痛苦；更加安全，减少创伤，预防了术后休克等并发症。

尽管腹腔镜肝切除术有许多优势，但也存在一些潜在的危险，因此掌握正确的技术和及时的处理措施是十分重要的。

一是肝切除时，由于腹腔内镜受支架的限制，术者对肝切除的空间感受力较差，需要大量使用支撑结构，可能会对患者囊肿、血管、感染部位和胆管有影响。

其次，由于腹壁皮下的切口较小，难以有效控制出血，术者未能及时止血可能会造成严重的并发症。

另外，由于腹腔内镜在腹壁皮下的操作技术比较复杂，有时会出现腹腔内镜损伤器官的情况，如损伤胆管等，术者必须采取有效的技术和及时的处理措施，以防止发生严重的并发症。

腹腔镜肝切除术要求术者有深厚的临床功底和手术技能，肝脏是人体内重要的脏器之一，肝切除术需要在腹腔镜下精确控制，以减少对其他器官的伤害，并防止发生并发症，保证术后的良好恢复。

在术者的技术指导下，术者可以根据患者的具体情况，选择适当的操作步骤，以最大限度地保护患者的健康。

总之，腹腔镜肝切除术是一种安全、简便、精准的肝切除术，其优势使患者使可以减少损伤，缩短手术时间，降低患者的痛苦，提高患者的满意度，也可以减少并发症和术后休克的发生，是一种非常重要的治疗手段。

本文介绍了腹腔镜肝切除术的经验体会，从而更好地掌握腹腔内镜肝切除术的操作步骤和技术，为正确施行腹腔镜肝切除术提供参考。

荧光腹腔镜在肝胆外科的应用
荧光腹腔镜是一种新型的显微镜手术方式，可以通过荧光成像技术让外科医生更加准确地观察手术部位，并且能够较早的发现病变和损伤。

在肝胆外科上，荧光腹腔镜也有着广泛的应用。

首先，荧光腹腔镜在胆道手术中的应用已经得到了广泛的发展。

在传统的胆囊切除术中，常常会因为狭窄的视野而造成胆管损伤，而且手术时间会较长。

但是通过使用荧光腹腔镜，医生们可以清晰地观察到胆管的情况，从而大大减少了胆管损伤的发生率，并且缩短了手术时间。

其次，荧光腹腔镜在肝脏手术中也有着显著的优势。

在传统的肝切除术中，往往需要将肝包膜撕开，从而在手术过程中会出现大量的出血和难以观察的部位。

但是使用荧光腹腔镜则可以避免这种情况的发生。

荧光腹腔镜可以在肝脏内注入荧光素，并且通过专用的荧光成像系统，可以清晰地观察到肝脏表面以及肝内部的血管分布情况，从而大大减小了出血的风险。

另外，荧光腹腔镜在肝胆结石手术以及肝内胆管结石手术中也有着广泛的应用。

因为这些手术需要对病灶进行精细的切割和切除，所以需要很高的精准度和深度的观察。

而使用荧光腹腔镜则可以解决这些问题，让医生更加方便地操纵手术仪器，从而减小手术出错的概率。

总的来说，荧光腹腔镜在肝胆外科的应用已经取得了很大的进展，并且将会有更
加广泛的应用。

不过，需要注意的是荧光腹腔镜手术时需要仔细的操作和准备，并且需要专业的手术团队给予指导和帮助。

腹腔镜在胆囊切除手术中的临床应用于东【摘要】目的:探究腹腔镜在胆囊切除手术中的临床应用价值.方法:回顾分析2016年1月～2017年1月在本院接受胆囊切除手术治疗的胆囊炎以及胆囊石病患者80例,根据手术方法不同将其平均分成实验组(采用腹腔镜下的切除手术)和对照组(采用传统的开腹手术),每组40例患者,从两组患者的手术使用时间,手术期间的出血量,手术以后的排气时间,患者的住院时间以及手术后感染,胆道损伤与肠粘连等并发症的发生率几个方面进行对比分析.结果:采用腹腔镜下切除手术的实验组在手术使用时间、手术期间的出血量、手术以后的排气时间,患者的住院时间以及手术后感染,胆道损伤与肠粘连等并发症的发生率等方面均明显优于采用传统开腹手术治疗的对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下胆囊切除手术相比于传统的开腹手术具有手术时间短,出血少,术后排气时间短,患者住院时间短以及手术并发症发生几率小等方面的优势,对于胆囊切除手术具有十分重要的临床使用价值.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】2页(P128-129)【关键词】腹腔镜;胆囊切除手术;胆囊炎;胆囊石病【作者】于东【作者单位】瓦房店中医医院普外科辽宁大连116300【正文语种】中文【中图分类】R657.4胆道疾病是现代临床上的高发疾病，常见的胆道疾病有胆囊炎以及胆囊石病，对于胆道疾病，药物治疗不能取得理想的治疗效果，还经常会引起周围邻近的器官也发生病变，因此，临床上一般会采用胆囊切除的手术进行治疗。

传统的开腹手术对患者的创伤大，并发症发生的几率高，相比于传统的开腹手术具有对患者创伤小，恢复快且手术耗费时间短的腹腔镜下的胆囊切除手术受到医务人员的重视以及患者的广泛欢迎[1]。

1.资料与方法1.1 临床资料本次研究所使用的临床资料均来源于2016年1月～2017年1月在本院接受胆囊切除手术的胆道疾病患者80例，根据对其采用的手术方法不同平均分成了实验组和对照组，每组各40例，其中实验组有男28例，女12例，年龄34～66岁，平均（49.1±5.2）岁，其中胆囊患者10例，胆囊石病患者30例；对照组中有男19例，女21例，年龄31～71岁，平均（52.1±4.9）岁，其中胆囊炎患者8例，胆囊石病患者32例，两组患者均经过CT和B超检查，均符合胆囊切除手术的标准，两组资料差异在性别，年龄，病理等方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

·临床论著·腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用谢德红　陈大志　李　鹏　李立新　樊　华　贺　强(首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科,北京　100020) 【摘要】　目的　探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用价值。

　方法　腹腔镜下肝切除、肝囊肿开窗及复杂胆囊切除等手术156例,手术中应用腹腔镜超声进行辅助检查,了解手术解剖入路结构及肿瘤分期。

　结果　在19例肝切除及39例肝囊肿开窗手术中,腹腔镜超声在手术中标示重要肝内及肝外管道的走向及指导切除,在15例复杂胆囊切除中指导精确定位及进一步辨别可疑恶性占位。

　结论　腹腔镜超声能够在腹腔镜肝胆外科手术中进行准确定位、指导治疗,对解决腹腔镜手术中外科医生触觉反馈减弱问题,提高手术效果有一定临床价值。

【关键词】　腹腔镜超声;　肝胆手术 中图分类号:R657.3;R657.4 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)01-0046-03App li ca tio n of L a pa r os cop i c Ultra s on ogr a phy i n Hepa tob ili a r y Sur ger ies　Xie D ehong,Chen D azhi,L i P eng,et a l.Depa rt m ent of H epa to bilia ry Surgery,Beijing Chaoyang Hospita l,Beijing100020,China【Abstra c t】　O b ject i ve　To ana lyze the cli nical va lue of laparoscop ic ultrasonography(LUS)in lapa r o s copic hep at obili a ry surgeries.　M ethod s　A t otal of156case s of lapa ros copic hepatec t o m y,hepa tic abscess fenestra ti on,and co mplicated cholecystecto my were ana l yzed.LUS wa s used duri ng a ll the156operati ons;the ana t o m y and stage of the tu morswere investigated.　Re sults　I n19cases of hepa t ec t o m y and39ca s e s of hepa tic abs ce ss fene stra ti on,the direc ti on of c riti ca l intrahepatic and extrahepa tic ducts we re indicated by usi ng LUS,and the ope rati ons were pe rfor m ed under the guidance of LUS.Moreover,in15ca ses of compli ca ted cholecystec t o m y,the t umor wa s precis e ly located and further disti nguished by LUS.　C o n clu si on s　Lap aroscopic ultra s onography can p rec isely l oca te the tu mor,guide the treat ment,and res olve the problem of reduced feedback in touching for surgeons during l aparoscopic hepatobiliary surge ri e s.It is of va lue t o i mprove the opera tive outco m es.【Key W or ds】　Laparoscop ic u ltras onography;　Hepat obili a ry surgery 腹腔镜超声系统开辟了外科超声影像技术新的应用领域,使外科医师既能检查组织脏器表面,又能通过超声影像观察其内部情况,克服了在腹腔镜操作过程中手术者触觉反馈减弱或丧失的问题,而其在腹腔镜肝胆手术中的作用尤为显著[1]。