第十九章 镇痛药
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请思考以下问题:1・在你的生活过程中是否感受过疼痛?疼痛时你有什么样的反应(行为和情绪)?2・疼痛时,你是否用过止痛药?药物的名字是什么?3・疼痛有什么样的生物学意义?生物体没有痛觉行不行,为什么?缓解疼痛的药物解热镇痛抗炎药:钝痛外周镇痛药(analgesics):剧痛中枢择性高,意识清醒,其他感觉不受影响。
镇痛作用强,成瘾。
镇痛药的分类2.阿片受体部分激动剂一> 喷他佐辛3 •其他类镇痛药布桂嗪阿片生物碱类:吗啡1 •阿片受体激动剂人工合成镇痛药:哌替睫阿片受体激动药Papaver somniferumI Ik7以<HO吗啡HO3阿片受体分布边缘系统蓝斑核->精神活动及情绪中脑盖警I孤束核■f缩瞳\f镇咳、呼吸抑制脑干极后区、孤束核迷走神经背核脊髓胶质区丘脑内侧脑室周围导水管周围一镇痛作用[脊髓胶质区丘脑内侧脑室周围导水管周围P物质受体〔药理作用〕73 •心血管系统 ' 4•免疫系统'1 •中枢神经系统 4 •内脏平滑肌镇痛、镇静、 镇咳、抑呼吸〔药理作用〕1•中枢神经系竽丄厶(1)镇痛:强,明持续性慢性锐痛(2)镇静f①消除由疼痛引起的情绪反应。
②嗜睡,精神朦胧,易唤醒③引起欣快症(满足感,飘飘欲仙)o(3)抑制呼吸芒中毒死亡主要原因表现:频率潮气量JJ①I呼吸中枢对CO?的敏感性[②抑制脑桥的呼吸调整中枢(4)镇咳-►抑制孤束核的咳嗽中枢⑸其他、缩瞳(针尖样瞳孔)f中脑盖前核恶心、呕吐f 延髓催吐化学感受区2•内脏平滑肌①胃肠道-止泻、便秘。
(平滑肌张力T、推进运动减弱-食糜通过延缓; <括约肌张力T-肠内容物通过受阻;消化液分泌食物消化减慢;I中枢抑制—> 便意迟钝。
②胆道诱发胆绞痛③泌尿道f 排尿困难,尿潴留④支气管-> (大剂量)收缩-诱发哮喘瘦弱不堪:吸毒者胃肠道平滑肌和括约肌张力提高,蠕动减弱,出现消化和吸收功能障碍,食欲不振,甚至完全丧失营养摄入严重不足。