三维适形放疗联合核糖核酸治疗晚期胰腺癌临床观察
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２０ ｌ 第 卷 ３ ０ 年０ ７ 第Ｏ １ 月 期
・工作 探 讨 ・
三维 适 形 放疗 联 合 核 糖核 酸治 疗 晚 期胰 腺癌 临床 观 察
董春 莉 ， 崔顺 花 ， 尹京淑 （ 吉林省 延 吉市 延边 肿 瘤 医院放 疗 科 ， 吉林 延 吉 １ ３ ０ ） ３ ００ 【 摘要】目的 ： 察 三维适 形 放 疔联 合 核糖 核酸 治 疗 晚期胰 腺 癌 的疗效 。方法 ： 观 局部 晚期 胰 腺 癌 ３ ６例 ， Ｕ Ｃ 按 Ｉ Ｃ分期 ， Ⅱ期 ８例 、 Ⅲ期 ２ ８例 。采用 常 规分 割立 体 定 向三维 适 形放 射 治疗 联合 核糖 核 酸方 法 治疗 局部 晚期 胰 腺癌 。结 果 ： 全
组３ ６例 。治疗 结 束 ，疼 痛 缓解 率 为 ６ ． １８ ％。 １ 月 后 复查 Ｃ Ｃ ＋ Ｒ率 ４ ．％； 月 复查 Ｃ 个 Ｔ， Ｒ Ｐ ７１ ３个 Ｔ结 果 为 ， Ｒ Ｐ Ｃ ＋ Ｒ率 ５ ．％， 床获 益率 ６ ．％。１２年生 存 率分 别 为 ３ ．％和 ８３ 中位生 存 期 ９５个 月 。结论 ： ２９ 临 ７６ 、 ０６ ．％， ． 三维 适形 放 疗联 合核 糖 核 酸治疗 局 部 晚期胰 腺 癌 ， 化道 反 应轻 ， 痛 退 黄缓解 明显 ， 提 高患者 生 存期 ， 消 腹 可 取得 较好 疗 效 。
大 ．患者 及家 属不 接 受 。笔者 自 ２ ０ ０ ０年 ２月～ ０ ７年 ３月 ， ２０ 用 常规 分 割立 体定 向三 维 适 形 放射 治疗 联 合 核 糖核 酸 治 疗 局部 晚期 胰腺 癌 ３ ６例 。现将 结 果报 道 如下 ：
１材 料 与 方 法
１１入 组 标 准 ．
并可 达 肺 、 、 、 、 膜 、 、 肤 等处 。 骨 肾 脑 脑 脾 皮
静点 ２ ３个 周期 。 ～ １４毒 副 反应 和 疗效 判 定 ．
副ห้องสมุดไป่ตู้ 应 按 常见 毒 性评 价 标 准 （ Ｔ ３０ 分 级 ， Ｃ Ｃ ．） 每周 复 查 血
４ ３． ４８
【】Ｖａ ｅ ｗ ｒ ， ｅｔｒ Ｄ， ｅｏ Ｈ． ｉ ｕａｉｇｔｍｏｒｃｌｄ ｔｃ ４ ｎｄ ｒ Ａｕ ｅａＩＰ ｅｅｓ Ｂ ｎｙＩ Ｃｒ ｌｔ ｃ ｎ ｕ ｕ ｅｌ ｅｅ—
采用 ６ ＭＶ ｘ线 立 体定 向适 形放 射 治 疗 技术 。具体 方 法
为 患者 取 仰卧 位 ， 手 交叉 置 于 头顶 ， 双 真空 体 模 固定 体位 ， 做 皮 肤标 记 ， 量 标杆 深 度 ， 对 激光 灯 ， 后 行 Ｃ 测 核 然 Ｔ强 化 扫 描 层 厚 ５Ｉｎ范 围 病灶 上下 ５ｃ ～ ｍ。Ｃ ｎ ｉ ８ｃ ｎ Ｔ图像 经 网络 传输 至 三 维治 疗计 划 系统 ． 建 图像 。由两 名 以上 放疗 医师 和物 理 重
放 疗 期 间 每 日 １次 ， １ｄ为 １个 周 期 ，全 部 放 疗 结 束 完 成 可 ２
３ ６例 患者 ， 中 ， 其 男性 ２ ２例 ， 女性 １ ４例 ； 龄 ３ — ０岁 ， 年 ６７ 中位 年龄 ５ ６岁 ； 氏评 分 （ Ｐ ） ０分 ； Ｕ Ｃ 卡 Ｋ Ｓ ≥６ 按 Ｉ Ｃ分 期 ， Ⅱ期
１ 临床 资 料 ． ２
射。 优选 治疗 计 划 ， ３ ５个 等 中心 适 型 固定 照射野 ， 过 剂 设 ～ 通
量体积 直方 图进行优 化 ， 次周边 剂量 为 ２Ｇｙ １ ｄ ５次／ ， 单 ， 次／， 周 总剂量 ５ ～ ０Ｇ ，５ ４ ０ ６ ｖ ３ ～ ２ｄ内完 成 ， 同时静 点核糖 核 酸 １０ｍｇ ５ ，
８例 、 Ⅲ期 ２ ８例 。 １ ６例经 病 理 或 细胞 学证 实 ， 其余 根 据 临床
症 状 、 征 、 验 室 检 查及 影 像 学 （ 体 实 Ｂ超 、 Ｔ、 Ｉ ） 现 做 Ｃ ＭＲ 等 表 结 。晚期癌 可能 转 移至 主动 脉周 围及膈 上 淋 巴结 。由于 腹腔 淋 巴结 与 胸 导管 直 接 交通 ， 可 转 移 至左 锁 骨 上 淋 巴结 。 故 部 分 患者 外 周血 中可 发 现癌 细胞 ， 通 过 门 静 脉 转移 至 肝 脏 ， 可
治 疗 前均 有 不 同程 度腹 痛 或 腰 背痛 。 ８例使 用 各类 镇 痛剂 。 ２
肝 功能 异 常 １ ２例 。 黄疸 指 数升 高 ｌ ８例 。 Ａ１ — Ｃ ９ ９升 高 ３ 例 。 １
１３治 疗 方 法 ．
除 的机 会 ， 常 规 放 疗 的 疗 效 不 佳 ， 合 同步 化 疗 ， 反 应 但 联 因
『 键 词 １ 维 适 形 放 疗 ； 糖 核 酸 ； 腺 癌 ； 存 期 ； 存 率 关 三 核 胰 生 生
ｆ 图分类 号】 ７ ０５ 中 Ｒ ３． ５
【 标识 码】 文献 Ｂ
【 章编 号】 ６ ３ ７ １ （０ ０ １ （） １ ３ ０ 文 １７ — ２ ０ ２ １ ）０ ｃ 一 ４ — ２
出临床 诊断 。肿块位 于胰头 、 胰颈 ２ ６例 ， 位于胰体 、 胰尾 １ ０例 ，
胰腺 癌是 常 见 的 消化 道恶 性 肿瘤 之 一 ， 发病 率 呈逐 年 上 升趋 势 ， 术 一直 被 认为 是 唯一 的根 治方 法 。 由于 胰腺 位 置 手 深， 早期 缺 乏 特异性 症 状 ， 且确 诊 往往 已是 晚期 ， 去手 术 切 失
所 有 患 者 均 经 病 理 或 Ｂ超 、Ｔ、 Ｉ等 影 像 学 诊 断 证 Ｃ ＭＲ
实 ； 龄 ３ ～ ０岁 ， 年 ６７ 中位年 龄 ５ ６岁 ， 氏评 分 （ Ｐ ） ０分 ， 卡 Ｋ Ｓ ≥６
师 根 据影 像 所 见 共 同确 定大 体 肿瘤 体 积 （ Ｔ 和 计 划 靶 体 Ｇ Ｖ）
积 （ｒ ） Ｐ ｖ为 Ｇ Ｖ外 放 １ ｍ； 做 淋 巴结 区 域 预 防 照 ＰⅣ ， ｒ Ｔ ．ｃ 不 ０
无严 重 内科疾 病 ， 可 测 量和 可 评价 的 病灶 ， 常 规正 常 ， 有 血 治
疗 前 后均 行 Ｃ ９ ９检查 ， １ 月 未接 受 药物 治疗 。 Ａ１ — 近 个
・工作 探 讨 ・
三维 适 形 放疗 联 合 核 糖核 酸治 疗 晚 期胰 腺癌 临床 观 察
董春 莉 ， 崔顺 花 ， 尹京淑 （ 吉林省 延 吉市 延边 肿 瘤 医院放 疗 科 ， 吉林 延 吉 １ ３ ０ ） ３ ００ 【 摘要】目的 ： 察 三维适 形 放 疔联 合 核糖 核酸 治 疗 晚期胰 腺 癌 的疗效 。方法 ： 观 局部 晚期 胰 腺 癌 ３ ６例 ， Ｕ Ｃ 按 Ｉ Ｃ分期 ， Ⅱ期 ８例 、 Ⅲ期 ２ ８例 。采用 常 规分 割立 体 定 向三维 适 形放 射 治疗 联合 核糖 核 酸方 法 治疗 局部 晚期 胰 腺癌 。结 果 ： 全
组３ ６例 。治疗 结 束 ，疼 痛 缓解 率 为 ６ ． １８ ％。 １ 月 后 复查 Ｃ Ｃ ＋ Ｒ率 ４ ．％； 月 复查 Ｃ 个 Ｔ， Ｒ Ｐ ７１ ３个 Ｔ结 果 为 ， Ｒ Ｐ Ｃ ＋ Ｒ率 ５ ．％， 床获 益率 ６ ．％。１２年生 存 率分 别 为 ３ ．％和 ８３ 中位生 存 期 ９５个 月 。结论 ： ２９ 临 ７６ 、 ０６ ．％， ． 三维 适形 放 疗联 合核 糖 核 酸治疗 局 部 晚期胰 腺 癌 ， 化道 反 应轻 ， 痛 退 黄缓解 明显 ， 提 高患者 生 存期 ， 消 腹 可 取得 较好 疗 效 。
大 ．患者 及家 属不 接 受 。笔者 自 ２ ０ ０ ０年 ２月～ ０ ７年 ３月 ， ２０ 用 常规 分 割立 体定 向三 维 适 形 放射 治疗 联 合 核 糖核 酸 治 疗 局部 晚期 胰腺 癌 ３ ６例 。现将 结 果报 道 如下 ：
１材 料 与 方 法
１１入 组 标 准 ．
并可 达 肺 、 、 、 、 膜 、 、 肤 等处 。 骨 肾 脑 脑 脾 皮
静点 ２ ３个 周期 。 ～ １４毒 副 反应 和 疗效 判 定 ．
副ห้องสมุดไป่ตู้ 应 按 常见 毒 性评 价 标 准 （ Ｔ ３０ 分 级 ， Ｃ Ｃ ．） 每周 复 查 血
４ ３． ４８
【】Ｖａ ｅ ｗ ｒ ， ｅｔｒ Ｄ， ｅｏ Ｈ． ｉ ｕａｉｇｔｍｏｒｃｌｄ ｔｃ ４ ｎｄ ｒ Ａｕ ｅａＩＰ ｅｅｓ Ｂ ｎｙＩ Ｃｒ ｌｔ ｃ ｎ ｕ ｕ ｅｌ ｅｅ—
采用 ６ ＭＶ ｘ线 立 体定 向适 形放 射 治 疗 技术 。具体 方 法
为 患者 取 仰卧 位 ， 手 交叉 置 于 头顶 ， 双 真空 体 模 固定 体位 ， 做 皮 肤标 记 ， 量 标杆 深 度 ， 对 激光 灯 ， 后 行 Ｃ 测 核 然 Ｔ强 化 扫 描 层 厚 ５Ｉｎ范 围 病灶 上下 ５ｃ ～ ｍ。Ｃ ｎ ｉ ８ｃ ｎ Ｔ图像 经 网络 传输 至 三 维治 疗计 划 系统 ． 建 图像 。由两 名 以上 放疗 医师 和物 理 重
放 疗 期 间 每 日 １次 ， １ｄ为 １个 周 期 ，全 部 放 疗 结 束 完 成 可 ２
３ ６例 患者 ， 中 ， 其 男性 ２ ２例 ， 女性 １ ４例 ； 龄 ３ — ０岁 ， 年 ６７ 中位 年龄 ５ ６岁 ； 氏评 分 （ Ｐ ） ０分 ； Ｕ Ｃ 卡 Ｋ Ｓ ≥６ 按 Ｉ Ｃ分 期 ， Ⅱ期
１ 临床 资 料 ． ２
射。 优选 治疗 计 划 ， ３ ５个 等 中心 适 型 固定 照射野 ， 过 剂 设 ～ 通
量体积 直方 图进行优 化 ， 次周边 剂量 为 ２Ｇｙ １ ｄ ５次／ ， 单 ， 次／， 周 总剂量 ５ ～ ０Ｇ ，５ ４ ０ ６ ｖ ３ ～ ２ｄ内完 成 ， 同时静 点核糖 核 酸 １０ｍｇ ５ ，
８例 、 Ⅲ期 ２ ８例 。 １ ６例经 病 理 或 细胞 学证 实 ， 其余 根 据 临床
症 状 、 征 、 验 室 检 查及 影 像 学 （ 体 实 Ｂ超 、 Ｔ、 Ｉ ） 现 做 Ｃ ＭＲ 等 表 结 。晚期癌 可能 转 移至 主动 脉周 围及膈 上 淋 巴结 。由于 腹腔 淋 巴结 与 胸 导管 直 接 交通 ， 可 转 移 至左 锁 骨 上 淋 巴结 。 故 部 分 患者 外 周血 中可 发 现癌 细胞 ， 通 过 门 静 脉 转移 至 肝 脏 ， 可
治 疗 前均 有 不 同程 度腹 痛 或 腰 背痛 。 ８例使 用 各类 镇 痛剂 。 ２
肝 功能 异 常 １ ２例 。 黄疸 指 数升 高 ｌ ８例 。 Ａ１ — Ｃ ９ ９升 高 ３ 例 。 １
１３治 疗 方 法 ．
除 的机 会 ， 常 规 放 疗 的 疗 效 不 佳 ， 合 同步 化 疗 ， 反 应 但 联 因
『 键 词 １ 维 适 形 放 疗 ； 糖 核 酸 ； 腺 癌 ； 存 期 ； 存 率 关 三 核 胰 生 生
ｆ 图分类 号】 ７ ０５ 中 Ｒ ３． ５
【 标识 码】 文献 Ｂ
【 章编 号】 ６ ３ ７ １ （０ ０ １ （） １ ３ ０ 文 １７ — ２ ０ ２ １ ）０ ｃ 一 ４ — ２
出临床 诊断 。肿块位 于胰头 、 胰颈 ２ ６例 ， 位于胰体 、 胰尾 １ ０例 ，
胰腺 癌是 常 见 的 消化 道恶 性 肿瘤 之 一 ， 发病 率 呈逐 年 上 升趋 势 ， 术 一直 被 认为 是 唯一 的根 治方 法 。 由于 胰腺 位 置 手 深， 早期 缺 乏 特异性 症 状 ， 且确 诊 往往 已是 晚期 ， 去手 术 切 失
所 有 患 者 均 经 病 理 或 Ｂ超 、Ｔ、 Ｉ等 影 像 学 诊 断 证 Ｃ ＭＲ
实 ； 龄 ３ ～ ０岁 ， 年 ６７ 中位年 龄 ５ ６岁 ， 氏评 分 （ Ｐ ） ０分 ， 卡 Ｋ Ｓ ≥６
师 根 据影 像 所 见 共 同确 定大 体 肿瘤 体 积 （ Ｔ 和 计 划 靶 体 Ｇ Ｖ）
积 （ｒ ） Ｐ ｖ为 Ｇ Ｖ外 放 １ ｍ； 做 淋 巴结 区 域 预 防 照 ＰⅣ ， ｒ Ｔ ．ｃ 不 ０
无严 重 内科疾 病 ， 可 测 量和 可 评价 的 病灶 ， 常 规正 常 ， 有 血 治
疗 前 后均 行 Ｃ ９ ９检查 ， １ 月 未接 受 药物 治疗 。 Ａ１ — 近 个
