臀大肌ppt课件

臀部的重要性
01 臀部是人体运动的关键部位之一，对维持平衡和 协调身体动作至关重要。
02 臀部肌肉的强壮和灵活性有助于提高身体的稳定 性和平衡能力。
02 良好的臀部健康对于预防和减轻腰痛等常见疾病 具有积极意义。
臀部与身体健康的关系
臀部肌肉的紧张或无力可能影响脊柱 和下肢的稳定性，进而影响整体健康 。
臀部皮肤疾病
01 湿疹
由于过敏、潮湿等原因引 起臀部皮肤炎症。
03 接触性皮炎
由于接触过敏物质引起臀
部皮肤炎症。
02 神经性皮炎
由于精神压力、不良习惯 等原因引起臀部皮肤炎症 。
04 治疗与预防
保持皮肤清洁干燥，避免
过敏物质，减轻精神压力
等。
04
臀部保健与锻炼
正确的坐姿与站姿
正确的坐姿
保持坐姿时，应保持腰部挺直，膝盖弯曲成90度，脚掌 平放在地面上。避免长时间保持同一姿势，每小时至少 起身活动5-10分钟。
THANKS
感谢观看
超过20分钟。
05
臀部整形手术简介
臀部整形手术的适应症
臀部扁平或下垂
由于先天或后天因素导致的臀部扁平、下垂，影 响美观和身材曲线。
臀部肌肉萎缩
由于疾病、创伤或衰老等原因导致的臀部肌肉萎 缩，影响身体功能和外观。
臀部形态不匀称
由于两侧臀部大小不一或形态不匀称，影响身体 整体美感。
臀部整形手术的方法与效果
正确的站姿
站立时应保持身体直立，重心平均分配在双脚上，膝盖 微屈，收腹收臀，避免长时间维持同一姿势。
臀部锻炼方法
桥式
平躺，双脚弯曲并平放在地面上 ，双手放在身体两侧，然后将臀 部抬起，保持5秒钟后慢慢放下。

精品课件
26
谢谢！
精品课件
27
肌内注射
精品课件
1
肌内注射
intramuscular injection ,IM，
概念： 将一定量药液注入肌肉
组织的方法 • 目的 • 用于不宜或不能口服或
静脉注射，且要求比皮下 注射更快发生疗效时
精品课件
2
注射部位
最常用的部位： 臀大肌
其次： 臀中肌、臀小 肌股外侧肌及 上臂三角肌
精品课件
3
肌内注射
– －按医嘱吸取药液
– －核对
– －取合适体位
– （侧卧位、俯卧位、
–
仰卧位、坐位）
– －选择注射部位
– －消毒
– －二次核对、
– 排气
– －穿刺
– －推药
– －拔针、按压
– －再次核对
– －操作后处理
精品课件
12
肌内注射操作分解
精品课件
13
精品课件
14
执笔式
精品课件
15
以左手拇指和示指 绷紧局部皮肤，另一 手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量， 将针头迅速垂直刺入， 深度约为针梗的2/3
• 臀 —臀大肌解剖及体表投影 •大 •肌 •注 •射 •定 •位 •法
精品课件
4
臀大肌十字法 注射定位法
从臀裂顶点向左侧 或右侧划一水平线， 然后从髂嵴最高点 作一垂直平分线， 将臀部分为四个象 限，其外上象限并 避开内角为注射区
精品课件
5
臀大肌联线法注射定位法
取髂前上嵴和 尾骨连线的外 上三分之一处 为注射区
尤适用于2岁以下 幼儿
精品课件
8
上臂三角肌注射定位法

PPT课件 9
仰卧位：常用于危重病人及不能翻身
的人采用臀中肌、臀小肌注射法较为 方便。 （2）坐位：为门诊病人接受注射时常用 体位。可供上臂三角肌头，如注射用 药为油剂或混悬液，需备较粗的针头； 按医嘱备药液。
PPT课件
10
护理评估
1 、患者的病情、注射原因、药物性质。
2 、患者注射部位的皮肤与肌肉情况。 3 、患者的基本情况，是瘦弱还是肥胖，
肌肉注射
PPT课件
1
肌肉注射是一种常用的药物注射治
疗方法，指将少量无菌药液通过注 射器注入肌肉组织内，达到治病的 目的。
主要用于由于药物或病情因素不宜
口服给药，要求药物在短时间内发 生疗效而又不适于或不必要采用静 脉注射，药物刺激性较强或药量较 大，不适于皮下注射者。
PPT课件 2
注射部位
肌肉注射最常用的注射部分为臀大
配药
如药液为安瓶 :酒精消毒安瓶，砂轮，
ห้องสมุดไป่ตู้
用砂轮划痕，再用酒精消毒安瓶划痕 部，用手掰开安瓶，棉签缸的开、关 及镊子的使用正确 如药液为密封瓶 :消毒启瓶器，铝盖， 启铝盖，消毒瓶塞 消毒方法正确 ;取棉签：棉签缸的开、 关及镊子的使用正确;
PPT课件 13
取注射器，检查注射器有效期，是否 漏气 ;抽吸所用药液，剂量准确，抽药 方法正确 ;放弯盘中备用，注意勿污染 针头、活塞 。
PPT课件 18
4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根 部连接处脱落；若发生针梗脱落，应保 持局部与肢体不动，迅速用止血钳夹住 断端并取出，若全部埋入肌肉内，即请 外科医师行手术取出。 5.需长期肌内注射的病人，注射部位应 交替更换，以避免或减少硬结的发生。 推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以 减少局部刺激。

◆不宜靠后下 以免伤及臀下血管神经 及坐骨神经。
SUCCESS
THANK YO全注射区。
●解剖应用要点
臀肌注射术
●注射部位
★连线法 髂前上棘至骶尾连结处作一连线,将此线分为 外、中、内三等分，外1/3为安全注射区。
●解剖应用要点
穿刺层次
皮肤→浅筋膜→臀筋膜 →臀大肌
注意进针深度
成年人刺入2.5～3.0 cm， 过浅易引起皮下硬结和疼 痛。2岁以下婴幼儿臀肌 不发达，不宜作臀大肌 注射。
●解剖应用要点
●注射部位
示、中指法：将左手示 指置于患者右髂前上棘， 沿髂嵴向后展开中指， 示、中指之间三角区为 安全注射区。 或髂前上棘后三横指处
臀肌注射术
●解剖应用要点
臀中、小肌注射术
◆穿刺层次：皮肤→浅筋膜
→臀筋膜→臀中、小肌
◆注意进针深度： 皮下组织较薄(厚0.8 cm)， 臀中、小肌厚2～2.5 cm， 注射深度稍浅于臀大肌注射。
臀大肌注射术
Injection of gluteus muscle
●临床解剖
皮肤：较厚 浅筋膜：脂肪组织多 臀筋膜：致密 臀大肌 臀上血管、神经 臀下血管、神经 坐骨神经 股后皮神经 阴部内血管、神经
●解剖应用要点
臀肌注射术
●注射部位
★十字法 从臀裂顶点向外划一水平横线，再通过髂嵴最
高点向下作一垂线，两线十字交叉，将臀区分为外上、
避开臀外上1/4区内下角
以免伤及臀下血管神经及坐骨神经。
臀肌注射术
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/20
臀中、小肌注射术
Injection of gluteus medius and minimus

“Y”行闭合全部创面。
三 臀股部肌皮瓣

以臀下动脉及其股后皮支为蒂的臀股部 肌皮瓣，切取范围大，皮瓣旋转轴位于 坐骨结节上方5cm臀下动脉出梨状肌下 缘处。皮瓣切取后对臀大肌功能影响小， 供区创面可一起闭合。
皮瓣设计

标明股骨大转子与坐骨结节连线中点， 该点至国窝中点作一连线，在该线两侧 5cm范围内设计舌状皮瓣，皮瓣远侧可 达国窝上8cm，皮瓣近侧应与创面相连。 若为推进皮瓣，近侧皮瓣宽度应能覆盖 骶部创面；若为旋转皮瓣，则远侧皮瓣 应能覆盖创面。
臀大肌肌皮瓣
肌肉解剖
肌肉 臀大 肌 起点 骶尾骨 背面髂 骨翼外 面 止点 股骨臀 肌粗隆 髂径束 作用
神经节段
后伸外旋大腿， 臀下神经 L5S1 大腿固定时防 躯干前倾
臀中 肌
臀小 肌 梨状 肌
髂骨翼 外面中 部
髂骨翼 外面前 部 骶骨盆 面
股骨大 转子
外展大腿，大 腿固定时是骨 盆侧倾
臀上神经 L4,5

一臀大肌上部肌皮瓣
1旋转瓣皮瓣设计
以臀上动脉为轴设计皮瓣，先画出髂后上 棘与股骨大转子尖端的连线ab，为皮瓣 设计轴线；皮瓣旋轴o位于连线中上1/3 交点，即臀上动脉出梨状肌上缘处。从 点o到皮瓣最远点c的距离应大于点o至创 面最远点d的距离，皮瓣内侧缘与骶部创 面相连。皮瓣大小与形状在旋转后应能 较好的闭合创面。8cm以下可直接缝合， 臀 大于8cm需植皮覆盖。
皮瓣转移
肌支瓣切取后向内旋转180度，
修复骶部创面，供区创面可一期 缝合或用中厚皮片修复。
二臀大肌下部肌皮瓣
适应症：骶部，坐骨结节与股骨
大转子部褥疮。
1 旋转瓣
皮瓣设计：以修复坐画出弧形皮瓣切口线。

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
肌内注射
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
1.熟记臀大肌常用注射部位的定位方 法并能实际操作;
2.牢记肌内注射时需注意的问题;
3.能够运用整体护理的思想，按规程 用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
臀部解剖
坐骨神经起自骶丛 神经，自梨状肌下孔出
骨盆至臀部，自大转子 尖至坐骨结节连线中点
向下至腘窝。
（注射时注意坐骨神 经体表投影）
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
知识点回顾：
1.不符合无痛注射原则的是： A.分散患者注意力 B. 进针后、注药前忌抽动活塞 C. 注射时做到“二快一慢” D. 注射刺激性强的药物时，进针要深 2.在护理计划的执行过程中 “三查”即 操作前、操作中、操作后 “七对”即 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、
4.怎样预防和处理肌内注射过程中常出现 的问题？ （提示：神经损伤、硬结、针头断入）
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
思考： 处，请联系网站或本人删除。
2岁以内幼儿可否使用臀大肌 注射？为什么？
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。

拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
肌内注射法-臀大肌
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿

肌皮瓣掀起
皮瓣转移
皮瓣向内旋转150度修 复蒂部创面。供区创 面用中厚皮片覆盖。
成功关键几点
• 术前抗感染，创面新鲜。 • 术中正确测量褥疮面积，皮瓣设计一般较创面大2-3cm。 • 分离时行钝性分离，手指触及臀上动脉搏动时，注意 避免损伤血 管。 • 局部常规负压引流，清除血肿张力。
骶尾部褥疮大小为9cm×10cm
设计皮瓣
分离臀大肌及臀中肌间隙，注意营养血管
围绕蒂部旋转180°
覆盖清创后的骶尾部压疮并缝合
供瓣区修复
实例
臀大肌上部肌皮瓣岛状瓣
皮瓣设计：旋转点髂后上棘与股 手术步骤：行皮瓣蒂部及上部切 骨大转子连线中上1/3交点处。在 口，寻找臀大肌及臀中肌间隙。 连线上方，根据创面大小设计皮 显露臀上动脉浅支，确认血管进 瓣，轴点至皮瓣远端大于至创面 入皮瓣区后切取皮瓣。在滋养血
3.岛状肌皮瓣转移较远，可无张力缝合，缺损较大时可行双侧臀大肌转移。
缺点：供区创面不能一期闭合，需游离皮片修复，增加了术后护理的困难。
臀大肌上部肌皮瓣设计
纵轴：髂后上棘（a）与股骨大转子尖端（b）， 即为臀上动脉走形。 旋转点：中上1/3交界处（o），臀上动脉出梨 状肌上孔处。 切取范围：从点o到皮瓣最远点c的距离应大于
梨状肌上下孔
• 梨状肌起自盆腔后壁，
第2~4骶前孔外侧，向外
穿过坐骨大孔出盆腔，
与坐骨大孔上下各有一
间隙，分别称为梨状肌
上孔及梨状肌下孔。
臀大肌上部肌皮瓣
适应症：骶尾部褥疮。
优点： 1.保留了臀大肌下半部，对伸髋功能影响小。
2.该皮瓣血运丰富，移植易成活，不受严格的长宽比例限制，可完全游 离成岛状肌皮瓣，面积大，旋转角度大，覆盖面积广，抗感染能力强，愈合快， 对感染创面尤其是深达骨质的褥疮治疗十分有利。

第36页/共37页
六、课程小结
1、两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌，在 不 同部位注射；
2、选择合适的注射部位，防止损伤神经和血管； 3、注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕； 4、注射时切勿将针梗从根部折断； 5、对经常注射的患者应当更 第37页/共37页 换注射部位。
第28页/共37页
五、工作任务—注射药液 实操步骤八：注药
要求： 固定针头，缓慢注药。
第29页/共37页
五、工作任务—注射药液
实操步骤九：拔针按压
要求： 1、迅速拔针； 2、按压3-5分钟，不要揉。
第30页/共37页
五、工作任务 工作任务五：再次核对
要求： 再次核对病人的床号、姓名。
第31页/共37页
五、工作任务
工作任务六：整理记录
实操步骤一：整理床单元，协助病人取舒适卧位； 实操步骤二：整理用物； 实操步骤三：洗手； 实操步骤四：记录并签名。
第32页/共37页
五、工作任务—整理记录 实操步骤一： 整理床单元，
协助病人取舒 适卧位 。
第33页/共37页
五、工作任务—整理记录
实操步骤二：整理用物
第21页/共37页
五、工作任务—注射药液
实操步骤一：选择注射部位
要求： 1、皮肤完好，无红肿、无破损、
无硬结； 2、注射部位正确。
第22页/共37页
五、工作任务—注射药液
实操步骤二：皮肤消毒
要求： 1、用0.5%碘伏棉签消毒皮肤； 2、用螺旋式动作从中心向外旋转
涂擦，直径应在5cm以上； 3、消毒部位皮肤无遗漏。
要求： 1、弯盘用500mg/l的84消毒液
浸泡消毒； 2、治疗盘、治疗车用500mg/l
的84消毒液擦拭后归位。

臀大肌、梨状肌、上孖肌、下 孖肌、闭孔内外肌、股方肌
单击输入您的封面副标题
臀大肌
起于：髂骨翼外面，骶尾骨背面以及骶结节 韧带、胸腰筋膜 止于：股骨臀肌粗隆和髂胫束
功能一臀大肌
近固定（骨盆固定）：伸展、外旋 上束单独功能：外展；下束单独功 能内收
远固定（下肢固定）：骨盆后倾， 对侧回旋 上束单独功能：同侧倾
臀大肌上束肌纤维特点及症状
1、维持人体的站立 2、上束长于骨面 3、上束过大转子滑囊附着于髂胫束 4、臀大肌外上无重要的神经血管，为临 床注射部位
滑囊特点
吸收热量，散热减少摩擦 分泌滑液，润滑关节 缓冲震荡 滑囊炎禁止热敷
臀大肌下束肌纤维特点及症状
1、下束纤维附着于韧带上、多诱发骶髂关节疼痛，严重者 诱发骶髂关节半脱位，骨盆旋移症 2、尾骨痛 3、爬坡上楼等有疼痛者考虑下束无力 4、站立是遮盖坐骨结节，坐立式暴露（屈髋同样） 4、是攀登、跑步、上楼等大幅度伸髋的强有力肌肉
体态-臀大肌
骨盆后倾 骨盆侧倾 骨盆旋转
评估
屈髋120度
松解及激活
髋外旋肌群
梨状肌 上孖肌 下孖肌 闭孔内肌 闭孔外肌
梨状肌
股方肌
上孖肌
下孖肌
闭孔内肌
闭孔外肌
体态问题
O型腿
症状表现
性交痛 臀部深层的疼痛有时