新生儿行为神经测定

新生儿神经行为测定(NBNA)评分法新生儿神经行为测定(NBNA)评分法：包括27项行为能力和20项神经反射中国新生儿20项行为神经评分法1、 NBNA检查要求：要求在光线半暗、安静的环境中进行，应先将欲测试的新生儿放在上述环境中30分钟后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。

室温要求24-28℃。

全部检查在10分钟内完成。

检查工具：手电筒1个（1号电池两节）、长方形红色塑料盒1个，红球（直径6-8cm）1个，秒表1个，检查人员经过2周训练，每人至少检测过20个新生儿并经过鉴定合格方可达准确可靠的检测结果。

2、检查方法及评分标准（见表）。

中国20项新生儿行为神经测定（NBNA）评分检查方法及评分标准，分5个部分：第一部分：新生儿的行为能力共6项（1-6项）检查对外界环境和外界刺激的适应能力。

（1）对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始，减弱甚至小时的照射次数。

评分：0分为≥11次，1分微-10次，2分≤6次。

（2）对格格声的习惯形成：睡眠状态，距其25-28cm处。

短暂而响亮地摇格格声盒。

最多重复12次，观察评分同（1）。

（3）非生物性听定向反应（对格格声反应）：安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外（约10cm处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力。

评分：0分为头和眼球不转向声源；1分为头和眼球转向格格声，但转动‹60°角；2分为转向格格声≥60°角。

（4）生物性视、听定向反应（对说话人的脸反应）：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。

评分方法同（3）。

（5）非生物视定向能力（对红球的反应）：检查者手持红球面对新生儿，相距20cm。

观察评分同（3）。

（6）安慰：是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。

新生儿20项行为神经测查方法（NBNA）1. 内容及结构这是吸取美国布雷泽尔顿的新生儿行为评价量表和法国阿米尔-梯桑（Amiel-Tison）神经运动测定方法的优点，结合我们自己的经验，于1990年建立的我国新生儿20项行为神经测查方法。

20项行为神经测查分为5个部分：即行为能力（6项）、被动肌张力（4项）、主动肌张力（4项）、原始反射（3项）一般估价（3项）。

每项评分为三个分度，即0分、1分和2分，满分为40分，35分以下为异常。

2.适用范围NBNA方法只适用于足月新生儿，早产儿需要等胎龄满40周后测查，因为早产儿肌张力较低，NBNA评分低下不能反映其正常与否。

但早产儿可有视听反应。

足月窒息儿可从生后3天开始测查，如果评分低于35分，第7天应重复，仍不正常者12~14天再测查，因为该日龄测查有评估预后的意义。

3.测查环境和检查者的训练测查者应在新生儿两次喂奶中间进行，检查环境宜安静、半暗。

测查室温应为22~27℃。

检查在10分钟内完成。

测查者不可能单靠阅读资料或看录像学会合格的NBNA检查方法。

掌握此方法必须通过传授、亲自操作，并接受数次辅导，最后通过合格检验，才能达到测查合格标准。

总分误差不应超过2分。

4. NBNA在评估预测发育结局方面的临床应用NBNA通过对生后满月内的新生儿进行神经行为评估，可以早期有效预测各类高危足月儿（包括按纠正胎龄足月的早产儿）的神经发育结局。

新生儿20项行为神经测查方法第一部分：新生儿行为能力共6项（1~6项）。

1.对光刺激反应减弱也称对光刺激习惯化。

在睡眠状态下（状态1和2），婴儿对手电筒短暂照射眼睛产生不愉快的反应后，重复光刺激有反应减弱的能力。

此项测验就是检查这种反应减弱的能力。

用2节1号电池的手电筒1个，手电光扫射新生儿两眼1秒，观察其反应。

第1次反应终止后5秒钟，再重复刺激，每次照射时间和手电筒距眼的距离相同。

连续2次反应减弱后停止测试，如不减弱，连续照射最多12次。

新生儿行为神经测评(NBNA)一.对光习惯形成．１．方法：在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多照射１２次．２．判断：观察和记录反应开始.减弱甚至消失的次数．０分≥１１次；１分７－１０次；２分≤６次．二．对声音习惯形成．１．方法：在睡眠状态下，距其２５－２８cm处，短暂而响亮地摇格格声盒．２．判断：观察和记录反应开始．减弱至消失的次数．０分≥１１次；１分７－１０次；２分≤６次．三．对格格声反应．１．方法：在安静觉醒状态下，重复用柔和的格格声连续轻轻地给予刺激，在新生儿的视线外约１０cm处．２．判断：观察头和眼球转向声源的能力．０分: 头和眼球不能转向格格声．１分：头和眼球转向格格声，但<６０°（≤３０°）．２分：头和眼球转向转向格格声≥６０°．四．对说话的人脸反应．１．方法：在安静觉醒状态下，与新生儿面对面相距２０cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发声．２．判断：０分：头和眼球不能转动１分：头和眼球能转动<６０°（≤３０°）．２分：头和眼球能转动≥６０°．五．对红球反应．１．方法：在安静觉醒状态下，手持红球面对新生儿，相距２０cm２．判断：０分：头和眼球不能转动．１分：头和眼球转动<６０°．２分：头和眼球转动≥６０°．六．安慰：指哭闹的新生儿对外界安慰的反应．判断：０分：哭闹经安慰不能停止．１分：哭闹停止非常困难．２分：容易止哭闹．七．围巾征．判断：０分：环绕颈部１分：肘部略过中线２分：肘部未达中线八．前臂弹回１．方法：双上肢呈屈曲姿势，拉直双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位，观察弹回的速度．２．判断：０分：无弹回；１分：弹回慢或弱，＞３″；２分：弹回活跃并能重复，≤３″．九．下肢弹回１．方法：仰卧，髋关节呈屈曲位，牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度．２．判断：０分：无弹回；１分：弹回慢或弱，＞３″；２分：弹回活跃并能重复，≤３″．十．腘窝角１．方法：平卧位，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，举起小腿测量腘窝的角度．２．判断：０分：＞１１０°；１分：９０－１００°；２分：≤９０°．十一．头竖立反应（颈屈．伸肌主动收缩）．１．方法：抓握新生儿肩部，其从仰卧到坐位姿势，注意颈部和躯干的关系，足月儿颈部屈肌和伸肌平衡，可以和躯干维持在一个轴线上几秒钟，然后往前垂下或后仰．２．判断：０分：无反应或异常１分：有头竖立动作，头和躯干保持平衡困难２分：头和躯干保持平衡１－２″．十二．手握持１．方法：取仰卧位，用手从尺侧插入其手掌，观察抓握的情况．２．判断：０分：无抓握；１分：抓握力弱；２分：容易抓握并能重复．十三．牵拉反应１．方法：新生儿的手应是干的；用食指从尺侧伸进其手掌内让其抓握；抬高食指约３０cm；正常时新生儿会屈曲自己的上肢使其身体完全离开桌面．２．判断：０分：无反应；１分：提起部分身体；２分：提起全部身体．十四．支持反应１．方法：抓握住新生儿，支持其呈直立姿势；观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支持身体的重量，并维持几秒钟．２．判断：０分：无反应１分：不完全或短暂，直立时下肢屈曲或头不能竖立；２分：有力支撑全部身体，头竖立．十五．踏步或放置方法：支持反应存在时；新生儿在直立位置或稍微前倾；其足部接触到硬平面即可引出自动迈步动作；取直立位，使新生儿的足背碰到桌子边缘，该足有迈上桌上的动作．十六．拥抱反射十七．吸吮反射十八．觉醒度十九．哭二十.活动性。

新生儿行为神经测定（NBNA）新生儿期行为神经测定可以了解新生儿行为能力，有利于早期开发智力，并能早期发现轻微脑损伤，以便早期干预。

早期干预将大大促进受伤大脑的可塑性，以达到良好的功能代偿，防治伤残。

一、新生儿神经系统特点：新生儿神经系统在解剖上极不成熟，在化学成分和生理方面与成人显著不同，功能不成熟，神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制，如婴儿期的反射，如拥抱、握持、踏步、放置等均代表不受高级大脑的约束的原始神经细胞功能释放。

因其后脑行使主要功能。

产前或围产期所造成的前脑损伤在新生儿期并不显著，当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现。

出生后的环境对脑发育影响是肯定的，即脑功能的发育具有可塑性。

未成熟脑的可塑性最强，故强调早发现、早干预。

经Wolf等人研究发现新生儿从睡眠到觉醒可分为深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭6个意识状态，每个状态都有一些特定的行为，并发现新生儿在视觉、听觉以及嗅、味、触觉方面都具有一定感受能力，而且有手足协调的运动能力和外界如母亲等一定的模仿能力。

如安静清醒状态下新生儿注视人的面部，向声音处转头，模仿性伸舌，随外界语音节律扭动身体等。

二、新生儿行为1、新生儿有很多惊奇的能力，会哭、笑、吃，能听、看、嗅，有味觉和触觉。

1．1 视：胎龄28周对光有反应，37周随微光动眼，强光可引出新生儿眨眼反射。

生后即有视力。

生后数分钟注意人脸图形的时间比白纸要长。

生后即可追随红球（8-10cm直径球，在前面20-25cm处摆动）注视90°角度。

1．2 听：生后几天内主要通过脊髓组织传导听觉刺激。

巨大声响引起眨眼、或拥抱反射，并可由安静转啼哭或由啼哭转安静。

在觉醒状态下用眼和头去找声源。

胎儿在宫内就能听到母亲体内的各种声音，说话声和外面的音乐，生后仍保持记忆。

1．3 嗅：嗅觉发育较早，如寻找母乳，可用鼻辨出哪个乳垫是其母亲的，而向这方向转头。

对强烈气味表示不悦，生后1月未形成香味引起的食物条件反射。

新生儿行为神经测定的注意事项及干预措施新生儿行为神经测定（NBNA），是检测新生儿神经系统发育的一种行之有效的筛查方法。

通过该项检测可以了解新生儿神经行为的发育情况，并能早期发现脑损伤引起的新生儿行为神经异常。

新生儿行为神经测定包括五个方面的内容：行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估。

共20项，总分为40分，37分以上正常，36分可疑，35分以下异常。

1、新生儿行为神经测定的注意事项有哪些？（1）新生儿行为神经测定适应于42天以内的足月新生儿，以及纠正胎龄40周的早产儿。

（2）测查应在两次哺乳之间进行，一般在哺乳后1小时睡眠状态开.（3）检查环境宜安静、半暗，室温22℃～27℃。

2、新生儿行为神经测定有什么意义？（1）可作为正常新生儿行为神经评估的正常指标。

（2）发现脑损伤引起的新生儿行为神经异常，充分利用神经系统可塑性强的时机进行干预。

（3）为干预提供依据，以减少脑损伤后遗症的发生率。

（4）可以作为围生期高危因素对新生儿影响的检测方法。

（5）有利于优育和智力开发，增进父母与新生儿感情交流。

3、新生儿行为神经测定评分低怎么办？新生儿行为神经测定作为判断新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、高胆红素血症等异常神经系统预后的一项敏感指标，目前已广泛用于临床。

对新生儿行为神经测定评分低的宝宝实施神经系统的早期干预非常必要。

因为未成熟脑的可塑性最强，代偿能力最好，及早进行干预，对促进其恢复、防治伤残可达到事半功倍的效果。

4、对新生儿行为神经测定评分低的宝宝进行早期干预的措施包括哪些方面？早期干预多以家庭执行方式进行系统训练，包括：强化训练、视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激和培养认知能力。

（1）强化训练：包括新生儿抚触，俯卧抬头，新生儿水疗，婴儿操。

以后根据宝宝动作发育特点按月龄进行拉坐、抬头、翻身、坐、爬等训练。

（2）视觉刺激：①新生儿一出生就有视觉能力，短暂的原始注视，在15～20厘米范围内视觉最清晰。

新⽣⼉20项⾏为神经评分法新⽣⼉⾏为神经测定的⽅法（NBNA）姓名：性别：年龄：地址：联系电话：⾼危因素：医⽣：测定时间：有⾃动踏步，有放置反应同样得分16）拥抱反射新⽣⼉呈仰卧位，检查者将⼩⼉双⼿上提，使⼩⼉颈部离开桌⾯约2-3cm，但⼩⼉头仍后垂在桌⾯上，突然放下⼩⼉双⼿，恢复其仰卧位。

由于颈部位置的位置的突然变动引出拥抱反射。

表现为双上肢向两侧伸展，双⼿开，然后屈曲上肢似拥抱状回收上肢⾄胸前。

可伴有哭叫评分定结果主要根据上肢的反应。

0分为⽆反应；1分为拥抱反射不完全，上臂仅伸展，⽆屈曲回收；2分为拥抱反射完全，上臂伸展后屈曲回收到胸前。

17）吸吮反射将乳头或⼿指放在新⽣⼉两唇间或⼝内，则引起吸吮动作。

注意吸吮⾥、节律、与吞咽是否同步0分为⽆吸吮动作；1分为吸吮⼒弱；2分为吸吮⼒好和吞咽同步第五部分：⼀般反应共3项（18-20）18）觉醒度在检查过程中能否觉醒和觉醒程度0分为昏迷1分为嗜睡；2分为觉醒好19）哭声在检查过程中哭声情况0分为不会哭；1分为哭声微弱，过多或⾼调；2分为哭声正常。

20）活动度在检查过程中观察新顺呢感⼉活动情况0分为活动缺少或过度，1分为活动减少或增多；2分为活动正常合计得分本检查只适⽤于⾜⽉新⽣⼉。

早产⼉孕周纠正⾄40周时评估20项NBNA总分40分于⽣后2-3天，12-14天，26-28天3次测定，以⼀周内新⽣⼉获37分以上为正常，37分以下尤在2周内≦37分者需长期随访。

可作为围产⾼危因素对新⽣⼉影响的检测⼿段。

如⽬前国内⽤NBNA动态观察新⽣⼉窒息、缺氧缺⾎性脑病、⼩样⼉等对新⽣⼉⾏为神经的影响，与预后有较明显的相关性。

NBNA检查要求：要求在光线半暗、安静的环境中进⾏，应先将欲测试的新⽣⼉放在上述环境中30分钟后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。

室温要求24-28℃。

全部检查在10分钟内完成。

检查⼯具：⼿电筒1个（1号电池两节）、长⽅形红⾊塑料盒1个，红球（直径6-8cm）1个，秒表1个，检查⼈员经过2周训练，每⼈⾄少检测过20个新⽣⼉并经过鉴定合格⽅可达准确可靠的检测结果。

新生儿20项行为神经测查方法1.哭声：观察新生儿哭声的音调、频率和持续时间等特征，以评估其听觉功能和表达能力。

2.扑动：观察新生儿四肢的扑动情况，评估其运动控制和肌张力。

3.眼睑压缩：观察新生儿在刺激下是否有眼睑压缩反应，评估其感觉反应。

4.恐惧反应：观察新生儿对突然出现的声音或其他刺激是否有恐惧反应，评估其紧张度和情绪反应能力。

5.抓握反应：观察新生儿是否能主动握住物体，评估其手部控制能力。

6.寻找嘴唇：观察新生儿是否能通过头部运动来寻找自己的嘴唇，评估其视觉和运动协调性。

7.翻身：观察新生儿是否能主动翻身或倒退，评估其运动能力和发育进程。

8.看人脸：观察新生儿是否能主动盯着人的脸看，评估其视觉注意力和社交能力。

9.对声音的反应：观察新生儿对不同频率和音量的声音是否有明显的反应，评估其听觉敏感度和认知能力。

10.张嘴反应：观察新生儿是否有张嘴的反应，评估其对刺激的接受程度。

11.抬头反应：观察新生儿是否能抬起头部，评估其颈部肌肉控制和颈椎发育情况。

12.手指反应：观察新生儿是否能用手指触摸和抓握物体，评估其手部协调性和触觉敏感性。

13.眨眼反应：观察新生儿是否能有明显的眨眼反应，评估其对刺激的反应速度和眼睛的协调性。

15.触觉反应：观察新生儿对触摸刺激的反应，评估其皮肤敏感性和触觉感知能力。

16.裸体反应：观察新生儿在脱掉衣物后的反应，评估其体温调节能力和舒适感。

17.妆模警觉：观察新生儿在面对不同妆模的情绪表情时的反应，评估其情绪识别和面部表情理解能力。

18.运动协调：观察新生儿在运动中是否呈现出协调性和流畅性，评估其运动发育和协调能力。

19.绕人眼：观察新生儿是否有绕人眼的行为，评估其对视觉刺激的重视程度和视觉跟随能力。

20.被动运动：观察新生儿对被动运动的反应，评估其坐姿、躺姿和站立姿势的稳定性和平衡能力。

这些行为和神经测查方法是通过对新生儿的观察和记录来进行评估的。

通过评估新生儿的行为和神经发育水平，可以帮助医生和父母了解他们的身体和神经系统的健康状况，并及早发现和干预可能存在的问题，从而促进新生儿的全面发展和健康成长。

新生儿nbna评分标准
新生儿NBNA评分，一般37分以上为正常。

NBNA是指新生儿行为神经测定法，是一种评估新生儿神经行为发育的量表，通过测查可以了解新生儿的能力，促进早期训练，有利于智能开发。

中国新生儿行为神经测定方法主要包括6项行为能力、4项主动肌张力、4项被动肌张力、3项原始反射和3项一般状况，每项评分有0、1、2三个分度，总分40分，一般37分以上为正常。

新生儿行为神经测定法适用于足月新生儿，早产儿需在矫正胎龄40周后进行检查，如果评分≤35分，应该在出生后2周复查，如果复查结果仍然≤35分，则提示新生儿可能存在神经系统损伤，家长应带领新生儿进一步完善脑电生理检查、头部核磁共振检查，以便于医生评估新生儿神经发育情况。

经过新生儿行为神经测定法和进一步检查，确诊神经系统损伤后，家长应当时刻关注新生儿的精神状态、睡眠和饮食情况，一旦出现肌张力升高或降低，存在异常姿势等症状，要及时和医生沟通，尽早进行康复治疗，通过运动康复、高压氧仓治疗来缓解病情。

郁南县妇幼保健院新生儿20行为神经测定（NBNA）报告编号：测试日期：项目检查时状态评分0 1 2行为能力1.对光习惯形成2.对声习惯形成3.对格格声反应4.对说话的脸反应5.对红球反应6.安慰睡眠睡眠安静觉醒同上同上哭≥11≥11头眼不转动同上同上不能7-107-10眼或头转动<60°同上同上困难≤6≤6眼或头转动≥60°同上同上容易或自动被动肌张力7.围巾征8.前臂弹回9.腘窝角10.下肢弹回觉醒同上同上同上环绕颈部无>110°无肘略过中线慢、弱>3秒90°～110°慢、弱>3秒肘未到中线活跃，可重复≤3秒<90°活跃，可重复≤3秒主动肌张力11.颈屈、伸肌主动收缩（头竖立）12.手握持13.牵拉反应14.支持反应直立位觉醒同上同上同上缺或异常无无无困难、有弱提起部分身体不完全，短暂好、头竖立1-2秒以上好、可重复提起全部身体有力，支持全部身体原始反射15.踏步或放置16.拥抱反射17.吸允反射同上同上同上无无无引出困难弱、不完全弱好，可重复好，完全好，和吞咽同步一般估价18.觉醒度19.哭20.活动度觉醒哭觉醒昏迷无缺或过多嗜睡微弱，尖，过多略减少或增多正常正常正常总分：评价：检查者：说明：NBNA只作为新生儿神经行为的筛查，不作为诊断，只供医务人员参考。

一、NBNA是指新生儿20项行为神经测定方法，评分有3个分度（0,1,2），满分40分，>37分为合格，≤37分为不合格。

如果评分低于38分，7天后应进行小儿神经行为测定，仍正常者建议至上级医院进一步诊疗。

二、意义：（1）作为新生儿出生检查的一部分。

新生儿在一般体格检查同时做新生儿行为神经检查，可以全面了解新生儿体格发育、视听感知能力和神经系统情况。

（2）新生儿检查时，家长在场观看，使家长了解新生儿能力，学会和新生儿交往，密切亲子关系以利于优育和智力开发。

新生儿神经行为测定的评分标准新生儿神经行为测定是一种常用于评估新生儿神经系统健康状况的方法。

该评估工具主要针对新生儿的睡眠状态、动作反应、姿势反应和自主性等方面进行评分。

下面将详细介绍新生儿神经行为测定的各项评分标准。

一、睡眠状态评分
1. 完全清醒：新生儿不停地观察周围的环境，而不是被它所包围的环境所吸引。

2. 安静：新生儿眼睛在两个状态之间转换，但不会进行任何动作。

3. 静止睡眠：新生儿不停地进行深呼吸。

4. 清醒睡眠：新生儿经常移动，但是不会跌倒或受伤。

二、动作反应评分
1. 摆动：新生儿只能在其支撑点上移动，而不能摆动四肢。

2. 无力摇摆：新生儿会拍打四肢，但无法产生强大的摇摆动作。

3. 强有力的摇摆：新生儿能够做出一些强有力、向前的摇摆动作。

4. 跳跃：新生儿能够通过强有力的跳跃抬起臀部。

三、姿势反应评分
1. 引出拳：新生儿对于引导性的刺激会引起握紧手指的反应。

2. 肭脚：新生儿会自然地蜷缩并收缩脚趾。

3. 完整弯曲：新生儿在双臂和双腿上均可以弯曲。

4. 综合型：新生儿能够进行复杂的身体姿势反应。

四、自主性评分
1. 焦虑：新生儿会表现出焦虑、害怕和紧张的情绪。

2. 不安全：新生儿会感到不安全、不舒适和失落。

3. 反应性：新生儿对于外界刺激具有较强的反应性。

4. 易满足：新生儿情绪较为平静，容易满足。

通过对新生儿神经行为测定的评分，可以更好地了解新生儿的神经系
统发育状况，为后续的医疗保健提供科学依据，保障新生儿健康成长。