胰岛素治疗中问题

临床护士注射胰岛素存在问题原因分析及对策摘要】目的探讨临床护士注射胰岛素存在问题及护理对策。

方法观察护士对300例糖尿病患者注射胰岛素的操作过程，对存在问题进行原因分析，采取相应护理对策。

结果护理人员认识到严格执行胰岛素注射技术操作规范的重要性，确保准确剂量的胰岛素被吸收，使患者获得最佳的治疗效果，护理安全得到了保障。

【关键词】胰岛素注射问题分析对策科室质控护士对病区护士于2011年10月至2012年7月在300例糖尿病患者注射胰岛素操作过程中进行现场随机抽查，对存在问题进行分析，提出相应护理对策，取得满意效果，现总结如下。

1 存在问题1.1吸药前及吸药过程中存在问题1.1.1注射胰岛素前30分钟，胰岛素从冰箱冷藏室内取出未复温，有时甚至将从冰箱内刚取出的胰岛素立即注射。

在这种情况下注射胰岛素会增加患者的疼痛和不适，同时也增加了患者对注射胰岛素的恐惧感。

1.1.2胰岛素种类或剂型选择错误。

面对胰岛素众多的的类型及剂型，护士未严格执行查对制度将胰岛素种类弄错或剂型选错，导致病人血糖控制不佳或出现低血糖。

1.1.3胰岛素剂量不准。

预混胰岛素及混合胰岛素未充分混匀呈云雾状的悬浊液或用力过猛的摇晃导致胰岛素被破坏，将安瓶式配套的胰岛素空针与笔芯式配套的胰岛素空针混淆，胰岛素空针抽吸胰岛素时单位换算不准确，胰岛素抽吸完毕未排尽空气，未严执行查对制度将胰岛素吸多了或吸少了。

导致病人血糖控制不佳或出现低血糖。

1.1.4胰岛素抽吸方法不正确。

笔芯式胰岛素也常规的注射了等量空气再抽吸胰岛素，会造成笔芯内活塞完全落出或部分落出或松动，从而导致胰岛素被浪废或污染。

1.1.5无菌观念不强。

胰岛素集中注射时抽吸胰岛素未做到吸一次消毒一次胰岛素瓶塞，甚至有的护士图省事根本没消毒，导致胰岛素被污染。

1.2 注射过程中存在问题1.2.1穿刺部位选择不正确。

在硬结处注射，反复同一部位注射，两次注射点间距离小于2cm，不同时效的胰岛素反复同一部位注射如长效，中效，短效，超短效均在腹部反复注射。

胰岛素流程宣教存在的问题及整改措施下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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糖病患者的胰岛素治疗剂量调整和常见问题解答糖尿病患者的胰岛素治疗剂量调整和常见问题解答糖尿病是一种慢性疾病，患者需要进行胰岛素治疗以控制血糖水平。

然而，胰岛素治疗需要根据每个患者的具体情况进行剂量调整。

本文将介绍糖尿病患者的胰岛素治疗剂量调整和常见问题解答。

一、胰岛素治疗剂量调整1. 治疗目标：首先，糖尿病患者应与医生合作，设定合理的血糖控制目标。

这通常基于个人情况，如年龄、病情严重程度等。

根据血糖监测结果，患者可以根据医生的建议自行调整胰岛素剂量。

2. 胰岛素种类：有不同类型的胰岛素可以供选择，包括快速作用胰岛素、长效胰岛素等。

患者需要了解每种胰岛素的特点，并且按照医生的建议正确使用。

3. 基础胰岛素剂量：基础胰岛素（长效胰岛素）的剂量通常在治疗初期由医生确定。

根据血糖监测结果，患者可以自行调整基础胰岛素的剂量，以达到较稳定的血糖控制。

4. 饭前胰岛素剂量：饭前胰岛素（快速作用胰岛素）的剂量应根据饮食和血糖监测结果来确定。

患者需要根据所摄入的碳水化合物的量和质，以及食物的GI值（血糖指数），按照医生的建议调整剂量。

5. 运动和胰岛素剂量调整：运动会导致血糖水平下降，因此患者在进行运动前应减少胰岛素剂量。

根据运动类型和强度，患者可以根据经验自行调整胰岛素剂量。

6. 生活变化和胰岛素剂量调整：某些特殊情况可能需要调整胰岛素剂量，如生病、情绪压力增加等。

患者需要注意这些变化，并及时调整剂量以保持血糖控制。

二、常见问题解答1. 胰岛素注射技巧：胰岛素通常通过皮下注射给药。

患者应选择适当的注射部位，并遵循正确的注射技巧，以减少疼痛和感染的风险。

2. 胰岛素存储：胰岛素需要储存在适当的温度下，一般是2℃至8℃。

避免暴露于高温或极低温环境中，同时注意胰岛素的过期日期。

3. 胰岛素剂量的误差：患者在使用注射器或胰岛素笔时，可能会出现剂量均匀和测量误差。

患者需要学会正确使用注射器，并随时检查注射器或胰岛素笔的准确性。

最新：胰岛素的规范使用常见错误与基本常识（全文）导读：胰岛素不规范、错误使用的情况在临床中较为常见，有些情况下甚至导致严重后果。

今天，通过几个案例，我们聊一聊临床应用胰岛素常见的2点错误以及8项常识。

错误1:随意更改胰岛素的种类张阿姨，61岁，患2型糖尿病13年，平时注射门冬胰岛素治疗，早、中、晚餐各12U餐前皮下注射,血糖控制良好。

可是，在胰岛素用完去购买胰岛素的时候，由于记忆错误，误将门冬胰岛素买为门冬胰岛素30,回来后，仍然按照以前的胰岛素量一日三次餐前皮下注射。

某天晚上，张阿姨突然面色苍白、心率加快，大汗淋漓，昏迷不醒。

当时家属为其测血糖为1.8mmo1∕1,被家属紧急送往医院进行抢救治疗。

解读：每种胰岛素都有自己的作用特点，不可以混为一谈。

更不可以自行更换胰岛素的种类。

错误2:随意更改胰岛素的剂量郭大爷，85岁，患2型糖尿病25年，平时注射门冬胰岛素，早、中、晚餐各14U餐前皮下注射期间因为出现了一次较严重低血糖,治疗好转后,老伴担心再次出现低血糖（平时是由老伴给郭大爷注射胰岛素），擅自将胰岛素一日三次注射改为每天中午注射一次胰岛素。

恰逢郭大爷又感冒了，逐渐表现为食欲减退，反应迟钝，烦躁，最后出现了昏迷、抽搐，被家属紧急送往医院，当时测血糖为40mmo1∕1,不得不在医院的重症监护室治疗了近10天，才好转出院。

解读：每种胰岛素都有自己的作用周期，随意更改剂量容易导致血糖不稳定。

关于胰岛素的8个重要常识1胰岛素的作用胰岛素是机体内唯一可以降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。

胰岛素与靶细胞上的受体结合,就能促进细胞外的葡萄糖进入这些细胞,并转化为糖原储存起来。

同时胰岛素还能抑制糖原重新分解为葡萄糖,使血糖降低,此外胰岛素还能促进蛋白质和脂肪的合成,防止脂肪和蛋白质向葡萄糖转化。

2 .超短效胰岛素作用特点超短效胰岛素：如门冬胰岛素、优泌乐等，起效时间为15分钟，作用高峰为30-45分钟，持续时间约2~4小时，餐时立即注射，以控制餐后血糖。

胰岛素起始治疗的障碍与影响治疗的临床技术问题胰岛素是治疗糖尿病的主要药物之一。

随着人们生活水平的提高，糖尿病患者的数量也在逐年增加。

然而，胰岛素的起始治疗在实际应用中面临着一些障碍和临床技术问题。

一、障碍1. 患者对胰岛素的恐惧心理由于胰岛素注射需要穿刺皮下组织，因此给患者带来疼痛和不适感是不可避免的。

对于一些药物敏感或注射恐惧的患者来说，注射胰岛素可能会成为他们面对的一道障碍。

在这种情况下，医生应该根据患者的具体情况进行详细的咨询和心理辅导，帮助患者克服心理障碍。

2. 患者对胰岛素自我管理能力的不足胰岛素的使用需要患者具备一定的自我管理能力。

因为胰岛素的用量会随着饮食、运动和生活中其他因素的变化而发生变化。

然而，一些患者可能由于语言、文化、认知的问题而无法理解胰岛素的自我管理技术。

因此，医生需要定期对患者进行教育和指导，提高他们的自我管理能力。

二、影响治疗的临床技术问题1. 胰岛素的缩短或延长作用时间胰岛素的作用时间通常会受到一些因素的影响，如注射部位、用药量、患者的饮食、运动量等等。

这也使得胰岛素的起始治疗需要有一定的技术和经验的支持。

一些患者可能会出现胰岛素的作用时间过长或过短的问题，对于这类患者可以给予细致的指导，帮助他们调整注射的位置和用药量。

2. 胰岛素的剂型选择目前，市场上存在多种不同的胰岛素剂型，如是即刻型胰岛素、普通胰岛素、长效胰岛素等等。

对于不同的患者，医生需要根据他们的具体情况进行剂型选择。

比如，对于晚期糖尿病患者，可以考虑使用长效胰岛素进行治疗。

3. 胰岛素的注射技术胰岛素的注射技术是治疗过程中最基本的技术之一。

其中注射部位的选择、注射速度、注射角度等都会影响胰岛素的吸收和作用效果。

因此，医生需要对患者进行详细的注射技术和操作指导，帮助患者掌握正确的注射技术。

综上所述，胰岛素的起始治疗面临的障碍和临床技术问题需要医生对于患者实际情况的全面了解以及丰富的经验来处理。

在治疗过程中，医生应该与患者积极沟通，共同解决治疗中出现的问题，保证治疗的效果。

中国卫生产业61CHINA HEAL T H INDUSTRY糖尿病已成为全球性严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一,糖尿病治疗的目标是良好的地控制患者的血糖、血脂、血压等,而胰岛素则是治疗糖尿病的主要药物[1]。

自上世纪20年代发现并应用到临床以来,胰岛素的剂型、使用方法、治疗方案、给药形式及注射装置等都有很大进展,同时患者在使用胰岛素的过程中出现了一些常见错误及用药障碍,现将临床胰岛素使用中出现的问题及对策介绍如下。

1 胰岛素用药障碍及护理对策当2型糖尿病患者口服降糖药物治疗效果不理想时采用胰岛素治疗。

影响胰岛素使用障碍的因素如下。

1.1 胰岛素认知不当,担心胰岛素治疗意味着病情恶化以前对病程长、血糖控制不理想和出现进展性并发症的糖尿病患者使用胰岛素作为最后的努力来控制血糖,但多数患者对改换胰岛素的治疗方案不理解,错误地认为使用胰岛素代表着病情恶化,进而对使用胰岛素产生抵触情绪。

因此,应该向患者说明:胰岛素只是治疗糖尿病的替代疗法,使用之后可减少降糖药的种类或停用降糖药,让患者相信早进行胰岛素治疗可以改善远期健康,不代表病情恶化。

另一方面要求医务人员做好心理指导,糖尿病给患者生活、工作和经济带来许多负面影响,造成患者感觉自我价值丧失。

又因治疗方法复杂、疗程长以及疾病反复等,造成患者依从性差[2-3]。

因此应向患者解释糖尿病的原因、发病机制以及治疗方法。

应树立患者的信心、提高患者的自我调节能力。

使得机体在最佳状态下得到药物治疗。

1.2 对针头的恐惧许多患者有:“针头恐惧症”,并且每日自我注射胰岛素缺乏心理准备,通过医务人员的指导,可以减少或消除患者注射时的恐惧感。

一旦患者开始自我注射,大多数患者会感到注射并没有他们想象的那么恐惧。

2 患者在胰岛素使用中的常见错误及对策2.1 常见的错误由于上市的胰岛素种类较多,患者在不恰当更换胰岛素种类时,未遵循医嘱计算胰岛素的注射时间和次数,导致用药出现误差。

胰岛素治疗：糖尿病患者的难题作为一名糖尿病患者，面对胰岛素治疗这一难题，我深感无奈但又必须积极应对。

胰岛素治疗是控制血糖的重要手段，然而，胰岛素治疗过程中的一系列问题让我倍感困扰。

在这篇文章中，我将详细阐述我在胰岛素治疗中遇到的难题，以及我为了应对这些难题所采取的策略。

胰岛素注射的疼痛是我面临的第一大难题。

每次注射胰岛素时，那尖锐的针头让我心生恐惧。

尽管现在市面上有各种减少疼痛的胰岛素注射器，但注射时的不适感依然让我痛苦不堪。

为了缓解这种疼痛，我开始尝试各种注射技巧，比如改变注射部位、调整注射速度等，以期找到最适合我的注射方法。

胰岛素剂量调整的难题让我倍感压力。

糖尿病患者的血糖水平时刻在变化，因此，胰岛素剂量也需要不断调整。

然而，胰岛素剂量的调整并非易事，过多或过少的胰岛素都会导致血糖波动。

为了更好地调整胰岛素剂量，我开始学习血糖监测，密切关注自己的血糖变化，以便及时调整胰岛素剂量。

胰岛素治疗的副作用也是我担忧的问题。

胰岛素治疗可能会引起体重增加、低血糖等副作用。

为了避免这些副作用，我尽量保持健康的饮食习惯，适当增加运动量，同时密切注意血糖变化，及时调整胰岛素剂量。

另外，胰岛素治疗的便利性问题也让我头疼。

胰岛素注射需要定期进行，这对我的生活造成了一定的困扰。

为了方便注射，我开始尝试使用各种胰岛素泵设备。

虽然这些设备在一定程度上提高了治疗的便利性，但高昂的价格让我望而却步。

作为一名糖尿病患者，我深知胰岛素治疗的重要性，同时也感受到了这一治疗方式所带来的种种挑战。

胰岛素注射的疼痛是我要面对的问题。

每次注射时，那种尖锐的痛感都会让我心生恐惧。

我曾试图寻找各种减少疼痛的方法，比如改变注射部位、调整注射速度等，但疼痛依旧。

我开始思考，为什么我们不能开发出一种无痛胰岛素注射器呢？这样，糖尿病患者在进行胰岛素治疗时，就无需再忍受这种痛苦。

胰岛素剂量调整的难题让我倍感压力。

血糖水平的波动使得胰岛素剂量需要不断调整，过多或过少的胰岛素都会导致血糖波动。

胰岛素临床应用过程中有哪些注意事项？众所周知，胰岛素是临床用于治疗糖尿病患者的一个常用药物，该药在实际应用中，极易出现一些差错问题，导致胰岛素应用不当情况发生，这不仅会影响患者治疗效果，还有可能加重患者病情。

面对这种情况，临床在使用胰岛素进行干预治疗过程中，要加强对药物应用相关注意事项重视程度，严格按照相关规范要求有效实施，确保胰岛素应用的合理性和规范性，为患者病情康复提供重要保障。

基于此，本文就胰岛素临床应用过程中的注意事项进行浅析，深入了解胰岛素临床推广应用的价值意义。

一、胰岛素作用和危害有哪些？胰岛素在临床治疗中主要用于降低患者血糖，无论是空腹还是餐后血糖水平，都可以用适量胰岛素进行降糖治疗，所以胰岛素主要作用在于降低血糖，将高血糖患者血糖水平控制到标准范围内。

对于降低血糖的危害，在于胰岛素过度使用，可能会将患者血糖过度降低，从而导致低血糖这一不良症状出现。

另外，接受胰岛素治疗患者可能会出现胰岛素抵抗情况，并且，因血钠潴留原因，使得患者更加肥胖，所以使用胰岛素会导致患者体重异常增加。

同时，随着胰岛素使用量不断增加，所以建议患者在接受胰岛素治疗时，要注重时刻监测自身血糖指标，避免出现低血糖情况。

二、胰岛素正确使用方法你了解吗？1、胰岛素应用准备工作：当前，我国临床所用的胰岛素种类多种多样，在应用胰岛素之前，我们要先积及做好相关准备工作。

对于速效胰岛素类似物以及短效胰岛素来说，二者均属于澄清溶液，能够直接注射到人体中。

而中效胰岛素与预混胰岛素在临床应用过程中，要先均匀混合，直至药液混合成白色混悬液，若经过摇匀操作后，药液不是白色均匀雾状液体，会内里存在块状物，或瓶壁、瓶底存在霜冻状白色固体颗粒，则不能使用。

这样可以避免药液浓度不均而造成血糖控制不当情况出现。

在摇匀过程中，要缓慢转动胰岛素笔芯，便于玻璃珠在笔芯两端充分滚动。

在初次应用过程中，该动作要重复20次以上，之后每次注射胰岛素之前，要重复10次以上，直至混悬液呈均匀的白色液体。

编辑/杨春霞*****************众所周知，胰岛素是一种能有效控制糖尿病患者血糖的药物，自问世近百年来，被其挽救生命的患者数量难以计数，可谓功莫大焉。

然而，就是这么“神奇”的药物，在其应用的道路上，至今还常常遇到这样或那样的问题。

这些问题就像一只只拦路虎，令许多需要胰岛素治疗但尚未开始应用的患者朋友望而却步，甚至一些已开始注射胰岛素的患者朋友也纷纷打起了退堂鼓。

据统计目前国外约有30%～40%的糖尿病患者在应用胰岛素治疗，而国内在应用胰岛素的患者仅约15%左右，许多患者该用胰岛素而未及时使用，这是非常令人遗憾的。

本期专家评药，就来谈一谈胰岛素使用的问题，希望能解决患者心中的疑问，更好地应用现有抗糖尿病药物中历史最长、降低血糖最有效的药物——胰岛素。

指导专家：上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科副主任医师、副教授 乔 洁中山大学附属第三医院内分泌科主任医师 陈燕铭重庆医科大学附属第一医院内分泌内科主任医师、教授 任 伟武汉市第三医院中医科主任医师、教授 孙勤国整 理：杨春霞胰岛素使用14问胰岛素于1921年由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现，1922年开始用于临床，开创了糖尿病治疗的新纪元，挽救了无数糖尿病患者的生命。

可以说胰岛素是现有的抗糖尿病药物中历史最长、降低血糖最有效的药物，它可以降低升高到任何高度的血糖水平，且没有达不到疗效的最高剂量。

那么，哪些人需要用胰岛素？如何用？它是不是也有不良反应？如何避免不良反应呢？请看下文————患者篇——问1：1型糖尿病患者为什么要用胰岛素？答：1型糖尿病以前也被称作“胰岛素依赖型糖尿病”，是指该型糖尿病患者必须依赖胰岛素维持生命。

该型糖尿病患者的体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素，患者体内就要出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒，进而发展至昏迷和死亡。

因此，对于1型糖尿病患者而言，胰岛素首要的是用来救命，然后才是用它来治病，即通过用胰岛素来控制血糖，减少慢性并发症。

糖尿病治疗中的胰岛素注射阻塞排除方法胰岛素注射是糖尿病治疗的关键步骤，但有时胰岛素注射器可能会发生阻塞，导致胰岛素无法正常输送或注射。

这种情况对于糖尿病患者来说是很麻烦的，因为胰岛素是控制血糖的重要药物。

幸运的是，有一些简单而有效的方法可以帮助排除胰岛素注射器的阻塞，确保胰岛素的顺利输送和注射。

首先，一种常见的排除胰岛素注射阻塞的方法是更换注射器。

当胰岛素注射器中的注射针尖堵塞时，我们可以尝试更换为新的注射器。

新的注射器通常具有更锋利的注射针尖，能够更轻松地穿透皮肤和注射胰岛素。

此外，使用新的注射器还能减少细菌感染和其他注射相关问题的风险。

其次，我们可以尝试用清洁液体冲洗注射器来排除阻塞。

注射器的阻塞可能是由于药物沉淀、血液凝固或其他物质堵塞引起的。

在这种情况下，注射器的冲洗可能会有所帮助。

首先，我们可以用生理盐水或注射用水清洗注射器，使其顺利运作。

将清洁液体注射到注射器中，然后轻轻按下活塞，使药物从注射针尖排出。

重复该过程几次，直到注射器中的阻塞物被冲洗掉。

此外，使用注射器前，保持手部清洁和注射部位清洁至关重要。

干净的手和注射部位可以减少注射器的污染和阻塞的风险。

在注射前，用洗手液和温水彻底洗净双手，确保没有残留物和细菌。

对于注射部位，用酒精棉球消毒，然后等待酒精挥发干净。

这样做可以减少感染的风险，同时也有助于保持注射器的清洁，并避免胰岛素注射阻塞的发生。

最后，定期更换注射器的注射针尖也是排除阻塞的重要步骤。

注射针尖在使用一段时间后可能会变钝，导致注射困难和阻塞。

为了避免这种情况的发生，我们应该定期更换注射器的注射针尖。

一般来说，每次使用新的胰岛素瓶时，都应该更换注射针尖，以确保注射器的顺畅运作。

总之，排除胰岛素注射器阻塞是糖尿病患者在治疗过程中需要面对的一个常见问题。

通过更换注射器、用清洁液体冲洗、保持手部和注射部位清洁以及定期更换注射针尖，我们可以有效地解决这个问题，并确保胰岛素的正常输送和注射。